Đang tải... (xem toàn văn)
Chăm sóc người bệnh theo mô hình nhóm thông qua phỏng vấn BN có tỷ lệ đạt yêu cầu tương đối cao trên 80%. Có 70,3% người bệnh hài lòng với quá trình điều trị và chăm sóc BN của điều dưỡng. Công tác chăm sóc người bệnh theo mô hình nhóm được các thành viên tham gia nhóm có ý thức tốt ở tất cả các tiêu chí cụ thể đạt được tỷ lệ cao từ 87,9 – 97%. Mức độ hài lòng với mô hình chăm sóc này đạt tỷ lệ 95,5%.Thiếu nhân lực, trình độ đại học và cao đẳng thấp, quá tải công việc, sự phối hợp giữa bác sĩ và điều dưỡng và giữa điều dưỡng với nhau có ảnh hưởng tích cực đến công tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng. Kết luận: Mô hình chăm sóc theo đội nhóm có thể áp dụng vào điều kiện thực tiễn ở Bệnh viện Quân y 7A. Mô hình đã đem lại hiệu quả cao trong việc chăm sóc toàn diện người bệnh và nâng cao chất lượng theo dõi đánh giá bệnh nhân của điều dưỡng.
Thực trạng chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm Bệnh viện Quân y 7A năm 2018 Situation of caring for patients according to the group model at 7A Military Hospital in 2018 Vũ Thị Như*, Huỳnh Thị Thu Nguyệt*, Bệnh viện Quân y 7A/Quân khu Lê Quang Trí Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Bệnh viện Quân y 7A Đối tượng phương pháp: nghiên cứu cắt ngang mô tả 260 bệnh nhân 66 điều dưỡng từ tháng 3/2018 – 5/2018 Bệnh viện Quân y 7A Sử dụng câu hỏi tự điền Kết quả:Chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm thơng qua vấn BN có tỷ lệ đạt yêu cầu tương đối cao 80% Có 70,3% người bệnh hài lịng với q trình điều trị chăm sóc BN điều dưỡng Cơng tác chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm thành viên tham gia nhóm có ý thức tốt tất tiêu chí cụ thể đạt tỷ lệ cao từ 87,9 – 97% Mức độ hài lòng với mơ hình chăm sóc đạt tỷ lệ 95,5%.Thiếu nhân lực, trình độ đại học cao đẳng thấp, tải công việc, phối hợp bác sĩ điều dưỡng điều dưỡng với có ảnh hưởng tích cực đến cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng Kết luận: Mơ hình chăm sóc theo đội nhóm áp dụng vào điều kiện thực tiễn Bệnh viện Qn y 7A Mơ hình đem lại hiệu cao việc chăm sóc toàn diện người bệnh nâng cao chất lượng theo dõi đánh giá bệnh nhân điều dưỡng Từ khóa: điều dưỡng, mơ hình điều dưỡng nhóm, Bệnh viện Qn y 7A Summary Objective: To assess the status of group care and propose solutions to improve the quality of care for patients at 7A Military Hospital Subject and method: cross-sectional study of 260 patients and 66 nurses from March 2018 to May at 7A Military Hospital The self-reported questionnaire used in this study Results: Caregiving of the patients according to the group model through interviews with patients with relatively high satisfaction rate was over 80% 70.3% of patients were satisfied with the nursing care and treatment process The group-based caregivers were well aware of all the criteria and achieved a high rate of 87.9-97% The level of satisfaction with this model of care was 95.5% Lack of human resources, low college and university degrees, overload of work, coordination between doctors and nurses, and nursing care have a positive influence on nursing care of patients Conclusion: Models of care in nursingcan be applied to practical conditions at 7A Military Hospital The model has been highly effective in providing comprehensive care for patients and improving the quality of nursing patient monitoring Keywords: nursing, models of care in nursing, 7A military Hospital 1 Đặt vấn đề Chăm sóc điều dưỡng đóng vai trị quan trọng chăm sóc sức khỏe (duy trì, nâng cao sức khỏe phịng chống bệnh tật) từ chăm sóc người khỏe đến chăm sóc người bệnh phục hồi chức Mơ hình chăm sóc theo nhóm mơ hình cải tiến mơ hình chăm sóc ban đầu Một nhóm điều dưỡng phân cơng chăm sóc cho nhóm ca bệnh từ vào viện đến xuất viện Mỗi nhóm có trưởng nhóm có trình độ cử nhân Trưởng nhóm có trách nhiệm lập kế hoạch chăm sóc cho tất bệnh nhân nhóm hướng dẫn điều dưỡng viên nhóm thực hoạt động chăm sóc người bệnh Mơ hình chăm sóc đảm bảo người bệnh nhóm nhỏ điều dưỡng viên chăm sóc, trì liên tục chăm sóc giải vấn đề khó khăn gặp phải người bệnh [5] Với điều kiện thực tế nhân lực, sở vật chất lợi mơ hình chăm sóc theo nhóm tính hiệu quả, tiếp cận chăm sóc tồn diện; với tiêu chí lấy người bệnh làm trung tâm năm 2017 Bệnh viện Quân y 7A triển khai thực mơ hình điều dưỡng chăm sóc người bệnh theo nhóm bệnh viện Vì chúng tơi thực đề tài với mục tiêu: “Đánh giá thực trạng công tác chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Bệnh viện Quân y 7A” Đối tượng phương pháp 2.1 Đối tượng: gồm 260 bệnh nhân 66 điều dưỡng chọn vào nghiên cứu từ tháng 3/2018 – 5/2018 Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất điều dưỡng hộ sinh Khoa lâm sàng thực chăm sóc theo mơ hình nhóm Bệnh nhân có bệnh án nội trú nằm viện ≥ 04 ngày kể từ ngày vào viện Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân vào viện < 04 ngày Nhóm nghiên cứu Các đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu:cắt ngang mô tả Phương pháp chọn mẫu: Lấy toàn dựa tiêu chuẩn chọn loại Tại khoa vào chiều thứ ba hàng tuần, nghiên cứu viên lấy danh sách bệnh nhân nằm viện ≥ 04 ngày khoa trên, sau phát phiếu điền phiếu xin ý kiến bệnh nhân Tại khoa, nghiên cứu viên phát phiếu xin ý kiến, vấn điều dưỡng viên điền vào phiếu điều tra Công cụ nghiên cứu: Dùng phiếu đánh giá hài lòng người bệnh: Phát phiếu bệnh nhân tự điền, không cần ghi tên bệnh nhân để hạn chế đánh giá thiếu khách quan Dùng phiếu đánh giá mức độ tuân thủ, chấp hành chăm sóc theo nhóm nhân viên: Phỏng vấn nhân viên buồng bệnh theo nội dung phiếu Xử lý số liệu: nhập liệu phần mềm epidata 3.1, phân tích số liệu phần mềm Stata 13.0 Các biến định lượng mô tả trung bình độ lệch chuẩn Các biến danh định trình bày dạng tỷ lệ (%) Kết Thông tin chung Bệnh nhân Chúng thực nghiên cứu 260 bệnh nhân đó: nam chiếm 150BN (57,69%), nữ chiếm 110BN(42,31%) Độ tuổi trung bình: 69,73 ± 3,34 Đa số bệnh nhân tỉnh thành phố chiếm 70,65% 3.1 Kết chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm điều dưỡng qua đánh giá bệnh nhân Đạt Không đạt Nội dung đánh giá n % n % Tiếp đón bệnh nhân ĐD 236 90,77 24 9,23 Hướng dẫn bệnh nhân 281 83,85 42 16,15 Tư vấn - GDSK 202 77,69 58 22,31 Theo dõi đánh giá bệnh nhân 251 96,54 3,46 Thái độ ĐD với BN 247 95,00 13 5,00 Chăm sóc tâm lý, tinh thần 242 93,07 18 6,93 Thực theo y lệnh BS 216 83,07 44 16,93 Nhận xét:Trong tiêu chí đánh giá chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm thơng qua vấn BN có tỷ lệ đạt yêu cầu tương đối cao 80% Riêng công tác tư vấn giáo dục sức khỏe thấp chiếm 77,69% 3.2 Đánh giá thời gian chờ BN Thời gian chờ Số TH Tỷ lệ (%) Bình thường 138 53,08 Lâu 122 46,92 Tổng 260 100,00 Nhận xét:Có 46,92% BN nhận xét việc chờ đợi ĐD lâu 3.3 Đánh giá mức độ hài lịng với q trình điều trị, chăm sóc Mức độ hài lòng Số TH Tỷ lệ (%) Rất hài lịng 67 25,77 Hài lịng 115 44,23 Bình thường 69 26,53 Khơng hài lịng 3,47 Rất khơng hài lịng 0 Tổng 260 100,00 Nhận xét: Có 70,3% người bệnh hài lịng với q trình điều trị chăm sóc BN điều dưỡng 3.4 Đánh giá kết hoạt động chăm sóc nhóm NVYT Khoa (n = 66) Tiêu chí đánh giá n Đầy đủ Khơng đầy đủ Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng % 42 63,64 24 36,36 63 95,5 Đ D nắm vững thông tin bệnh nhân 4,5 Sự phối hợp thành viên (thảo luận 51 77,27 15 22,73 lên kế hoạch chăm sóc) 60 90,91 Tư vấn- giáo dục sức khỏe 9,09 62 93,9 Hướng dẫn thân nhân người bệnh 6,1 Hài lòng 63 95,5 Hài lịng với mơ hình chăm sóc nhóm Khơng hài lòng 4,5 Nhận xét: Mức độ hài lòng với mơ hình chăm sóc đạt tỷ lệ 95,5% Bàn luận Chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm điều dưỡng qua đánh giá bệnh nhân Nghiên cứu chúng tơi đánh giá tồn diện nội dung chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm Cơng tác theo dõi đánh giá bệnh nhân chiếm tỷ lệ cao 96,54%, thấp công tác tư vấn giáo dục sức khỏe chiếm 77,69% Kết tương đồng với nghiên cứu Dương Thị Bình Minh (2013) cho công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cần quan tâm [1] Kết tương đồng với tác giả Nguyễn Thị Hồng Minh (2010) cho việc tư vấn giáo dục sức khỏe cơng việc thực điều dưỡng [4] Tương đồng với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thành Nhân (2014), cho tỷ lệ tư vấn giáo dục sức khỏe 73,17% [2] Đánh giá thời gian chờ BN Nghiên cứu chúng tơi cho thấy thời gian chờ Bệnh nhân cịn lâu chiếm tỷ lệ cao 46,92% Có thể lượng bệnh nhân đông, thiếu nguồn nhân lực Điều dưỡng phải thực nhiều công việc gián tiếp như: thủ tục tốn viện phí, ghi phiếu chăm sóc, phiếu hồ sơ điều dưỡng công việc chiếm nhiều thời gian nên việc để bệnh nhận chờ đợi chăm sóc khơng tránh khỏi Đánh giá mức độ hài lịng Bệnh nhân cơng tác chăm sóc điều dưỡng Theo nghiên cứu chúng tơi, có 70,3% bệnh nhân hài lịng với cơng tác chăm sóc điều dưỡng Kết chúng tơicũng phù hợp với kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Thành Nhân cho kết mức độ hài lòng bệnh nhân người nhà bệnh nhân 73,13% [2] Tỷ lệ hài lòng giúp đỡ bệnh nhân vệ sinh, ăn uống đạt Tham gia buồng hàng ngày 47,8% Tương đồng với tác giả Hastings khảo sát 26 bệnh nhân cho mức độ chăm sóc bệnh nhân từ bình thường trở lên đạt 85% [6] Mức độ hài lòng nhân viên y tế áp dụng mơ hình chăm sóc theo nhóm Khảo sát 66 nhân viên y tế điều dưỡng Bệnh viện cho kết có 95,5% nhân viên y tế hài lịng với mơ hình chăm sóc theo nhóm Kết nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu tác giả Thu Ngut (2013)[3] Mơ hình chăm sóc tồn diện theo đội Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí cho thấy Nhân viên y tế hài lịng mơ hình đội nhóm, sinh viên tham gia vào mơ hình đội, 90,5% sinh viên hài lòng thực tập Bệnh viện Công tác buồng bệnh ngày điều dưỡng chiếm 63,64% cao so với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thành Nhân cho kết công tác thực buồn bệnh điều dưỡng trưởng khoa 58,33% nữ hộ sinh 34,78% [2] Tỷ lệ nghiên cứu chúng tơi cao nghiên cứu chúng tơi khơng phân nhóm đối tượng điều dưỡng nghiên cứu Nguyễn Thành Nhân Kết luận Công tác theo dõi đánh giá người bệnh điều dưỡng qua đánh giá người bệnh đạt tỷ lệ cao 96,54%, tiêu chí tư vấn GDSK người bệnh đạt tỷ lệ thấp 77,69% Đánh giá thời gian chờ người bệnh mức độ bình thường 53,08%, mức độ lâu 46,92% Có 70,3% người bệnh hài lịng với q trình điều trị chăm sóc BN điều dưỡng Mức độ hài lịng điều dưỡng với mơ hình chăm sóc người bệnh theo nhóm đạt tỷ lệ 95,5% Một số giải pháp Từ kết nghiên cứu nhóm nghiên cứu đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Bệnh viện Quân y 7A sau: Ban Giám đốc quan tâm việc xây dựng củng cố hệ thống điều dưỡng phương tiện chăm sóc người bệnh Để thực tốt cần có đủ nguồn nhân lực chất lượng cao đủ phương tiện cho nhóm làm việc Ban Điều dưỡng trì củng cố mơ hình Điều dưỡng chăm sóc ngày hồn thiện nữa, làm tiền đề xây dựng mơ hình chăm sóc tồn diện theo đội Chịu trách nhiệm đạo hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ, nhân lực Điều dưỡng chịu trách nhiệm trước Giám đốc Bệnh viện tổ chức, điều hành giám sát công tác chăm sóc người bệnh Tài liệu tham khảo Dương Thị Bình Minh (2013) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh Khoa Lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị Tạp chí Y học thực hành, 3,876, tr 126-129 Nguyễn Thành Nhân (2014) Đánh giá hiệu cơng tác chăm sóc người bệnh theo mơ hình đội Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Kỷ yếu Bệnh viện Thu Nguyệt (2013) Mơ hình chăm sóc toàn diện theo đội Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí, Nguyen Thi Hong Minh (2010) Identification of Nursing Activitives at General Medical and Surgical Nursing Units in Vietnam The Thesis for the degree of Master, Department of Nursing Scienses The Graduate School, Korean Trần Quỵ cộng (2005) Sự hài lòng nghề nghiệp điều dưỡng bệnh viện yếu tố liên quan Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, Hà Nội, tr 33-42 Hastings, S E., Suter, E., Bloom, J., & Sharma, K (2016) Introduction of a team-based care model in a general medical unit BMC health services research, 16(1), 245 Li-ming You cộng (2012) Hospital nursing, care quality, and patient satisfaction: Crosssectional surveys of nurses and patients in hospitals in China and Europe International Journal of Nursing Studies ... viện Quân y 7A triển khai thực mơ hình điều dưỡng chăm sóc người bệnh theo nhóm bệnh viện Vì chúng tơi thực đề tài với mục tiêu: “Đánh giá thực trạng công tác chăm sóc người bệnh theo mơ hình nhóm. .. hoạch chăm sóc cho tất bệnh nhân nhóm hướng dẫn điều dưỡng viên nhóm thực hoạt động chăm sóc người bệnh Mơ hình chăm sóc đảm bảo người bệnh nhóm nhỏ điều dưỡng viên chăm sóc, trì liên tục chăm sóc. .. Nguyễn Thành Nhân (2014) Đánh giá hiệu cơng tác chăm sóc người bệnh theo mơ hình đội Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Kỷ y? ??u Bệnh viện Thu Nguyệt (2013) Mơ hình chăm sóc toàn diện theo đội Bệnh