NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ DẪN LƯU MẬT SAU PHẪU THUẬT KASAI Ở BỆNH NHÂN TEO MẬT BẨM SINH

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang	100
Dung lượng	35,73 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ HẢI YẾN NGHI£N CứU KếT QUả Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN KếT QUả DẫN LƯU MậT SAU PHẫU THUậT KASAI ë BƯNH NH¢N TEO MËT BÈM SINH LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ PHẠM THỊ HẢI YẾN NGHI£N CøU KÕT QU¶ Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN KếT QUả DẫN LƯU MậT SAU PHẫU THUậT KASAI BệNH NHÂN TEO MËT BÈM SINH Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Phạm Anh Hoa HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài nghiên cứu xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học, mơn Nhi trường Đại học Y Hà Nội, toàn thể thầy cô giáo quan tâm, tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin đặc biệt bày tỏ lịng biết ơn sâu sâu sắc tới giảng viên hướng dẫn Tiến Sĩ Nguyễn Phạm Anh Hoa, người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ, tận tình dạy dỗ, truyền đạt cho ý kiến quý báu đường học tập, nghiên cứu khoa học, người động viên tiếp thêm động lực cho tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ quý báu Thạc sĩ Hoàng Ngọc Thạch, Thạc sĩ Nguyễn Hà Mỹ, Thạc sĩ Phó Hồng Điệp nhân viên công tác khoa Giải Phẫu Bệnh bệnh viện Nhi Trung Ương trình hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể cán bộ, nhân viên khoa Gan Mật, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng lưu trữ hồ sơ bệnh án Bệnh viện Nhi Trung ương nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn Cuối xin dành tất tình cảm yêu quý biết ơn đến gia đình, bạn bè, người đồng hành động viên thời gian vừa qua Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Phạm Thị Hải Yến LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Hải Yến, học viên lớp Bác sĩ nội trú khóa 42, chuyên ngành Nhi khoa, trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Phạm Anh Hoa, trưởng khoa Gan Mật bệnh viện Nhi Trung Ương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khác quan, xác nhận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Phạm Thị Hải Yến DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT APRI BN CMV PELD TMBS AST to Platelet Ratio Index Bệnh nhân Cytomegalo virus Pediatric end-stage liver disease Teo mật bẩm sinh MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Teo mật bẩm sinh (TMBS) bệnh lí đặc trưng q trình viêm, xơ hóa tiến triển, tự phát, phá hủy tồn đường mật gan dẫn đến cản trở lưu thông mật Đây nguyên nhân phổ biến gây vàng da ứ mật trẻ em Châu Á [1] TMBS không điều trị dẫn đến suy gan, xơ gan tử vong Năm 1959 Kasai Suzuki giới thiệu phương pháp phẫu thuật Kasai giúp tái lập lưu thơng dịng chảy mật TMBS [2] Ở Việt Nam trước năm 1994 chưa mổ thành công trường hợp TMBS nào, từ năm 1994 Viện Nhi- Bộ Y Tế bệnh nhân TMBS điều trị có hệ thống phương pháp Kasai cải tiến theo Valayer phương pháp nối ống gan chung ống mật chủ với hỗng tràng kiểu Roux-en- Y [3] Điều trị theo phẫu thuật Kasai sau ghép gan khuyến cáo cho TMBS [4], [5], [6] Trong bối cảnh nước ta, tính sẵn có khả chi trả cho ghép gan cịn hạn chế phẫu thuật Kasai coi hội để sống sót cho bệnh nhân TMBS Nếu khơng phẫu thuật 50- 80% bệnh nhân tử vong xơ gan mật tuổi, 90- 100% lúc tuổi [7] Phẫu thuật Kasai thành công cho phép ghép gan độ tuổi làm giảm tỷ lệ tử vong kết ghép tốt [8] Trên giới có nhiều nghiên cứu đánh giá kết ngắn hạn Kasai Năm 2003 Barbara E cộng nghiên cứu đánh giá mức độ tiên đoán âm tiên đoán dương kết dẫn lưu mật sớm tháng sau phẫu thuật Tác giả cho kết giá trị dự đốn dương tính sau tháng dự đốn kết thành cơng tương lai sau năm 96% sau năm 95% Giá trị dự đoán âm tháng sau phẫu thuật Kasai tương lai sau năm 76% năm 74% Điều cho thấy đánh giá kết dẫn lưu mật sớm sau tháng có giá trị tiên lượng kết dẫn lưu mật lâu dài Tại Việt Nam có số nghiên cứu đánh giá Nguyễn Thanh Liêm cộng năm 1997 đánh giá 49 trẻ mổ TMBS [9], nghiên cứu năm 2001 Đỗ ... xét kết dẫn lưu mật sau phẫu thuật Kasai bệnh nhân TMBS bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 1/2017 đến tháng 7/2019 Nhận xét số yếu tố liên quan đến kết dẫn lưu mật sau phẫu thuật Kasai bệnh nhân. .. tác động tới kết dẫn lưu mật yếu tố nào? Để trả lời hai câu hỏi thực đề tài ? ?Nghiên cứu kết số yếu tố ảnh hưởng đến kết dẫn lưu mật sau phẫu thuật Kasai bệnh nhân teo mật bẩm sinh? ?? với hai mục... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ PHẠM THỊ HẢI YẾN NGHI£N CứU KếT QUả Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN KếT QUả DẫN LƯU MậT SAU PHẫU THUậT KASAI ë BƯNH NH¢N TEO MËT BÈM SINH Chun

Ngày đăng: 11/12/2020, 09:02

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo

Loại

Chi tiết

[11] Nguyễn Diệu Vinh, Phạm Thị Ngọc Tuyết, “Kết quả phẫu thuật Kasai ở bệnh nhân teo đường mật bẩm sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 2”, Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy, vol 15, số p.h 4, tr 214–220, 2011

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Kết quả phẫu thuật Kasai ởbệnh nhân teo đường mật bẩm sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 2”, "Hội NghịKhoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy

[12] Sanghai SR, Shah I, Bhatnagar S, Murthy, “Incidence and prognostic factors associated with biliary atresia in western India.”, vol 8, tr 120, 2009

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Incidence and prognosticfactors associated with biliary atresia in western India

[13] R. S. schreiber RA, Barker CC, Robe, “Biliary atresia: the Canadian experience.”, vol 151, số p.h 6, tr 656–665, 2007

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Biliary atresia: the Canadianexperience

[14] Shen C, Zheng S, Wang W, “Relationship between prognosis of biliary atresia and infection of cytomegalovirus.”, World J Pediatric, vol 4, số p.h 2, 2009

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Relationship between prognosis of biliaryatresia and infection of cytomegalovirus.”, "World J Pediatric

[15] Bạch Thi Ly Na, “Nhận xét một số biến chứng thường gặp và kết quả điều trị bệnh nhân teo mật bẩm sinh sau phẫu thuật Kasai tại bệnh viện Nhi Trung Ương”, Luận văn Thạc sĩ Y học, vol 2016

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Nhận xét một số biến chứng thường gặp và kết quảđiều trị bệnh nhân teo mật bẩm sinh sau phẫu thuật Kasai tại bệnh việnNhi Trung Ương”, "Luận văn Thạc sĩ Y học

[16] Sokol RJ, Mack C, Narkewicz MR, “Pathogenesis and outcome of biliary atresia: current concepts.”, J Pediatric Gastroenterol Nutr, vol 37, tr 4–21, 2003

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Pathogenesis and outcome ofbiliary atresia: current concepts.”, "J Pediatric Gastroenterol Nutr

[18] Balisstretri WF, “Development of hepatic and biliary struction and function.”, W.B saunder Company, tr 1001–1004, 2009

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Development of hepatic and biliary struction andfunction.”, "W.B saunder Company

[22] Carton AR, Drusschel CM, McNutt LA, “The epidemiology of extrahepatic biliary atresia in New York State”, Paediatric Perinat Epidemiology, vol 18, số p.h 2, tr 97, 2004

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	The epidemiology ofextrahepatic biliary atresia in New York State”, "Paediatric PerinatEpidemiology

[23] Harper P, Plant JW, Unger DB, “Congenital biliary atresia jaundice in lambs and calves”, Aust Vet J, vol 67, số p.h 1, tr 18, 1990

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Congenital biliary atresia jaundice inlambs and calves”, "Aust Vet J

[24] Lorent K, Gong W, Koo KA, “Identification of a plant isoflavonoid that causes biliary atresia”, Sci Transl Med, vol 7, số p.h 286, tr 286, 2015

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Identification of a plant isoflavonoid thatcauses biliary atresia”, "Sci Transl Med

[25] Mirza Q, Kvist N, Petersen BL, “Histologic features of the portal plate in extrahepatic biliary atresia and their impact on prognosis a Danissh study.”, vol 44, số p.h 7, tr 1344–1348, 2009

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Histologic features of the portal plate inextrahepatic biliary atresia and their impact on prognosis a Danisshstudy

[26] Shneider BL, Brown MB, Haber B, “A muticenter study of the outcome of biliary atresia in the United States.”, J Pediatric, vol 148, số p.h 4, tr 467

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	A muticenter study of the outcome ofbiliary atresia in the United States.”, "J Pediatric

[27] Schwwarz KB, Haber BH, Rosenthal P, “Extrahepatic anomalies in infants with biliary atresia: results of a large prospective North Amerrican multicenter study.”, vol 58, số p.h 7, tr 1724, 2013

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Extrahepatic anomalies ininfants with biliary atresia: results of a large prospective NorthAmerrican multicenter study

[28] Roger Klein Moreira, MD; Rodrigo Cabral, MD; Robert A. Cowles, MD; Steven J. Lobritto, MD, “SPECIAL SECTION–NONNEOPLASTIC DISEASE PATHOLOGY Biliary Atresia: A Multidisciplinary Approach to Diagnosis and Management”, Archives of Pathology & Laboratory Medicine, vol 136, số p.h 7, tr 746–760, 2012

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	SPECIAL SECTION–NONNEOPLASTIC DISEASE PATHOLOGY Biliary Atresia: AMultidisciplinary Approach to Diagnosis and Management”, "Archives ofPathology & Laboratory Medicine

[29] Morinville V, Ahmed N, Ibberson C, “Home-Based Screening for Atresia using infant stool color cards in Canada: Quebec: Feasibility Study”, vol 62, số p.h 4, tr 536–541, 2016

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Home-Based Screening for Atresiausing infant stool color cards in Canada: Quebec: Feasibility Study

[32] Azar G, Beneck D, Lane B, “Atypical morphologic presenttation of biliary atresia and value of serial liver biopsies”, J pediatric Gastroenterol Nutr, vol 34, số p.h 2, tr 212, 2002

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Atypical morphologic presenttation ofbiliary atresia and value of serial liver biopsies”, "J pediatricGastroenterol Nutr

[33] Lai Hs, Chen WJ, Chen CC, “Long-term prognosis and factors affecting biliary atresia from experience over a 25 year period.”, Chang Gun Med J, vol 29, số p.h 3, tr 234–239

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Long-term prognosis and factors affectingbiliary atresia from experience over a 25 year period.”, "Chang Gun MedJ

[34] Shen C, Zheng S, Wang W, Xiao XM, “Relationship between prognosis of biliary atresia and infection of cytomegalovirus.”, World J Pediatric, vol 4, số p.h 2, tr 123–126, 2008

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Relationship between prognosisof biliary atresia and infection of cytomegalovirus.”, "World J Pediatric

[35] Lang T, Kappler M, Dietz H, “Biliary atresia: which factors predict the success of a Kasai operation? An analysis of 36 patients.”, Eur Journal Med Res, vol 5, số p.h 3, tr 110–114, 2000

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Biliary atresia: which factors predict thesuccess of a Kasai operation? An analysis of 36 patients.”, "Eur JournalMed Res

[36] Rodeck B, Becker AC, Gratz KF, Petersen C, “Early predictors of success of Kasai operation in children with biliary atresia.”, European Journal of Pediatric Surgery., vol 17, số p.h 5, tr 308–312, 2007

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Early predictors ofsuccess of Kasai operation in children with biliary atresia.”, "EuropeanJournal of Pediatric Surgery