ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA MỘT SỐ MÔ HÌNH TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN SUY TIM

ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA MỘT SỐ MƠ HÌNH TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN SUY TIM BSNT Lê Ngọc Anh Trường Đại học Y Hà Nội Xung đột lợi ích Báo cáo viên: Lê Ngọc Anh  Tơi khơng có xung đột lợi ích thời gian tiến hành nghiên cứu Tỷ lệ tử vong • • • • • ƯCMC • ƯCTT • Chẹn beta giao cảm • Kháng thụ thể aldosterone Lợi tiểu Digitalis Nitrate Hydralazin 1987 Maggioni AP, Dahlstrom U (2013), ESC – HF Pilot, Eur J Heart Fail, 15, 808 – 817 Applefeld (1986), Am J Med, 80, 73 - 77 Cấp Mạn Mơ hình tiên lượng bệnh nhân suy tim • Hỗ trợ bác sĩ lâm sàng vấn đề định điều trị, theo dõi, tiên lượng bệnh nhân cụ thể • > 60 mơ hình Mục tiêu: Đánh giá giá trị mơ hình tiên lượng bệnh nhân suy tim Phương pháp nghiên cứu Địa điểm: Viện Tim mạch Việt Nam Thời gian: 10/2016 – 09/2018 Tiêu chuẩn lựa chọn Tiêu chuẩn loại trừ  Tuổi ≥ 18  BN nhập viện Tim mạch Việt Nam từ 10/2016 – 02/2017  Suy tim LVEF < 30%  Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu  Bệnh nhân tử vong thời gian nằm viện  Bệnh nhân không đồng ý tham giá nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Bệnh nhân LVEF < 30% nhập viện Tại Viện Tim mạch Việt Nam 10/2016 – 02/2017 221 Tử vong viện 18 Mất liên lạc 21 Theo dõi định kì tháng điện thoại 182 Các thang điểm áp dụng Thang điểm Thời gian tháng Số lượng biến Élan – HF OPTIME - HF OPTIMIZE – CHF Huynh BC (2008) Huynh BC (2006) Biến tiên lượng NT – proBNP, tuổi, phù chân, HATT, natri máu, ure mấu, NYHA 60 ngày tháng 5 BUN, huyết áp tâm thu, phân độ NYHA, tuổi, natri máu Tuổi, cân nặng, natri máu, creatinine tháng BUN, huyết áp tâm thu, bệnh động mạch ngoại vi BUN, huyết áp tâm thu, bệnh động mạch ngoại vi, natri máu, bệnh mạch vành, trí nhớ, tuổi SHFM tháng năm năm năm 14 CHARM model 38 tháng 21 GISSI - HF 3.9 năm 25 SHOCKED năm Liều thuốc lợi tiểu, huyết áp tâm thu, BC lympho, Hb, acid uric, sử dụng allopurinol, LVEF, bệnh tim thiếu máu, natri máu Tuổi, LVEF, đái tháo đường, BMI, giới, phân độ NYHA, hút thuốc lá, block nhánh, tim to, tiền sử nhập viện suy tim Tuổi, phân độ NYHA, mức lọc cầu thận, LVEF, COPD, giới, huyết áp tâm thu, đái tháo đường, Hb, ure Tuổi ≥ 75, NYHA III – IV, rung nhĩ, COPD, bệnh thận mạn tính, LVEF ≤ 20, đái tháo đường MUSIC score 44 tháng Kích thước nhĩ trái, NT – proBNP, troponin, LVEF, nhanh thất không bền bỉ, nhanh thất, mức lọc cầu thận ước tính, tiền sử biến cố mạch máu xơ vữa, natri máu Đặc điểm bệnh nhân Yếu tố nguy bệnh đồng mắc 182 bệnh nhân Hút thuốc 59.9% Nghiện rượu 7.7% THA 40.1% ĐTĐII 21.4% 62.8 ± 16.5 Bệnh thận mạn 62.6% Nam 79.1% Xơ gan 8.2% Nữ 20.9% COPD 7.7% Các số nhân trắc Tuổi Giới BMI 20.5 Đặc điểm bệnh nhân Tình trạng suy tim Điều trị Chẩn Lần đầu đốn suy Đã chẩn đoán tim ƯCMC/ƯCTT 95.1% 62.1% Chẹn beta GC 60.4% Kháng aldosterone 37.4% 24.2 ± 5.2 % LVEF Nguyên nhân 37.9% Bệnh mach vành 45.1% Furosemide 94.5% Bệnh tim giãn 27.5% ICD 1.1% Bệnh van tim 4.4% CRT – P 1.42% THA 9.9% CRT – D 1.65% Bệnh tim thứ phát 5.5% Viêm tim 1.65% Bệnh tim chu sản 0.6% Khác 5.5% Xác suất sống 90.7 % 95.1 % 80.2% 70.3% 12 Diện tích đường cong AUC tháng tháng P