HP (+) HP (-) Tổng n % n % n % ≥10mm <10 mm Tổng p
3.4. Hiợ̀u quả của phỏc đồ về mặt nội soi và tỏc dụng phụ của thuốc
3.4.1. Hiệu quả của phỏc đồ về vị trớ tổn thương
thương n % n %
Mặt trước Mặt sau Đối nhau
3.4.2. Hiệu quả của phỏc đồ về số ổ loột
Số ổ loột Trước điều trị (n=) Sau điều trị (n=) p n % n % 1 ≥ 2
3.4.3. Hiệu quả của phỏc đồ về tỉ lệ lành sẹo tại T6
n %
Loại A (liền sẹo) Loại B (thu nhỏ) Loại C (Giữ nguyờn) Tổng 3.4.4. Tỏc dụng phụ của phỏc đồ Tỏc dụng phụ n % Đau bụng Ỉa lỏng Mệt mỏi Nụn, buồn nụn Đau đầu Đắng miệng Cỏc tỏc dụng phụ khỏc Số bệnh nhõn cú tỏc dụng phụ
CHƯƠNG 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN
Bàn luận theo mục tiờu và kết quả nghiờn cứu
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Kết luận theo mục tiờu và kờt quả nghiờn cứu
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
1. Đào Văn Long (2016), Xuất huyết tiờu hoa do loột dạ dày tỏ tràng. Bệnh học nội khoa – Tập II – Trường Đại học Y Hà Nội tr 38-41
2. Trần Thiện Trung (2008). Bệnh dạ dày – tỏ tràng và nhiễm Helicobacter Pylori, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.
3. Gralnek Ian M et al (2015). Diagnosis and management of nonvariceal uppergastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy, tenth edition, Thieme, New York, 47, a1 – a46
4. Zhou Y et al (2015). The efficacy and safety of Bismuth – based quadruple therapy for Helicobacter Pylory infection: A meta – analysis.
Pharm Anal Acta,6,382
5. William D. Chey et al (2017). ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol,112, 212-238
6. Malfertheiner P, et al (2016), Management of Helicobacter pylori infection- the Maastricht V Consensus Report, Gut 2016;0:1-25.
7. Daniel K. Podolsky et al (2016). Yamada’s Textbook of Gastroenterology, John Wiley & Sons Ltd., Oxford; 1034-1035,1045-1047
8. Phạm Thị Thu Hồ (2004), Chẩn đoỏn và điều trị loột dạ dày-tỏ tràng. Bài giảng bệnh học nụ̣i khoa-Tập II – Trường Đại học Y Hà nội, tr 231-243 9. William D. Chey et al (2007). American College of Gastroenterology
Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol,102,1808-1825.
10. Varocha Mahachai, et all (2017), H. pylori Management in ASEAN: the Bangkok Consensus Report, Articlein Journal of Gastroenterology and Hepatology ã July 2017
11. Loren Laine, MD and Dennis M. Jensen, MD (2012), Management of Patients With Ulcer Bleeding, Am J Gastroenterol 2012, 345-360.
1.1. Họ và tờn:………. 1.2. Tuổi………Giới………Nghề nghiệp………... 1.3. Dõn tộc……….……… 1.4. Nơi ở………... 1.5. Địa chỉ………SĐT………... 1.6. Người liờn lạc………. ……….
1.7. Ngày nội soi lần đầu …… ………...Ngày soi lại………
II . PHẦN CHUYấN MễN 1. Lý do vào viện:………..
2.Tiền sử: Hỳt thuốc Số lượng: ………… bao/ năm Uống rượu Số lượng: …………ml/ngày Đó điều trị loột dạ dày tỏ tràng Số lần: Đó điều trị H.Pylori mấy lần rồi Số lần: Sử dụng thuốc khỏng viờm NSAID, corticoid, aspirin Bệnh khỏc: ………
3. Khỏm lần 1
3.1. Triợ̀u chứng lõm sàng Đặc điểm triợ̀u chứng đau
Cường độ đau bụng: Khụng đau Đau rất nhẹ Đau dữ dội
Vị trớ đau bụng: Đau thượng vị Đau quanh rốn
Đau khú xỏc định vị trớ
Thời điểm đau : Đau khi đúi Đau khi no
Đau khụng liờn quan đến bữa ăn
Thời gian đau bụng: Đau về đờm Đau ban ngày
Đau khụng xỏc định thời gian
Ợ chua Nụn, buồn nụn Ợ hơi
- Hành tỏ tràng: ……….
………
………
+ Số ổ loột: 1 ổ theo forrest: ………..
2 ổ theo forrest: ………...
> 2 ổ theo forrest: ……….
+ Vị trớ : mặt trước mặt sau đối nhau + Kớch thước <1cm 1 – 1,5cm >1,5cm ●Test UBT: Dương tớnh 4. Khỏm lần 2 4.1. Triợ̀u chứng lõm sàng Triợ̀u chứng Hết hẳn Giảm nhiều Như cũ Tăng lờn Đau Nụn, buồn nụn Khú tiờu Ợ hơi Ợ chua Thời gian cắt cơn đau * Thời gian cắt cơn đau: a)<7 ngày b) 8- 14 ngày c) 15-21 ngày d) >21 ngày 4.2. Hỡnh ảnh nội soi lần hai a. Liền sẹob. Thu nhỏ c. Giữ nguyờn d. Ổ loột to ra - Thực quản: ………...
- Dạ dày: ………
- Hành tỏ tràng: ……….
………
+ Vị trớ : mặt trước mặt sau đối nhau + Kớch thước <1cm 1 – 1,5cm >1,5cm
Tỡnh trạng nhiễm H.pylori
Test C14 Âm tớnh Dương tớnh
5. Tỏc dụng phụ khi dựng phỏc đồ đồng thời ba loại khỏng sinh
1, Đau bụng 4, Nụn, buồn nụn
2, Ỉa lỏng 5, Đau đầu
3, Mệt mỏi 6, Đắngmiệng