Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 80 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
MỤC LỤC
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
ĐẶT VẤN ĐỀ
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 Khái quát chung về rượu
1.1.1 Khái niệm rượu
1.1.2 Phân loại rượu
1.1.3 Thực trạng sử dụng rượu
1.1.3.1. Trên thế giới
1.1.3.2. Tại Việt Nam
1.1.4 Tác hại của rượu lên sức khỏe
1.2 Các rối loạn tâm thần do rượu
1.2.1 Rối loạn tâm thần do rượu
1.2.2 Dịch tễ học các rối loạn tâm thần do rượu
1.2.2.1. Trên thế giới
1.2.2.2. Tại Việt Nam
1.2.3 Chẩn đoán một số rối loạn tâm thần do rượu
1.2.3.1. Hội chứng nghiện rượu
1.2.3.2. Trạng thái cai
1.2.3.3. Trạng thái cai với mê sảng
1.2.3.4. Loạn thần do rượu
1.3 Một số bệnh lý cơ thể ở bệnh nhân rối loạn tâm thần do rượu
1.3.1 Bệnh lý tiêu hóa ở bệnh nhân rối loạn tâm thần do rượu
1.3.1.1. Dạ dày, ruột
1.3.1.2. Bệnh gan do rượu
1.3.1.3. Bệnh tụy do rượu
1.3.2 Bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân rối loạn tâm thần do rượu
1.3.3 Bệnh lý huyết học ở bệnh nhân rối loạn tâm thần do rượu
1.3.4 Bệnh lý não ở bệnh nhân rối loạn tâm thần do rượu
1.3.5 Bệnh lý nội tiết ở bệnh nhân rối loạn tâm thần do rượu
1.3.6 Bệnh lý hô hấp ở bệnh nhân RLTT do rượu
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Địa điểm và thời gian nghiên cứu
2.2 Đối tượng nghiên cứu
2.2.1 Đối tượng nghiên cứu
2.2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn
2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ
2.3 Phương pháp nghiên cứu
2.3.1 Thiết kế nghiên cứu
2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu
2.3.3 Phương pháp chọn mẫu
2.4 Các biến số và chỉ số nghiên cứu
2.4.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
2.4.2 Đặc điểm các RLTT trên đối tượng nghiên cứu
2.4.3 Các bệnh cơ thể đồng diễn hiện có trên bệnh nhân rối loạn tâm thần liên quan sử dụng rượu đang điều trị tại VSKTT Bạch Mai
2.5 Tiêu chuẩn đánh giá
2.5.1 Phân loại mức độ sử dụng rượu
Bảng 2.5.1.1.a.1 Phân bố tần suất sử dụng rượu theo thời gian và đơn vị rượu chuẩn
2.5.2 Phân loại thời gian uống rượu nhiều và lượng rượu sử dụng
2.5.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán các bệnh cơ thể
2.5.3.1. Bệnh lý tim mạch
Bảng 2.5.3.1.a.1 Phân loại mức độ tăng huyết áp
2.5.3.2. Bệnh lý tiêu hóa
a. Bệnh gan do rượu:
b. Bệnh tụy do rượu
2.5.3.3. Bệnh huyết học
Bảng 2.5.3.3.a.1 Giá trị kết quả tham chiếu tổng phân tích tế bào máu ngoại vi
2.5.3.4. Bệnh não do rượu
2.5.4 Tiêu chuẩn phân loại các RLTT liên quan sử dụng rượu
2.6 Kỹ thuật và công cụ thu nhập thông tin
2.6.1 Kỹ thuật thu nhập thông tin
2.6.2 Công cụ thu nhập thông tin
2.6.3 Quy trình thu nhập thông tin
2.7 Xử lý và phân tích số liệu
2.8 Sai số và khắc phục sai số
2.8.1 Sai số
2.8.2 Cách khắc phục
2.9 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1.1.1.a.1 Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu (n=55)
Bảng 3.1.1.1.a.2 Đặc điểm về sử dụng rượu của đối tượng nghiên cứu (n=55)
3.2 Đặc điểm về RLTT liên quan sử dụng rượu của đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.2.1.1.a.1.1. Phân bố các rối loạn tâm thần do rượu trên đối tượng nghiên cứu (n=55)
Bảng 3.2.1.1.a.2 Phân bố đặc điểm rối loạn loạn thần do rượu trên đối tượng nghiên cứu (n=50)
3.3 Đặc điểm chung về các bệnh lý cơ thể trên đối tượng nghiên cứu
3.3.1 Phân bố các bệnh cơ thể trên đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.3.1.1.a.1.1. Phân bố bệnh cơ thể theo bệnh lý RLTT liên quan sử dụng rượu (n=55)
Biểu đồ 3.3.1.1.a.1.2. Phân bố số bệnh cơ thể đồng diễn trên đối tượng nghiên cứu (n=55)
3.3.2 Bệnh lý tiêu hóa
3.3.2.1. Đặc điểm mắc các bệnh tiêu hóa chung của đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.3.2.1.a.1.1. Phân bố các bệnh lý tiêu hóa trên đối tượng nghiên cứu (n=55)
Bảng 3.3.2.1.a.2 Phân bố mắc các bệnh tiêu hóa chung của đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi, số năm sử dụng rượu và lượng rượu sử dụng (n=49)
3.3.2.2. Phân bố nồng độ men gan trên đối tượng nghiên cứu
a. Phân bố nồng độ AST trên đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.3.2.2.a.1.1. Phân bố AST trên đối tượng nghiên cứu (n=54)
a. Phân bố nồng độ ALT trên đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.3.2.2.a.1.2. Phân bố nồng độ ALT trên đối tượng nghiên cứu (n=54)
3.3.3 Bệnh lý tim mạch
3.3.3.1. Đặc điểm mắc bệnh tăng huyết áp trên đối tượng nghiên cứu.
Biểu đồ 3.3.3.1.a.1.1. Phân bố tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp theo các mức độ (n=55)
3.3.3.2. Đặc điểm mắc bệnh tăng huyết áp theo nhóm tuổi, số năm sử dụng rượu nhiều và thường xuyên và lượng rượu sử dụng trên đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.3.3.2.a.1 Phân bố tỷ lệ mắc tăng huyết áp theo nhóm tuổi, số năm uống rượu nhiều và lượng rượu sử dụng trên ĐTNC (n=55)
3.3.4 Bệnh lý huyết học
3.3.4.1. Đặc điểm thiếu máu trên đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.3.4.1.a.1.1. Phân bố tỷ lệ thiếu máu trên đối tượng nghiên cứu (n=54)
3.3.4.2. Đặc điểm thiếu máu theo nhóm tuổi, số năm uống rượu trên đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.3.4.2.a.1 Phân bố tỷ lệ thiếu máu theo nhóm tuổi, số năm uống rượu và lượng rượu sử dụng trên ĐTNC (n=54)
3.3.5 Bệnh lý thần kinh
Bảng 3.3.5.1.a.1 Đặc điểm bệnh lý thần kinh trên đối tượng nghiên cứu (n=55)
3.3.6 Bệnh lý nội tiết
3.3.6.1. Phân bố nồng độ Glucose trên đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.3.6.1.a.1.1. Phân bố nồng độ Glucose trên đối tượng nghiên cứu (n=51)
3.3.6.2. Đặc điểm Glucose máu tăng trên đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.3.6.2.a.1 Phân bố nống độ Glucose máu theo nhóm tuổi, số năm sử dụng rượu và lượng rượu sử dụng trên đối tượng nghiên cứu (n=51)
BÀN LUẬN
4.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
4.1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
4.1.2 Đặc điểm về sử dụng rượu của đối tượng nghiên cứu
4.2 Đặc điểm rối loạn loạn thần do rượu
4.3 Đặc điểm bệnh cơ thể phát hiện được trên bệnh nhân
4.3.1 Đặc điểm chung
4.3.2 Một số bệnh cơ thể trên đối tượng nghiên cứu
4.3.2.1. Bệnh tiêu hóa trên đối tượng nghiên cứu
4.3.2.2. Bệnh tim mạch trên đối tượng nghiên cứu
4.3.2.3. Bệnh huyết học
4.3.2.4. Bệnh lý thần kinh
4.3.2.5. Bệnh nội tiết
4.4 Hạn chế của nghiên cứu
KẾT LUẬN
KHUYẾN NGHỊ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Nội dung
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CHU THỊ TRANG MÔ TẢ THỰC TRẠNG CÁC BỆNH CƠ THỂ ĐỒNG DIỄN Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TÂM THẦN LIÊN QUAN SỬ DỤNG RƯỢU ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2012 – 2018 HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CHU THỊ TRANG MÔ TẢ THỰC TRẠNG CÁC BỆNH CƠ THỂ ĐỒNG DIỄN Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TÂM THẦN LIÊN QUAN SỬ DỤNG RƯỢU ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN Ngành đào tạo Mã ngành : Bác sỹ đa khoa : 52720101 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2012 – 2018 Người hướng dẫn khoa học: Th.S BÙI VĂN SAN HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Lời xin trân trọng gửi lời cám ơn đến Ban Giám Hiệu, Phịng Quản lí-Đào tạo Đại học, Phịng Cơng tác Chính trị Học sinh-Sinh viên, tới Ban lãnh đạo Viện Sức khỏe Tâm thần-Bệnh viện Bạch Mai, Bộ môn Tâm thần trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập trường làm nghiên cứu bệnh viện Tơi xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc, chân thành ngưỡng mộ tới: Thạc sĩ Bùi Văn San giảng viên môn Tâm thần trường Đại học Y Hà Nội, bác sĩ điều trị khoa M8, người trực tiếp hướng dẫn tận tình, đóng góp ý kiến động viên suốt trình làm nghiên cứu hồn thành khóa luận Ngồi kiến thức thực hành nghiên cứu, tơi cịn học tập thầy nhiều điều quý giá tác phong làm việc sống Tơi xin cảm ơn tồn thể bác sỹ, anh chị điều dưỡng phòng M7Viện Sức khỏe Tâm thần tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Và xin gửi đến gia đình tơi tình cảm u thương lịng biết ơn chân thành ln bên cạnh động viên, ln chỗ dựa tinh thần to lớn, động lực giúp học tập trưởng thành Cảm ơn người bạn tôi, người chia sẻ, ủng hộ động viên suốt thời gian qua Người viết khóa luận Chu Thị Trang LỜI CAM ĐOAN Chúng tơi xin cam đoan khóa luận thầy trị chúng tơi thực Các số liệu, kết khóa luận trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu có sai sót, chúng tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người viết khóa luận Chu Thị Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALD Alcohol Liver Disease Bệnh gan rượu BCTDD Bệnh thể đồng diễn BN Bệnh nhân CT ĐTNC HA Chụp cắt lớp vi tính Đối tượng nghiên cứu Huyết áp HC Hồng cầu HTMHVN Hội Tim mạch học Việt Nam ICD International Classification of Diseases Phân loại bệnh quốc tế MRI Cộng hưởng từ RLLT Rối loạn loạn thần RLTT Rối loạn tâm thần SD Standard Drink Đơn vị rượu chuẩn SDR Sử dụng rượu TCYTTG Tổ chức Y tế giới THA Tăng huyết áp VSKTT Viện sức khỏe Tâm thần MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát chung rượu 1.1.1 Khái niệm rượu 1.1.2 Phân loại rượu 1.1.3 Thực trạng sử dụng rượu 1.1.4 Tác hại rượu lên sức khỏe 1.2 Các rối loạn tâm thần rượu .6 1.2.1 Rối loạn tâm thần rượu .6 1.2.2 Dịch tễ học rối loạn tâm thần rượu 1.2.3 Chẩn đoán số rối loạn tâm thần rượu 1.3 Một số bệnh lý thể bệnh nhân rối loạn tâm thần rượu 10 1.3.1 Bệnh lý tiêu hóa bệnh nhân rối loạn tâm thần rượu 11 1.3.2 Bệnh lý tim mạch bệnh nhân rối loạn tâm thần rượu 13 1.3.3 Bệnh lý huyết học bệnh nhân rối loạn tâm thần rượu 14 1.3.4 Bệnh lý não bệnh nhân rối loạn tâm thần rượu .14 1.3.5 Bệnh lý nội tiết bệnh nhân rối loạn tâm thần rượu 15 1.3.6 Bệnh lý hô hấp bệnh nhân RLTT rượu 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.2 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu .17 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .17 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .17 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 17 2.4 Các biến số số nghiên cứu 18 2.4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 18 2.4.2 Đặc điểm RLTT đối tượng nghiên cứu 18 2.4.3 Các bệnh thể đồng diễn có bệnh nhân rối loạn tâm thần liên quan sử dụng rượu điều trị VSKTT Bạch Mai 19 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá .19 2.5.1 Phân loại mức độ sử dụng rượu .19 2.5.2 Phân loại thời gian uống rượu nhiều lượng rượu sử dụng 20 2.5.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thể 20 2.5.4 Tiêu chuẩn phân loại RLTT liên quan sử dụng rượu 23 2.6 Kỹ thuật công cụ thu nhập thông tin .23 2.6.1 Kỹ thuật thu nhập thông tin 23 2.6.2 Công cụ thu nhập thông tin 24 2.6.3 Quy trình thu nhập thơng tin 24 2.7 Xử lý phân tích số liệu 24 2.8 Sai số khắc phục sai số 24 2.8.1 Sai số .24 2.8.2 Cách khắc phục .24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Đặc điểm RLTT liên quan sử dụng rượu đối tượng nghiên cứu 29 3.3 Đặc điểm chung bệnh lý thể đối tượng nghiên cứu 31 3.3.1 Phân bố bệnh thể đối tượng nghiên cứu .31 3.3.2 Bệnh lý tiêu hóa .33 3.3.3 Bệnh lý tim mạch 36 3.3.4 Bệnh lý huyết học 38 3.3.5 Bệnh lý thần kinh 40 3.3.6 Bệnh lý nội tiết 41 Chương 4: BÀN LUẬN .43 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 43 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 4.1.2 Đặc điểm sử dụng rượu đối tượng nghiên cứu 44 4.2 Đặc điểm rối loạn loạn thần rượu 45 4.3 Đặc điểm bệnh thể phát bệnh nhân 46 4.3.1 Đặc điểm chung .46 4.3.2 Một số bệnh thể đối tượng nghiên cứu 47 4.4 Hạn chế nghiên cứu .51 KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố tần suất sử dụng rượu theo thời gian đơn vị rượu chuẩn 19 Bảng 2.2 Phân loại mức độ tăng huyết áp 21 Bảng 2.3 Giá trị kết tham chiếu tổng phân tích tế bào máu ngoại vi 22 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Đặc điểm sử dụng rượu đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Phân bố đặc điểm rối loạn loạn thần rượu đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.4 Phân bố mắc bệnh tiêu hóa chung đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi, số năm sử dụng rượu lượng rượu sử dụng 34 Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ mắc tăng huyết áp theo nhóm tuổi, số năm uống rượu nhiều lượng rượu sử dụng ĐTNC 37 Bảng 3.6 Phân bố tỷ lệ thiếu máu theo nhóm tuổi, số năm uống rượu lượng rượu sử dụng ĐTNC 39 Bảng 3.7 Đặc điểm bệnh lý thần kinh đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.8 Phân bố nống độ Glucose máu theo nhóm tuổi, số năm sử dụng rượu lượng rượu sử dụng đối tượng nghiên cứu .42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố rối loạn tâm thần rượu đối tượng nghiên cứu 29 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh thể theo bệnh lý RLTT liên quan sử dụng rượu 31 Biểu đồ 3.3 Phân bố số bệnh thể đồng diễn đối tượng nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh lý tiêu hóa đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.5 Phân bố AST đối tượng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.6 Phân bố nồng độ ALT đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.7 Phân bố tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp theo mức độ 36 Biểu đồ 3.8 Phân bố tỷ lệ thiếu máu đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.9 Phân bố nồng độ Glucose đối tượng nghiên cứu 41 14 Nguyễn Thị Trang Nhung, Trần Khánh Long, Bùi Ngọc Linh cộng 15 (2008), Gánh nặng bệnh tật chấn thương Việt Nam, Nhà xuất y học Tổ chức Y tế Thế giới (1992), ICD-10 Phân loại rối loạn tâm thần 16 hành vi Yoneatsu Osaki, Aya Kinjo, Susumu Higuchi , et al (2016), Prevalence and trends in alcohol dependence and alcohol use disorders in Japanese adults; Results from periodical nationwide surveys, Alcohol and alcoholism, 51(4), 17 tr 465-473 Jonn a Peraă la (2010), Alcohol-induced psychotic disorder and delirium in 18 the general population, The British Journal of Psychiatry Trần Đình Quang (2014), Khảo sát hình thái loạn thần rượu điều trị nội trú Viện Sức khỏe Tâm thần từ 2011 đến 2013, Khóa luận tốt nghiệp Bác 19 sỹ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Department of Gastroenterology (2002), Alcohol Consumption and the 20 Gastrointestinal Tract, Israel Medical Association Journal Becker U Grønbæk M, Johansen D, Tønnesen H, Jensen G, Sørensen TIA (1998), Population based cohort study of the association between alcohol 21 intake and cancer of the upper digestive tract, British Medical Journal Roulot D, Costes J L, J F Buyck , et al (2011), Transient elastography as a screening tool for liver fibrosis and cirrhosis in a community-based 22 population aged over 45 years, Gut, 60(7), tr 977-84 G Corrao, V Bagnardi, A Zambon , et al (1998), Meta-analysis of alcohol 23 intake in relation to risk of liver cirrhosis, Alcohol Alcohol, 33(4), tr 381-92 Phạm Thị Thu Hà (2013), Mô tả đặc điểm lâm sàng trầm cảm bệnh nhân nghiện rượu điều trị nội trú viện SKTT 2012-2013, Khóa luận tốt nghiệp 24 25 Bác sỹ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Marasathy O’shea, and Mccullough (2010), Alcoholic Liver Disease Nahum Méndez-Sánchez, Misael Uribe Esquivel (2003), Conceptos actuales 26 en hepatología, Masson Doyma Jacquelyn J Maher (1997), Exploring alcohol's effects on liver function, 27 Alcohol Research and Health, 21(1), tr S Bellentani, G Saccoccio, G Costa , et al (1997), Drinking habits as cofactors of risk for alcohol induced liver damage The Dionysos Study Group, Gut, 41(6), tr 845-50 28 N Friedreich, H Ziemssen (1878), Cyclopoedia of the Practice of Medicine, 29 New York: William Wood V Gupta, P P Toskes (2005), Diagnosis and management of chronic 30 pancreatitis, Postgrad Med J, 81(958), tr 491-7 Irving, Hyacinth M Samokhvalov, Andriy V Rehm , et al (2009), Alcohol as a risk factor for pancreatitis A systematic review and meta-analysis, Jop, 31 10(4), tr 387 Bos S1, Grobbee DE, Boer JM , et al (2010), Alcohol consumption and risk of cardiovascular disease among hypertensive women, Eur J Cardiovasc 32 Prev Rehabil Klatsky A Rimm EB, Grobbee D, Stampfer MJ (1996), Review of moderate alcohol consumption and reduced risk of coronary heart disease: is the effect 33 due to beer, wine, or spirits Worm N, Belz GG, Stein-Hammer C (2013), Moderate wine consumption 34 and prevention of coronary heart disease, Dtsch Med Wochenschr Isaac Whitman, R Agarwal Vratika, NahGregory , et al (2017), Alcohol Abuse and Cardiac Disease, Journal of the American College of Cardiology, 35 69(1), tr 13-24 Huỳnh Văn Minh, Phạm Gia Khải, Nguyễn Huy Dung (2008), Các yếu tố 36 nguy thường gặp bệnh tim mạch Briasoulis A, Agarwal V, Messerli F H (2012), Alcohol consumption and the risk of hypertension in men and women: a systematic review and meta- 37 analysis, J Clin Hypertens (Greenwich), 14(11), tr 792-8 Jaana Latvala, Seppo Parkkila, Onni Niemelä (2004), Excess alcohol consumption is common in patients with cytopenia: studies in blood and bone marrow cells, Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 28(4), 38 tr 619-624 Harold S Ballard (1997), The hematological complications of alcoholism, 39 Alcohol health and research world, 21, tr 42-52 G N Ioannou, J A Dominitz, N S Weiss , et al (2004), The effect of alcohol consumption on the prevalence of iron overload, iron deficiency, and iron deficiency anemia, Gastroenterology, 126(5), tr 1293-301 40 D G Savage, A Ogundipe, R H Allen , et al (2000), Etiology and 41 diagnostic evaluation of macrocytosis, Am J Med Sci, 319(6), tr 343-52 Marlene Shagrin Oscar-Berman, Barbara Evert, Denise L Epstein, Charles (1997), Impairments of brain and behavior, Alcohol Health and Research 42 World, 21(1), tr 65-75 Francesca Brett Yazan Alderazi (2007), Alcohol and the nervous system, 43 Current Diagnostic Patholog J J Kril, G M Halliday, M D Svoboda , et al (1997), The cerebral cortex 44 is damaged in chronic alcoholics, Neuroscience, 79(4), tr 983-98 A Torvik, S Torp (1986), The prevalence of alcoholic cerebellar atrophy A morphometric and histological study of an autopsy material, J Neurol Sci, 45 75(1), tr 43-51 Bùi Quang Huy, Nguyễn Hữu Thắng, Nguyễn Sinh Phúc (2017), Nghiên cứu hình ảnh MRI sọ não triệu chứng hoang tưởng, ảo giác bệnh nhân 46 nghiện rượu, Tạp chí Y học Việt Nam, 1(450), tr 5-8 S S Rao, P Disraeli, T McGregor (2004), Impaired glucose tolerance and 47 impaired fasting glucose, Am Fam Physician, 69(8), tr 1961-8 L Liu, Y Wang, K S Lam , et al (2008), Moderate wine consumption in the prevention of metabolic syndrome and its related medical complications, 48 Endocr Metab Immune Disord Drug Targets, 8(2), tr 89-98 V G Athyros, E N Liberopoulos, D P Mikhailidis , et al (2007), Association of drinking pattern and alcohol beverage type with the prevalence of metabolic syndrome, diabetes, coronary heart disease, stroke, and peripheral arterial disease in a Mediterranean cohort, Angiology, 58(6), 49 tr 689-97 P Kallas, E M Sellers (1975), Blood glucose in intoxicated chronic 50 alcoholics, Canadian Medical Association Journal, 112(5), tr 590-592 Nicholas Emanuele, Mary Ann Emanuele (1997), The endocrine system: alcohol alters critical hormonal balance, Alcohol Research and Health, 51 21(1), tr 53 Lokendra Thakur, Marija Kojicic, Sweta J Thakur , et al (2009), Alcohol Consumption and Development of Acute Respiratory Distress Syndrome: A Population-Based Study, International Journal of Environmental Research 52 and Public Health, 6(9), tr 2426-2435 S P Baker, Elisa Braver, Li-Hui Chen , et al (2002), Drinking histories of 53 fatally injured drivers, Vol 8, 221-6 Huỳnh Văn Minh, Trần Văn Huy, Phạm Gia Khải , et al (2015), Khuyến cáo 54 chẩn đoán điều trị tăng huyết áp, Hội Tim Mạch Việt Nam G L Bird (1993), Investigation of alcoholic liver disease, Baillieres Clin 55 Gastroenterol, 7(3), tr 663-82 T D Schiano, C Bodian, M E Schwartz , et al (2000), Accuracy and significance of computed tomographic scan assessment of hepatic volume in 56 patients undergoing liver transplantation, Transplantation, 69(4), tr 545-50 Scott Tenner, John Baillie, John DeWitt , et al (2013), American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis, Am J 57 58 Gastroenterol Bộ Y Tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh lý huyết học Nguyễn Văn Tuấn (2006), Đặc điểm lâm sàng suy giảm nhận thức bệnh nhân 59 loạn thần rượu, Luận văn Thạc sỹ Y khoa, Trường đại học Y Hà Nội Thompson Andrew, Wright Alison, K Ashcroft Darren , et al (2017), Epidemiology of alcohol dependence in UK primary care: Results from a large observational study using the Clinical Practice Research Datalink, 60 PLoS ONE, 12(3), tr e0174818 H G Cheng, F Deng, W Xiong , et al (2015), Prevalence of alcohol use 61 disorders in mainland China: a systematic review, Addiction, 110(5), tr 761-74 Nguyễn Văn Tuấn (2014), Nghiên cứu lâm sàng hiệu điều trị suy giảm nhận thức bệnh nhân loạn thần rượu, Luận án Tiến sỹ Y học, 62 Trường Đại học Y Hà Nội B T te Wildt, C Andreis, I Auffahrt , et al (2006), Alcohol related conditions represent a major psychiatric problem in emergency departments, 63 Emergency Medicine Journal : EMJ, 23(6), tr 428-430 D A Ciraulo, J Piechniczek-Buczek, E N Iscan (2003), Outcome predictors in substance use disorders, Psychiatr Clin North Am, 26(2), tr 64 381-409 Phạm Quang Lịch (2003), Đặc điểm rối loạn trí nhớ, ý bệnh nhân nghiện rượu mạn tính, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Học viện Quân Y 65 Nancy R Cook Howard D Sesso, Julie E Buring, JoAnn E Manson, J Michael Gaziano (2008), Alcohol Consumption and the Risk of 66 Hypertension in Women and Men, American Heart Association H Malhotra, D Mathur, SR Mehta , et al (1985), Pressor effects of alcohol in 67 normotensive and hypertensive subjects, The Lancet, 326(8455), tr 584-586 Olga Vriz, Diana Piccolo, Enrico Cozzutti , et al (1998), The effects of alcohol consumption on ambulatory blood pressure and target organs in subjects with borderline to mild hypertension, American journal of 68 hypertension, 11(2), tr 230-234 M Ceccanti, G F Sasso, R Nocente , et al (2006), Hypertension in early alcohol 69 withdrawal in chronic alcoholics, Alcohol and Alcoholism, 41(1), tr 5-10 Chandini, P John Mathai (2017), Haematological Parameters in Patients with Alcohol Dependence Syndrome, IOSR Journal of Dental and Medical 70 Sciences, 16( Ver I), tr 11-16 Savage DG (2000), Etiology and diagnostic evaluation of macrocytosis, The 71 Amenrican journal of the medical sciences Nguyễn Hữu Thắng, Bùi Quang Huy, Nguyễn Sinh Phúc (2017), Nghiên cứu hình ảnh MRI sọ não triệu chứng hoang tưởng, ảo giác bệnh nhân 72 nghiện rượu, Tạp chí Y học Việt Nam, 1(450), tr 5-8 Topiwala Anya, AllanCharlotte L , Valkanova Vyara , et al (2017), Moderate alcohol consumption as risk factor for adverse brain outcomes and cognitive 73 decline: longitudinal cohort study, BMJ, 357 Đinh Thị Hồng Hoa, Ngô Đức Hùng, Hà Trần Hưng (2016), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nghiện rượu mạn tính, Tạp chí Y học Việt Nam, 3, tr 203-208 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bệnh án nghiên cứu BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU MHSBA I THÔNG TIN CHUNG Họ tên bệnh nhân:………………………………………………… Tuổi :……… Giới : Nam Nữ Dân tộc:…………… Nghề nghiệp Sinh viên Cán bộ, viên chức Kinh doanh Lái xe Công nhân Làm ruộng Khác Trình độ văn hóa Mù chữ THCS Tiểu học PTTH Đại học/cao đẳng Sau đại học Tình trạng nhân: Chưa lập gia đình Li hơn/li thân Đã lập gia đình Góa Địa chỉ…………………………………………………………………… Thành thị Nông thôn Địa liên lạc: người nhà………………………………………………… 10 Ngày vào viện……………………………Vào viện lần thứ…………… II ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG RƯỢU Tuổi bắt đầu dùng rượu………………………………………………… Thời điểm dùng rượu nhiều…………………………………………… Tần suất sử dụng (số lần/ngày)……………………………………… Số lượng/lần…………………………………………………………… Mức độ uống rượu = lần/tuần Uống rượu có kèm theo thức ăn khác: Có Không Địa điểm sử dụng Tại nhà bệnh nhân Nhà bạn bè Tại quán rượu Khác………………… Hồn cảnh sử dụng Một Cùng bạn bè Người thân Theo bệnh nhân, ảnh hưởng rượu với thể : Có lợi Có hại Khơng ảnh hưởng 10 Trong năm vừa qua, bệnh nhân không thực nhiệm vụ bình thường (đi học, làm việc…) uống rượu thường xuyên nào? (AUDIT) Chưa Chưa tới tháng lần Hàng tháng Hàng tuần Hàng ngày gần hàng ngày 11 Bệnh nhân có ý định bỏ rượu/bỏ rượu Có Khơng III TIỀN SỬ BỆNH Tiền sử dùng chất khác Heroin Thời gian sử dụng……………… Hiện sử dụng Có Khơng Chất khác ………… Thời gian sử dụng……………… Hiện cịn sử dụng Có Khơng Bản thân Bệnh thể………………………………………………………… Bệnh tâm thần……………………………………………………… Thói quen sinh hoạt………………………………………………… 3.Gia đình Bệnh truyền nhiễm………………………………………………… Sử dụng rượu………………………………………………………… IV LÍ DO VÀO VIỆN V BỆNH SỬ Diễn biến bệnh :… ngày Diễn biến triệu chứng tâm …………………………………………….… Diễn biến triệu chứng bệnh lý thể …………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………… VI Khám tâm thần Biểu chung: Ý thức: Cảm giác, tri giác - Ảo giác: - Ảo tưởng: Tư - Hình thức: - Nội dung: Cảm xúc Hoạt động - Hoạt động ý chí: - Hoạt động năng: Chú ý Trí nhớ Trí tuệ VII KHÁM CƠ THỂ 1.Khám toàn trạng Ý thức………………… ……………………………………………… Thể trạng: BMI………………………………………………………… Da, niêm mạc : Vàng da, vàng mắt Thiếu máu Xuất huyết da Phù Có Khơng Mơ tả …………………………………………… Sao mạch Có Khơng Hạch ngoại vi Có Khơng Mơ tả……………………………………… Dấu hiệu sinh tồn : Mạch ….lần/phút; HA ……mmHg; Nhiệt độ… Khám bụng Bụng chướng Tuần hoàn bàng hệ Khám gan: Gan to Đặc điểm(mật độ, kích thước, bờ ………………………… Điểm đau khu trú Có Khơng ; Vị trí………………… PUTB Có Khơng CUPM Có Khơng Khám lách: Lách to Đặc điểm…………………………………………………………… Khám tim mạch Lồng ngực : Cân đối Biến dạng Khám tim: Diện tim ……… Mỏm tim ……… Nhịp tim : Đều Ngoại tâm thu Loạn nhịp hoàn toàn Tần số……nhịp/phút T1, T2………………………………………………………… Tiếng thổi…………………………………………………… Khám mạch ngoại vi Đều/ Không Rõ/ Không rõ Huyết áp động mạch Khám thần kinh Glassgow…… Điểm Dấu hiệu liệt khu trú……………………………………………………… Đồng tử, PXAS:………………………………………………………… HCMN Có Khơng Các quan phận khác ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… VIII.CẬN LÂM SÀNG Công thức máu Hồng cầu T/L Hemoglobi n g/l MCV fL Bạch cầu G/L BCĐNTT % Tiểu cầu G/L Sinh hóa máu Ure Glucos Creatini AST/AL Cholestero TG HDL-C LDL-C mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l e n T l mmol/l umol/l U/L mmol/l Natri mmol/l Kali mmol/l Clo mmol/l Vi sinh HBsAg HCV HIV test nhanh Xét nghiệm khác - Siêu âm ổ bụng …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… - Điện tâm đồ/ siêu âm tim …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… - Nội soi dày- tá tràng …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… -Xét nghiệm khác …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… VIII CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Ngày , tháng , năm 201 Người nhà bệnh nhân/ bệnh nhân kí tên Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu điều trị nội trú viện sức khỏe tâm thần quốc gia Bạch Mai STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Họ tên bệnh nhân Nguyễn Hồng Th Lê Hồng Q Bùi Văn Q Nguyễn Văn T Phạm Văn Tr Nguyễn Văn H Trần Văn L Hoàng Minh C Nguyễn Văn Kh Nguyễn Ngọc S Trần Văn L Nguyễn Hữu L Đoàn Văn Th Nguyễn Thiệu X Trần Tiến S Trịnh Văn Q Phạm Văn Th Phạm Xuân S Nguyễn Đình T Lê Văn Nh Nguyễn Văn Th Nguyễn Gia T Lương Sỹ C Nguyễn Văn L Phạm Huy Th Đào Huy Th Nguyễn Văn H Lê Duy Đ Nguyễn Văn D Nguyễn Thanh B Nguyễn Văn Ngh Đỗ Văn Ch Mã bệnh án 181300525BM 181300977BM 181300976BM 181300517BM 180009925BM 181300814BM 181300810BM 180011412BM 181300827BM 181300970BM 180010982BM 181300809BM 180218822BM 181300805BM 181300217BM 181300105BM 180002488BM 181300104BM 181300102BM 181300043BM 181300103BM 180001005BM 181300042BM 181300099BM 171303664BM 181300100BM 181300129BM 180001788BM 181300038BM 171303951BM 181300393BM 180005691BM 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Nguyễn Văn Đ Trần Văn B Trần Quốc D Nguyễn Ngọc S Nguyễn Trung V Vũ Q Phan Văn M Nguyễn Văn D Hoàng Ch Lương Văn Th Tống Văn T Lã Xuân K Tăng Xuân D Phạm Tiến Đ Vũ Văn Th Nguyễn Tiến L Nguyễn Văn L Phan Lạc B Vũ Văn Ư Lê Đình C Ngơ Văn C Nguyễn Tự Á Hồng Văn Kh Xác nhận người hướng dẫn 180203649BM 181300395BM 181300398BM 181300224BM 180208934BM 181300329BM 181300629BM 180006360BM 181300551BM 181300323BM 181300207BM 181300979BM 170048252BM 171303957BM 171304014BM 171303956BM 181300828BM 180009307BM 181300664BM 181300666BM 181300655BM 181300661BM 181300811BM Ngày tháng năm 2018 Viện Sức Khỏe Tâm Thần ... thực nghiên cứu ? ?Mô tả thực trạng bệnh thể đồng diễn bệnh nhân rối loạn tâm thần liên quan sử dụng rượu điều trị nội trú Viện Sức khỏe Tâm thần? ??, với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh thể đồng. .. TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CHU THỊ TRANG MÔ TẢ THỰC TRẠNG CÁC BỆNH CƠ THỂ ĐỒNG DIỄN Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TÂM THẦN LIÊN QUAN SỬ DỤNG RƯỢU ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN Ngành đào tạo... 2.4.3 Các bệnh thể đồng diễn có bệnh nhân rối loạn tâm thần liên quan sử dụng rượu điều trị VSKTT Bạch Mai Bệnh lý tiêu hóa có bệnh nhân rối loạn tâm thần liên quan sử dụng rượu điều trị VSKTT