Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày đánh giá thực trạng công tác chăm sóc người bệnh theo mô hình nhóm và đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện Quân y 7A.
TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 THỰC TRẠNG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH THEO MƠ HÌNH NHĨM TẠI BỆNH VIỆN QN Y 7A Vũ Thị Như1, Huỳnh Thị Thu Nguyệt1, Nguyễn Sơn Chi1 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Bệnh viện Quân y 7A Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 260 bệnh nhân 66 điều dưỡng từ tháng 3/2018 – 6/2018 Bệnh viện Quân y 7A Sử dụng câu hỏi tự điền Kết quả: Chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm qua đánh giá người bệnh có tỷ lệ đạt yêu cầu tương đối cao 80% Có 70% người bệnh hài lịng với q trình điều trị chăm sóc người bệnh điều dưỡng Cơng tác chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm thành viên tham gia nhóm có ý thức tốt tất tiêu chí cụ thể đạt tỷ lệ cao từ 87,9 – 97% Mức độ hài lòng với mơ hình chăm sóc đạt tỷ lệ 95,5% Sự phối hợp bác sĩ điều dưỡng điều dưỡng với đạt tỷ lệ 77,27% Tình trạng người bệnh đông, công việc nhiều, ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng Kết luận: Mơ hình chăm sóc người bệnh theo nhóm áp dụng vào điều kiện thực tiễn Bệnh viện Qn y 7A Mơ hình đem lại hiệu cao việc chăm sóc, theo dõi đánh giá người bệnh tồn diện góp phần nâng cao chất lượng điều trị, mang đến hài lòng người bệnh Từ khóa: Điều dưỡng, mơ hình điều dưỡng nhóm SITUATION OF CARING FOR PATIENTS ACCORDING TO THE GROUP MODEL AT 7A MILITARY HOSPITAL SUMMARY Objective:To assess the status of group care and propose solutions to improve the quality of care for patients at 7A Military Hospital Subject and method:cross-sectional study of 260 patients and 66 nurses from March Bệnh viện Quân y 7A/QK7 Người phản hồi (Corresponding): Vũ Thị Như (luyenvanteo@gmail.com) Ngày nhận bài: 20/10/2018, ngày phản biện: 30/10/2018 Ngày báo đăng: 30/12/2018 16 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A 2018 to May at 7A Military Hospital The self-reported questionnaire used in this study Results:Caregiving of the patients according to the group model through interviews with patients with relatively high satisfaction rate was over 80% 70.3% of patients were satisfied with the nursing care and treatment process The group-based caregivers were well aware of all the criteria and achieved a high rate of 87.9-97% The level of satisfaction with this model of care was 95.5% Lack of human resources, low college and university degrees, overload of work, coordination between doctors and nurses, and nursing care have a positive influence on nursing care of patients Conclusion:Models of care in nursingcan be applied to practical conditions at 7A Military Hospital The model has been highly effective in providing comprehensive care for patients and improving the quality of nursing patient monitoring Keywords: nursing, models of care in nursing ĐẶT VẤN ĐỀ mơ hình điều dưỡng chăm sóc người Chăm sóc điều dưỡng đóng vai trị bệnh theo nhóm bệnh viện đến quan trọng chăm sóc sức khỏe (duy Vì chúng tơi thực đề tài trì, nâng cao sức khỏe phòng chống bệnh nhằm mục tiêu: “Đánh giá thực trạng tật) từ chăm sóc người khỏe đến chăm sóc cơng tác chăm sóc người bệnh theo mơ người bệnh phục hồi chức hình nhóm đề xuất giải pháp nâng cao Mơ hình chăm sóc theo nhóm mơ chất lượng chăm sóc người bệnh Bệnh hình cải tiến mơ hình chăm sóc ban viện Quân y 7A” đầu Một nhóm điều dưỡng phân ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP cơng chăm sóc cho nhóm ca bệnh 2.1 Đối tượng nghiên cứu: từ vào viện đến xuất viện Mỗi 260 người bệnh 66 điều dưỡng nhóm có trưởng nhóm có trình độ cử chọn vào nghiên cứu từ tháng 3/2018 – nhân Trưởng nhóm có trách nhiệm lập 6/2018 kế hoạch chăm sóc cho tất bệnh nhân Tiêu chuẩn lựa chọn: nhóm hướng dẫn điều dưỡng viên Tất điều dưỡng hộ sinh nhóm thực hoạt động chăm Khoa lâm sàng thực chăm sóc theo sóc người bệnh Mơ hình chăm sóc mơ hình nhóm đảm bảo người bệnh nhóm nhỏ Người bệnh có bệnh án nội trú nằm điều dưỡng viên chăm sóc, trì viện ≥ 04 ngày kể từ ngày vào viện liên tục chăm sóc giải Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh vấn đề khó khăn gặp phải người khơng đủ lực trả lời, phiếu bệnh.[5] khơng hồn thành hết 2/3 câu hỏi Với điều kiện thực tế nhân lực, Nhóm nghiên cứu sở vật chất lợi mơ hình Các đối tượng khơng đồng ý tham chăm sóc theo nhóm tính hiệu quả, gia nghiên cứu tiếp cận chăm sóc tồn diện; với tiêu chí 2.2 Phương pháp lấy người bệnh làm trung tâm năm 2017 Thiết kế nghiên cứu:cắt ngang mô tả Bệnh viện Quân y 7A triển khai thực Công cụ nghiên cứu: 17 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 Dùng phiếu đánh giá hài lịng mơ tả trung bình độ lệch người bệnh: Phát phiếu bệnh nhân tự điền, chuẩn Các biến danh định trình bày khơng cần ghi tên bệnh nhân để hạn chế dạng tỷ lệ (%) đánh giá thiếu khách quan KẾT QUẢ Dùng phiếu đánh giá mức độ tuân Chúng thực nghiên cứu thủ, chấp hành chăm sóc theo nhóm 260 người bệnh đó: nam chiếm nhân viên: Phỏng vấn nhân viên buồng 150NB (57,69%), nữ chiếm 110NB bệnh theo nội dung phiếu (42,31%) Độ tuổi trung bình: 69,73 ± Xử lý số liệu: nhập liệu phần 3,34 Đa số người bệnh thành phố mềm epidata 3.1, phân tích số liệu chiếm 70,65% phần mềm Stata 13.0 Các biến định lượng 3.1 Kết chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm điều dưỡng qua đánh giá người bệnh Không đạt Đạt Nội dung đánh giá n % n % Tiếp đón người bệnh ĐD 236 90,77 24 9,23 281 83,85 42 16,15 Hướng dẫn người bệnh 202 77,69 58 22,31 Tư vấn - GDSK 251 96,54 3,46 Theo dõi đánh giá người bệnh 247 95,00 13 5,00 Thái độ ĐD với người bệnh 242 93,07 18 6,93 Chăm sóc tâm lý, tinh thần Thực theo y lệnh BS 216 83,07 44 16,93 Nhận xét: Trong tiêu chí đánh giá chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm thơng qua đánh giá người bệnh có tỷ lệ đạt yêu cầu cao 80% Riêng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe thấp chiếm 77,69% 3.2 Đánh giá thời gian chờ người bệnh Thời gian chờ Số TH Tỷ lệ (%) Lâu 122 260 46,92 100,00 Bình thường 138 53,08 Tổng Nhận xét: Có 46,92% người bệnh nhận xét việc chờ điều dưỡng chăm sóc cịn lâu 18 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A 3.3 Đánh giá mức độ hài lịng với q trình điều trị, chăm sóc Mức độ hài lịng Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng Số TH Tỷ lệ (%) 260 100,00 67 115 69 25,77 44,23 26,53 3,47 Tổng Nhận xét: Có 70% người bệnh hài lịng với q trình điều trị chăm sóc người bệnh điều dưỡng 3.3 Đánh giá kết hoạt động chăm sóc theo nhóm Điều dưỡng khoa(n = 66) Tiêu chí đánh giá n % Đầy đủ 42 63,64 Tham gia buồng hàng ngày Khơng đầy đủ 24 36,36 Có 63 95,5 ĐD nắm vững thông tin người bệnh Không 4,5 Có 51 77,27 Sự phối hợp thành Khơng viên (thảo luận lên kế hoạch chăm sóc) Tư vấn- giáo dục sức khỏe Hướng dẫn thân nhân người bệnh Hài lịng với mơ hình chăm sóc nhóm Nhận xét: Mức độ hài lịng với mơ hình chăm sóc đạt tỷ lệ 95,5% Sự phối hợp bác sĩ điều dưỡng điều dưỡng khác đạt tỷ lệ 77,27% BÀN LUẬN Chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm điều dưỡng qua đánh giá người bệnh Nghiên cứu đánh giá tồn diện nội dung chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm Cơng tác theo Có Khơng Có Không 15 22,73 60 62 90,91 9,09 93,9 6,1 Hài lịng 63 95,5 Khơng hài lịng 4,5 dõi đánh giá người bệnh chiếm tỷ lệ cao 96,54%, thấp công tác tư vấn giáo dục sức khỏe chiếm 77,69% Kết tương đồng với nghiên cứu Dương Thị Bình Minh (2013) cho công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cần quan tâm [1] Kết tương đồng với tác giả Nguyễn Thị Hồng Minh (2010) cho việc tư vấn giáo dục sức khỏe cơng việc thực điều dưỡng [4] Tương 19 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 đồng với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thành Nhân (2014), cho tỷ lệ tư vấn giáo dục sức khỏe 73,17% [2] Nhóm nghiên cứu nhận thấy cần phải quan tâm việc giáo dục sức khỏe cho người bệnh giúp cho người bệnh hiểu bệnh tật họ, họ phối hợp tốt hơn, góp phần lớn cho điều trị thành công ca bệnh Đánh giá thời gian chờ người bệnh Nghiên cứu cho thấy thời gian chờ người bệnh cịn lâu chiếm tỷ lệ cao 46,92% Có thể lượng bệnh nhân đông, thiếu nguồn nhân lực, thời điểm nghiên cứu số lượng nhóm điều dưỡng chăm sóc số lượng người bệnh ngày tăng (trung bình 20 NB/1 nhóm – điều dưỡng) mặt khác Điều dưỡng phải thực nhiều công việc gián tiếp như: thủ tục tốn viện phí, ghi phiếu chăm sóc, cơng khai thuốc, phiếu hồ sơ điều dưỡng, thực định cận lân sàng bác sĩ công việc chiếm nhiều thời gian nên việc để bệnh nhận chờ đợi chăm sóc khơng tránh khỏi Đánh giá mức độ hài lịng người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡn Theo nghiên cứu chúng tơi, có 70% người bệnh hài lịng với cơng tác theo dõi chăm sóc điều dưỡng Kết phù hợp với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Thành Nhân cho kết mức độ hài lòng bệnh nhân người nhà bệnh nhân 73,13% [2] Tỷ lệ hài lòng giúp đỡ bệnh nhân vệ sinh, ăn uống đạt 47,8% Tương đồng với tác giả Hastings khảo sát 26 bệnh nhân cho mức độ chăm sóc bệnh nhân từ bình thường trở lên đạt 85% [6] 20 Mức độ hài lòng điều dưỡng áp dụng mơ hình theo nhóm Khảo sát 66 điều dưỡng công tác khoa lâm sàng thực mơ hình chăm sóc theo nhóm cho kết 95,5% điều dưỡng hài lịng với mơ hình chăm sóc theo nhóm Kết nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu tác giả Thu Ngut (2013)[3] Mơ hình chăm sóc tồn diện theo đội Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí cho thấy Nhân viên y tế hài lịng mơ hình đội nhóm, sinh viên tham gia vào mơ hình đội, 90,5% sinh viên hài lịng thực tập Bệnh viện Cơng tác buồng bệnh ngày điều dưỡng chiếm 63,64% cao so với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thành Nhân cho kết công tác thực buồng bệnh điều dưỡng trưởng khoa 58,33% nữ hộ sinh 34,78% [2] Tỷ lệ nghiên cứu chúng tơi cao nghiên cứu chúng tơi khơng phân nhóm đối tượng điều dưỡng nghiên cứu Nguyễn Thành Nhân Sự phối hợp bác sĩ điều dưỡng điều dưỡng khác đánh giá cao 77,27% góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh, điều cho thấy có đồn kết thống cao nhóm chăm sóc Qua kết nghiên cứu nhóm nghiên cứu đề xuất số giải pháp sau: Ban Giám đốc quan tâm việc xây dựng củng cố hệ thống điều dưỡng phương tiện chăm sóc người bệnh Ban Điều dưỡng trì củng cố mơ hình Điều dưỡng chăm sóc ngày hoàn thiện nữa, làm tiền đề xây dựng mơ hình chăm sóc tồn diện theo đội HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A Lực lượng ĐD thay ngồi phòng giao ban hàng ngày hoạt động đến giường người bệnh để thảo luận, đưa phương án chăm sóc Từng điều dưỡng viên cần học hỏi nhiều nữa, phát huy lực chuyên mơn nghiệp vụ mình: Độc lập cơng việc, phối hợp chặt chẽ với đồng nghiệp, trọng cơng tác giao tiếp, giải thích rõ ràng, động viên an ủi, trao đổi với người bệnh với hình thức “ba khơng” khơng nặng lời, khơng thờ ơ, không từ chối; “ba công đoạn” xin phép, xin lỗi, cảm ơn KẾT LUẬN Công tác theo dõi đánh giá người bệnh điều dưỡng qua đánh giá người bệnh đạt tỷ lệ cao 96,54%, Các tiêu chí cịn lại (bảng 3.1) có tỷ lệ đạt yêu cầu tương đối cao từ 83,07% đến 95% tiêu chí tư vấn GDSK người bệnh đạt tỷ lệ thấp 77,69% Đánh giá thời gian chờ người bệnh mức độ bình thường 53,08%, mức độ lâu 46,92% Có 70% người bệnh hài lịng với q trình điều trị chăm sóc người bệnh điều dưỡng Công tác buồng hàng ngày điều dưỡng đạt tỷ lệ 63,64% Có 95,5% điều dưỡng nắm vững thơng tin người bệnh Tiêu chí hướng dẫn người bệnh đạt tỷ lệ từ 90,91% Tỷ lệ thấp 77,27% phối hợp thành viên nhóm Mức độ hài lịng điều dưỡng với mơ hình chăm sóc người bệnh theo nhóm đạt tỷ lệ 95,5% TÀI LIỆU THAM KHẢO Dương Thị Bình Minh (2013) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh Khoa Lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị Tạp chí Y học thực hành, 3,876, tr 126-129 Nguyễn Thành Nhân (2014) Đánh giá hiệu cơng tác chăm sóc người bệnh theo mơ hình đội Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Kỷ yếu Bệnh viện Thu Nguyệt (2013) Mơ hình chăm sóc tồn diện theo đội Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí, Nguyen Thi Hong Minh (2010) Identification of Nursing Activitives at General Medical and Surgical Nursing Units in Vietnam The Thesis for the degree of Master, Department of Nursing Scienses The Graduate School, Korean Trần Quỵ cộng (2005) Sự hài lòng nghề nghiệp điều dưỡng bệnh viện yếu tố liên quan Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, Hà Nội, tr 33-42 Hastings, S E., Suter, E., Bloom, J., & Sharma, K (2016) Introduction of a team-based care model in a general medical unit. BMC health services research, 16(1), 245 Li-ming You cộng (2012) Hospital nursing, care quality, and patient satisfaction: Crosssectional surveys of nurses and patients in hospitals in China and Europe International Journal of Nursing Studies 21 ... “Đánh giá thực trạng tật) từ chăm sóc người khỏe đến chăm sóc cơng tác chăm sóc người bệnh theo mơ người bệnh phục hồi chức hình nhóm đề xuất giải pháp nâng cao Mơ hình chăm sóc theo nhóm mơ chất... nhóm mơ chất lượng chăm sóc người bệnh Bệnh hình cải tiến mơ hình chăm sóc ban viện Quân y 7A? ?? đầu Một nhóm điều dưỡng phân ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP cơng chăm sóc cho nhóm ca bệnh 2.1 Đối tượng... tất bệnh nhân Tiêu chuẩn lựa chọn: nhóm hướng dẫn điều dưỡng viên Tất điều dưỡng hộ sinh nhóm thực hoạt động chăm Khoa lâm sàng thực chăm sóc theo sóc người bệnh Mơ hình chăm sóc mơ hình nhóm