Hiệu quả chương trình giáo dục tình dục an toàn cho học sinh khối lớp 10 trường PTTH Nguyễn Thị Minh Khai, Quận 3, TP.HCM, năm học 2011-2012

Đánh giá sự thay đổi kiến thức, thái độ của học sinh khối lớp 10 trường PTTH Nguyễn Thị Minh Khai, Quận 3, Tp. HCM về tình dục an toàn sau khi can thiệp chương trình giáo dục tình dục an toàn.

THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 15, Số 1, Tháng 01 – 2015 Hiệu chương trình giáo dục tình dục an tồn cho học sinh khối lớp 10 trường PTTH Nguyễn Thị Minh Khai, Quận 3, TP.HCM, năm học 2011-2012 Nguyễn Duy Tài*, Vũ Thị Nhung**, Nguyễn Thị Thanh Hà*, Nguyễn Quốc Chinh#, Lê Văn Hiền*** * Bộ môn Sản phụ khoa Đại học Y Dược Tp HCM - Email:duytamv2@yahoo.com ** Bộ môn Phụ Sản ĐHYK Phạm Ngọc Thạch TPHCM- Email:bsvtnhung@yahoo.com.vn *** Bệnh viện Phụ sản Mekong - Email:drlvh@yahoo.com # Trung Tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Tp HCM - Email: chinhskss@yahoo.com Tóm tắt Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thay đổi kiến thức, thái độ học sinh khối lớp 10 trường PTTH Nguyễn Thị Minh Khai, Quận 3, Tp HCM tình dục an tồn sau can thiệp chương trình giáo dục tình dục an tồn Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp 182 học sinh khối lớp 10 trường PTTH Nguyễn Thị Minh Khai, Quận với mục đích giúp em hiểu tình dục an tồn, bệnh lây truyền qua đường tình dục, biện pháp tránh thai Hình thức can thiệp buổi nói chuyện, thảo luận nhóm xử lý tình Sau can thiệp 1năm, đánh giá lại kiến thức thái độ em với bảng câu hỏi khảo sát trước can thiệp Kết quả: Sau năm can thiệp kiến thức hành vi học sinh tăng lên rõ rệt, 100% học sinh cao su ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục (so với trước can thiệp 87,9%) Sau can thiệp, em biết rõ biện pháp tránh thai khẩn cấp, bao cao su, thuốc viên tránh thai nơi tiếp cận biện pháp tránh thai Các em biết bệnh lây truyền qua đường tình dục (97,8% so với 54,9%), nạo phá thai (99% so với 83,3%) nguyên nhân gây vô sinh Sau can thiệp 80% (so với 43,9%) em đồng tình việc sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Kết luận: Sau năm can thiệp kiến thức thái độ học sinh bệnh lây truyền qua đường tình dục, tránh thai tăng lên rõ rệt Sự khác biệt trước sau can thiệp có ý nghĩa thống kê Từ khố: tình dục an tồn, vị thành niên, nghiên cứu can thiệp, học sinh PTTH Abstract Effectiveness of safe sex education for improving knowledge of students in Nguyen Thị Minh Khai high school, district 3, Ho Chi Minh city, school year 20112012 Objectives: To evaluate year-ten students’ changes in knowledge of and attitudes towards safe sex after the intervention program safe sex education at Nguyen Thi Minh Khai High School, District 3, Ho Chi Minh City Methods: This intervention study was carried out on year-ten students of Nguyen Thi Minh Khai High School, District 3, HCM City, with the aim of increasing their knowledge about safe sex, STIs and contraception Intervening activities included health consultations by OB/GYN doctors, group discussions and problem solving activities After one year, their knowledge of and attitudes towards safe sex were evaluated by using the same questionnaire given to them 20 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC before the study Results: After one-year intervention, The students’ knowledge and attitudes improved significantly: 100% of students knew that condoms can prevent STIs (compared with 87.9% before intervention) After the intervention, the aldolescents had more knowledge of emergency contraception, condoms, contraceptive pills, and where to approach these contraceptive methods They also knew that some STIs (97.8% versus 54.9%), abortion (99% versus 83.3%) can cause infertility After the intervention, 80% (versus 43.9%) students agreed to use a condom when having sex Conclusion: After one year of intervention, the students’ knowledge of and attitudes towards the STIs and contraception improved significantly The differences in knowledge and attitudes before and after intervention are statistically significant Key words: safe sex, adolescent, intervention study, high school Đặt vấn đề Vị thành niên đối tượng ln tìm lời giải đáp cho câu hỏi “tôi ai” khẳng định “cái tơi”, chúng ln ln muốn tìm hiểu khám phá thân, mơi trường xung quanh Tính tị mị, muốn khám phá cộng với thiếu hiểu biết tình dục an tồn làm cho em có hiểu biết lệch lạc tình dục Đây nguyên nhân khiến tỷ lệ có thai trẻ vị thành niên ngày gia tăng Vấn đề quan hệ tình dục trẻ vị thành niên không mối nguy có thai thể chưa phát triển đầy đủ mà tiềm ẩn nhiều mối nguy hại khác bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS,… ảnh hưởng đến sức khỏe, phát triển thể, tương lai sinh sản chúng Trong năm gần đây, vấn đề giáo dục giới tính tình dục an tồn quan tâm nhiều đưa vào chương trình giáo dục nhà trường Ngồi phối hợp gia đình, nhà trường xã hội ngày chặt chẽ việc giáo dục giới tính tình dục an tồn Tuy nhiên thấy tỷ lệ quan hệ tình dục tuổi vị thành niên cao, theo điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam cho thấy tỷ lệ 7,6%1 tỷ lệ phá thai lứa tuổi vị thành niên tiếp tục gia tăng, theo nghiên cứu Nguyễn Duy Tài sở y tế cơng lập Tp HCM (2009) cho thấy tỷ lệ có thai vị thành niên 4% tỷ lệ nạo phá thai 5,81%.7 Chính nhà sản khoa cần phải chung tay với nhà trường, xã hội việc giáo dục giới tính tình dục an tồn cho trẻ vị thành niên Qua giúp em có nhìn đắn tình dục ngăn chặn hậu xấu thiếu kiến thức tình dục an tồn Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá thay đổi kiến thức, thái độ học sinh khối lớp 10 trường PTTH Nguyễn Thị Minh Khai Quận 3, Tp HCM tình dục an tồn sau can thiệp chương trình giáo dục tình dục an toàn Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp, so sánh trước sau can thiệp Phương pháp tiến hành: 182 học sinh khối lớp 10 trường PTTH Nguyễn Thị Minh Khai, Quận 3, Tp HCM tham gia nghiên cứu Các em khảo sát kiến thức, thái độ tình dục an tồn trước can thiệp năm sau can thiệp với bảng câu hỏi Thời điểm can thiệp: tháng 5/2012 Hình thức can thiệp: buổi nói chuyện, thảo luận nhóm xử lý tình tình dục 21 THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 15, Số 1, Tháng 01 – 2015 Bảng Tỷ lệ em học sinh biết biện pháp tránh thai trước sau can thiệp Kiến thức Trước can thiệp (n=182) Sau can thiệp (n=180) n % n % Bao cao su 182 100 180 100 Thuốc tránh thai khẩn cấp 115 63,2 171 95* Thuốc tránh thai uống ngày 98 53,8 167 92,8* Tính ngày phóng nỗn 100 54,9 161 89,4* Vòng tránh thai 81 44,5 158 87,8* Xuất tinh âm đạo 96 52,7 178 98,9* *Kiểm định λ2: p - value < 0,05 Bạn bè 3% 30% 38% Thầy cô giáo Cha mẹ Anh chị em 12% 8% 9% Sách báo, internet Không Biểu đồ Nguồn thơng tin giới tính tình dục em học sinh an toàn, bệnh lây truyền qua đường tình dục, biện pháp tránh thai với dẫn dắt Bác sĩ sản phụ khoa Sau buổi học em phát tài liệu sổ tay sức khỏe vị thành niên dành cho nam nữ Nam bác sĩ hướng dẫn cho nam học sinh nữ bác sĩ hướng dẫn cho nữ học sinh Kết bàn luận 182 học sinh khối lớp 10 tham gia nghiên cứu có 96 nam sinh (52,7%) 86 nữ sinh (47,3%), sau năm can thiệp có nữ sinh khơng tiếp tục tham gia khảo sát chuyển trường Sau năm can thiệp nhận thấy kiến thức hành vi em tăng lên rõ rệt Sau can thiệp em biết rõ biện pháp tránh thai khẩn cấp, bao cao su, thuốc viên tránh thai nơi tiếp cận biện pháp tránh thai Các em biết bệnh lây truyền qua đường 22 tình dục (97,8% so với 54,9%), nạo phá thai (99% so với 83,3%) nguyên nhân gây vô sinh Nghiên cứu Mai Thu Đường trường THPT Nguyễn Du 2004 cho thấy hiệu việc nâng cao kiến thức bệnh lây truyền qua đường tình dục cho học sinh cách có ý nghĩa thống kê trước sau nghe truyền thông chuyên đề này.3 Nhu cầu hiểu biết giới tính tình dục tuổi vị thành niên lớn, nghiên cứu Diệp Từ Mỹ số trường THPT vùng nội ngoại thành Hà Nội ghi nhận 78 em cho cần cần thông tin sức khỏe sinh sản,6 hay nghiên cứu khác Huỳnh Nguyễn Khánh Trang trường cấp 3, Tp HCM ghi nhận nhu cầu 85%,8 tỷ lệ tương tự học sinh THCS với tỉ lệ 86,8%.5 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhu cầu hiểu biết sức khỏe sinh sản nhiều nguồn thơng tin thống cịn nên trẻ vị thành niên phải tự tìm hiểu qua sách báo, internet, bạn bè,… Theo khảo sát SAVY, nguồn cung cấp kiến thức sức khỏe sinh sản cho thiếu niên chủ yếu qua phương tiện thông tin đại chúng (> 90%), từ nhân viên y tế giáo dục (80,2%) từ gia đình (84,9% nữ 62,7% nam).1 Lê Huỳnh Thị Cẩm Hồng khảo sát đối tượng học sinh trường THCS Ngô Tất Tố ghi nhận tỉ lệ học sinh nhận thơng tin giới tính từ bạn bè (36%), mẹ (34,4%), cô giáo (18,1%) thầy giáo (9,3%), có đến 22,7% học sinh khơng nhận thơng tin giới tính từ Nguồn thông tin gián tiếp từ tài liệu, sách, báo chiếm đa số (51,7%).5 Nhãn hàng bao cao su Durex điều tra nhu cầu giáo dục sức khỏe tình dục, hầu hết đối tượng điều tra trả lời vấn đề nên thực cha mẹ thầy cô giáo.2 Trong nghiên cứu này, khảo sát 182 học sinh trước can thiệp nguồn thơng tin giới tính tình dục mà em biết chủ yếu em tìm hiểu qua sách báo, trang mạng điện tử (69 em); bạn bè (55); anh chị em (22); cha mẹ (16); thầy giáo (15) có đến em trả lời không nhận nguồn thông tin từ đâu Kiến thức em học sinh sau can thiệp tăng lên có ý nghĩa thống kê tất biện pháp tránh thai Tất em học sinh biết biện pháp tránh thai, bao cao su biết đến nhiều (100%) Vịng tránh thai xuất tinh ngồi âm đạo hai biện pháp biết nhất, tăng lên nhiều sau can thiệp khác biệt có ý nghĩa thống kê Trong nghiên cứu đánh giá hiệu hoạt động truyền thông thay đổi kiến thức sức khỏe sinh sản học sinh trường THCS Cầu Kiệu, quận Phú Nhuận, Phạm Công Thu Hiền cộng ghi nhận sau 2,5 tháng can thiệp biện pháp tránh thai biết đến nhiều bao cao su (57,6% trước can thiệp) tăng lên 75,9% sau can thiệp Bảng Kiến thức thái độ bao cao su trước sau can thiệp Kiến thức Trước can thiệp (n=182) Sau can thiệp (n=180) n % n % BCS ngừa có thai 180 98,9 180 100 BCS ngừa bệnh STIs 160 87,9 180 100* BCS dùng nhiều lần 23 12,6 2,8* BCS dùng cho người mua dâm 50 27,5 3,9* Đồng tình với việc sử dụng BCS quan hệ 80 43,9 144 80* *Kiểm định λ2: p - value < 0,05 Bảng Tỉ lệ học sinh biết khái niệm tình dục an tồn trước sau can thiệp Kiến thức Trước can thiệp (n=182) Sau can thiệp (n=180) n % n % Luôn sử dụng BCS 146 80,2 176 97,8* Có sử dụng biện pháp tránh thai 167 91,8 140 77,8* Chỉ quan hệ với người 176 96,7 172 95,6 Tình dục an tồn QHTD mà khơng mắc bệnh STIs khơng mang thai 154 84,6 180 100* Không biết 3,3 0 *Kiểm định λ2: p - value < 0,05 23 THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 15, Số 1, Tháng 01 – 2015 can thiệp, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.2 Kiến thức em tương đối thấp thuốc uống tránh thai (37,2% sau can thiệp) thuốc tránh thai khẩn cấp (48,4%).4 Khi so sánh với nghiên cứu nhận thấy thay đổi sau can thiệp kiến thức học sinh trước can thiệp thấp Điều giải thích nghiên cứu Phạm Cơng Thu Hiền thực đối tượng học sinh cấp 2, nghiên cứu can thiệp học sinh khối lớp 10 (15-16 tuổi), lứa tuổi có nhận thức hiểu biết định giới tính tình dục Kiến thức thái độ em học sinh bao cao su thay đổi có ý nghĩa thống kê sau can thiệp Sau can thiệp 80% (so với 43,9%) em đồng tình việc sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Tỉ lệ em học sinh biết khái niệm tình dục an tồn thay đổi có ý nghĩa thống kê sau can thiệp Quan niệm chung thủy, “quan hệ với người” em đánh giá cao xem biện pháp an tồn tình dục Tương tự vậy, nghiên cứu trường THCS Cầu Kiệu ghi nhận có khoảng ¼ em tham gia khảo sát trước can thiệp cho “có sử dụng biện pháp tránh thai” quan hệ tình dục an tồn, tỉ lệ chí tăng lên 37,5% vào thời điểm sau can thiệp, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p