Đánh giá thực trạng dinh dưỡng của người bệnh trước và sau phẫu thuật ung thư dạ dày tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Bài viết Đánh giá thực trạng dinh dưỡng của người bệnh trước và sau phẫu thuật ung thư dạ dày tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trình bày đánh giá tình trạng dinh dưỡng của người bệnh trước và sau phẫu thuật ung thư dạ dày. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 60 người bệnh phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 06/2021 đến tháng 12/2021.

JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The Conference of Nursing 2022 DOI: … Đánh giá thực trạng dinh dưỡng người bệnh trước sau phẫu thuật ung thư dày Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Assessment of nutritional status of patients before and after gastric cancer surgery at 108 Military Central Hospital Nguyễn Thị Hằng, Nguyễn Anh Tuấn, Vũ Ngọc Anh, Đào Thị Hoa, Đỗ Thị Thơ, Đào Thị Băng Linh, Nguyễn Thị Tươi, Nguyễn Thị Bình, Nguyễn Thị Hiền Bệnh viện Trung ương Qn đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh trước sau phẫu thuật ung thư dày Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 60 người bệnh phẫu thuật điều trị ung thư dày Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 06/2021 đến tháng 12/2021 Xác định tình trạng dinh dưỡng theo phương pháp đánh giá tổng thể chủ quan-Subjective Global Assessment (SGA) Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân 59,89 Điểm SGA trung bình trước phẫu thuật 10,11, giảm 7,3 thời điểm sau phẫu thuật ngày tăng thành 8,09 sau phẫu thuật tháng Trước phẫu thuật tỷ lệ người bệnh có dinh dưỡng tốt 86,7%; suy dinh dưỡng nhẹ, trung bình 13,3% Sau phẫu thuật ngày phần lớn người bệnh suy dinh dưỡng nhẹ, trung bình 81,7% Tại thời điểm sau mổ tháng tỷ lệ suy dinh dưỡng nhẹ, trung bình giảm cịn 55,0% Kết luận: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh trước sau phẫu thuật điều trị ung thư dày phương pháp dễ thực hiện, có vai trị quan trọng từ lên kế hoạch can thiệp dinh dưỡng kịp thời giúp bệnh nhân hồi phục sớm góp phần giảm tỷ lệ tai biến, biến chứng nâng cao hiệu điều trị Từ khóa: Tình trạng dinh dưỡng, SGA, phẫu thuật ung thư dày Summary Objective: To evaluate the nutritional status of patients before and after gastric cancer surgery Subject and method: A cross-sectional study was conducted on 60 patients surgery gastric cancer at 108 Military Central Hospital from June 2021 to December 2021 Using nutritional assessment method according to Subjective Global Assessment (SGA) Result: The mean age of the patients was 59.89 The mean SGA score before surgery was 10.11, decreased to 7.3 at days after surgery and increased to 8.09 after month of surgery Before surgery, the percentage of patients with good nutrition was 86.7%; mild and moderate malnutrition was 13.3% After days of surgery, most of the patients were mildly malnourished (81.7%) At month postoperatively, the proportion of mild and moderate malnutrition patients decreased to 55.0% Conclusion: Assessing the nutritional status of patients before an after gastric cancer surgery is an easy method to implement, plays an important role, thereby planning nutritional interventions in time to help patients recover early, contributing to reducing the rate of complications and improving the effectiveness of treatment  Ngày nhận bài: 21/6/2021, ngày chấp nhận đăng: 13/7/2022 Người phản hồi: Nguyễn Thị Hằng, Email: hangbop108@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 44 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The Conference of Nursing 2022 DOI: … Keywords: Nutritional status, SGA, gastric cancer surgery Đặt vấn đề 2.1 Đối tượng Ung thư dày (UTDD) bệnh lý ác tính thường gặp, nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba loại ung thư [7] Ung thư đường tiêu hóa nói chung, đặc biệt dày thường gây tình trạng rối loạn dinh dưỡng Nghiên cứu Marchasson I B cộng cho thấy: Tình trạng suy dinh dưỡng phổ biến 85% người bệnh phẫu thuật ung thư dày, 50 - 80% người bệnh không nuôi dưỡng đủ theo nhu cầu khuyến nghị lượng, chất sinh lượng [6] Sau phẫu thuật ung thư dày, dày lại phần, chí cắt hết, sinh lý tiêu hóa dày bị nhiều ảnh hưởng (khả chứa đựng thức ăn, tiết axit clohydric, tiêu hóa, hấp thụ thức ăn ) Một số người bệnh ăn kiêng, nhịn ăn vậy, dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng Với mong muốn cung cấp thêm thực trạng tình trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư dày Bệnh viện, nhằm bổ sung chứng hỗ trợ nâng cao hiệu điều trị ung thư dày, đưa can thiệp dinh dưỡng kịp thời nâng cao thể trạng hạn chế biến chứng người bệnh phẫu thuật ung thư dày, tiến hành đề tài với mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh trước sau phẫu thuật ung thư dày Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đối tượng phương pháp Người bệnh phẫu thuật điều trị ung thư dày Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ tháng 06/2021 đến tháng 12/2021 Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh 18 tuổi; Ý thức, nhận thức bình thường; chẩn đốn xác định ung thư dày phẫu thuật cắt dày nạo vét hạch triệt Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh tình trạng nhiễm khuẩn nặng, sốt Sau phẫu thuật phối hợp phương pháp điều trị khác Không tự nguyện tham gia nghiên cứu không minh mẫn, nghe, hiểu trả lời câu hỏi 2.2 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Mô tả tiến cứu Cỡ mẫu: Chọn mẫu thuận tiện bao gồm 60 bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn Kỹ thuật đánh giá thu thập số liệu: Đánh giá tổng thể người bệnh (SGA Subjective Global Assessment) thực vào ngày trước phẫu thuật (T0); hậu phẫu (T1); sau phẫu thuật tháng (T2) dựa thay đổi dấu hiệu dày/ruột, thay đổi cân nặng gần (6 tháng tuần gần đây), thay đổi phần ăn, thay đổi vận động tại, stress liên quan đến nhu cầu dinh dưỡng, khám lâm sàng phát dấu hiệu liên quan đến dinh dưỡng để phân loại dinh dưỡng tốt, nguy dinh dưỡng vừa, nặng Đánh giá tình trạng dinh dưỡng thang điểm SGA: Chỉ tiêu Giảm cân tháng Thay đổi chế độ ăn Triệu chứng dày Giảm chức Stress chuyển hóa Khám lâm sàng 45 điểm Khơng Khơng Khơng Bình thường Điểm điểm - 10% Cháo đặc/dịch đủ lượng Chán ăn Vừa điểm Trên 10% Dịch lượng thấp Nôn, buồn nôn Nặng – liệt giường Khơng/nhẹ Vừa Nặng Bình thường Giảm lớp mỡ da - giảm khối Phù, cổ chướng TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Điều dưỡng bệnh viện năm 2022 DOI:… Đánh giá dình trạng dinh dưỡng SGA-A (0 - điểm): Tình trạng dinh dưỡng bình thường SGA-B (4 - điểm): Suy dinh dưỡng nhẹ/vừa nghi ngờ có SDD SGA-C (9 - 12 điểm): Suy dinh dưỡng nặng Chỉ số khối thể BMI: BMI ≥ 23: Thừa cân/béo phì 18,5 đến < 23: Bình thường < 18,5 suy dinh dưỡng Albumin huyết thanh: Bình thường: 35 - 50g/L Suy dinh dưỡng nhẹ: 28 - < 35g/L Suy dinh dưỡng vừa: 21 - < 28g/L Suy dinh dưỡng nặng: < 21g/L 2.3 Xử lí số liệu Số liệu nhập Epidata 3.1 xử lý, phân tích phần mềm STATA 15.0 Kết 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Biểu đồ Phân bố đối tượng theo tuổi, giới Tỷ lệ nam/nữ tương đương Tuổi trung bình 59,89 (29 tuổi - 88 tuổi) Hầu hết bệnh nhân > 59 tuổi mắc bệnh 50,8% 3.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh trước sau phẫu thuật ung thư dày Bảng Đặc điểm nhân trắc hóa sinh Đặc điểm nhân trắc Trước phẫu Sau phẫu thuật Sau phẫu thuật hóa sinh thuật ngày tháng ( X ± SD) (n = 60) (n = 60) (n = 60) Cân nặng (kg) 55,39 ± 9,71 53,03 ± 9,39 BMI (kg/m2) 21,04 ± 2,77 Albumin (g/l) 39,90 ± 3,89 p01 p02 52,80 ± 9,482