Bài viết trình bày đánh giá kết quả công tác chăm sóc điều dưỡng và luyện tập phục hồi chức năng sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CÔNG TÁC CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG VÀ LUYỆN TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 Nguyễn Thu Thủy TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết cơng tác chăm sóc điều dưỡng luyện tập phục hồi chức sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang, cỡ mẫu 89 bệnh nhân phẫu thuật thay khớp háng tồn phần khơng xi măng khoa Phẫu thuật khớp, Bệnh viện TWQĐ 108 từ tháng 12/2018 đến tháng 05/2019 Kết quả: Tuổi mắc bệnh đa số từ 41-60 tuổi, chiếm tỷ lệ 71,9% Bệnh nhân nam giới chiếm ưu với tỷ lệ nam/nữ 72/17 Bệnh lý hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi chiếm tỷ lệ cao 71,9% Tỷ lệ bệnh nhân hướng dẫn tập phục hồi chức trước mổ chiếm tỷ lệ thấp 53,9% 100% bệnh nhân điều dưỡng chăm sóc, theo dõi, dùng thuốc giảm đau thuốc kháng sinh sau phẫu thuật quy trình nên kết sau phẫu thuật cho thấy mức độ đau nặng khơng gặp bệnh nhân nào, mức độ đau nhẹ chiếm tỷ lệ cao 70% 100% bệnh nhân tự đường thẳng với hỗ trợ nạng Nhóm bệnh nhân hướng dẫn tập phục hồi chức quy trình có kết tốt nhóm tập khơng quy trình Kết luận: Kết nghiên cứu cho thấy quy trình tập luyện phục hồi chức tự xây dựng đạt kết tốt Tuy nhiên,cần tăng cường công tác hướng dẫn tập luyện phục hồi chức cho bệnh nhân sau phẫu thuật thay khớp háng Từ khóa: Chăm sóc điều dưỡng; phẫu thuật thay khớp háng toàn phần TOTAL HIP ARTHROPLASTY AT CENTRAL MILITARY HOSPITAL 108 Objectives: To assess the results of nursing care and rehabilitation after postoperative total hip arthroplasty in the Central Military Hospital 108 Subjects and methods: Descriptive studies describe cross-section, The sample size was 89 patients undergoing total hip arthroplasty at Joint Surgery Department, Central Military Hospital 108 from December 2018 to May 2019 Results: In our study, the majority of cases were aged 41-60 years, accounting for 71.9% Male patients are dominant with a male / female ratio of 72/17 Asymptomatic necrotic femoral fracture accounted for a high rate of 71.9% The rate of patients undergoing preoperative recovery was 53.9% 100% of patients received nursing care, follow-up, painkillers, and antibiotics immediately after the procedure, so the postoperative results showed no serious adverse events mild pain occupy a high rate of 70% 100% of patients walk on their own with the help of crutches The patients were instructed to perform rehabilitation on a regular basis, with better outcomes than those with incorrect procedures Conclusions: The results of the study showed that the rehabilitation exercise we built ourselves was very good However, it is necessary to further strengthen the rehabilitation training program for patients after hip replacement surgery Keywords: Nursing care; Postoperative total hip arthroplasty SUMMARY EFFECTIVENESS OF NURSING CARE AND REHABILITATION AFTER POSTOPETATIVE I ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, phẫu thuật thay khớp háng toàn phần trở nên phổ biến giải pháp điều trị hiệu Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 SĐT: 0988070726 Ngày nhận bài: 01/01/2020 56 SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 01/02/2020 Ngày duyệt đăng: 10/02/2020 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC cho bệnh nhân thối hóa khớp háng Nhờ kỹ thuật mà nhiều bệnh nhân phục hồi chức khớp háng, trở lại sinh hoạt bình thường Tuy nhiên, để đạt kết tốt sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần, kỹ thuật mổ tốt, việc chăm sóc điều dưỡng, luyện tập, phục hồi chức sau mổ quan trọng Trên thực tế, tình trạng tải bệnh viện, nhân viên y tế thiếu, người bệnh sau phẫu thuật thay khớp háng chưa nhân viên y tế dành thời gian nhiều để hướng dẫn tập luyện phục hồi chức sau mổ cách chi tiết Tại Khoa Phẫu thuật khớp, Bệnh viện TƯQĐ 108, phẫu thuật thay khớp háng chiếm tỉ lệ cao, để góp phần nâng cao hiệu điều trị, giảm biến chứng sau phẫu thuật, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị đem lại hài lòng người bệnh tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Đánh giá kết công tác điều dưỡng luyện tập phục hồi chức sau phẫu thuật thay khớp háng tồn phần, từ xây dựng quy trình chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật thay khớp háng toàn phần II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 89 bệnh nhân phẫu thuật thay khớp háng tồn phần khơng xi măng Khoa Phẫu thuật khớp, Bệnh viện TƯQĐ 108 từ tháng 12/2018 đến tháng 05/2019 Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân thay khớp háng toàn phần bên với khớp háng bên đối diện chức bình thường, có đầy đủ hồ sơ bệnh án đồng ý nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang 2.3 Quy trình chăm sóc bệnh nhân trước sau phẫu thuật 2.3.1 Quy trình chăm sóc, chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật * Ngày trước phẫu thuật: - Hướng dẫn bệnh nhân tắm dung dịch sát khuẩn Lifo-scrup vào buổi tối - Hướng dẫn bệnh nhân mua hai nạng/khung tập đi, giầy đế kếp - Hướng dẫn bệnh nhân tập trương lực mông, tứ đầu đùi - Hướng dẫn bệnh nhân tập với hai nạng nách khung tập phương pháp điểm - Hướng dẫn bệnh nhân tập với hai nạng nách khung tập phương pháp điểm - Hướng dẫn bệnh nhân cách lên xuống giường bệnh, ngồi ghế tự phục vụ sinh hoạt hàng ngày tất, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân… - Giải thích cho bệnh nhân biết động tác dễ gây trật khớp háng nhân tạo sau mổ cần phải tránh, là: + Khơng bắt chéo chân phẫu thuật sang bên chân lành + Không ngồi thấp, cúi người nhặt vật đất, khớp háng gấp > 90 độ + Không xoay chi phẫu thuật vào * Ngày phẫu thuật: - Trước lên phòng mổ: Người bệnh tắm gội dung dịch Lifo-scrup, sau thay quần áo mới, uống viên thuốc giảm đau chống viêm Arcoxia 90mg Người bệnh đưa lên phòng mổ xe đẩy cáng - Trước rạch da: Người bệnh tiêm thuốc kháng sinh dự phịng nhóm Cefuroxime 1,5g tĩnh mạch trước rạch da 30 phút, gây tê tủy sống/gây mê nội khí quản, vệ sinh vùng mổ chi phẫu thuật dung dịch Lifo-scrup trước phẫu thuật viên sát trùng trải săng vơ trùng 2.3.2 Quy trình chăm sóc, hướng dẫn người bệnh tập luyện phục hồi chức sau phẫu thuật - Chăm sóc người bệnh toàn diện sau mổ - Theo dõi: Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nước tiểu - Chăm sóc chế độ dinh dưỡng: Chế độ ăn, nước uống - Tiêm truyền thuốc uống thuốc theo y lệnh - Theo dõi, chăm sóc đề phịng biến chứng: Trật khớp, viêm phổi, loét điểm tì, viêm tắc tĩnh mạch chi dưới… - Theo dõi tình trạng chảy máu sau mổ: Tình trạng vết mổ, dẫn lưu kết xét nghiệm máu sau mổ - Theo dõi tình trạng đau sau mổ theo thang điểm VAS (Visual Anologue Scale): Không đau đau mức độ nhẹ: – điểm, đau mức độ vừa – điểm, đau mức độ nặng – 10 điểm - Chăm sóc chỗ: Theo dõi tình trạng vết mổ, tắc mạch viêm tắc tĩnh mạch chi phẫu thuật 2.3.3 Hướng dẫn tập luyện phục hồi chức - Ngay sau hồi tỉnh đến viện người bệnh hướng dẫn tập vận động sau thay khớp háng nhân tạo cụa thể sau: - Ngày thứ nhất: Ngay sau hết tác dụng thuốc tê người bệnh tập động tác giường bệnh vận động gấp, duỗi, xoay khớp cổ chân; gấp dạng khớp háng biên độ cho phép; tập trương lực mông, tứ đầu đùi SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 Website: yhoccongdong.vn 57 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Ngày thứ người bệnh tập đứng dậy, tập lại với trợ giúp hai nạng nách khung tập Ban đầu đứng chỗ, ngẩng cao đầu, tập thở bụng, tập gấp, duỗi dạng khớp háng Nếu người bệnh khơng có hoa mắt chóng mặt cho tập lại phòng Tập tập trương lực tứ đầu đùi - Ngày thứ 3: Tiếp tục tập lại với trợ giúp hai nạng nách với chân giày vải đế kếp chi phẫu thuật chịu lực phần Người bệnh bắt đầu hành lang với khoảng cách tăng dần tập lên xuống cầu thang tùy theo sức khỏe bệnh nhân - Ngày thứ 4, thứ trở người bệnh tự lại tốt đường lên xuống cầu thang với hỗ trợ của hai nạng Thường người bệnh xuất viện vào ngày thứ đến ngày thứ sau phẫu thuật 2.3.4 Hướng dẫn người bệnh tập luyên tập sau xuất viện Yêu cầu người bệnh tập sức mông, tứ đầu đùi, gấp, duỗi dạng khớp háng đến tầm vận động khớp đạt mong đợi duỗi thẳng gối, háng, gấp háng 900, giạng háng 400 Sau đến tuần người bênh tập lại với nạng bên khớp háng không phẫu thuật Sau đến tuần bệnh nhân tập tự do, chịu lực hoàn toàn lên chân phẫu thuật 2.3.5 Đánh giá kết Đánh giá kết bước đầu dựa vào kết lâm sàng kết tập luyện phục hồi chức sau mổ: Khả bộ, khả leo cầu thang, biên độ vận động khớp háng kết tư vấn hướng dẫn người bệnh xuất viện Xử lý số liệu: Tính tỉ lệ % trung bình cộng, xử lý theo phần mềm SPSS phiên 20.0 III KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới tính Nhóm tuổi Nam Nữ Bệnh nhân Tỷ lệ % ≤ 30 - 2,2 31 - 40 11 12 13,5 41- 50 25 29 32,6 51-60 31 35 39,3 61- 75 11 12,4 Tổng 72 17 89 100,0 Tuổi trung bình 53,86 ± 7,49 * Nhận xét: Lứa tuổi mắc bệnh đa số từ 41 - 60 tuổi, chiếm tỷ lệ 71,9% Bệnh nhân nam giới chiếm ưu với tỷ lệ nam/nữ 72/17 Bảng 3.2 Bệnh lý khớp háng Bệnh lý khớp háng Số khớp háng Tỉ lệ % Hoại tử vơ khuẩn chỏm xương đùi 64 71,9 Thối hóa khớp háng 10,1 Gãy cổ xương đùi 16 18,0 Tổng 89 100,0 * Nhận xét: Bệnh lý hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi chiếm tỉ lệ cao 71,9% 58 SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 Website: yhoccongdong.vn 3.2 Theo dõi chăm sóc bệnh nhân sau mổ thay khớp háng EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3.3 Thực trạng công tác chăm sóc, hướng dẫn tập phục hồi chức chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật Công tác chuẩn bị trước phẫu thuật Số bệnh nhân Tỷ lệ % Phát phiếu hướng dẫn tập PHCN 89 100,0 Hướng dẫn tập phục hồi chức trước mổ 48 53,9 Tắm, vệ sinh thay quần áo qui định 89 100,0 Uống thuốc giảm đau trước phẫu thuật 89 100,0 Tiêm thuốc kháng sinh dự phòng trước 89 100,0 Vệ sinh vùng mổ chi phẫu thuật 89 100,0 * Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhân hướng dẫn tập phục hồi chức trước mổ chiếm tỉ lệ thấp 53,9% Đây điểm yếu chung bệnh nhân trước phẫu thuật Việt Nam Bảng 3.4 Thực trạng cơng tác chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật Thực cơng tác chăm sóc Số bệnh nhân Tỉ lệ % Theo dõi mach, nhiệt độ, huyết áp 89 100,0 Theo dõi tình trạng vết mổ 89 100,0 Hướng dẫn BN uống thuốc giảm đau 89 100,0 Truyền thuốc giảm đau trung ương 89 100,0 Chườm mát vùng phẫu thuật 89 100,0 Lấy máu xét nghiệm sau phẫu thuật 89 100,0 Tiêm kháng sinh dự phòng 89 100,0 * Nhận xét: 100% bệnh nhân điều dưỡng chăm sóc, theo dõi sau mổ, dùng thuốc giảm đau thuốc kháng sinh sau phẫu thuật quy trình Bảng 3.5 Mức độ đau khớp háng sau phẫu thuật Sau phẫu thuật Mức độ đau Mức độ nhẹ Mức độ vừa Mức độ nặng Ngày thứ 69,7% 30,3% - Ngày thứ 73,0% 27,0% - Ngày thứ 84,2% 15,8% - Ngày thứ 4, thứ 100% - - Khi viện 100% - - * Nhận xét - Chính cơng tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ quy trình chiếm tỉ lệ 100% nên kết sau phẫu thuật cho thấy mức độ đau nặng khơng gặp bệnh nhân nào, mức độ đau nhẹ chiếm tỉ lệ cao 70% - Ngày thứ 4, thứ sau phẫu thuật 100% bệnh nhân có đau khớp háng mức độ nhẹ 3.3 Hướng dẫn tập vận động sau phẫu thuật SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 Website: yhoccongdong.vn 59 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.6 Thực trạng công tác hướng dẫn tập phục hồi chức sau phẫu thuật Hướng dẫn tập PHCN quy trình Sau phẫu thuật Có Tỉ lệ % Khơng Tỉ lệ % Ngày thứ 48 53,9 41 46,1 Ngày thứ 74 83,1 15 16,9 Ngày thứ 89 100,0 - - Ngày thứ 4, thứ 57 64,1 32 35,9 Khi viện 48 53,9 41 46,1 * Nhận xét: - Ngày thứ sau phẫu thuật 100% bệnh nhân hướng dẫn tập quy trình Tuy nhiên, hướng dẫn tập vào ngày thứ thứ sau mổ quy trình chiếm 64,1% Hướng dẫn tập tập sau viện chiếm tỉ lệ thấp 53,9% Bảng 3.7 Nhóm chăm sóc tập phục hồi chức quy trình thời gian bệnh nhân nằm viện Tập luyện quy trình Có Không Số bệnh nhân 57 32 Tỉ lệ % 64.1 35.9 Số ngày nằm viện sau phẫu thuật 5,7 6,8 * Nhận xét: Số bệnh nhân hướng dẫn tập phục hồi chức quy trình chiếm tỉ lệ 64,1% thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật 5,7 ngày Bảng 3.8 Mối liên quan nhóm tập phục hồi chức quy trình khơng quy trình Bệnh nhân trước ngày viện Đi có nạng hỗ trợ Tự xuống cầu thang Không lên xuống cầu thang Tự lên xuống cầu thang Tập luyện quy trình Có n=57 % Không n=32 % 57 100,0 32 100,0 - - - - 57 100,0 21 65,6 - - 11 34,4 Có 49 85,9 14 43,7 Khơng 14,1 28 56,3 Có 49 85,9 14 43,7 Khơng 14,1 28 56,3 Có Khơng Có Khơng * Nhận xét: - 100% bệnh nhân tự đường với hỗ trợ nạng 60 Website: yhoccongdong.vn > 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 - Nhóm bệnh nhân hướng dẫn tập phục hồi chức quy trình có đạt kết tốt nhóm tập khơng quy trình với p < 0,05 SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 P EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm đối tượng: tuổi, giới - Nghiên cứu 89 bệnh nhân chúng tơi thấy tuổi trung bình 53.86 tuổi thấp nhât 30 tuổi cao 75 tuổi - Bệnh nhân nam chiếm 80%,nữ chiếm 20%, tỷ lệ nam/nữ 1/4 từ ta thấy tỷ lệ mắc bệnh chênh lệch rõ rệt nam nữ, lứa tuổi mắc bệnh đa số từ 41 - 60 tuổi, chiếm tỷ lệ 71,9% 4.2 Cơng tác chăm sóc theo dõi bệnh nhân sau mổ: - Phẫu thuât thay khớp háng phẫu thuật lớn phải đảm bảo tuyệt đối vơ khuẩn mổ, từ cơng tác chăm sóc chuẩn bị bệnh nhân trước mổ tồn thân vùng mổ đảm bảo sẽ, thực qui trình chuẩn bị bệnh nhân trước mổ nghiêm ngặt tắm cho bệnh nhân dung dịch Lifo-scrub trước hôm mổ sáng hôm mổ; vệ sinh vùng phẫu thuật chi phẫu thuật dung dịch Lifo-scrub Betadine 105 phòng mổ sau gây tê; thực sử dụng kháng sinh tiêm kháng sinh Cephalosphorine hệ hai trước phẫu thuật 30 phút cách dùng lọ sau phẫu thuật 24 Với quy trình 89 khớp háng phẫu thuật thay khớp háng toàn phần khơng có bệnh nhân bị nhiễm khuẩn vết mổ phải chuyển từ kháng sinh điều trị sang sử dụng kháng sinh điều trị - Các tai biến, biến chứng thường xảy 48 đầu sau mổ là: suy hô hấp, thiếu máu, chảy máu sau mổ điều dưỡng quan sát lâm sàng kết cận lâm sàng báo cáo bác sỹ xử trí kịp thời nên khơng có tai biến xảy - Dự phòng tắc mạch chi, ngày đầu sau phẫu thuật bệnh nhân tất áp lực, tập vận động khớp cổ chân hướng dẫn người nhà xoa bóp trị liệu Ngày thứ sau phẫu thuật bệnh nhân hướng dẫn tập đứng dậy lại với hai nạng Sự hướng dẫn tập vận động sớm sau phẫu thuật giúp cho chi phẫu thuật tăng lưu thơng tuần hồn phương pháp dự phòng viêm tắc tĩnh mạch chi phẫu thuật hiệu Kết nghiên cứu khơng có bệnh nhân bị viêm tắc tĩnh mạch sâu 4.3 Hướng dẫn luyện tập phục hồi chức - Tại khoa áp dụng giảm đau đa mô thức bệnh nhân thay khớp háng với quy trình sử dùng thuốc giảm đau trước phẫu thuật 01 ngày, ngày bệnh nhân phẫu thuật trước lên phịng mổ bệnh nhân uống 01 viên thuốc giảm đau chống viêm Arcoxia 90mg, phẫu thuật bệnh nhân gây tê bao khớp, sau mổ dùng kết thuốc giảm đau thông thường thuốc giảm đau trung ương, phối hợp giảm đau đa mô thức nên liều dùng thuốc giảm đau không cao Kết nghiên cứu cho thấy không bệnh nhân đau khớp háng sau phẫu thuật mức độ nặng, đa số bệnh nhân có đau khớp háng phẫu thuật mức độ nhẹ chiếm tỉ lệ cao ngày đầu sau phẫu thuật 69,7% Sự giảm đau tốt sau mổ giúp bệnh nhân tập luyện phục hồi chức sớm sau mổ nên giảm biến chứng sớm phục hồi sức khoẻ - Có 57/89 (64,1%) bệnh nhân hướng dẫn tập luyện qui trình cho thấy kết phục hồi chức sau phẫu thuật đạt kết tốt nhóm bệnh nhân khơng hướng dẫn tập phục hồi chức quy trình, khác biệt vời p < 0,05 Vời bệnh nhân tập qui trình thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình 5,7 ngày, cịn nhóm khơng hướng dẫn phục hồi chức tốt, thời gian nằm viện trung bình 6,8 ngày Điều chứng tỏ Khoa Chấn thương chỉnh nên có nhân viên chuyên hướng dẫn tập luyện phục hồi chức cho bệnh nhân sau phẫu thuật cần thiết - Số bệnh nhân không tập luyện theo qui trình chúng tơi tiếp tục hướng dẫn tập tập, bệnh nhân tập không đạt yêu cầu giữ lại tiếp tục cho tập luyện đến đạt yêu cầu cho viện Tập vận động sớm hướng dẫn tập phục hồi chức qui trình giúp cho bệnh nhân giảm đau, thoải mái thể chất, tinh thần, bình phục sức khỏe nhanh thời gian nằm viện ngăn 4.4 Hướng dẫn bệnh nhân viện - Có 48/89 (53,9%) bệnh nhân khơng điều dưỡng tư vấn hướng dẫn tập luyện tập sau viện Chứng tỏ việc hướng dẫn luyện tập phục hồi chức năng, tư vấn, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân chưa diều dưỡng trọng quan tâm Chúng nghĩ khoa phải biên chế kỹ thuật viên phục hồi chức để bệnh nhân sau phẫu thuật chăm sóc tốt đạt kết sau phẫu thuật tốt - Hiện nay, nước chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu công tác tập luyện phục hồi chức sau phẫu thuật thay khớp háng Các tài liệu nước tập phục hồi chức sau phẫu thuật thay khớp háng có nhiều nhiên khơng phù hợp với tình hình thức tế Việt Nam Dựa vào tài liệu nước kết hợp với thực tế Khoa Phẫu thuật khớp – Bệnh viện TƯQĐ 108, xây dựng quy trình chăm sóc bệnh nhân trước, sau phẫu thuật chương trình tập luyện phục hồi chức sau phẫu thuật thay khớp háng toàn SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 Website: yhoccongdong.vn 61 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE phần đánh giá hiệu chăm sóc điều dưỡng chương trình tập luyện Kết nghiên cứu cho thấy 89 bệnh nhân thay khớp háng toàn phần bên cho kết tốt, không xảy biến chứng phẫu thuật, chăm sóc điều dưỡng tập luyện phục hồi chức gây nên, bệnh nhân phục hồi chức lại sớm, rút ngắn thời gian chi phí nằm viện Sự hài lòng người bệnh sau phẫu thuật cao Chúng tơi tiếp tục đánh giá quy trình chăm sóc điều dưỡng luyện tập phục hồi chức với mẫu nghiên cứu lớn để kết thu khách quan V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đánh giá công tác điều dưỡng 2020 luyện tập phục hồi chức 89 bệnh nhân từ lúc vào viện đến viện kết cho thấy: - Bệnh nhân điều dưỡng chăm sóc quy trình trước sau phẫu thuật 100% - Có 57/89 (61,4%) bệnh nhân hướng dẫn tập phục hồi chức quy trình - Nhóm bệnh nhân hướng dẫn tập phục hồi chức quy trình có kết phục hồi chức tốt thời gian nằm viện ngắn - Bệnh nhân hướng dẫn tập viện chiếm tỉ lệ 53,9% - Kết nghiên cứu cho thấy quy trình tập luyện phục hồi chức chúng tơi tự xây dựng đạt kết tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Điều dưỡng ngoại khoa (1996): Chăm sóc bệnh nhân sau mổ xương khớp Bộ Y tế - Vụ Khoa học đào tạo, tr 170-175 Adelin Chu Yee Mei (Y tá chấn thương, Bệnh viện Đa khoa Singapore): Vai trò y tá thay khớp háng khớp gối toàn phần Lớp tập huấn chăm y tế phục hồi sau mổ thay khớp háng, khớp gối Bệnh viện Việt Đức Hà nội Adelin Chu Yee Mei (Y tá chấn thương, Bệnh viện Đa khoa Singapore): Đào tạo chuẩn bị bệnh nhân trước mổ thay khớp háng Lớp tập huấn chăm y tế phục hồi sau mổ thay khớp háng, khớp gối Bệnh viện Việt Đức Hà nội Ece Unlu, Emel Eksioglo, Ece Aydog, Sedat Tolga Aydoo, Gulay Atay (2007) The effect of exercise on hip muscle strength Gait speed and cadence in patients with total hip athroplasty A randomized controlled study Clinical rehabilitation, 21, p 706 – 711 Total Hip Replacement Exercise Guide Operation Walk (2018) p http:/ www Operationwalk com 62 SỐ (55) - Tháng 03-04/2020 Website: yhoccongdong.vn ... kỹ thuật viên phục hồi chức để bệnh nhân sau phẫu thuật chăm sóc tốt đạt kết sau phẫu thuật tốt - Hiện nay, nước chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu công tác tập luyện phục hồi chức sau phẫu. .. tế Khoa Phẫu thuật khớp – Bệnh viện TƯQĐ 108, chúng tơi xây dựng quy trình chăm sóc bệnh nhân trước, sau phẫu thuật chương trình tập luyện phục hồi chức sau phẫu thuật thay khớp háng toàn SỐ... tập luyện phục hồi chức sau mổ cách chi tiết Tại Khoa Phẫu thuật khớp, Bệnh viện TƯQĐ 108, phẫu thuật thay khớp háng chiếm tỉ lệ cao, để góp phần nâng cao hiệu điều trị, giảm biến chứng sau phẫu