ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ THỞ ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC QUA MŨI (NCPAP) TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI TỈNH VĨNH PHÚC Mã số: 12/ĐTKHVP-2014 Cơ quan thực hiện: Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Vĩnh Phúc Chủ nhiệm đề tài: BSCKII Vũ Thị Là; Ths.BS Đào Thị Mai Lan Thời gian thực hiện: Năm 2014 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Tiến hành điều tra nghiên cứu hiệu điều trị suy hô hấp cấp trẻ sơ sinh non tháng phương pháp thở áp lực dương liên tục qua mũi (NCPAP) Bệnh viện Sản -Nhi Vĩnh Phúc năm 2013, 2014 Phân tích yếu tố liên quan đến kết điều trị đề xuất giải pháp nhằm tăng hiệu điều trị KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Qua phân tích kết nghiên cứu 250 bệnh nhân sơ sinh bị suy hô hấp cấp thở NCPAP cho thấy: - Tỉ lệ mắc bệnh trẻ nam cao (60%) tỉ lệ trẻ nữ (40%) - Lứa tuổi gặp nhiều trẻ sinh non từ 28 đến 32 tuần chiếm 60%, trẻ có cân nặng 1501 - 2500 gram chiếm 67,2%, tuổi nhập viện trước 24 chiếm 97,2%, trẻ đẻ thường chiếm 80,8%, trẻ sinh tuyến tỉnh chiếm 91,2% - Trẻ nhóm nghiên cứu có số tim mạch, nhịp thở, nhiệt độ, Silverman, SpO2 bất thường chiếm tỷ lệ cao; trẻ nhóm nghiên cứu có dấu hiệu suy hơ hấp gặp nhiều tím 84%, rút lõm lồng ngực 66%, thở rên 52,8% - Đặc điểm lâm sàng lúc bắt đầu thở NCPAP: trẻ nhóm nghiên cứu có 49,6% có glucose máu thấp, tỷ lệ trẻ có bạch cầu cao thấp chiếm 8%, só 5,6% có protein C≥5mg/l; trẻ nhóm nghiên cứu chủ yếu nhiễm toan hơ hấp; hình ảnh hội chứng màng gặp nhiều chiếm 50%, viêm phổi 33,6% Kết thở NCPAP: tỉ lệ thành công 84%, thất bại 16% - Các yếu tố liên quan đến kết điều trị NCPAP: Trẻ có cân nặng 1500 gram tỉ lệ thành công 97,6%, trẻ cân nặng 1500 gram tỷ lệ thành công 56%; tuổi thai trẻ 32 tuần tỉ lệ thành công 96%, tuổi thai 32 tuần tỉ lệ thành công 76%; trẻ điều trị NCPAP sau 24 tỉ lệ thành công 84,8%, sau 24 tỉ lệ thành công 57,1%; trẻ chuyển đến cấp huyện, xã tỷ lệ thất bại 51,8%, cao so với bệnh nhân đến từ tuyến tỉnh 15,3%; nhóm trẻ có ngừng thở có tỉ lệ thất bại cao chiếm 100%, trẻ khơng có ngừng thở có tỉ lệ thất bại 3,7%; nhóm trẻ có trương lực giảm có tỷ lệ thất bại 87,5%, trẻ khơng có ngừng thở có tỉ lệ thất bại 5,5%; ngồi yếu tố SpO2, số Silverman, số bạch cầu, protein C, khí máu ảnh hưởng đến kết điều trị NCPAP KẾT LUẬN Trong điều trị suy hô hấp cấp trẻ sơ sinh, đảm bảo thông khí cung cấp oxy cho trẻ quan trọng để tránh tổn thương tế bào, đặc biệt tế bào não Thở NCPAP phương pháp điều trị suy hô hấp cấp trẻ sơ sinh hiệu Bệnh viện Sản - Nhi Vĩnh Phúc Nghiên cứu 250 trường hợp trẻ sơ sinh sinh non tháng bị suy hô hấp cấp định thở NCPAP bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Vĩnh Phúc cho thấy, tỷ lệ thành công cao 84% thất bại 16%; tỷ lệ mắc bệnh trẻ nam cao trẻ nữ; trẻ sơ sinh sinh non từ 28 32 tuần hay bị lúc sức đề kháng trẻ kém, hệ hơ hấp chưa hoàn thiện, cân nặng trẻ từ 1501 - 2500 gram; nhịp thở trẻ dấu hiệu quan trọng theo dõi bệnh nhi bị suy hô hấp, cho thở NCPAP nhịp thở trẻ thay đổi theo thời điểm điều trị; nhóm trẻ có số tần số tim, nhịp thở, nhiệt độ, số Silverman, SpO2 bất thường chiếm tỷ lệ cao KIẾN NGHỊ - Thở NCPAP phương pháp hiệu quả, an tồn, dễ sử dụng điều trị suy hơ hấp cấp sơ sinh Cần cung cấp rộng rãi máy thở NCPAP cho bệnh viện tuyến - Nên định thở NCPAP sớm cho trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp BT Phùng Vân ... Thở NCPAP phương pháp điều trị suy hô hấp cấp trẻ sơ sinh hiệu Bệnh viện Sản - Nhi Vĩnh Phúc Nghiên cứu 250 trường hợp trẻ sơ sinh sinh non tháng bị suy hô hấp cấp định thở NCPAP bệnh viện Sản... phương pháp hiệu quả, an tồn, dễ sử dụng điều trị suy hơ hấp cấp sơ sinh Cần cung cấp rộng rãi máy thở NCPAP cho bệnh viện tuyến - Nên định thở NCPAP sớm cho trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp BT... ảnh hưởng đến kết điều trị NCPAP KẾT LUẬN Trong điều trị suy hô hấp cấp trẻ sơ sinh, đảm bảo thông khí cung cấp oxy cho trẻ quan trọng để tránh tổn thương tế bào, đặc biệt tế bào não Thở NCPAP