Khám, chữa bệnh là dịch vụ phục vụ con người được thiết lập trên cơ sở hợp đồng giữa cơ sở khám, chữa bệnh với tư cách là nhà cung cấp dịch vụ và người sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh. Bài viết trình bày về thực trạng quyền của người sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh và đề xuất một số kiến nghị hoàn thiện pháp luật mà cụ thể là Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009.
THÛÅC TIÏỴN PHẤP LÅT HỒN THIỆN QUY ĐỊNH VỀ QUYỀN CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH Đinh Thị Thanh Nga* * ThS, Học viện Cán TP Hồ Chí Minh Thơng tin viết: Từ khóa: Quyền người sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh; Luật Khám bệnh, chữa bệnh Lịch sử viết: Nhận bài: 02/05/2017 Biên tập: 22/08/2017 Duyệt bài: 31/08/2017 Article Infomation: Keywords: rights of users of medical examination and treatment services, Law on medical examination and treatment Article History: Received: 02 May 2017 Edited: 22 Aug 2017 Appproved: 31 Aug 2017 Tóm tắt: Khám, chữa bệnh dịch vụ phục vụ người thiết lập sở hợp đồng sở khám, chữa bệnh với tư cách nhà cung cấp dịch vụ người sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh Bài viết trình bày thực trạng quyền người sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh đề xuất số kiến nghị hoàn thiện pháp luật mà cụ thể Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Abstract: The services of medical examination and treatment are the ones for the human, which is established on the basis of contracts between the medical examination and treatment establishments as the service providers and the users of the medical examination and treatment services This article presents the status of the rights of users of medical examination and treatment services and provides recommendations to improve the law, specifically the Law on medical examination and treatment of 2009 Quyền người sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh 1.1 Quyền khám, chữa bệnh có chất lượng phù hợp với điều kiện thực tế (Điều 7) Đây quyền người bệnh đề cập Luật Khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) năm 2009 Về nội dung, quyền khám, chữa bệnh (KCB) phù hợp với điều kiện thực tế, bao gồm “được tư vấn, giải thích tình trạng sức khoẻ, phương pháp điều trị dịch vụ KCB phù hợp với bệnh; điều trị phương pháp an tồn, hợp lý có hiệu theo quy định chuyên môn kỹ thuật” Số 18(346) T9/2017 45 THÛÅC TIÏỴN PHẤP LÅT Tuy nhiên, thấy rằng, khái niệm “chất lượng phù hợp điều kiện thực tế” phạm trù định tính, dễ dàng giải thích theo hướng có lợi cho sở KCB Vì vậy, để bảo đảm quyền người KBCB, cần tiếp cận theo hướng quyền hưởng thụ dịch vụ KCB đạt tiêu chuẩn tiêu chuẩn cao Quyền chất lượng dịch vụ y tế đòi hỏi tổ chức chăm sóc sức khỏe chuyên gia cung cấp mức độ thỏa mãn kỹ thuật, an toàn Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) quyền sức khoẻ người, dịch vụ y tế phải có sẵn, tiếp cận, chấp nhận chất lượng tốt (available, accessible, acceptable and good quality)1; cụ thể chuyên gia y tế lành nghề, thuốc phương tiện y tế đạt chuẩn khoa học hiệu lực, điều kiện vệ sinh đầy đủ nước uống an toàn Quyền chất lượng KCB cịn giải thích “quyền nhận tư vấn y tế điều trị, đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn thừa nhận chất lượng chăm sóc Các tiêu chuẩn thừa nhận tiêu chuẩn công nhận quan chịu trách nhiệm chuyên nghiệp hành nghề y đương đại”2 Như vậy, thay đưa khái niệm mang giá trị định tính, xác định rõ quyền thụ hưởng dịch vụ y tế đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng công bố đem lại an toàn cho người bệnh Đồng thời, người bệnh cịn cần có quyền 46 đảm bảo an toàn hoạt động toàn trình KCB, khơng nên giới hạn việc điều trị phương pháp an toàn, hợp lý Luật KBCB nêu 1.2 Quyền tơn trọng bí mật riêng tư (Điều 8) Được tơn trọng bí mật riêng tư quyền thứ hai người bệnh theo Luật KBCB Theo đó, người bệnh giữ bí mật thơng tin tình trạng sức khoẻ đời tư ghi hồ sơ bệnh án Những thông tin nêu phép công bố người bệnh đồng ý để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đốn, chăm sóc, điều trị người bệnh người hành nghề nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh trường hợp khác pháp luật quy định Theo quy định Điều 59 Luật KBCB, hồ sơ bệnh án lưu trữ theo cấp độ mật pháp luật bảo vệ bí mật Nhà nước Người đứng đầu sở KCB định việc cho phép khai thác hồ sơ bệnh án trường hợp: (i) Sinh viên thực tập, nghiên cứu viên, người hành nghề sở KBCB mượn hồ sơ bệnh án chỗ để đọc chép phục vụ cho việc nghiên cứu công tác chuyên môn kỹ thuật; (ii) Đại diện quan quản lý nhà nước y tế trực tiếp quản lý sở KBCB, quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, tra chuyên ngành y tế, quan bảo hiểm, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, luật sư mượn hồ sơ World Health Organization- Office of the United Nations High Commissioner for Human rights, The right to healthFact sheet No 31, trang 4; http://www.ohchr.org/Documents/Publications/Factsheet31.pdf NTEC Patient's Relations Office, Patient’s right and responsibilities, http://www3.ha.org.hk/pwh/content/comm/charterpamphlet_e.html Số 18(346) T9/2017 THÛÅC TIÏỴN PHẤP LUÊÅT bệnh án chỗ để đọc chép phục vụ nhiệm vụ giao theo thẩm quyền cho phép Các đối tượng sử dụng thông tin hồ sơ bệnh án phải giữ bí mật sử dụng mục đích đề nghị với người đứng đầu sở KBCB Quy định tương đồng với quyền người bệnh nước phát triển thừa nhận Tuy nhiên, nội hàm quyền tơn trọng bí mật riêng tư chưa Luật thể đầy đủ lý sau đây: Thứ nhất, theo quy định Bộ luật Dân (BLDS) năm 2015, cá nhân có quyền bí mật đời tư quyền hình ảnh Như vậy, thông tin đời tư cá nhân, không thơng tin tình trạng sức khoẻ đời tư ghi hồ sơ bệnh án, mà bao gồm mối quan hệ với người thân hình ảnh người bệnh phải bảo mật tuyệt đối Hiện nay, hình ảnh số thông tin người bệnh cụ thể liên quan đến tình trạng bệnh thường số bác sĩ đưa lên mạng xã hội chưa đồng ý bệnh nhân Hành vi xâm phạm đến bí mật đời tư người bệnh Thứ hai, vấn đề thường xuyên xuất bệnh viện Việt Nam việc thực tập sinh y khoa thường có mặt phịng khám, chí thực số cơng việc hướng dẫn giám sát người hành nghề trình KCB Tuy nhiên, vấn đề đặt diện thực tập sinh có cần nhận đồng ý người bệnh hay khơng cịn bị bỏ ngỏ quy định KCB Các thông tin riêng tư người bệnh cần bảo mật người thân người đại diện người bệnh Thứ ba, người bệnh có quyền giữ bí mật thơng tin cá nhân, khơng bao gồm thơng tin tình trạng sức khỏe thủ tục chẩn đoán điều trị mà cịn cần bảo vệ riêng tư suốt q trình thực chẩn đốn, điều trị phẫu thuật nói chung Tất hoạt động chẩn đoán, điều trị phẫu thuật phải diễn mơi trường thích hợp diện người cần thiết (trừ bệnh nhân đồng ý yêu cầu) Đây nội dung hợp lý tiến quyền bí mật riêng tư Hiến chương Quyền người bệnh EU3 mà chưa ghi nhận pháp luật Việt Nam Những hạn chế nêu cho thấy cần thiết sửa đổi, bổ sung Luật KBCB nhằm bảo đảm quyền tơn trọng bí mật riêng tư người KCB phù hợp với BLDS 1.3 Quyền tôn trọng danh dự, bảo vệ sức khoẻ KBCB (Điều 9) Điều Luật KBCB quy định: “(1) Không bị kỳ thị, phân biệt đối xử ép buộc KBCB, trừ trường hợp quy định khoản Điều 66 Luật; (2) Được tôn trọng tuổi tác, giới tính, dân tộc, tín ngưỡng; (3) Khơng bị phân biệt giàu nghèo, địa vị xã hội” Dónal P O’Mathúna- P Anne Scott-Adam McAuley, Healthcare Rights and Responsibilities- A review of the EU patient’s rights, Irish Patients’ Association, 4/2005, page 18 Số 18(346) T9/2017 47 THÛÅC TIÏỴN PHẤP LÅT Mặc dù quyền tôn trọng danh dự bảo vệ sức khoẻ bao gồm vấn đề không bị phân biệt đối xử giàu nghèo tôn trọng tuổi tác, giới tính, dân tộc, tín ngưỡng cách thể chưa thể đầy đủ nội hàm quyền Bên cạnh nội dung trên, lẽ quyền bảo vệ sức khoẻ cần thể thông qua việc người bệnh phải bảo vệ khỏi nguy tổn hại gây sai sót, chậm trễ chun mơn tiếp cận với dịch vụ y tế phương pháp điều trị đáp ứng tiêu chuẩn an tồn (right to safety) Được bảo vệ sức khoẻ việc người bệnh phải tránh giảm nhẹ đau đớn không cần thiết tất giai đoạn q trình điều trị (right to avoid unessecary suffering and pain)4 Những ý nêu chưa thể Luật KBCB hành 1.4 Quyền lựa chọn KBCB (Điều 10) Quyền lựa chọn KCB bao gồm ba nội dung sau: Một là, “được cung cấp thơng tin, giải thích, tư vấn đầy đủ tình trạng bệnh, kết quả, rủi ro xảy để lựa chọn phương pháp chẩn đoán điều trị” Đối với nội dung này, pháp luật số nước Hoa Kỳ Australia quy định thêm yêu cầu việc cung cấp toàn 48 thông tin liên quan điều trị người bệnh ngơn ngữ đơn giản, dễ hiểu, đầy đủ tồn diện để người bệnh đưa định5; Hai là, người bệnh “được chấp nhận từ chối tham gia nghiên cứu y sinh học” Nghiên cứu để thử nghiệm loại thuốc phương pháp chữa bệnh cần phải đồng ý người thử nghiệm Nội dung hoàn toàn phù hợp với BLDS6 với Tuyên bố Lisbon 1981 Quyền người bệnh7 Ba là, “được lựa chọn người đại diện để thực bảo vệ quyền, nghĩa vụ KBCB” Được lựa chọn người đại diện cho KCB quyền có ý nghĩa Luật KBCB ghi nhận Trong trình điều trị, người bệnh lâm vào tình trạng khả nhận thức điều khiển hành vi Để bị coi lực hành vi phải có định Tồ án, điều khó khả thi hồn cảnh Do vậy, việc định trước người đại diện cho đem lại hội tốt để người bệnh thể tự ý chí sở KCB thuận lợi việc thực định điều trị, khơng phải trường hợp người bệnh có người đại diện theo pháp luật tham gia vào việc chăm sóc Vì thế, sở KCB nên đưa nội dung vào thoả thuận người bệnh tham gia điều trị nội trú Pháp Italy: Charter of rights against unnescesrary pain,http://www.cittadinanzattiva.it/files/corporate/salute/carta_dei_diritti/ carta_dei_diritti_sul_dolore_inutile_en.pdf Thompson Reuter, http://injury.findlaw.com/medical-malpractice/unauthorized-treatment-and-lack-of-informed-consent.html, Điều 32 BLDS 2015, Điều 33 BLDS năm 2015 Wolrd Medical Assembly (1981), World Medical association declaration of Lisbon on the rights of the patient, right to self- determination p2, http://dl.med.or.jp/dl-med/wma/lisbon2005e.pdf Số 18(346) T9/2017 THÛÅC TIÏỴN PHẤP LÅT luật nước Anh cịn cho phép người bệnh thực quyền nêu trước định điều trị cho (future healthcare dicisions) xảy tình định họ khơng khả tự đưa định vào thời điểm đó8 Ngồi ra, dịch vụ KCB cần nhìn nhận với tư cách hàng hoá, người mua phải có quyền lựa chọn người bán cho nhiều nhà cung cấp thị trường Do vậy, bên cạnh nội dung trên, quyền lựa chọn KCB cần chứa đựng quyền lựa chọn sở KCB, bao gồm việc lựa chọn sở KCB sử dụng bảo hiểm y tế Nội dung thực chất thể Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi năm 2014 văn hướng dẫn có liên quan Bên cạnh đó, người bệnh cần biết tên toàn người hành nghề thực việc khám chữa bệnh cho hoạt động KCB mang tính chuyên nghiệp phụ thuộc phần lớn vào lực cá nhân phải người có chứng hành nghề thực 1.5 Quyền cung cấp thông tin hồ sơ bệnh án chi phí KBCB (Điều 11) Điều 11 Luật KBCB quy định “Người bệnh cung cấp thơng tin tóm tắt hồ sơ bệnh án có yêu cầu văn bản, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác; cung cấp thông tin giá dịch vụ KCB, giải thích chi tiết khoản chi hố đơn toán dịch vụ KCB” Hồ sơ bệnh án tài liệu y học, y tế pháp lý; bảo quản theo cấp độ mật pháp luật bí mật Nhà nước Người bệnh có quyền cung cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án có yêu cầu văn Về lý thuyết cho rằng, hồ sơ bệnh án có thuật ngữ chuyên môn người bệnh không cần thiết phải tiếp cận, trình KCB họ giải thích đầy đủ tình trạng bệnh, kết phương pháp chữa trị… nên cần cung cấp tóm tắt hồ sơ bệnh án đủ Tuy nhiên, bệnh án chứa đựng thông tin nhân thân liên quan trực tiếp đến người bệnh họ phải có quyền tiếp cận đến tồn thuộc Khơng tiếp cận hồ sơ bệnh án, họ hồn tồn nghi ngờ tóm tắt không thật bên cung cấp che giấu thơng tin Họ khó tham khảo ý kiến từ chun gia y khoa khác khơng có hồ sơ bệnh án với đầy đủ xét nghiệm cận lâm sàng, y lệnh nên dễ nảy sinh nguy tranh chấp có tai biến Khi muốn yêu cầu bảo vệ quyền lợi cho tranh chấp, người bệnh gặp khó khăn việc cung cấp chứng để chứng minh có sai sót chun mơn KCB Việc khiếu kiện người bệnh dựa vào cảm nhận chủ quan thông tin tóm tắt bệnh án sở KCB cung cấp mà họ cho khơng khách quan Việc khơng cho người bệnh biết tồn hồ sơ bệnh án không tạo nguy tranh chấp cao mà cịn làm trầm trọng tranh chấp xảy British Columbia Government, http://www2.gov.bc.ca/gov/content/family-social-supports/seniors/health-safety/advance-care-planning, 11/2016 Số 18(346) T9/2017 49 THÛÅC TIÏỴN PHẤP LÅT Chưa kể đến việc thực tế, nhiều sở KCB giữ lại kết xét nghiệm, thăm dị chức q trình điều trị nội trú người bệnh trả chi phí cho kết họ Do người bệnh phải làm lại toàn định cận lâm sàng chuyển từ sở KCB sang sở KCB khác Điều vừa gây tốn thời gian tiền bạc cho người bệnh, vừa dẫn đến nguy không theo dõi đầy đủ diễn tiến bệnh để điều trị hiệu Trong đó, pháp luật quyền người bệnh Australia Cộng hoà Lithuania, Tuyên bố (mở rộng) quyền người bệnh Châu Âu cho phép người bệnh xem hồ sơ bệnh án cung cấp lục hồ sơ có yêu cầu9 Người bệnh cịn có quyền u cầu chỉnh sửa thơng tin khơng xác hồ sơ bệnh án Người bệnh có quyền tham khảo ý kiến từ chuyên gia y tế khác trình KCB (Tuyên bố Lisbon 1981 Quyền người bệnh)10 Theo Luật South Calorina (section 44115-60), số trường hợp luật định, sở KCB phép cung cấp tóm tắt phần hồ sơ bệnh án thay cho toàn hồ sơ bệnh án, có hợp lý cho việc cung cấp toàn hồ sơ bệnh án gây ảnh hưởng xấu đến tâm lý tình trạng tinh thần người bệnh trường hợp khác bị luật cấm11 Bên cạnh đó, theo Luật KBCB, người đại diện hợp pháp người bệnh bị lực hành vi dân sự, khơng có lực hành vi dân sự, hạn chế lực hành vi dân người chưa thành niên từ đủ tuổi đến chưa đủ 18 tuổi định việc KCB Trường hợp cấp cứu, để bảo vệ tính mạng, sức khoẻ người bệnh, khơng có mặt người đại diện hợp pháp người bệnh người đứng đầu sở KCB định việc KCB 1.6 Quyền từ chối chữa bệnh khỏi sở KBCB (Điều 12) Quyền từ chối chữa bệnh khỏi sở KBCB bao gồm: (1) Được từ chối xét nghiệm, sử dụng thuốc, áp dụng thủ thuật phương pháp điều trị, phải cam kết tự chịu trách nhiệm văn việc từ chối mình, trừ trường hợp quy định khoản Điều 66; (2) Được khỏi sở KCB chưa kết thúc điều trị, phải cam kết tự chịu trách nhiệm văn việc khỏi sở KCB trái với quy Patient’s rights of South Australia, Legal services commission, http://www.lawhandbook.sa.gov.au/ch29s01.php Article (Right of Access to Entries in one's Medical Records), Law on the right of patients and compensation for the damage to their heath of The Republic of Lithuania, 10/1996, http://www.lncp.lt/admin/upload/LAW%20ON%20 THE%20RIGHTS%20OF%20PATIENTS%20AND%20COMPENSATION%20FOR%20THE%20DAMAGE%20 TO%20THEIR%20HEALTH.pdf Article (Confidentality and privacy) Adeclaration on the promotion of patients’ rights in Europe, European consultation on the rights of patients Amsterdam 3/1994 –WHO, ICP/HLE 121 10 Điểm b, Điều (Right to ask for the opinion of another physician at any stage) Tuyên bố Lisbon Quyền người bệnh http://dl.med.or.jp/dl-med/wma/lisbon2005e.pdf 11 South Calorina Code of Law, Chapter 115, Physicans’Patient Record Act, SECTION 44-115-60 Physician's release of summary or portion in lieu of full record, http://www.scstatehouse.gov/code/t44c115.php 50 Số 18(346) T9/2017 THÛÅC TIÏỴN PHẤP LÅT định người hành nghề, trừ trường hợp quy định khoản Điều 66 thành bên tranh chấp có quyền khởi kiện Tòa án theo quy định pháp luật Quyền khỏi sở KCB biểu cụ thể quyền đơn phương chấm dứt hợp đồng áp dụng cho hợp đồng dịch vụ KCB, bao hàm việc người bệnh khỏi sở KCB để chuyển sang sở KCB khác theo yêu cầu họ Nội dung đề cập Điều 58 Luật KBCB trường hợp phải chuyển sở KCB, ghi nhận quyền người bệnh thể thống nhất, đầy đủ pháp luật KCB Xét khía cạnh dân sự, hợp đồng dịch vụ KCB hợp đồng dân sự, vậy, bên sử dụng dịch vụ phải có quyền khiếu nại chất lượng, sai sót q trình cung cấp dịch vụ bên cung cấp dịch vụ Nếu khiếu nại không giải thoả đáng, bên sử dụng dịch vụ có quyền khởi kiện Tồ án theo thủ tục tố tụng dân Vì vậy, để bảo quyền lợi người KCB, cần bổ sung quy định quyền khiếu nại KCB bên cung cấp dịch vụ KCB Tuy nhiên, chất hợp đồng tự ý chí, tự nguyện, bình đẳng Người bệnh, với tư cách người sử dụng dịch vụ, phải có quyền định việc phát sinh, thay đổi chấm dứt quan hệ hợp đồng Cả hai quyền nêu có liên quan đến quyền tự định người bệnh với tư cách bên hợp đồng, thiết nghĩ không cần phải tách làm quyền độc lập bên cạnh quyền lựa chọn KCB Thứ hai, quyền đòi bồi thường người bệnh Quyền bồi thường vật chất, tinh thần quyền người hiến định (Điều 30 Hiến pháp năm 2013) Bên sử dụng dịch vụ có quyền yêu cầu bồi thường thiệt hại dịch vụ cung ứng không đạt thoả thuận cơng việc khơng hồn thành thời hạn; bên cung ứng dịch vụ vi phạm nghiêm trọng nghĩa vụ (Điều 516 Điều 520 BLDS năm 2015) Trong q trình KCB, xảy thiệt hại lỗi bên cung cấp dịch vụ như: cẩu thả, không tuân thủ quy định chuyên môn kỹ thuật gây Thiệt hại mà bên sử dụng dịch vụ phải gánh chịu vi phạm từ phía bên cung cấp liên quan đến sức khoẻ, tính mạng, giá trị quan trọng người Mặc dù trách nhiệm bồi thường người hành nghề, sở KCB xảy tai biến đề cập Điều 76 Luật KBCB, thiết nghĩ quyền yêu cầu bồi thường thiệt hại cần ghi nhận với tư cách quyền người bệnh để mang tính đồng bộ, nâng cao trách nhiệm sở KCB quan hệ Một số quyền người bệnh chưa đề cập Luật Khám bệnh, chữa bệnh Thứ nhất, quyền khiếu nại người KCB hợp đồng dịch vụ KCB Luật KBCB lại chưa đề cập đến quyền với tư cách quyền người KCB, mà quy định: việc khiếu nại giải khiếu nại định hành chính, hành vi hành KBCB; việc tố cáo giải tố cáo vi phạm pháp luật KBCB thực theo quy định pháp luật khiếu nại, tố cáo (Điều 79) Điều 80 quy định, tranh chấp KCB bên tự hịa giải, trường hợp hịa giải khơng Số 18(346) T9/2017 51 THÛÅC TIÏỴN PHẤP LÅT Các kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định quyền người bệnh Luật Khám bệnh, chữa bệnh tin hình ảnh nhận dạng phải xố che khơng có cho phép người bệnh Thứ nhất, sửa đổi tên gọi “quyền KCB phù hợp với điều kiện thực tế” thành “quyền hưởng dịch vụ KCB có chất lượng tuân thủ tiêu chuẩn cơng nhận” Theo người bệnh phải khám, tư vấn, điều trị, chăm sóc đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn chất lượng KCB công bố thừa nhận quan có thẩm quyền Các tiêu chuẩn không bao gồm chất lượng chuyên mơn kỹ thuật mà cịn có chất lượng phục vụ người bệnh (chăm sóc khách hàng), chất lượng quản lý hệ thống KCB Quá trình KCB cần đảm bảo có tham gia người hành nghề có liên quan, trừ bệnh nhân đồng ý yêu cầu Người hành nghề không tự ý chia sẻ thông tin người bệnh cho người khác, kể người thân bạn bè người đại diện người bệnh, trừ việc thông báo cần thiết lợi ích tốt cho người bệnh vào hoàn cảnh cụ thể Thứ hai, người bệnh có quyền tơn trọng bí mật thông tin cá nhân Trước hết, thông tin hồ sơ bệnh án thông tin đời tư cá nhân (mối quan hệ nhân thân, hình ảnh, lịch sử gia đình…) người bệnh phải giữ bí mật Chỉ phép công bố thông tin người bệnh đồng ý để chia sẻ thông tin kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc điều trị người bệnh nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh trường hợp khác luật định Ngay sử dụng thông tin bệnh nhân thơng tin định danh (identify information) cần giữ bí mật khơng có cho phép người bệnh, trừ trường hợp luật định phải cơng khai lợi ích cơng lợi ích người Ví dụ, trường hợp sử dụng hình ảnh thơng tin tình trạng bệnh người bệnh để chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn y khoa, cung cấp thông tin dịch bệnh thống kê y học, thông 52 Số 18(346) T9/2017 Thứ ba, sửa đổi, bổ sung nội dung quyền tôn trọng danh dự, bảo vệ sức khoẻ KCB sau: (i) Khơng bị kỳ thị, phân biệt đối xử giàu nghèo, địa vị xã hội, giới tính, dân tộc, tín ngưỡng lý Không bị ép buộc KCB trừ trường hợp bắt buộc chữa bệnh luật định; (ii) Được tôn trọng nhân phẩm, danh dự quyền nhân thân khác KCB; (iii) Được sử dụng dịch vụ KCB phương pháp điều trị đáp ứng tiêu chuẩn an toàn, tránh giảm nhẹ đau đớn không cần thiết trình điều trị Thứ tư, bổ sung số nội dung quyền cung cấp thông tin KCB Theo đó, người bệnh có quyền: Được cung cấp thơng tin, giải thích, tư vấn đầy đủ rõ ràng trình KCB bao gồm tình trạng bệnh, phương pháp điều trị kết rủi ro xảy ra, giá dịch vụ khoản chi phí KCB; Được đọc, xem cung cấp lục hồ sơ bệnh án có yêu cầu văn bản, trừ trường hợp luật định người bệnh cung cấp phần thông tin tóm tắt hồ sơ (Xem tiếp trang 64) ... dịch vụ bên cung cấp dịch vụ Nếu khiếu nại không giải thoả đáng, bên sử dụng dịch vụ có quy? ??n khởi kiện Tồ án theo thủ tục tố tụng dân Vì vậy, để bảo quy? ??n lợi người KCB, cần bổ sung quy định quy? ??n... mạng, sức khoẻ người bệnh, khơng có mặt người đại diện hợp pháp người bệnh người đứng đầu sở KCB định việc KCB 1.6 Quy? ??n từ chối chữa bệnh khỏi sở KBCB (Điều 12) Quy? ??n từ chối chữa bệnh khỏi sở... bồi thường người bệnh Quy? ??n bồi thường vật chất, tinh thần quy? ??n người hiến định (Điều 30 Hiến pháp năm 2013) Bên sử dụng dịch vụ có quy? ??n yêu cầu bồi thường thiệt hại dịch vụ cung ứng không