GIÁ TRỊ ĐO ÁP LỰC HẬU MÔN TRỰC TRÀNG Ở TRẺ HIRSCHSPRUNG DƯỚI 12 THÁNG TUỔI.BS.LÂM THIÊN KIM.

GIÁ TRỊ ĐO ÁP LỰC HẬU MÔN TRỰC TRÀNG Ở TRẺ HIRSCHSPRUNG DƯỚI 12 THÁNG TUỔI Thực hiện: BS LÂM THIÊN KIM DÀN Ý Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Đối tượng & PPNC Kết quả & bàn luận Kết luận Kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ • Bệnh Hirschsprung tình trạng bệnh lý đặc trưng vắng mặt hạch thần kinh đoạn xa đám rối thần kinh ruột • Biểu sớm tháng đầu sau sinh ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ • Đã có báo cáo thức đo ALHMTT Việt Nam chẩn đoán bệnh Hirschsprung “Đánh giá kết quả ứng dụng đo ALHMTT chẩn đoán bệnh Hirschsprung bệnh viện nhi đồng 2” ĐẶT VẤN ĐỀ • Độ nhạy độ đặc hiệu theo nhóm tuổi, nhóm tuổi tháng đến tháng có độ nhạy thấp 55,56%, độ đặc hiệu 82,61% • Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Giá trị đo áp lực hậu môn trực tràng trẻ Hirschsprung 12 tháng tuổi” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • MỤC TIÊU TỔNG QT: • Xác định giá trị chẩn đốn bệnh Hirschsprung trẻ 12 tháng tuổi đo áp lực hậu môn trực tràng MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT: • Xác định độ nhạy độ đặc hiệu đo áp lực hậu mơn trực tràng chẩn đốn bệnh Hirschsprung trẻ 12 tháng tuổi • Xác định chiều dài ớng hậu môn áp lực hậu môn trực tràng trẻ 12 tháng tuổi TỔNG QUAN TỔNG QUAN 1- 2” 3- 5” 10 TỔNG QUAN B A 11 ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC • Thiết kế nghiên cứu: mơ tả cắt ngang • Tiêu chuẩn chọn mẫu: Tất bệnh nhân 12 tháng tuổi có triệu chứng nghi ngờ bệnh Hirschsprung 12 ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC • Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh lý vùng cụt kèm theo, phẫu thuật vùng cụt Rối loạn đông máu Viêm hô hấp Bỏ tái khám 13 ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC • Cỡ mẫu Tất trường hợp thoả tiêu chuẩn chọn bệnh • Xử lý số liệu: SPSS 20.0 14 ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC Nghi ngờ bệnh Hirschsprung RAIR (-) RAIR(+) Kết hợp: Lâm sàng, X quang đại tràng cản quang, kết Giải phẫu bệnh HIRSCHSPRUNG (+) HIRSCHSPRUNG (-) 15 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Trong nghiên cứu có 70 trường hợp Tuổi trung bình: 32,73± 16,9 ngày Cân nặng lúc đo ALHMT 3,4±0,8kg 19 trường hợp bệnh Hirschsprung 16 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 100.000% 90.000% 92.200% 84.200% 80.000% 70.000% 68.400% 68.400% 63.200% Chậm tiêu phân su 60.000% Viêm ruột 50.000% Trướng bụng Tiêu bón 40.000% 29.400% 30.000% 20.000% 10.000% 000% Tắc ruột 25.500% Hậu môn tạm 13.700% 5.300% 3.900% Bệnh Hirschsprung Không Hirschsprung 17 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biến số Bệnh Không Chung Hirschspru Hirschspru ng ng p Chiều dài 1,97±0,2 ống hậu môn 2,15±0,2 2,18±0,2 0,015 Trương lực hậu môn lúc nghỉ 59,7±30 59,2±29 0,84 58,1±28 18 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nhóm tuổi ≤ 30 ngày tuổi ≥31 ngày tuổi Chung Chẩn đoán RAIR(-) Độ nhạy độ đặc hiệu 100% (%) (63,06-100%) RAIR(+) 94,12% (80,32-99,28%) Giá trị tiên đoán dương 80% âm (51,4-93,88%) 100% Độ nhạy độ đặc hiệu 90,91% (%) (58,72-99,77%) 100% (80,4-100%) Giá trị tiên đoán dương 100% âm 94,44% (72,4-99,1%) Độ nhạy độ đặc hiệu 94,74% (73,97-99,87%) 96,08% (86,54-99,52%) Giá trị tiên đoán dương 90% âm (69,73-97,23%) 98% (87,9-99,7%) 19 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Những điểm cải tiến lúc đo áp lực hậu môn trực tràng Rút kinh nghiệm từ nghiên cứu trước Sử dụng Midazolam đo 20 Kiến nghị => Các bệnh nhi được chẩn đoán xác định sớm, được lên kế hoạch điều trị rõ ràng xếp lịch mổ chương trình sớm với tổng trạng dinh dưỡng tốt nhất 21 Kiến nghị Do đó, chúng tơi mong ḿn tiếp tục gia tăng thêm số lượng mẫu nghiên cứu thời gian theo dõi 22 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN! 23