Ảnh hưởng của bạo lực trong mối quan hệ vợ chồng những chiều cạnh sức khỏe (nghiên cứu trường hợp phường quảng tiến, thành phố sầm sơn, tỉnh thanh hóa)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - Đinh Phương Linh ẢNH HƯỞNG CỦA BẠO LỰC TRONG MỐI QUAN HỆ VỢ CHỒNG: NHỮNG CHIỀU CẠNH SỨC KHỎE (Nghiên cứu trường hợp phường Quảng Tiến, thành phố Sầm Sơn, tỉnh Thanh Hóa) LUẬN ÁN TIẾN SĨ XÃ HỘI HỌC Hà Nội - 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - Đinh Phương Linh ẢNH HƯỞNG CỦA BẠO LỰC TRONG MỐI QUAN HỆ VỢ CHỒNG: NHỮNG CHIỀU CẠNH SỨC KHỎE (Nghiên cứu trường hợp phường Quảng Tiến, thành phố Sầm Sơn, tỉnh Thanh Hóa) Chuyên ngành: Xã hội học Mã số: 62 31 03 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ XÃ HỘI HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS HOÀNG BÁ THỊNH Hà Nội - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn khoa học GS.TS Hoàng Bá Thịnh Tên luận án không trùng với nghiên cứu công bố Các số liệu, tài liệu tham khảo luận án trung thực có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận án Đinh Phƣơng Linh LỜI CẢM ƠN Thực luận án trình trải nghiệm vất vả, nghiêm túc khó khăn tác giả luận án, từ khâu hình thành ý tưởng đến khâu triển khai thực Để hoàn thành luận án này, có cơng lớn chuyên gia, nhà khoa học, thầy cô đồng hành giúp đỡ suốt thời gian qua Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới GS.TS Hoàng Bá Thịnh, giáo viên hướng dẫn - người Thầy ủng hộ tơi, tận tình bảo tơi bước cụ thể để thực luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Chủ nhiệm Khoa Xã hội học, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội toàn thể Thầy Cơ Khoa tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi hồn cảnh cho phép Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội đồng hành tạo điều kiện cho thủ tục việc bảo vệ luận án Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tri ân tới gia đình lớn gia đình nhỏ bên tôi, ủng hộ, động viên, hỗ trợ tơi hồn thành luận án cách tốt Một lần nữa, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc chân thành! Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận án Đinh Phƣơng Linh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU DANH MỤC CÁC HỘP DANH MỤC CÁC HÌNH MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Ý nghĩa nghiên cứu 10 Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu 10 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 11 Câu hỏi nghiên cứu 12 Giả thuyết nghiên cứu 12 Bố cục luận án 12 Chƣơng TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 14 1.1 Các nghiên cứu BLVC nạn nhân phụ nữ 15 1.2 Quan điểm đối xứng giới BLVC 20 1.3 Những chiều cạnh sức khỏe bạo lực mối quan hệ vợ chồng 23 1.3.1 Những hệ sức khỏe BLVC 23 1.3.2 Bạo lực vợ chồng phụ nữ mang thai sau sinh 31 1.3.3 Hành vi điều trị thương tích BLVC 34 Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Các khái niệm công cụ 38 2.1.1 Hôn nhân 38 2.1.2 Bạo lực vợ chồng 39 2.1.3 Giới giới tính 41 2.1.4 Sức khỏe hệ sức khỏe BLVC 42 2.2 Lý thuyết áp dụng 45 2.2.1 Tính đối xứng bất đối xứng giới 45 2.2.2 Mơ hình sinh thái học 52 2.3 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 60 2.4 Phương pháp nghiên cứu 63 2.4.1 Phân tích tài liệu 63 2.4.2 Phỏng vấn sâu 64 2.4.3 Phương pháp nghiên cứu định lượng 64 Chƣơng THỰC TRẠNG BẠO LỰC TRONG MỐI QUAN HỆ VỢ CHỒNG 67 3.1 Mức độ phổ biến BLVC khác biệt theo nhóm xã hội 67 3.2 Các biểu bạo lực vợ chồng 73 3.3 Bạo lực người vợ giai đoạn mang thai sau sinh .82 3.4 Nguyên nhân BLVC 90 Chƣơng NHỮNG HỆ QUẢ CỦA BLVC ĐỐI VỚI SỨC KHỎE CỦA NẠN NHÂN 97 4.1 Hệ sức khỏe thể chất 97 4.2 Hệ sức khỏe tinh thần 108 4.2.1 Rối nhiễu tâm trí 109 4.2.2 Ý nghĩa hành vi tự tử nạn nhân BLVC 117 4.2.3 Một số vấn đề SKTT khác nạn nhân BLVC 119 4.3 Hệ sức khỏe BLVC chia theo loại bạo lực 122 Chƣơng CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN HỆ QUẢ SỨC KHỎE Ở NẠN NHÂN BẠO LỰC VỢ CHỒNG 132 5.1 Khác biệt giới hệ sức khỏe thể chất tinh thần BLVC 132 5.2 Khác biệt hệ sức khỏe BLVC theo nhóm tuổi nạn nhân .143 5.3 Ảnh hưởng số số lần mang thai đến sức khỏe phụ nữ nạn nhân BLVC 149 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 156 Kết luận 156 Khuyến nghị 160 DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 163 TÀI LIỆU THAM KHẢO 164 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT STT Từ vi BL BL CS PV S SRQ T TH TH 10 WH 11 RN DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Cơ cấu mẫu khảo sát 65 Bảng 3.1 Tỷ lệ nạn nhân BLVC thể chất tình dục theo đặc điểm nhân xã hội 70 Bảng 3.2 Các loại bạo lực đời theo nhóm giới tính 75 Bảng 3.3 Bạo lực thể chất người vợ giai đoạn mang thai sau sinh 83 Bảng 3.4 Chăm sóc sau sinh người chồng nạn nhân BLVC 86 Bảng 3.5 Tương quan số con, số lần mang thai với số thương tích đời, số lần cần CSYT BLVC số lần bị thương tích nhẹ không cần CSYT 88 Bảng 3.6 Quan điểm nạn nhân BLVC lý dẫn tới BLVC 90 Bảng 3.7 Tỷ lệ đồng tình với quan điểm mang tính gia trưởng 93 Bảng 4.1 Thương tích BLVC (chọn nhiều phương án) 99 Bảng 4.2 Số lần bị thương tích BLVC cần CSYT số lần bị thương tích nhẹ khơng cần CSYT 101 Bảng 4.3 Lý khơng điều trị thương tích BLVC sở y tế 102 Bảng 4.4 So sánh khó khăn việc lại, hoạt động thơng thường cảm giác đau/khó chịu vịng 12 tháng qua nhóm bị khơng bị BLTC BLTD 12 tháng qua 104 Bảng 4.5 Tương quan tần suất biểu bạo lực thể chất bạo lực tình dục vòng 12 tháng qua với số vấn đề SK vòng 12 tháng qua .105 Bảng 4.6 So sánh khoảng điểm SRQ-20 nhóm người chưa bị BLVC nhóm nạn nhân BLVC 110 Bảng 4.7 Tương quan việc bị BLVC với điểm SRQ-20≥1 điểm SRQ-20≥8 111 Bảng 4.8 Các dấu hiệu rối nhiễu tâm trí nạn nhân BLVC 112 Bảng 4.9 Xoay ma trận nhân tố điểm SRQ-20 nạn nhân BLVC 114 Bảng 4.10 Cấu trúc nhân tố SRQ-20 nạn nhân BLVC 116 Bảng 4.11 Thống kê số lần sử dụng số loại thuốc nạn nhân BLVC vòng 12 tháng trở lại 121 11e.Theo anh/chị, ngƣời chồng ngƣợc đãi, hành hạ vợ anh ta, nếu: Tình Vợ khơng hồn thành cơng việc gia đình theo ý người chồng Vợ khơng lời người chồng Vợ từ chối quan hệ tình dục với chồng Chồng nghi ngờ vợ không chung thuỷ Chồng phát vợ không chung thuỷ Khác (ghi rõ)…………………………………… 11f Theo anh/chị, bạo lực gia đình có phải hành vi vi phạm pháp luật khơng? 1.Có Khơng Khơng biết 11g Theo anh/chị, thƣơng tích nạn nhân BLGĐ phần trăm (%) đối tƣợng gây thƣơng tích bị khởi tố trƣớc pháp luật? 1-5% 6-10% 12 Trong quan hệ vợ chồng anh/chị tại, anh/chị có hay cãi khơng? Hiếm khi/Khơng Đôi lúc Thường xuyên -5- 13 Trong sống vợ chồng, vợ/chồng anh/chị (hiện trƣớc đây) có thƣờng có hành vi sau hay không?(chọn nhiều đáp án) Hành vi Không anh/chị gặp gỡ, thăm nom bạn bè Hạn chế anh/chị tiếp xúc với gia đình cha mẹ đẻ anh/chị Muốn kiểm soát anh/chị đâu vào lúc Phớt lờ anh/chị cư xử lãnh đạm với anh/chị Tức giận thấy anh/chị nói chuyện với người đàn ơng/phụ nữ khác Thường nghi ngờ anh/chị lịng chung thuỷ Kiểm sốt anh/chị, anh/chị khám chữa bệnh phải phép anh/chị ta Sỉ nhục, lăng mạ, làm cho cảm thấy tồi tệ Coi thường, làm bẽ mặt trước người khác 10 Đe dọa, dọa nạt nhiều hình thức 14 Xin anh/chị cho biết: Ngƣời vợ/chồng (hoặc trƣớc đây)có đối xử nhƣ sau với anh/chị không?(chọn nhiều đáp án) Tát ném vật vào anh/chị làm tổn thương anh/chị? Đẩy xơ thứ vào anh/chị, kéo tóc anh/chị? Đánh, đấm anh/chị đánh vật làm anh/chị tổn thương? Đá, kéo lê anh/chị, đánh đập anh/chị tàn nhẫn? Bóp cổ, làm nghẹt thở, làm bỏng anh/chị cách đó? Sử dụng dụng cụ (súng, dao, kéo… vũ khí khác) làm hại anh/chị? -6- 14a Trong 12 tháng qua, hành động sau xảy với tần suất nhƣ nào? Hành động tổn thương anh/chị? anh/chị? làm anh/chị tổn thương? tàn nhẫn? Bóp cổ, làm nghẹt thở, làm bỏng anh/chị cách đó? làm hại anh/chị? 15 Chồng/vợ hay trƣớc anh/chị từng(chọn nhiều đáp án) Dùng vũ lực cưỡng ép vợ/chồng phải quan hệ tình dục vợ /chồng khơng muốn? Anh/chị phải có quan hệ tình dục cưỡng ép anh/chị sợ bị chồng/vợ làm hại Ép anh/chị phải quan hệ tình dục với người khác? Không xảy -7- 16 Trong 12 tháng qua, hành động sau xảy với tần suất nhƣ nào? Hành động Dùng vũ lực cưỡng ép anh/chị phải quan hệ tình dục anh/chị khơng muốn? Anh/chị phải có quan hệ tình dục cưỡng ép anh/chị sợ bị đe dọa Ép anh/chị phải quan hệ tình dục với người khác? * Câu hỏi dành riêng cho người trả lời phụ nữ 21 Chị bị ngƣời chồng tại/trƣớc ép phá thai chị không muốn chƣa? Rồi Chưa Lý (Nếu có)……………………………………………………… 22 Hiện chị có áp dụng biện pháp tránh thai khơng? Có Không 22a Ngƣời chồng nay/gần chị có từ chối sử dụng ngăn cản chị sử dụng biện pháp tránh thai khơng? Có Không -8- 22b Anh thể nhƣ mà chị biết anh không đồng ý sử dụng biện pháp tránh thai? Nói không chấp nhận Quát nạt/tức giận Đe dọa đánh đập Đe dọa bỏ đi/đuổi khỏi nhà 23 Chị mang thai lần? (Nếu số lần mang thai = chuyển mục tiếp theo): 24 Trong (những) lúc chị mang thai, có chị bị chồng tát, đá đánh đập không? Có Khơng 25 Có bao nhiều lần mang thai mà chị bị đánh? 26 Lần mang thai gần chị có bị đánh khơng? Có Khơng 27 Chị có bị chồng đấm hay bị đá vào bụng mang thai khơng? Có Khơng 28 So với trƣớc chị có thai, đánh đập lúc chị mang thai hơn, nhƣ cũ hay tồi tệ hơn? Ít Như cũ Tồi tệ -9- 29 Chị có bị chồng mắng chửi, xúc phạm, bỏ mặc mang thai không? Có Khơng 30 Chị có bị chồng đánh vừa sinh xong khơng? Có Không 31 Sau chị sinh con, chồng chị chăm sóc chị nhƣ nào? Chăm sóc tận tình Có chăm sóc khơng tận tình Khơng chăm sóc 32 Có bao giờ, bị chồng bạo hành lúc mang thai mà chị: (chọn nhiều đáp án) Phải cấp cứu Phải vào viện điều trị dài ngày Đẻ non MỤC THƢƠNG TÍCH DO BẠO LỰC GIA ĐÌNH (khơng phải nạn nhân BLGĐ thể chất tình dục bỏ qua) 33 Trong 12 tháng qua, có lần anh/chị bị thƣơng tích hành động bạo lực ngƣời vợ/chồng gây Chưa Lần 2-5 Lần -10- 34 Anh/chị bị thƣơng tích nhƣ nào? Xin kể tất loại thƣơng tích mà vợ/chồng anh/chị gây từ trƣớc đến nay, (dù xảy từ lâu) (chọn nhiều đáp án) Vết đâm, chém, cắn Vết cào cấu, làm trầy xước, thâm tím Trẹo xương, sai khớp Thiêu, đốt/bỏng Đâm thủng, cắt, rạch sâu Rách màng tai, mắt bị thương 35 Trong đời, có anh/chị bị bất tỉnh/ngất vợ/chồng gây cho anh/chị khơng? 1.Có Khơng 36 Điều có xảy vịng 12 tháng qua khơng? 1.Có Khơng MỤC TÌNH HÌNH SỨC KHOẺ CỦA NẠN NHÂN BẠO LỰC GIA ĐÌNH 37 Anh/chị tự đánh giá sức khỏe nào? Rất tốt Rất yếu Tốt Trung bình Yếu -11- 38 Trong 12 tháng qua anh/chị có gặp vấn đề khả lại khơng? Khơng có vấn đề Hồn tồn khơng thể lại Có khó khăn Có khó khăn Có nhiều khó khăn 39 Trong vịng 12 tháng qua, anh/chị có gặp vấn đề việc thực hoạt động thông thƣờng, nhƣ lao động, học tập, làm cơng việc nhà, xã hội? Khơng có vấn đề Hồn tồn khơng thể thực Có khó khăn Có khó khăn Có nhiều khó khăn 40 Trong vịng 12 tháng qua, anh/chị có bị đau hay khó chịu khơng? Khơng đau/Khơng khó Đau đớn/khó chịu vơ chịu Hơi đau/Hơi khó chịu Đau/Khó chịu vừa phải Rất đau/Rất khó chịu 41 Trong vịng 12 tháng qua, anh/chị có gặp vấn đề với trí nhớ khả tập trung, ý khơng? Khơng có vấn đề Đặc biệt có vấn đề Có vấn đề Có vấn đề Có nhiều vấn đề -12- 42 Trong vịng 12 tháng qua, anh/chị có sử dụng loại thuốc sau không? Loại thuốc An thần, dễ ngủ Giảm đau Điều trị rối loạn tâm thần, thất vọng? 43 Các câu hỏi sau liên quan vấn đề sức khoẻ thông thƣờng mà anh/chị gặp phải vịng 12 tháng qua?(chọn nhiều đáp án) Anh/chị có thường bị đau đầu Anh/chị cảm thấy thèm ăn Anh/chị ngủ kém? Anh/chị dễ bị sợ hãi? Anh/chị có bị run tay không? Anh/chị cảm thấy hoảng hốt, căng thẳng, lo lắng? Anh/chị tiêu hóa kém? Anh/chị thấy suy nghĩ khơng tập trung/rõ ràng? Anh/chị khóc nhiều hơn? 10 Anh/chị có cảm thấy không hạnh phúc không? 11 Anh/chị không thấy hứng thú với công việc thường ngày? 12 nặng? Anh/chị thấy cơng việc hàng ngày gánh 13 Anh/chị cảm thấy khó khăn việc định? 14 Anh/chị cảm thấy giảm khả thể vai trị trước người? 15 Anh/chị khơng cịn quan tâm đến sở thích thân? 16 Anh/chị cảm thấy khơng có giá trị? -13- 17 Anh/chị thống có ý nghĩ kết thúc sống mình? (Hỏi tiếp câu 508) 18 Anh/chị cảm thấy lúc mệt mỏi? 19 Anh/chị cảm thấy khó chịu dày? 20 Anh/chị dễ bị mệt? 44 Đã anh/chị cố làm để kết thúc sống chƣa? Có, đơi Có, ln ln Khơng 45 Anh/chị có cho hành động bạo lực vợ/chồng anh/chị có ảnh hƣởng xấu đến sức khỏe tinh thần anh/chị không? Không ảnh hưởng Ảnh hưởng chút Ảnh hưởng nhiều MỤC ĐIỀU TRỊ SAU BẠO LỰC 46 Thời gian để anh/chị phục hồi sau lần bị bạo hành gần bao lâu? Dưới tuần Từ tuần đến tháng Từ đến tháng 47 Trong đời, có bao gìờ anh/chị bịthƣơng tích BLGĐ nặng đến mức cần chăm sóc y tế khơng (ngay trƣờng hợp anh/chị khơng đƣợc chăm sóc)? Số lần cần chăm sóc y tế………… ………………………………………… Bị thương tích nhẹ/Khơng cần chăm sóc y tế……………… …………… Từ chối/Không trả lời…………………………………………… -14- 48 Đã bao giờ, dù cảm thấy cần thiết, nhƣng anh/chị từ chối đến sở y tế để điều trị sau bị bạo hành chƣa ? Rồi Không biết/không nhớ Chưa(2=>610) Từ chối/không trả lời Tự xử lý Vợ/chồng đe dọa giết Khơng có tiền Vợ/chồng đe dọa đánh đập trẻ Vợ/chồng dọa bỏ 49 Lý ? Cảm thấy xấu hổ/sợ mang tiếng Khác (Chỉ rõ) ………………… Vợ/chồng không cho khỏi nhà 50 Anh/chị sử dụng Bảo hiểm y tế để điều trị thƣơng tích bạo hành chƣa? Rồi Chưa 51 Sau lần bị bạo hành gần nhất, anh/chị điều trị sở y tế nào? Cơ sở y tế tuyến xã Cơ sở y tế tuyến thành phố/tỉnh Bệnh viện tư nhân Khác (ghi rõ): 52 Anh/chị có nói với nhân viên y tế nguyên nhân thực thƣơng tích khơng? Có Khơng -15- ... cách khách quan toàn diện 1.3 Những chiều cạnh sức khỏe bạo lực mối quan hệ vợ chồng 1.3.1 Những hệ sức khỏe BLVC Bàn hậu bạo lực mối quan hệ vợ chồng sức khỏe nạn nhân, nhiều nhà nghiên cứu tiến... cạnh sức khỏe (nghiên cứu trường hợp phường Quảng Tiến, Thành phố Sầm Sơn, Tỉnh Thanh Hóa)   Sầm Phạm vi nghiên cứu: Phạm vi không gian: Phường Quảng Tiến, Thành phố Sơn, Tỉnh Thanh Hóa (tại... nhân bạo lực 11 Câu hỏi nghiên cứu  Bạo lực mối quan hệ vợ chồng diễn biến nào?  Bạo lực mối quan hệ vợ chồng ảnh hưởng đến sức khỏe nạn nhân?  BLVC? Những yếu tố có tác động đến hệ sức khỏe Giả