Đánh giá tâm lý người bệnh trước phẫu thuật chương trình tại khoa mắt Bệnh viện Quân y 7A

Bài viết trình bày đánh giá tâm lý lo sợ của người bệnh trước phẫu thuật chương trình tại khoa Mắt Bệnh viện Quân y 7A năm 2018 và đề xuất một số giải pháp giúp ổn định tâm lý người bệnh.

HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A ĐÁNH GIÁ TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT CHƯƠNG TRÌNH TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A Nguyễn Thị Hiếu1, Trần Thị Kim Oanh1 TÓM TẮT Mục tiêu:Đánh giá tâm lý lo sợ người bệnh trước phẫu thuật chương trình khoa Mắt Bệnh viện Quân y 7A năm 2018 đề xuất số giải pháp giúp ổn định tâm lý người bệnh Đối tượng phương pháp: nghiên cứu cắt ngang mô tả 110 người bệnh trước phẫu thuật chương trình Khoa mắt từ tháng đến tháng 8/2018 Sử dụng câu hỏi thiết kế sẵn vấn trực tiếp người bệnh Kết quả: Kết qua khảo sát 110 người bệnh trước phẫu thuật, tuổi trung bình 59 ± 12 tuổi, tỷ lệ nữ giới: 53,64%; nam giới: 46,36%; tỷ lệ người bệnh sinh sống thành phố Hồ Chí Minh chiếm: 77,27% tâm lý người bệnh trước phẫu thuật: Lo sợ: 44,55%; sợ đau: 53,06%; sợ rủi ro: 16,33%; sợ tái phát: 8,16%; tỷ lệ người bệnh tư vấn bệnh tật phương pháp phẫu thuật 88,18%; tỷ lệ người bệnh tư vấn phương pháp vô cảm: 13,64%; tỷ lệ người bệnh giải thích tỷ mỉ: 79,09%; người bệnh hài lòng: 78,81% Kết luận: Nghiên cứu cho thấy, nhận định công tác tư vấn trước phẫu thuật khoa Mắt/ Bệnh viện Quân y 7A tốt Người bệnh hài lòng chiếm tỷ lệ cao 78,81% Tuy nhiên, mức độ lo âu người bệnh cịn nhiều khía cạnh nên cơng tác nhận định, tư vấn, hỗ trợ tâm lý lo âu trước phẫu thuật cần thiết Từ khóa: tâm lý, lo sợ, phẫu thuật PSYCHOLOGICAL ASSESSMENT OF PATIENTS BEFORE SURGERY PREPARED AT OPHTHALMOLOGY 7A MILITARY HOSPITAL SUMMARY Objects: Psychological assessment of patients before surgery prepared at ophthalmology Military Hospital 7A in 2018 and proposed some solutions to stabilize Bệnh viện Quân y 7A Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Hiếu (thuhieu0401@gmail.com) Ngày nhận bài: 18/10/2018, ngày phản biện: 05/11/2018 Ngày báo đăng: 30/12/2018 77 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 the psychology of patients Subjects and Methods: A cross-sectional study of 110 patients prior to programmed surgery at ophthalmology from March to August 2018 Use of designed questionnaire to interview patients Result: Surveyed 110 patients before surgery prepared, average age 59 ± 12 years, the rate of women: 53.64%; men: 46,36%; the rate of people living in Ho Chi Minh City is 77,27% Psychology of patients before surgery: fear: 44.55%; fear of pain: 53,06%; risk: 16.33%; Fear of recurrence: 8,16% The proportion of patients who are advised on disease and surgical methods: 88.18%; the percentage of patients treated with anesthesia was 13,64%; the rate of patients is explained meticulously: 79,09%; Patients were very satisfied: 78,81% Conclusion: The results of the study show that preoperative counseling in ophthalmology Military Hospital 7A is very good The patients were very satisfied with the rate of 78,81% However, the level of anxiety of patients is still in many aspects so the identification, counseling, psychological support before surgery prepared very necessary Key words: mentality, fear, surgery ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật phương pháp điều trị tích cực, song phẫu thuật gây sang chấn có ảnh hưởng định tới thể người bệnh [5] Để người bệnh thấy thoải mái, chấp nhận phẫu thuật Nhân viên y tế cần thiết phải chuẩn bị chu đáo mặt thể chất tinh thần cho người bệnh Do vậy, để phẫu thuật đạt hiệu quả, nhân viên y tế phải hiểu rõ tầm quan trọng việc chuẩn bị chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật, đảm bảo phẫu thuật chăm sóc sau phẫu thuật đạt kết cao Việc tìm hiểu tâm lý, tư vấn cho 78 người bệnh trước phẫu thuật quan trọng, giúp người bệnh chuẩn bị chu đáo thể chất tinh thần vấn đề liên quan đến phẫu thuật Khi biết rõ vấn đề liên quan đến phẫu thuật, người bệnh có tâm lý ổn định, tin tưởng vào điều trị, giúp cho người bệnh hợp tác tốt với nhân viên y tế, góp phần cho phẫu thuật thành cơng an tồn Trước phẫu thuật, tâm lý người bệnh lo lắng đau đớn, nguy hiểm, để lại di chứng, biến chứng, tàn phế Công tác tư vấn, trấn an người bệnh, giải thích cho người bệnh hiểu bệnh tật phẫu thuật, để người bệnh có tâm lý HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A ổn định trước phẫu thuật chương trình cần thiết Tại Bệnh viện Quân y 7A chưa có nghiên cứu đánh giá tâm lý lo sợ người bệnh trước phẫu thuật chương trình nên thực đề tài “Đánh giá tâm lý người bệnh trước phẫu thuật chương trình khoa Mắt Bệnh viện Quân y 7A” với mục tiêu: không hoàn thành hết 2/3 câu hỏi Đánh giá tâm lý lo sợ người bệnh trước phẫu thuật chương trình khoa Mắt Bệnh viện Quân y 7A năm 2018 Sử dụng câu hỏi tự soạn sẵn vấn trực tiếp người bệnh trước phẫu thuật mắt gồm 23 câu bao gồm phần, phần có câu hỏi để đánh giá mức vấn đề lo sợ người bệnh trước phẫu thuật ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng: 110 Người bệnh phẫu thật chương trình khoa Mắt - Bệnh viện Quân y 7A từ tháng 3/2018 đến tháng 8/2018 Tiêu chuẩn chọn vào: Tất người bệnh chuẩn bị trước mổ chương trình Người bệnh trả lời đầy đủ câu hỏi khảo sát theo mẫu Tiêu chuẩn loại ra: Những người bệnh không đồng ý tham gia nghiên cứu Những người bệnh tâm thần, khơng có khả trả lời phòng vấn Những người bệnh 2.2 Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Phương pháp lấy mẫu: thuận tiện Phương tiện cách thức nghiên cứu: Biến số: đặc điểm đối tượng nghiên cứu, lo sợ bệnh nhân trước phẫu thuật, vấn đề lo sợ, công tác tư vấn Xử lý số liệu: nhập liệu Excel phân tích số liệu phần mềm SPSS 22.0 Biến số định lượng thống kê trung bình độ lệch chuẩn, biến số định tính trình bày dạng tần số tỷ lệ % 79 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu: Bảng 3.1 Thông tin chung (n = 110) Thông tin chung Giới Nam Nữ Tuổi (trung bình ± ĐLC) Đối tượng BHYT BHYT quân đội Quân nhân Viện phí Nơi sinh sống Tỉnh Thành phố Trình độ Mù chữ Biết đọc, biết viết Tiểu học THCS THPT CĐ/ĐH/SĐH Nghề nghiệp Làm ruộng Tiểu thương/buôn bán Công nhân viên nhà nước Công nhân Nội trợ Hưu trí Khác Số lượng NB Tỷ lệ (%) 51 59 46,36 53,64 59,00 ± 11,02 (20 – 81) 96 87,27 6,36 2,73 3,64 25 85 22,73 77,27 23 38 24 11 7,27 5,45 20,91 34,55 21,82 10,00 21 32 17 18 5,45 19,09 6,36 8,18 29,09 15,45 16,36 Nhận xét: Trong nghiên cứu chúng tôi, nữ giới 59 người bệnh (53,64%) chiếm tỷ lệ cao nam giới Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 59,00 ± 11,02, tuổi thấp 20 tuổi tuổi cao 81 tuổi Đối tượng nghiên cứu chủ yếu Bảo hiểm 80 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A y tế chiếm 87,27% Trình độ văn hóa cao trung học sở chiếm 35,55% Nghề nghiệp chủ yếu nội trợ chiếm 29,09% 3.2 Lo sợ trước phẫu thuật Bảng 3.2 Lo sợ trước phẫu thuật (n = 110) Lo sợ trước phẫu thuật Có Khơng Số lượng NB 49 61 Tỷ lệ (%) 44,55 55,45 Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh lo sợ trước phẫu thuật chiếm tỷ lệ 44,55% 3.3 Vấn đề lo sợ Bảng 3.3 Vấn đề lo sợ Vấn đề lo sợ Số lượng NB Tỷ lệ (%) Sợ mổ 4,08 Sợ đau 26 53,06 Sợ không thành công 4,08 Sợ không đủ tiền viện phí 4,08 Sợ ảnh hưởng tới công việc 10,20 Sợ lâu hồi phục 0 Sợ lây nhiễm bệnh khác 0 Sợ mùi thuốc 0 Sợ tái phát 8,16 Sợ rủi ro 16,33 Sợ khác 0 Nhận xét: Vấn đề lo sợ người bệnh sợ đau chiếm tỷ lệ 53,06%, tiếp đến sợ rủi ro chiếm 16,33%, sợ tái phát chiếm 8,16% Khơng có người bệnh mẫu nghiên cứu lo sợ lâu hồi phục, mùi thuốc, lây nhiễm bệnh khác 81 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 3.4 Bệnh kèm theo Biểu đồ 3.4 Bệnh kèm theo Bệnh lý kèm theo Tăng huyết áp Đái tháo đường Thiếu máu tim Hen phế quản Khác Số lượng NB 23 14 24 Tỷ lệ(%) 20,91 12,72 6,36 21,82 Nhận xét: Bệnh kèm theo chiếm tỷ lệ cao tăng huyết áp chiếm 20,91% 3.5 Đánh giá người bệnh công tác tư vấn trước phẫu thuật Bảng 3.5 Đánh giá người bệnh công tác tư vấn trước phẫu thuật (n= 110) Tư vấn trước mổ Tư vấn bệnh phương pháp phẫu thuật Có Khơng Tư vấn phương pháp vơ cảm Có Khơng Giải thích trước phẫu thuật Khơng Giải thích qua loa Giải thích tỉ mỉ Chỉ giải thích cho người nhà Mức độ hài lịng cơng tác tư vấn trước mổ Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Số lượng NB Tỷ lệ(%) 97 13 88,18 11,82 15 95 13,64 86,36 18 87 3,64 16,36 79,09 0,91 86 16 78,81 14,55 7,27 Nhận xét: Có 88,18% người bệnh tư vấn bệnh phương pháp phẫu thuật có 13,64% người bệnh tư vấn phương pháp vơ cảm Có 79,09% bệnh nhân cho giải thích tỉ mỉ trước phẫu thuật Nhận định công tác tư vấn tốt 82 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A chiếm tỷ lệ cao 78,81% 3.6 Chi phí phương tiện kỹ thuật Bảng 3.6 Chi phí phương tiện kỹ thuật Chi phí phương tiện kỹ thuật Phương tiện kỹ thuật đại Có Khơng Chi phí ca phẫu thuật Cao Vừa Thấp Không đánh giá Số lượng NB Tỷ lệ(%) 47 63 42,73 57,27 61 17 31 0,91 55,45 15,45 28,14 Nhận xét: Có 42,73% người bệnh cho bệnh viện có phương tiện kỹ thuật đại 54,45% người bệnh cho chi phi phẫu thuật bệnh viện vừa 3.7 Mối liên quan nghề nghiệp, học vấn với mức độ lo sợ trước phẫu thuật Bảng 3.7 Mối liên quan nghề nghiệp, học vấn với mức độ lo sợ trước PT Nghề nghiệp, học vấn Mù chữ Biết đọc, biết viết Tiểu học THCS THPT CĐ/ĐH/SĐH Lo sợ trước phẫu thuật Có Khơng n % n Trình độ học vấn 4,08 8,16 12 24,49 11 16 32,65 22 11 22,45 13 8,16 p % 9,84 3,28 18 36,07 21,31 11,48 0,671 83 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 Làm ruộng Tiểu thương/buôn bán Công nhân viên nhà nước Công nhân Nội trợ Hưu trí Khác Nghề nghiệp 17 4,08 18,37 4,08 6,12 34,69 14,29 12 15 10 8,20 19,67 8,20 9,84 24,59 16,39 18,37 14,75 0,867 Nhận xét: Chưa tìm thấy mối liên quan lo sợ trước phẫu thuật với trình độ học vấn nghề nghiệp (p> 0,05) BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Trong nghiên cứu chúng tôi, nữ giới chiếm 53,64% cao nam giới Nghiên cứu tương tự nghiên cứu tác giả David A Ramirez nữ giới chiếm đa số chiếm 52,0% tổng số người tham gia nghiên cứu Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 59,00 ± 11,02 với tuổi nhỏ 20 tuổi tuổi lớn 81 tuổi, thấp so với tác giả David A Ramirez, kết tuổi trung bình nam giới 63,6 ± 12,2 tuổi trung bình nữ giới 64,1 ± 13,9 Sự khác biệt đối tượng nghiên cứu tác giả David A Ramirez người bệnh phẫu thuật đục thủy tinh thể nên đối tượng chủ yếu người cao tuổi [9] Đối tượng nghiên cứu người bệnh BHYT chiếm tỷ lệ cao 87,27% 84 Đa số người bệnh thành phố chiếm 77,27% Do nay, đa số người bệnh đến khám với Bệnh viện Quân y 7A đề sử dụng BHYT tập trung chủ yếu địa bàn thành phố 4.2 Vấn đề lo sợ trước phẫu thuật Trong nghiên cứu cho thấy có 44,55% người bệnh có lo sợ trước phẫu thuật, 55,45% người bệnh không lo sợ Nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu tác giả David A Ramirez nghiên cứu khảo sát tiền phẫu thuật mức trung bình ngày trước phẫu thuật cho kết người bệnh lo lắng phẫu thuật cao (trung bình điểm khoảng tứ phân vị 2-5) Từ cho thấy người bệnh mổ đục thủy tinh thể lo lắng nhiều trình phẫu thuật kết phẫu thuật Cao so với nghiên cứu tác giả Haripriya cho tỷ lệ người bệnh nhóm tư vấn mức độ sợ hãi thấp người bệnh không tư HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A vấn (4,5% 10,6%, p