NGHIÊN cứu kết QUẢ điều TRỊ của PHÁC đồ ĐỒNG THỜI BA LOẠI KHÁNG SINH TRONG DIỆT HELICOBACTER PYLORI và LÀNH ổ LOÉT HÀNH tá TRÀNG có BIẾN CHỨNG CHẢY máu

0 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN NAM NGHI£N CứU kết QUả ĐIềU TRị CủA PHáC Đồ đồng thời ba loại kháng sinh diệt HELICOBACTER PYLORI lành ổ LOéT HàNH Tá TRàNG Có BIếN CHứNG CHảY MáU ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN NAM NGHIÊN CứU kết QUả ĐIềU TRị CủA PHáC Đồ đồng thời ba loại kháng sinh diệt HELICOBACTER PYLORI lành ổ LOéT HàNH Tá TRàNG Có BIếN CHứNG CHảY M¸U Chuyên nghành: Nội khoa Mã số: 60720140 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Vũ Trường Khanh HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACG American College of Gastroenterology H.pylori Helicobacter pylori LDDTT Loét dày tá tràng NSAIDs Non – steroid Anti Inflammatory Drugs PPI Proton Pump Inhibitors UBT Urea breath Test XHTH Xuất huyết tiêu hóa MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Loét dày – hành tá tràng 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân gây loét .3 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.2 Các phương pháp, định phát điều trị H.pylori 10 1.2.1 Phương pháp phát H.Pylori 10 1.2.2 Chỉ định phát điều trị H.pylori theo ACG 2017 .12 1.3 Các phác đồ đầu tay theo khuyến cáo đồng thuận 13 1.4 Loét dày - hành tá tràng có biến chứng chảy máu 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu .20 2.2 Thiết kế nghiên cứu .20 2.3 Đối tượng nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 21 2.5 Biến số, số nghiên cứu cách thu thập số liệu 21 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 22 2.7 Phương pháp thu thập số liệu .24 2.8 Thực phác đồ thuốc đồng thời ba loại kháng sinh 26 2.9 Sai số cách khống chế sai số 27 2.10 Quản lý phân tích số liệu 27 2.11 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 29 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 29 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 29 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo nơi 30 3.1.5 Phân bố theo tiền sử .30 3.2 Đặc điểm H.Pylori bệnh nhân loét hành tá tràng có biến chứng chảy máu 30 3.2.1 Phân bố theo thang điểm Forrest 30 3.2.2 Phân bố theo đặc điểm hình ảnh nội soi dày 30 3.3 Hiệu diệt trừ H.Pylori phác đồ .31 3.3.1 Tỷ lệ diệt trừ H.Pylori phác đồ 31 3.3.2 Hiệu điều trị diệt H.Pylori theo giới 31 3.3.3 Hiệu điều trị H.Pylori theo tuổi .31 3.3.4 Hiệu điều trị diệt trừ H.Pylori theo tiền sử 31 3.3.5 Hiệu diệt trừ H.Pylori theo thang điểm Forrest .32 3.3.6 Hiệu diệt trừ H.Pylori theo thang điểm Blatchford .32 3.3.7 Hiệu phác đồ theo số lượng ổ loét 32 3.3.8 Hiệu phác đồ theo vị trí ổ loét 32 3.3.9 Hiệu phác đồ theo kích thước 33 3.4 Hiệu phác đồ mặt nội soi tác dụng phụ thuốc .33 3.4.1 Hiệu phác đồ vị trí tổn thương 33 3.4.2 Hiệu phác đồ số ổ loét 33 3.4.3 Hiệu phác đồ tỉ lệ lành sẹo T6 .33 3.4.4 Tác dụng phụ phác đồ 34 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 35 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 35 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .35 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cơ chế ảnh hưởng H.pylori tới tế bào biểu mơ 10 Hình 1.2 Báo cáo đồng thuận Maastricht V/Florence 13 Hình 1.3 Lựa chọn phác đồ đầu tay theo ACG 2017 14 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các nguyên nhân gây loét dày hành tá tràng .3 Bảng 1.2 Phác đồ diệt H.Pylori ACG 2017 15 Bảng 1.3 H pylori Management in ASEAN 16 Bảng 1.4 Phân loại Forrest 18 Bảng 1.5 Thang điểm rockall .18 Bảng 1.6 Thang điểm Blatchford 19 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN NAM NGHI£N CøU kết QUả ĐIềU TRị CủA PHáC Đồ đồng thời ba loại kháng sinh diệt HELICOBACTER PYLORI lành ổ LOéT HàNH Tá TRàNG Có BIếN CHứNG. .. H .Pylori phác đồ 31 3.3.2 Hiệu điều trị diệt H .Pylori theo giới 31 3.3.3 Hiệu điều trị H .Pylori theo tuổi .31 3.3.4 Hiệu điều trị diệt trừ H .Pylori theo tiền sử 31 3.3.5 Hiệu diệt. .. 2.5 Biến số, số nghiên cứu cách thu thập số liệu 21 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 22 2.7 Phương pháp thu thập số liệu .24 2.8 Thực phác đồ thuốc đồng thời ba loại kháng sinh