phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh trong điều trị nội trú năm 2018

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HỒ QUỐC THÁI PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HỒ QUỐC THÁI PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : Tổ chức quản lý Dược MÃ SỐ : CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng Thời gian thực hiện: 07/2019 - 11/2019 HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, cô giáo, anh chị bạn đồng nghiệp Lời xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Đỗ Xuân Thắng- Giảng viên môn Quản lý Kinh tế dược trường đại học dược Hà Nội, người Thầy ln tận tình hướng dẫn, bảo cung cấp kiến thức khoa học cho suốt q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng sau đại học, thầy cô môn Quản lý Kinh tế dược Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện cho học tập, rèn luyện nghiên cứu suốt năm học vừa qua Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, Khoa Dược bạn bè đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Bình Thuận ln động viên, khuyến khích tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình ln động viên, chia sẻ với tơi tinh thần, thời gian nguồn động lực giúp tơi vượt qua khó khăn q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2019 Học viên Hồ Quốc Thái MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan kháng sinh 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 1.1.3 Các phương pháp đánh giá sử dụng KS bệnh viện 1.2 Tình hình sử dụng KS kháng kháng sinh 1.2.1 Tình hình sử dụng kháng sinh giới 1.2.2 Tình hình sử dụng kháng sinh Việt Nam 11 1.2.3 Tình hình kháng kháng sinh: 14 1.3 Tính cấp thiết đề tài 14 1.4 Khái quát BVĐKKV Bắc Bình Thuận 15 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Xác định biến số nghiên cứu 18 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: 21 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 22 2.2.5 Xử lý phân tích liệu 23 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 Mô tả cấu kháng sinh sử dụng điều trị BVĐK KV Bắc Bình Thuận năm 2018 24 3.1.1 Cơ cấu chi phí kháng sinh tổng chi phí thuốc 24 3.1.2 Cơ cấu kháng sinh theo khoa điều trị nội trú 25 3.1.3 Cơ cấu KS theo nhóm cấu trúc hóa học 26 3.1.4 Cơ cấu KS theo nguồn gốc xuất xứ 28 3.1.5 Xuất xứ KS theo nhóm tiêu chí kỹ thuật, công nghệ 29 3.1.6 Hoạt chất KS nhập có hàm lượng, đường dùng TT10/2016/TT/BYT 30 3.1.7 Sử dụng KS theo đường dùng 31 3.1.8 Cơ cấu KS dự trữ so với KS sử dụng 31 3.1.9 Cơ cấu KS dự trữ theo hoạt chất 32 3.2 Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh khoa Nội Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Bình Thuận năm 2018 32 3.2.1 Chi phí kháng sinh sử dụng mẫu bệnh án nghiên cứu 32 3.2.2 Thay đổi kháng sinh trình điều trị 33 3.2.3 Đường dùng kháng sinh 33 3.2.4 Chuyển đường dùng KS từ đường tiêm truyền sang đường uống 34 3.2.5 Số ngày điều trị kháng sinh trung bình 34 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 35 4.1 Về cấu kháng sinh sử dụng điều trị nội trú BVĐK KV Bắc Bình Thuận năm 2018 35 4.1.1 Về chi phí KS: 35 4.1.2 Đặc điểm người bệnh mẫu nghiên cứu: 36 4.1.3 Các loại bệnh mẫu nghiên cứu 37 4.1.4 Sử dụng Kháng sinh dự phòng điều trị 37 4.1.5 Kháng sinh đồ 38 4.1.6 Các nhóm bệnh kê đơn KS 39 4.1.7 Kháng sinh sử dụng đợt điều trị 40 4.1.8 Các kiểu phối hợp kháng sinh 40 4.1.9 Sử dụng KS theo khoa điều trị 41 4.1.10 Vấn đề ưu tiên sử dụng KS sản xuất nước 42 4.1.11 Về cấu KS theo đường dùng 43 4.1.12 Việc sử dụng KS dự trữ 43 4.2 Về thực trạng sử dụng KS khoa nội Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Bình Thuận năm 2018 44 4.2.1 Chi phí kháng sinh sử dụng mẫu bệnh án khoa Nội 44 4.2.2 Đặc điểm người bệnh mẫu nghiên cứu 44 4.2.3 Kháng sinh đồ: 44 4.2.4 Kháng sinh dự phòng 45 4.2.5 Việc phối hợp KS: 45 4.2.6 Thay đổi KS điều trị 47 4.2.7 Đường dùng kháng sinh 47 4.2.8 Số ngày điều trị kháng sinh 47 KẾT LUẬN 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT Từ viết tắt Giải thích BS Bác sĩ DS Dược sĩ BVĐKKV Bệnh viện đa khoa khu vực KS Kháng sinh KSĐ Kháng sinh đồ TM Tĩnh mạch BDG Biệt dược gốc KM Khoản mục GTSD Giá trị sử dụng DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 2.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 4.22 Bảng 4.23 Bảng 4.24 Bảng 4.25 Bảng 4.26 Bảng 4.27 Bảng 4.28 Bảng 4.29 Nguyên tắc MINDME sử dụng kháng sinh Tình hình khám chữa bệnh 16 Mô hình bệnh tật BVĐKKV Bắc Bình Thuận phân loại theo mã ICD 10 17 Các biến số nghiên cứu 18 Tỷ lệ chi phí kháng sinh tổng chi phí thuốc 24 Tỷ lệ chi phí kháng sinh điều trị ngoại trú nội trú 24 Tỷ lệ kháng sinh theo khoa điều trị nội trú 25 Tỷ lệ kháng sinh theo nhóm cấu trúc hóa học 26 Cơ cấu nhóm KS ß- lactam 27 Cơ cấu nhóm KS Quinolon 28 Cơ cấu KS theo nguồn gốc xuất xứ 28 Cơ cấu xuất xứ KS theo nhóm tiêu chí KT, CN 29 Hoạt chất KS nhập có TT10/2016/TT/BYT 30 Cơ cấu theo đường dùng KS 31 Tỷ lệ KS dự trữ/ KS sử dụng 31 Cơ cấu KS dự trữ theo hoạt chất 32 Tỷ lệ tiền KS sử dụng/ tổng tiền thuốc điều trị 32 Tỷ lệ thay đổi KS điều trị 33 Tỷ lệ đường dùng thuốc kháng sinh 33 Tỷ lệ kiểu điều trị chuyển từ đường tiêm, truyền sang đường uống 34 Số ngày điều trị kháng sinh trung bình 34 Đặc điểm giới tính, nhóm tuổi mẫu nghiên cứu 36 Tỷ lệ bệnh mẫu nghiên cứu 37 Tỷ lệ BA sử dụng kháng sinh dự phòng 37 Tỷ lệ BA làm kháng sinh đồ 38 Tỷ lệ áp dụng kết kháng sinh đồ 38 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhóm bệnh 39 Tỷ lệ kháng sinh sử dụng đợt điều trị 40 Tỷ lệ kiểu phối hợp kháng sinh 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc, đặc biệt thuốc kháng sinh có vai trò quan trọng việc điều trị chữa bệnh, nhiên thuốc có tác dụng phụ, sử dụng không cách tự ý sử dụng gây hậu ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người kéo dài thời gian điều trị, gia tăng tỷ lệ tử vong bệnh nhân, tăng chi phí điều trị, đặc biệt gia tăng tình trạng kháng kháng sinh [8] Hiện kháng sinh nhóm thuốc có tỷ lệ sử dụng cao bệnh viện (chiếm khoảng 30% tổng giá trị sử dụng thuốc) Trong năm gần tỷ lệ có giảm mơ hình bệnh tật Việt Nam có thay đổi với xu hướng gia tăng bệnh tim mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường, ung thư, Tuy nhiên nhóm bệnh liên quan đến nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ lớn kháng sinh nhóm thuốc kê đơn sử dụng rộng rãi [9] Việc sử dụng kháng sinh rộng rãi, kéo dài, lạm dụng lĩnh vực y tế nông nghiệp dẫn đến vấn đề kháng kháng sinh, kháng kháng sinh mang tính tồn cầu đặc biệt trội nước phát triển với gánh nặng bệnh nhiễm khuẩn chi phí bắt buộc cho việc thay kháng sinh cũ kháng sinh mới, đắt tiền [9] Trung tâm kiểm sốt phịng chống bệnh tật Hoa Kỳ ước tính năm có khoảng 50 triệu số 150 triệu đơn thuốc có sử dụng kháng sinh khơng cần thiết[24], [26] Trong đó, cơng ty dược phẩm ngày thu hẹp đầu tư vào việc phát triển loại thuốc kháng sinh chi phí nghiên cứu tốn kém, doanh thu thấp Tỷ lệ kháng thuốc Việt Nam mức độ cao Đã có liệu đầy đủ để kết luận mức độ đáng báo động tình hình sử dụng kháng sinh thực trạng kháng kháng sinh [11] Mức độ kháng thuốc ngày trầm trọng làm ảnh hưởng đến hiệu điều trị, tiên lượng xấu, nguy tử vong cao, thời gian điều trị kéo dài, chi phí điều trị tăng cao, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh cộng đồng [5] Vì sở điều trị cần có chiến lược sử dụng kháng sinh hợp lý để giảm tỷ lệ kháng thuốc, kéo dài tuổi thọ thuốc kháng sinh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa khu vực Bắc Bình Thuận bệnh viện đa khoa hạng II, trực thuộc Sở y tế Bình Thuận mơ hình bệnh tật đa dạng phong phú Với quy mô 245 giường bệnh tổng giá trị tiền thuốc năm 2018 lên đến 41 tỷ đồng kháng sinh nhóm thuốc có giá trị sử dụng lớn với 10 tỷ đồng cơng tác đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu vấn đề quan trọng bệnh viện Qua kiểm tra hồ sơ bệnh án, khoa Nội khoa điều trị bệnh nội khoa, khoa có số lượng bệnh nhân lớn bệnh viện, giá trị tiền thuốc kháng sinh sử dụng hàng năm chiếm tỷ trọng cao, việc sử việc dụng kháng sinh có thiếu sót như: Chỉ định KS chưa phù hợp, kết hợp KS chưa hiệu quả, lạm dụng kháng sinh Do để góp phần việc sử dụng kháng sinh hợp lý, an tồn chúng tơi tiến hành đề tài “Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Bình Thuận năm 2018” Với mục tiêu thực hiện: Mô tả cấu kháng sinh sử dụng điều trị nội trú BVĐKKV Bắc Bình Thuận năm 2018 Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh khoa Nội Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Bình Thuận năm 2018 STT Mã bệnh nhân Họ Tên 23 5072 Trần Văn X 24 5366 Phạm Văn X 25 5650 Nguyễn Thị X 26 4839 Hoàng Văn X 27 11163 Đỗ Văn X 28 3655 Nguyễn Văn X 29 3653 Vũ Văn X 30 47408 Trương Thị X 31 592 Nguyễn Thị X 32 57 Đoàn Văn X 33 45 Nguyễn Thị X 34 432 Nguyễn Thị X 35 6948 Phùng Đắc X 36 3267 Phạm Thuần X 37 5716 Trần Văn X 38 2840 Nguyễn Xuân X 39 4025 Đỗ Thị X 40 2078 Nguyễn Thị X 41 6476 Lưu Thị Tuyết X 42 3693 Nguyễn Danh X 43 5367 Nguyễn Hữu X 44 4626 Đinh Văn X 45 48117 Nguyễn Thị X 46 3239 Phạm Thị X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 47 937 Nguyễn Thị X 48 5727 Nguyễn Mạnh X 49 1192 Lê Thị X 50 1799 Tiêu Thị X 51 3442 Trương Thị X 52 2902 Nguyễn Thị X 53 2977 Nguyễn Thị X 54 1375 Bùi Văn X 55 1581 Bùi Thị X 56 2082 Trần Duy X 57 430 Nguyễn Thị X 58 3058 Trần Thị X 59 2040 Phạm Thị X 60 173 Ngô Văn X 61 46831 DĐỗ Thị X 62 2079 Nguyễn Thị X 63 2559 Tô Thị X 64 47445 Thân Văn X 65 17617 Trần Thị X 66 3613 Nguyễn Thị Thanh X 67 3256 Phạm Thị X 68 32662 Nguyễn Văn X 69 18910 Nguyễn Hữu X 70 14857 Nguyễn Thị X 71 18235 Nguyễn DĐình X 72 18250 Trương Đức X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 73 17283 Lương Thị X 74 17618 Phùng Văn X 75 26713 Nguyễn Đình X 76 27829 Nguyễn Thị X 77 26982 Nguyễn Đức X 78 552 Ngyễn Huy X 79 284 Nguyễn Thị X 80 5353 Vũ Văn X 81 47615 Phạm Thị X 82 48892 Vũ Thị X 83 291 Tăng Đức X 84 42614 Vũ Thị X 85 290 Lương Quang X 86 285 Nguyễn Đình X 87 4624 Bùi Văn X 88 6308 Trần Thị X 89 1375 Nguyễn Thị X 90 48166 Lê Văn X 91 48750 Nguyễn Thế X 92 3621 Lê Văn X 93 34739 Quang Xu X 94 315 Vũ Đình X 95 633 Nguyễn Thị X 96 282 Phạm Thị X 97 5761 Phạm Thị X 98 48882 Lê Như X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 99 310 Nguyễn Thị X 100 22212 Trần Thị X 101 27486 Nguyễn Thị X 102 48653 Nguyễn Công X 103 2614 Đào Văn X 104 2253 Vũ Thị X 105 47803 Nguyễn Đức X 106 47269 DĐặng Khăc X 107 7038 Đặng Thị X 108 48831 Phạm Đức X 109 550 Nguyễn Thị X 110 316 Nguyễn Thị X 111 48904 Đoỗ Văn X 112 27474 Lương Văn X 113 286 Đinh Bá X 114 5599 Phạm Duy X 115 557 Kiều Thị X 116 48283 Nguyễn Thị X 117 6477 Trần Văn X 118 6471 Nguyễn Thị X 119 556 Phạm Văn X 120 48831 Phạm DĐức X 121 4594 Vũ Thị X 122 4380 Đinh Thị Thu X 123 2836 Nguyễn Văn X 124 5342 Nguyễn Thị X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 125 6692 Đào Thị Xuân X 126 6591 Nguyễn Thị X 127 7294 Phạm Thị Thu X 128 48630 Phạm Thị Ngọc X 129 47395 Bùi Thị X 130 4610 Nguyễn Văn X 131 4359 Phạm Ngân X 132 4362 Vũ Ngọc X 133 4613 Bùi Hữu X 134 4612 Nguyễn Văn X 135 4623 Nguyễn Thị X 136 4851 Đào Hải X 137 4633 Phạm Thị X 138 4128 Lương Thị Thanh X 139 4356 Nguyễn Văn X 140 789 Nguyễn Văn X 141 48548 Nguyễn Thị Triệu X 142 14053 Đỗ Văn X 143 18477 Đỗ Thi X 144 18083 Nguyễn Đức X 145 17078 Đỗ Văn X 146 17892 Phạm Thị X 147 18245 Phạm Thị X 148 16578 Vũ Thị X 149 16652 Đoàn Thị X 150 4360 Nguyễn Đình X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 151 4628 Trần Thị X 152 2198 Hà Đức X 153 2247 Vũ Văn X 154 2039 Nguyễn Văn X 155 48893 Phạm Thị X 156 48893 Đỗ Đức X 157 47924 Lê Thị X 158 2080 Nguyễn Thị Ngọc X 159 1578 Phạm Văn X 160 48856 Đỗ Thị X 161 47649 Nguyễn Văn X 162 48897 Nguyễn Thị X 163 48884 Hoàng Thị X 164 1703 Nguyễn Văn X 165 2611 Cao Đức X 166 18888 Vũ Minh X 167 48886 Nguyễn Thị X 168 1198 Nguyễn Thị X 169 295 Trịnh Thị X 170 789 Nguyễn Văn X 171 48514 Nguyễn Thị X 172 7821 Lý Thị X 173 9427 Nguyễn Tiến X 174 9014 Nguyễn Thị X 175 1707 Trương Văn X 176 7425 Nguyễn Thị X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 177 7818 Trần Hữu X 178 8750 Vũ Tuấn X 179 1579 Nguyễn Đình X 180 870 Nguyễn Thị X 181 9398 Nguyễn Văn X 182 171 Nguyễn Thị X 183 7030 Nguyễn Văn X 184 1202 Phạm Văn X 185 8754 DĐặng Thị X 186 8387 Nguyễn Thị X 187 7800 Vũ Thị Ngọc X 188 1403 Bùi Thị X 189 1207 Nguyễn Thị X 190 435 Phạm Văn X 191 4857 Nguyễn Thị X 192 4031 Nguyễn Thị X 193 3275 Nguyễn Toàn X 194 3027 Đinh Văn X 195 2073 Nguyễn Hữu X 196 859 Đỗ Thị Kim X 197 863 Lê Thị X 198 300 Vũ Tiến X 199 1201 Nguyễn Thị X 200 2775 Phạm Thị X 201 2239 Dương Thị X 202 2605 Nguyễn Thị X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 203 1180 Nguyễn Văn X 204 2615 Mạc Văn X 205 2380 Nguyễn Kim X 206 2708 Nguyễn Văn X 207 47720 Nguyễn Xuân X 208 3299 Nguyễn Duy X 209 750 Trần Quang X 210 2468 Bùi Quang X 211 2385 Đặng Thị X 212 2561 Nguyễn Huy X 213 2245 Nguyễn Thị X 214 4854 Vương Thị X 215 11475 Hoàng Thị Phương X 216 4610 Nguyễn Văn X 217 22948 Tạ Ngọc X 218 4376 Đào Văn X 219 4174 Nguyễn Thị X 220 4023 Đoàn Văn X 221 11348 Nguyễn Thị Minh X 222 3683 Hà Thị X 223 5346 Nguyễn Công X 224 10783 Đào Thị Xuân X 225 11523 Phạm Thành X 226 16397 Nguyễn Thị X 227 4029 Trần Văn X 228 3543 Phạm Thị X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 229 3537 Phạm Xuân X 230 5109 Lưu Thị X 231 5350 Phạm Doãn X 232 4390 Nguyễn Văn X 233 3248 Lê Văn X 234 3958 Phạm Văn X 235 3699 Đỗ Văn X 236 5349 Đoàn Thị X 237 11023 Vũ Văn X 238 4028 Đỗ Thị X 239 12109 Đào Xuân X 240 3248 Lê Văn X 241 436 Nguyễn Văn X 242 54 Nguyễn Thị X 243 293 Nguyễn Chính X 244 5108 Phan Văn X 245 52 Phạm Đức X 246 2975 Vũ Quốc X 247 861 Lê Thị X 248 180 Hoàng Diễm X 249 867 Nguyễn Đình X 250 1186 Nguyễn Thế X 251 2817 Nguyễn Hoàng X 252 3290 Lê Thị X 253 2938 Cao Văn X 254 2988 Phạm Văn X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 255 3249 Vũ Thị X 256 4545 Nguyễn Thi X 257 5649 Cao Thị X 258 5075 Vũ Thị X 259 5358 Nguyễn Thị Thu X 260 5032 Nguyễn Thị X 261 4541 Nguyễn Văn X 262 2422 Nguyễn Văn X 263 2236 Phạm Thị X 264 19338 Phạm Thị X 265 4605 Bùi Văn X 266 2577 Nguyễn Ngọc X 267 1974 Nguyễn Văn X 268 6470 Phạm Thị Hanhj X 269 3343 Bùi Văn X 270 5645 Đặng Đình X 271 4816 Nguyễn Đức X 272 20120 Nguyễn Văn X 273 2612 Hà Thị X 274 4457 Đinh Duy X 275 5365 Vũ Đình X 276 1819 Trịnh Văn X 277 4377 Nguyễn Như X 278 2338 Nguyễn Thị X 279 2603 Vũ Thị X 280 4678 Đinh Ngọc X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 281 4616 Nguyễn Thị X 282 4850 Phùng Thị Thanh X 283 5115 Nguyễn Văn X 284 47397 Nguyễn Văn X 285 5101 Vũ Văn X 286 47141 Phạm Văn X 287 1372 Vũ Xuân X 288 1689 Nguyễn Ngọc X 289 4828 Nguyễn Thị X 290 4615 Lê Xuân X 291 2875 Hà Thị X 292 48514 Nguyễn Thị X 293 2824 Trần Quang X 294 3663 Nguyễn Thị X 295 48887 Phạm Thị Bích X 296 4632 Nguyễn Ninh X 297 2825 Nguyễn Đình X 298 3698 Đàm Thị X 299 24449 Vương Thị X 300 4009 Hoàng Thị X 301 17619 Phạm Thị X 302 18249 Nguyễn thị X 303 25615 Bùi Đức X 304 48336 Đào Thị X 305 7437 Nguyễn Văn X 306 2251 Vũ Văn X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 307 2246 Lê Văn X 308 1373 Bùi Thị X 309 2588 Nguyễn Văn X 310 1573 Nguyễn Đình X 311 2953 Nguyễn Quỳnh X 312 1657 Hoàng Ngọc X 313 5638 Phạm Gia Bảo X 314 3662 Lê Thị X 315 17284 Nguyễn Thị X 316 19983 Nguyễn Văn X 317 7279 Phạm Đình X 318 5472 Nguyễn Minh X 319 48889 Đỗ Như X 320 567 Nguyễn Thị Mỹ X 321 6138 Triệu Long V X 322 313 Vũ Thị Thanh X 323 48901 Nguyễn Thị X 324 575 Nguyễn Huữu X 325 5347 Phạm Việt X 326 1405 Lương Đình X 327 1945 Lê Nguyễn Thuỳ X 328 3265 Vũ Minh X 329 46423 Nguyễn Đình X 330 1188 Nguyễn Văn X 331 1208 Bùi Hữu Tiến X 332 576 Vũ Đức X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 333 2382 Nguyễn Hà X 334 3119 Phạm Văn X 335 47406 Phạm Thị X 336 1224 Khúc Văn X 337 48777 Nguyễn Thị Khánh X 338 3258 Nguyễn Thị Thaỏ X 339 48067 Hồ Văn X 340 3120 Nguyễn Văn X 341 3245 Nguyễn Văn X 342 3690 Lê Văn X 343 4243 Phạm Thị X 344 24138 Đặng Thị X 345 6293 Vũ Ngọc X 346 3676 Nguyễn Thị X 347 4389 Nguyễn Minh X 348 7183 Nguyễn Thị X 349 3696 Lê Văn X 350 6901 Phạm Ngọc Quỳnh X 351 24798 Nguyễn Thuỳ X 352 4383 Phạm Phương X 353 24803 Nguyễn Công X 354 3688 Trần Văn X 355 24231 Phạm Văn X 356 24452 Nguyễn Thị X 357 4364 Bùi Thị X 358 7448 Bùi Văn X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 359 1379 Vũ Trí X 360 4006 Nguyễn Thị X 361 5640 Nguyễn Văn X 362 5658 Phạm Thị X 363 24451 Hoàng Văn X 364 5343 Vũ Xuân X 365 4018 Nguyễn Khánh X 366 1401 Nguyễn Văn X 367 48747 Nguyễn Thị X 368 1393 Đặng Thị X 369 3678 Phan Thị X 370 553 Nguyễn Thị X 371 558 Nguyễn Thị X 372 3544 Nguyễn Thị X 373 3251 Trương Tuấn X 374 6928 Đặng Thị X 375 3538 Chu Thị X 376 22532 Phạm Thị Lan X 377 23904 Nguyễn Thị X 378 24131 Quách Thị X 379 25373 Nguyễn Thị X 380 25300 Bùi Văn X 381 4812 Nguyễn Đức X 382 6015 Nguyễn Văn X 383 5111 Vũ Tiến X 384 5348 Phạm Thị X STT Mã bệnh nhân Họ Tên 385 2985 Phạm Minh X 386 4997 Nguyễn Thị X 387 4625 Phan Thị X 388 4358 Nhữ Văn X 389 4076 Phạm Thị X 390 3118 Lê Thị X 391 2069 Trần Văn X 392 5646 Nguyễn Văn X 393 1205 Nguyễn Văn X 394 4667 Vũ Văn X 395 4643 Nguyễn Duy X 396 5359 Lê Thị X 397 5354 Nguyễn Thị X 398 19607 Trần Thị X 399 5644 Dương Thị X 400 5344 Vũ Thị Kim X ... tiêu thực hiện: Mô tả cấu kháng sinh sử dụng điều trị nội trú BVĐKKV Bắc Bình Thuận năm 2018 Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh khoa Nội Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Bình Thuận năm 2018. .. Kháng sinh sử dụng đợt điều trị Bảng 4.28 Tỷ lệ kháng sinh sử dụng đợt điều trị Số loại kháng sinh Số lƣợt bệnh nhân Tỷ lệ (%) sử dụng loại kháng sinh 238 59.5 loại kháng sinh 133 33,3 loại kháng. .. nghĩa Giá trị Cách thu thập Mục tiêu 1: Mô tả cấu kháng sinh đƣợc sử dụng điều trị I nội trú BVĐKKV Bắc Bình Thuận năm 2018 Giá trị sử dụng thuốc KS Là số tiền sử dụng thuốc KS năm 2018 18 Báo