Khảo sát sự cố y khoa liên quan đến hoạt động của điều dưỡng tại Bệnh viện Quân y 7A

Bài viết trình bày việc xác định tỉ lệ Sự cố y khoa (SCYK) liên quan đến hoạt động của điều dưỡng tại Bệnh viện Quân y 7A. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 120 điều dưỡng các khoa lâm sàng tại Bệnh viện Quân y 7A từ tháng 3/2018 đến tháng 8/2018.

ề an toàn người bệnh theo nhiều phương nhà phản ánh tác phong điều dưỡng thức khác đạt kết chậm 7,5% bước đầu Tỷ lệ % SCYK liên quan đến thuốc BÀN LUẬN nghiên cứu 17,5% thấp so với 4.1 Tỉ lệ % nhóm SCYK: nghiên cứu Khảo sát SCYK.KMM Thực thuốc 17,5%; thực điều dưỡng BV Đa khoa khu vực Cai Lậy CLS 15,3%; chăm sóc , theo dõi 2008-2010 tác giả Nguyễn Thị Mỹ khác 51%; rủi ro nghề nghiệp theo giới Linh với tỷ lệ % nhóm 30,42%, thấp hạn đề tài 16,2% Có thể khẳng định so với nghiên cứu Đặc điểm cố công đoạn quy trình y khoa báo cáo năm 2015 Bệnh khám bệnh, chữa bệnh chứa đựng viện Chợ Rẫy tác giả Tôn Thanh Trà nguy tai biến tai nạn cho người bệnh CS với tỉ lệ nhóm 41,50% Do Ở nhóm cố liên quan đến CLS thấp “Các tình ghi nhận thuộc 15,3%, nhóm cố liên quan đến thực yếu tố chủ quan, thiếu kiểm tra, đối chiếu” thuốc 17,5% thời gian qua bệnh theo tác giả Nguyễn Thị Mỹ Linh Các viện tập trung quan tâm đến vấn đề an toàn SCYK.KMM liên quan đến thuốc người bệnh hoạt động chăm sóc điều cố: Qn khơng thực thuốc không trị, xem khâu then chốt không ngừng xem y lệnh bổ sung chiếm tỉ lệ cao với cải tiến vấn đề liên quan, hạn chế tối 10,83% Song trường hợp sai sót đa sai sót quy trình kỹ thuật, xây phát bổ sung kịp thời, không dựng quy trình kỹ thuật điều dưỡng sát gây hậu nghiêm trọng cần với điều kiện lâm sàng, tổ chức nhiều buổi quan tâm sai sót thường xảy huấn luyện tập huấn quy trình kỹ thuật thời điểm bàn giao kíp nên phần hạn chế sai sót lỗi chăm sóc Sự cố chép y lệnh sai kỹ thuật Nhóm cố ngồi thuốc CLS ĐD chiếm (10,00%) lỗi chủ quan chữ chiếm tỉ lệ cao 51% ghi hồ sơ xấu không đọc dịch 4.2 Các SCYK liên quan đến thuốc 110 HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG MỞ RỘNG LẦN I BỆNH VIỆN QUÂN Y 7A được, ĐD thiếu kiểm tra bổ sung dẫn đến sai sót chưa xảy tai biến ảnh hưởng đến kết chăm sóc điều trị 4.3 Các SCYK liên quan đến CLS Tỷ lệ % SCYK liên quan đến CLS nghiên cứu 15,3% thấp so với nghiên cứu Khảo sát SCYK.KMM điều dưỡng Bệnh viện 74 Trung ương tác giả Nguyễn Văn Thắng tỉ lệ nhóm 32,6% Các SCYK liên quan đến CLS cố nguyên nhân chủ quan: áp lực công việc lớn, nhân thiếu, bàn giao kíp trực khơng đầy đủ dẫn đến cố dán kết XN nhầm tỉ lệ 12,50%, quên thực không xem y lệnh CLS bổ sung (10,83%), nhầm tên BN (1,67%) 4.4 Các SCYK liên quan khác (Ngoài thuốc CLS) Tỷ lệ % SCYK liên quan khác (Ngoài thuốc CLS) nghiên cứu 51% “Đó vấn đề liên quan hướng dẫn, giải thích, chăm sóc, khơng tn thủ ngun tắc vơ trùng khơng thực theo quy trình” theo tác giả Nguyễn Thị Mỹ Linh Nguyên nhân yếu tố khách quan tác động đến trình chăm sóc điều trị: thiếu nhân lực chăm sóc, thiếu phương tiện, trang thiết bị thực kỹ thuật chăm sóc, điều dưỡng giải thích khơng kỹ gây hiểu lầm cho người bệnh 4.5 Các SCYK liên quan đến rủi ro nghề nghiệp Các SCYK liên quan đến rủi ro nghề nghiệp nghiên cứu 16,2% thấp so với nghiên cứu Khảo sát SCYK KMM điều dưỡng Bệnh viện 74 Trung ương tác giả Nguyễn Văn Thắng tỉ lệ nhóm 17,8%, thấp so với nghiên cứu tác giả Phạm Thành Nhơn (2015) với tỉ lệ 22,71% Theo kết điều tra Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường thực 03 BV Hà Nội cho thấy >642 NVYT có 72% người bị tai nạn rủi ro nghề nghiệp làm việc Bàn tay bị tổn thương nhiều vật sắc nhọn Nguy bị người nhà BN phản ánh chậm trễ ĐD 7,5%, giao tiếp ứng xử ĐD 10,83% Đây số liên quan đến hài lịng người bệnh gia đình người bệnh KẾT LUẬN 5.1 Xác định tỉ lệ loại Sự cố y khoa liên quan đến hoạt động điều dưỡng: Với mục tiêu nghiên cứu, tìm hiểu SCYK qua ghi nhận ĐD công tác khoa lâm sàng BV, rút kết luận sau: - Tỉ lệ loại SCYK liên quan đến hoạt động điều dưỡng Bệnh viện Quân y 7A năm 2018 là: Thực thuốc 17,5%%; thực CLS 15,3%; chăm sóc , theo dõi khác 51%; rủi ro nghề nghiệp theo giới hạn đề tài 16,2% - Công tác chăm sóc, theo dõi thực y lệnh ĐD quy trình, cơng đoạn có nguy xảy SCYK 5.2 Đề xuất thiết lập hệ thống báo cáo biện pháp khắc phục – phòng ngừa Bệnh viện Quân y 7A bao gồm vấn đề: - Về công tác chuyên mơn: + Hồn thiện cập nhật chuẩn hóa quy trình kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng + Tăng cường huấn luyện kỹ giao tiếp + Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát điều dưỡng trưởng khoa 111 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 16 - 12/2018 - Về trang thiết bị: Phải trang bị đầy đủ phương trị phục vụ cho cơng tác chăm sóc điều dưỡng như: thùng kháng thủng quy chuẩn, phương tiện vận chuyển người bệnh phải đảm bảo an tồn… Qua bảng phân tích trên, cho thấy rõ chất SCYK, cố xảy xảy phát kịp thời chưa dẫn đến tai biến tai nạn cho người bệnh Những cố trên, hồn tồn phịng tránh thực nguyên tắc chuyên môn, quy trình, rèn luyện kỹ giao tiếp TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật Khám chữa bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 năm 2009 Tài liệu đào tạo an toàn người bệnh Bộ Y tế năm 2014 Nguyễn Thị Mỹ Linh (2001) “Khảo sát cố y khoa không mong muốn Điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Cai Lậy 2008-2010” Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 tr 1-7 Phạm Đức Mục (2008) Hội thảo An tồn người bệnh cơng tác chăm 112 sóc, tr 1-6 Phạm Thành Nhơn (2015) “Khảo sát cố y khoa không mong muốn số nguy xảy cố y khoa không mong muốn Điều dưỡng Bệnh viện Quân Y 109” Tài liệu Hội nghị khoa học Bệnh viện Quân y 109, tr 3-9 Tôn Thanh Trà CS (2015) Đặc điểm cố y khoa báo cáo năm 2015 Bệnh viện Chợ Rẫy Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, số 16, 2016, tr 74-78 Nguyễn Văn Thắng CS (2016) Khảo sát SCYK.KMM Bệnh viện 74 Trung ương- Vĩnh Phúc Elder NC, Graham D, Brandt E, et at (2007) “Barriers and motivators for making error reports from the family medicine offices:a report from the American Academy of Family Physicians National Research Network (AAFP NRN)” J Am Board Family Med 20, pp 115-23 Centers for Disease Control and Prevention campaign to prevent antimicrobial resistance in healthcare settings Atlanta,GA, CDC, 2003  ... nguy x? ?y cố y khoa không mong muốn Điều dưỡng Bệnh viện Quân Y 109” Tài liệu Hội nghị khoa học Bệnh viện Quân y 109, tr 3-9 Tôn Thanh Trà CS (2015) Đặc điểm cố y khoa báo cáo năm 2015 Bệnh viện. .. 10,83% Đ? ?y số liên quan đến hài lòng người bệnh gia đình người bệnh KẾT LUẬN 5.1 Xác định tỉ lệ loại Sự cố y khoa liên quan đến hoạt động điều dưỡng: Với mục tiêu nghiên cứu, tìm hiểu SCYK qua... SCYK liên quan đến CLS nghiên cứu 15,3% thấp so với nghiên cứu Khảo sát SCYK.KMM điều dưỡng Bệnh viện 74 Trung ương tác giả Nguyễn Văn Thắng tỉ lệ nhóm 32,6% Các SCYK liên quan đến CLS cố nguyên