Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh thái nguyên và đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - NGUYỄN THỊ KIM DUNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIÊN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC THÁI NGUYÊN – 2012 i ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - NGUYỄN THỊ KIM DUNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIÊN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ Chuyên ngành: Khoa học Môi trường Mã số: 608502 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC TS NGUYỄN QUANG TRUNG THÁI NGUYÊN - 2012 ii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC BẢNG vii MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1 Cơ sở pháp lý xác định chất thải y tế 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 1.2 Nguồn phát sinh chất thải y tế từ hoạt động bệnh viện 1.3 Tác động đến môi trường .10 1.4 Tác động sức khoẻ người 13 1.5 Các biện pháp quản lý chất thải y tế .20 1.5.1 Tổng quan công tác quản lý chất thải y tế Thế giới 20 1.5.2 Thực trạng công tác quản lý, xử lý chất thải y tế Việt Nam .21 1.5.3 Biện pháp xử lý chất thải y tế 25 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu .30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3 Nội dung đề tài .32 2.4 Xây dựng tiêu chí chuẩn mực đánh giá .33 2.5 Xác định mức độ quan trọng tiêu chí 37 2.6 Xác định mức độ tuân thủ hoạt động .38 2.7 Công thức tính tốn tổng hợp cơng tác quản lý mơi trường theo hoạt động tiêu chí 38 2.8 Thiết kế thông tin yêu cầu phiếu điều tra khảo sát 38 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 40 3.1 Giới thiệu chung tỉnh Thái Nguyên 40 3.1.1 Cơ cấu dân số 40 iv 3.1.2 Thực trạng chung sở y tế địa bàn tỉnh Thái Nguyên 41 3.2 Giới thiệu chung bệnh viện nghiên cứu 42 3.3 Đánh giá công tác phân loại 47 3.4 Đánh giá công tác vận chuyển chất thải 56 3.5 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn 62 3.6 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải 66 3.7 Đánh giá việc thực xử lý nước thải khí thải 71 3.8 Đánh giá qua kết điều tra vấn trường nắm bắt quy định quản lý chất thải y tế 78 3.9 Đề xuất biện pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý, xử lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Nguyên .86 3.9.1 Nguyên nhân tồn công tác quản lý, xử lý chất thải y tế bệnh viện nghiên cứu 86 3.9.2 Đề xuất giải pháp phù hợp nhằm nâng cao hiệu quản lý, xử lý chất thải y tế .87 3.9.3 Giải pháp xử lý chất thải 90 KẾT LUẬN 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 PHỤ LỤC 99 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tổng quan nguồn phát sinh chất thải bệnh viện tác động chúng đến môi trường sức khoẻ người Hình 1.2 Nguồn phát sinh chất thải bệnh viện theo phận chức 10 Hình 1.3 Nguyên tắc xử lý nước thải bệnh viện 28 Hình 2.1 Sơ đồ vị trí sở y tế địa bàn tỉnh Thái Nguyên 30 Hình 3.1 Biểu đồ so sánh công tác phân loại chất thải bệnh viện .54 Hình 3.2 Biểu đồ so sánh công tác vận chuyển chất thải bệnh viện 61 Hình 3.3 Biểu đồ so sánh công tác xử lý chất thải rắn bệnh viện .65 Hình 3.4 Biểu đồ so sánh công tác lưu giữ chất thải bệnh viện 70 Hình 3.5 Biểu đồ so sánh cơng tác xử lý nước thải khí thải bệnh viện 75 Hình 3.6 Kinh phí đầu tư năm cho XLCT BV tuyến tỉnh .76 Hình 3.8 Nguyên nhân tồn quản lý chất thải y tế bệnh viện .86 Hình 3.9 Hệ thống quản lý RTYT đề xuất cho hệ thống BV Thái Nguyên 87 Hình 3.10 Sơ đồ nguyên lý hoạt động hệ thống AAO 94 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Lượng chất thải y tế phát sinh Việt Nam .7 Bảng 1.2 Một số ví dụ nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với loại chất thải y tế, loại vi sinh vật gây bệnh phương tiện lây truyền 15 Bảng 1.3 Các thuốc độc hại tế bào gây nguy hiểm cho mắt da 17 Bảng 2.1 Ví dụ tiêu chí đánh giá việc phân loại CTR bệnh viện 36 Bảng 2.2 Ví dụ xác định mức độ quan trọng tiêu chí 37 Bảng 3.1 Tình hình thực số tiêu khám chữa bệnh từ năm 2005 đến Quý I năm 2011 – Bệnh viện A 42 Bảng 3.2 Tình hình thực số tiêu khám chữa bệnh từ năm 2008 đến năm 2010 – Bệnh viện C 44 Bảng 3.3 Tình hình khám chữa bệnh qua năm BV Gang Thép 45 Bảng 3.4 Hiện trạng hoạt động số bệnh viện đa khoa tuyến huyện 45 Bảng 3.7 Hiện trạng thu gom, phân loại rác thải số bệnh viện đa khoa tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên 46 Bảng 3.8 Chi phí cho hoạt động thu gom, xử lý rác thải y tế cấp huyện 46 Bảng 3.9 Kết đánh giá tiêu chí phân loại chất thải BV A .47 Bảng 3.10 Kết đánh giá tiêu chí phân loại chất thải BV C 48 Bảng 3.11 Đánh giá tiêu chí phân loại chất thải BV Gang Thép 49 Bảng 3.12 Kết đánh giá tiêu chí phân loại chất thải bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa 50 Bảng 3.13 Kết đánh giá tiêu chí phân loại chất thải bệnh viện đa khoa huyện Võ Nhai 51 Bảng 3.14 Kết đánh giá tiêu chí phân loại chất thải bệnh viện đa khoa huyện Phú Bình 52 Bảng 3.15 Đánh giá công tác vận chuyển chất thải bệnh viện A 56 Bảng 3.16 Đánh giá công tác vận chuyển chất thải bệnh viện C 57 Bảng 3.17 Đánh giá công tác vận chuyển chất thải BV Gang Thép 58 Bảng 3.18 Đánh giá công tác vận chuyển chất thải BV Định Hóa 59 vii Bảng 3.19 Đánh giá công tác vận chuyển chất thải BV Võ Nhai .60 Bảng 3.20 Đánh giá cơng tác vận chuyển chất thải BV Phú Bình 60 Bảng 3.21 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn bệnh viện A 62 Bảng 3.22 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn bệnh viện C 63 Bảng 3.23 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn BV Gang Thép .64 Bảng 3.24 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn BV Định Hóa .64 Bảng 3.25 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn BV Võ Nhai 64 Bảng 3.26 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn BV Phú Bình 65 Bảng 3.27 Đánh giá cơng tác lưu giữ chất thải bệnh viện A .67 Bảng 3.28 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải bệnh viện C .67 Bảng 3.29 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải bệnh viện Gang Thép 68 Bảng 3.30 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải BV Định Hóa 68 Bảng 3.31 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải bệnh viện Võ Nhai 69 Bảng 3.32 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải bệnh viện Phú Bình 69 Bảng 3.33 Đánh giá việc thực xử lý nước thải khí thải BV A 71 Bảng 3.34 Đánh giá việc thực xử lý nước thải khí thải bệnh viện C 72 Bảng 3.35 Đánh giá việc thực xử lý nước thải khí thải bệnh viện Gang Thép 73 Bảng 3.36 Đánh giá công tác xử lý nước thải, khí thải BV Định Hóa 74 Bảng 3.37 Đánh giá cơng tác xử lý nước thải, khí thải BV Võ Nhai 74 Bảng 3.38 Đánh giá công tác xử lý nước thải, khí thải BV Phú Bình .74 Bảng 3.39 Phân bổ sử dụng kinh phí quản lý chất thải bệnh viện 77 Bảng 3.40 Kết vấn trực tiếp cán làm việc bệnh viện nắm bắt kiến thức QLCT 78 Bảng 3.41 Kết điều tra cấu tổ chức dành cho công tác QLCT 79 Bảng PL 1: Hệ thống sở y tế địa bàn tỉnh Thái Nguyên 99 Bảng PL2 Các tiêu chí đánh giá việc phân loại chất thải y tế 100 Bảng PL3 Nhóm tiêu chí vận chuyển chất thải 102 Bảng PL4 Nhóm tiêu chí xử lý chất thải rắn 103 viii Bảng PL5 Nhóm tiêu chí đánh giá cơng tác lưu giữ 104 Bảng PL6 Nhóm tiêu chí đánh giá cơng tác xử lý nước thải khí 105 Bảng PL7 Tổng hợp đánh giá mức độ quan trọng 106 tiêu chí phân loại chất thải .106 Bảng PL8 Tổng hợp đánh giá mức độ quan trọng tiêu chí vận chuyển chất thải 107 Bảng PL9 Tổng hợp đánh giá mức độ quan trọng tiêu chí cơng tác xử lý chất thải rắn 107 Bảng PL10 Tổng hợp đánh giá mức độ quan trọng tiêu chí cơng tác lưu giữ .108 Bảng PL11 Tổng hợp đánh giá mức độ quan trọng tiêu chí cơng tác xử lý nước thải khí 108 ix MỞ ĐẦU Tỉnh Thái Nguyên có 01 bệnh viện đa khoa trung ương, 03 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh bệnh viện huyện (trước trung tâm y tế tuyến huyện, chuyển thành bệnh viện huyện) nằm khắp nơi địa bàn tỉnh Việc phát triển nâng cấp bệnh viện nhu cầu thiết yếu cần thiết xã hội việc chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân, song phát triển ạt dẫn tới việc không đồng hoạt động máy, đặc biệt bảo vệ môi trường vấn đề đặt sau trình phát triển Để đáp ứng nhu cầu phát triển bệnh viện địa bàn tỉnh, bệnh viện, sở y tế không ngừng nhà nước quyền địa phương trang bị nâng cấp thiết bị, sở hạ tầng nguồn nhân lực… Tuy nhiên, việc thực công tác bảo vệ mơi trường dường lại quan tâm Chính thế, bệnh viện địa bàn tỉnh hàng ngày thải lượng lớn chất thải đặc biệt chất thải nguy hại như: chất thải nhiễm khuẩn (chiếm khoảng 10%), chất thải gây độc hại chất gây rối loạn nội tiết, chất gây độc tế bào…(chiếm khoảng 5%), loại dược phẩm (chiếm 5%) chất thải y tế… Một số cơng trình nghiên cứu nhà khoa học trước tiến hành điều tra thực trạng ảnh hưởng chất thải bệnh viện môi trường Các nghiên cứu phần cho thấy tồn công tác quản lý chất thải bệnh viện Song việc đưa tranh tổng quát thấy việc thực công tác bảo vệ môi trường bệnh viện chưa rõ nét Là học viên cao học tỉnh, mong muốn đóng góp cơng sức để thực cơng phát triển bền vững địa phương Đề tài "Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế số bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý” đặt tập chung vào nghiên cứu bệnh viện đa khoa phù hợp với sách bảo vệ khắc phục tình trạng ô nhiễm môi trường chất thải y tế Chính phủ ban hành theo Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg ngày 22/4/2003, việc phê duyệt kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng [13] Mục tiêu nghiên cứu Đề tài đặt với mục tiêu là: - Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa địa bàn tỉnh Thái Nguyên - Đề xuất số biện pháp tăng hiệu quản lý chất thải, giảm thiểu nhiễm thích hợp ... - NGUYỄN THỊ KIM DUNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIÊN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ Chuyên ngành:... tài đặt với mục tiêu là: - Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa địa bàn tỉnh Thái Nguyên - Đề xuất số biện pháp tăng hiệu quản lý chất thải, giảm thiểu nhiễm thích... lý, xử lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Nguyên .86 3.9.1 Nguyên nhân tồn công tác quản lý, xử lý chất thải y tế bệnh viện nghiên cứu 86 3.9.2 Đề xuất giải pháp phù