phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh tại bệnh viện hữu nghị năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG HẢI ĐĂNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG HẢI ĐĂNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ 8720212 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS – TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS.Nguyễn Thị Thanh Hương, Phó trƣởng Bộ mơn Quản lý Kinh tế dƣợc bảo tận tình trực tiếp hƣớng dẫn tơi suốt q trình hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời chân thành cảm ơn tới thầy cô giáo Bộ môn Quản lý kinh tế dƣợc – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội ngƣời giảng dạy nhiệt tình hƣớng dẫn truyền đạt nhiều kiến thức quý báu, động viên tạo điều kiện giúp đỡ cho tơi q trình học tập nghiên cứu, thực luận văn Những kiến thức đƣợc học tập dƣới mái trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội hành trang quý báu cho suốt trình học tập cơng tác sau Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, đồng cảm ơn TS Nguyễn Vân Anh, trƣởng khoa, anh/chị công tác Khoa Dƣợc Bệnh viện Hữu Nghị tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập liệu nhƣ q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Sau đại học Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Bộ môn giúp đỡ để tơi có điều kiện thuận lợi trình học tập nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn thân thƣơng tới Bố mẹ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln động viên, cổ vũ, giúp đỡ suốt trình học tập thực luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Học viên Lƣơng Hải Đăng MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Kháng sinh Hƣớng dẫn sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu 1.1.1 Định nghĩa kháng sinh 1.1.2 Phân loại kháng sinh 1.1.3 Bộ công cụ số đánh giá sử dụng kháng sinh 1.1.4 Hƣớng dẫn sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu 1.2 Thực trạng kháng sinh sử dụng bệnh viện giới Việt Nam 13 1.2.1 Trên giới 13 1.2.2 Tại Việt Nam 15 1.3 Một số khái niệm nghiên cứu 18 1.4 Vài nét Bệnh viện Hữu Nghị 19 1.4.1 Giới thiệu Bệnh viện 19 1.4.2 Mô hình bệnh tật bệnh viện 20 1.5 Tính cần thiết cấp thiết vấn đề nghiên cứu 22 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 23 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian – địa điểm nghiên cứu 23 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.2.1 Xác định biến số nghiên cứu 23 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 27 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 27 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 29 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Phân tích cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị năm 2018 33 3.1.1 Tỷ lệ thuốc kháng sinh sử dụng DMTBV 33 3.1.2 Cơ cấu kháng sinh theo nguồn gốc xuất xứ 33 3.1.3 Cơ cấu kháng sinh Biệt dƣợc gốc Generic 34 3.1.4 Cơ cấu kháng sinh theo đƣờng dùng 34 3.1.5 Cơ cấu kháng sinh theo thành phần 35 3.1.6 Cơ cấu kháng sinh theo nhóm cấu trúc 35 3.1.7 Cơ cấu thuốc theo khoa lâm sàng 38 3.1.8 Cơ cấu DDD/100 ngày giƣờng nhóm kháng sinh 39 3.1.9 DDD/100 ngày giƣờng kháng sinh nhóm quinolon 39 3.2 Phân tích thực trạng kê đơn kháng sinh nhóm quinolon điều trị nội trú bệnh NKTN Bệnh viện Hữu Nghị năm 2018 40 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân điều trị NKTN 40 3.2.2 Kháng sinh quinolon đƣợc kê đơn 41 3.2.3 Thời gian điều trị kháng sinh nhóm quinolon 42 3.2.4 Phác đồ kháng sinh sử dụng điều trị NKTN 42 3.2.5 Lựa chọn kháng sinh sau có kết kháng sinh đồ 44 3.2.6 Liều dùng khoảng cách đƣa liều 45 3.2.7 Thay đổi liều kháng sinh 47 3.2.8 Đƣờng dùng thay đổi đƣờng dùng kháng sinh 47 3.2.9 Kết điều trị 48 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Phân tích cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị năm 2018 50 4.2 Phân tích thực trạng kê đơn kháng sinh nhóm quinolon điều trị nội trú bệnh NKTN Bệnh viện Hữu Nghị năm 2018 56 4.3 Hạn chế nghiên cứu 63 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Việt BA Bệnh án BN Bệnh nhân BVĐK Bệnh viện đa khoa BV Bệnh viện DMT Danh mục thuốc HSBA Hồ sơ bệnh án KM Khoản mục KS Kháng sinh KSĐ Kháng sinh đồ NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu VK Vi khuẩn D NH MỤC ẢNG Bảng 1.1 Một số hƣớng dẫn điều trị NKTN kháng sinh nhóm Quinolon…………………………………………………………………….12 Bảng 1.2 Điều chỉnh liều số kháng sinh nhóm quinolon bệnh nhân suy thận 13 Bảng 1.3 Cơ cấu kháng sinh đƣợc sử dụng tuyến bệnh viện 16 Bảng1.4 Cơ cấu bệnh tật Bệnh viện Hữu Nghị năm 2017-2018 21 Bảng 2.5 Biến số nghiên cứu 23 Bảng 2.6 Đƣờng dùng, liều dùng thời gian sử dụng kháng sinh Quinolon điều trị NKTN 31 Bảng 3.7 Tỷ lệ thuốc kháng sinh sử dụng DMTBV 33 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc thuốc nhập 33 Bảng 3.9 Cơ cấu kháng sinh Biệt dƣợc gốc Generic 34 Bảng 3.10 Cơ cấu kháng sinh theo đƣờng dùng 35 Bảng 3.11 Cơ cấu kháng sinh đơn/đa thành phần 35 Bảng 3.12 Cơ cấu kháng sinh theo nhóm cấu trúc 36 Bảng 3.13 Cơ cấu kháng sinh nhóm beta-lactam 37 Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc kháng sinh sử dụng theo khoa lâm sàng 38 Bảng 3.15 Cơ cấu DDD/100 ngày giƣờng nhóm kháng sinh 39 Bảng 3.16 DDD/100 ngày giƣờng kháng sinh nhóm quinolon 40 Bảng 3.17 Thời gian điều trị bệnh viện 40 Bảng 3.18 Chức thận bệnh nhân 41 Bảng 3.19 Các kháng sinh quinolon đƣợc kê đơn 41 Bảng 3.20 Phù hợp thời gian điều trị kháng sinh nhóm quinolon 42 Bảng 3.21 Phác đồ kháng sinh điều trị NKTN 42 Bảng 3.22 Kết xét nghiệm vi sinh 44 Bảng 3.23 Lựa chọn kháng sinh sau có kết KSĐ 45 Bảng 3.24 Phù hợp liều dùng/ lần liều dùng/ ngày 45 Bảng 3.25 Phù hợp khoảng cách đƣa liều 46 Bảng 3.26 Điều chỉnh liều dùng kháng sinh với chức thận 47 Bảng 3.27 Điều chỉnh liều kháng sinh điều trị NKTN 47 Bảng 3.28 Đƣờng dùng kháng sinh quinolon 47 Bảng 3.29 Thay đổi đƣờng dùng kháng sinh 48 Bảng 3.30 Tình trạng bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu BN sau đợt điều trị 48 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Tổ chức bệnh viện Hữu Nghị……………………………….…… 20 KẾT LUẬN Cơ cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh Viện Hữu Nghị năm 2018 Trong năm 2018, Bệnh viện Hữu Nghị sử dụng 164 khoản mục thuốc kháng sinh với giá trị 22,6 tỷ đồng, tƣơng ứng 16,5%, chiếm tỷ lệ hợp lý cấu tổng giá trị sử dụng toàn bệnh viện Nhóm kháng sinh sử dụng chủ yếu kháng sinh beta-lactam quinolon chiếm lần lƣợt 61,06% 31,27% Nhóm quinolon cephalosporin có DDD/100 ngày giƣờng cao lần lƣợt 13,9 DDD/100 ngày giƣờng 9,8 DDD/100 ngày giƣờng Trong nhóm quinolon, ciprofloxacin kháng sinh có DDD/100 ngày giƣờng lớn (5,4 DDD/100 ngày giƣờng) Một số điểm chƣa hợp lý danh mục thuốc kháng sinh sử dụng bệnh viện: Thuốc nhập chiếm tỷ lệ lớn giá trị sử dụng (92,2%); thuốc biệt dƣợc gốc có giá trị sử dụng cao, chiếm 55,1%; thuốc tên gốc chiếm 2,5% giá trị sử dụng; kháng sinh đƣờng tiêm chiếm đến 87,5% giá trị Giá trị sử dụng kháng sinh tập trung khoa Hồi sức tích cực chống độc, khoa Khám bệnh theo yêu cầu khoa Bệnh nhiệt đới Thực trạng kê đơn kháng sinh nhóm Quinolon điều trị nội trú bệnh NKTN Bệnh Viện Hữu Nghị năm 2018 Bệnh viện có 222 bệnh án có chẩn đốn nhiễm khuẩn tiết niệu chẩn đốn có sử dụng kháng sinh: ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin để điều trị 57,7% bệnh án sử dụng kháng sinh quinolon 33,8% sử dụng phối hợp nhiều kháng sinh 98,6% bệnh án có liều dùng phù hợp 88,3% bệnh án có khoảng đƣa liều phù hợp Sử dụng quinolon chƣa phù hợp bệnh nhân: tỷ lệ bệnh án có thời gian sử dụng kháng sinh nhóm quinolon chƣa phù hợp cịn cao, sử dụng dƣới ngày chiếm 35,6% bệnh án sử dụng kháng sinh 14 ngày 3,6% bệnh án; 12,3% tƣơng ứng 20/163 BA chƣa đƣợc hiệu chỉnh liều phù hợp với chức 65 thận bệnh nhân Đƣờng tiêm đƣợc sử dụng chủ yếu 73,4% bệnh án Bệnh án có thay đổi đƣờng dùng kháng sinh từ đƣờng uống sang tiêm 8,1% Tỷ lệ bệnh án sử dụng kháng sinh không phù hợp với kết kháng sinh đồ 21,7%, tƣơng ứng 10/46 BA 95% bệnh nhân xuất viện với tình trạng “Giảm” triệu chứng 5% bệnh nhân “Khỏi” bệnh 66 KIẾN NGHỊ Từ kết thu đƣợc, nghiên cứu đề xuất số kiến nghị việc sử dụng kháng sinh bệnh viện: Với bác sĩ bệnh viện: Nâng cao tỷ lệ sử dụng kháng sinh Generic nhƣ kháng sinh tên gốc, kháng sinh có nguồn gốc nƣớc Tăng cƣờng định làm xét nghiệm vi sinh kháng sinh đồ để nâng cao hiệu lựa chọn sử dụng kháng sinh đồng thời giảm tình trạng kháng kháng sinh Đảm bảo thời gian điều trị kháng sinh quinolon cho bệnh nhân khoảng đƣa liều theo hƣớng dẫn để đảm bảo hiệu điều trị hạn chế tình trạng kháng thuốc Với Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện: Tăng cƣờng lựa chọn thuốc kháng sinh có nguồn gốc sản xuất nƣớc có chất lƣợng đảm bảo vào danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Khảo sát tính nhạy cảm vi khuẩn với kháng sinh đƣợc sử dụng bệnh viện Xây dựng hƣớng dẫn sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2007), Hóa Dược tập 2, Nhà xuất Y học, 103 Bộ Y tế (2012), Đánh giá việc kiểm sốt chi phí thuốc sở khám chữa bệnh đề xuất giải pháp quản lý thuốc BHYT Bộ Y tế (2012), Quyết định số 772/QĐ-BYT ngày 04/3/2016 việc ban hành tài liệu Hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, Ban hành kèm theo định số 708/QĐ-BYT ngày 2/3/2015 Bộ Y Tế Bộ Y tế (2017), Dƣợc thƣ quốc gia Việt Nam Trần Thị Đảm (2015), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Đà Nẵng 2013, Luận án Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Hồng Thị Kim Dung (2015), Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2014, Luận văn Thạc sỹ, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Đặng Văn Hoằng (2018), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Hội Tiết Niệu – Thận Học Việt Nam (2013), Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu Việt Nam 2013, NXB Y học, Hà Nội 10 Nguyễn Thị Minh Huệ (2009), Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị số bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp khoa B2 - bệnh viện Hữu Nghị, Khóa luận tốt nghiệp dƣợc sĩ đại học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 11 Vũ Thị Thu Hƣơng (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 12 Nguyễn Văn Kính cộng (2010), "Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008-2009", Global Antibiotic Resistance Partnership, Global Antibiotic Resistance Partnership, tr 2,4,9-11 13 Nguyễn Văn Kính cộng (2010), "Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam", Tạp chí Y học thực hành số năm 2010, tr 15 14 Nguyễn Thị Hiền Lƣơng (2012), Nghiên cứu đánh giá sử dụng kháng sinh Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2009-2011, Luận văn tốt nghiệp, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 15 Hoàng Thị Mai (2017), Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện Việt Nam – Cu Ba năm 2016, Luận văn thạc sỹ, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 16 Nguyễn Thị Tình (2016), Phân tích tuân thủ phác đồ điều trị sử dụng kháng sinh điều trị sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh nhân tổn thương tủy sống Trung tâm phục hồi chức Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ Dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 17 Nguyễn Thị Trang (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa, Luận văn dƣợc sĩ chuyên khoa I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 18 Vũ Tuân (2013), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc kháng sinh điều trị nội trú BVĐK Trung ương Quảng Nam năm 2013, Luận án dƣợc sĩ chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học dƣợc Hà Nội 19 Lê Huy Tƣờng (2016), Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân điều trị nội trú BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc năm 2015, Luận văn thạc sỹ, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội TÀI LIỆU TIẾNG ANH 20 Alanazi MQ, "An evaluation of urinary tract infection and appropriateness of treatment in an emergency department in Saudi Arabia", Ther Clin Risk Manag 2018 Dec 14, tr 2363-2373 21 Pickard R Bonkat G., Bartoletti R.,Bruyère F.,Geerlings S.E.,Wagenlehner F.,Wullt B., , "European Association of Urology Guidelines on Urological Infections 2017" 22 Jonathan et al (2015), "Longituginal trends and cross-sectional analysis of English national hospital antibacterial use over years (2008-2013): Working toward hospital prescription quality measures", Journal Antimicrobial Chemother, tr 279-285 23 Kiguba R et al (2016), "Extensive antibiotic prescription rate among hospitalized patients in Uganda: but with frequent missed-dose days", JAntimicrob Chemother 71(6), tr 1697-706 24 Kornfält Isberg H et al, "Increased adherence to treatment guidelines in patients with urinary tract infection in primary care: A retrospective study", PLoS One 2019 Mar 28 14(3) 25 Masoko Ntšekhe et al (2011), "Antibiotic Prescription Patterns at Six Hospitals in Lesotho", USAID 26 Miguelez et al (2014), "Antibiotic prescription and changes in antimicrobial resistance in the health area of Segovia during the period between 2007 and 2011", Rev Esp Quimioter 279(1), tr 28-35 27 Panesar P et al (2006), "Antibiotic prescription practices at two linked London teaching hospitals", Clinical Microbiology and Infection 12 28 Sonja et al (2013), "Antibiotic usage in German hospitals: result of the second national prevalence study", Journal Antimicrobial Chemother 51(3), tr 520-4 29 Sözen Hamdi et al (2013), "Application of ATC/DDD methodology to eveluate of antibiotic use in a general hospital in Turkey", Ann Clin Microbiol Antimicrob 12, tr 23 30 Strengthening Pharmaceutical Systems (2012), How to Investigate Antimicrobial Use in Hospitals: Selected Indicators 31 Terry L Green et al (2012), Development and application of selected indicator to investigate antimicrobial use in hospitals, Third International Conference for Improving Use of Medicines (ICIUM2011) November 14–18, 2011, Antalya, Turkey 32 Thu Truong Anh et al (2012), "Antibiotic use in Vietnamese hospital: a multicenter point prevalence study", Amenrican journal of infection control 33 Verspoten et al (2016), "The worldwide Antibiotic resistane and Prescription in European Children point prevalent survey", Journal Antimicrobial Chemother 71(4), tr 1106-1107 34 WHO (2011), World sittuation health 2011: rational use of drug TRANG WEB 35 http://www.swab.nl/swab/cms3.nsf/uploads/35ACD3A546C31716C1257 8BF002EDC4F/$FILE/NethMap2011.pdf 36 https://www.medicines.org.uk/emc 37 https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC THUỐC KHÁNG SINH SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2018 Số Tên thuốc Hoạt chất Đƣờng Hãng SX- Đơn vị TT Nồng độ/ hàm lƣợng dùng Nƣớc SX tính … Đơn giá Số lƣợng Thành tiền PHỤ LỤC 2: BẢNG NHẬP LIỆU Số Tên Hoạt Hàm TT thuốc chất lƣợng Đơn/đa Nhóm Phân Đƣờng Nguồn Thuốc Khoa Đơn thành kháng nhóm dùng phần sinh khán g sinh … gốc biệt xuất xứ dƣợc/G eneric điều vị trị tính Đơn giá Số Tổng Liều DDD/ Thành lƣợng lƣợng tiêu DDD 100 tiền thụ ngày KS(gam) giƣờng PHỤ LỤC THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN Số Mã TT bệnh án Năm Giới Cân sinh nặng Ngày Ngày Nồng độ vào viện viện Tên creatinin thuốc Hoạt Hàm Đƣờng chất lƣợng dùng máu Liều Liều Ngày Ngày Tình dùng dùng bắt kết trạng lần đầu thúc viện 24h Xét Khán nghiệ g sinh m vi đồ sinh (mg/dL) … Nguồn thu thập: BA điện tử BA giấy PHỤ LỤC 4: PHIẾU NHẬP LIỆU Độ STT Mã BA Số ngày Số ngày Phác đồ nằm sử dụng kháng viện KS sinh VD: ngày VD: … KS có kết KSĐ thải creatinin (Clcr) (ml/phút) Bệnh án hiệu chỉnh liều BN suy thận Liều dùng Liều dùng lần 24h có/khơng có/khơng phù hợp phù hợp Khoảng cách đƣa Thay đổi liều đƣờng có/khơng dùng KS phù hợp 1.Đơn 1.Phù hợp 1.Phù hợp 1.Phù hợp độc 2.Không 2.Không 2.Không phù 2.Không phù 2.Không phù sang tiêm 2.Phối phù hợp phù hợp hợp 1.Phù hợp hợp 1.Phù hợp hợp 1.Uống 2.Tiêm hợp KS sang Thay uống đổi KS Lựa chọn Phụ lục Danh sách bệnh nhân đƣa vào nghiên cứu STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Tên BN Nguyễn Thị D Lê Thị T Trần Văn Ch Lê Thị T Nguyễn Văn Ng Nguyễn Văn N Dƣơng N Đinh Xuân L Vũ Văn M Nguyễn Thị Ng Phan Văn K Lê Ngọc H Dƣơng Xuân N Lê A Phạm Công M Nguyễn M Phạm Thanh H Phạm Thị H Vũ Thị H Nguyễn Đắc T Lê Tấn T Trần Ngọc T Phạm Thị P Nguyễn Thị K Đỗ Xuân Tr Vũ Văn M Nguyễn Văn Tr Phạm Thị Đ Lê Thị M Phạm Thị Thu H Nguyễn T Thanh T Bùi Thị Huyền H Phạm Thị L Trần Thị H Vũ Thị L Nguyễn Mạnh Q Trần T Phan Thanh L Nguyễn Văn M Mã BA STT Tên BN 18.11835 112 Đặng Thị H 18.11969 113 Trần Nhƣ Ch 18.12049 114 Nguyễn Văn C 18.1583 115 Lê Văn U 18.19902 116 Trần Văn Đ 18.00781 117 Nguyễn Đức B 18.01164 118 Phạm Hồng L 18.05781 119 Đỗ Văn B 18.10628 120 Cao Cự Đ 18.10674 121 Đặng Thị H 18.14175 122 Nguyễn Đức M 18.19189 123 Nguyễn Tử Th 18.19974 124 Đoàn Thành L 18.22276 125 Lê Văn T 18.03423 126 Lê Xuân B 18.03442 127 Trần Minh Ch 18.0583 128 Đỗ Văn Th 18.15569 129 Nguyễn Đình Y 18.19662 130 Đỗ Viết H 18.2021 131 Nguyễn Văn N 18.14465 132 Đỗ Ngọc M 18.02907 133 Lê Gia P 18.00818 134 Lê Quý K 18.02018 135 Nguyễn Xuân N 18.13703 136 Trần Văn C 18.02642 137 Ngô Xuân D 18.05606 138 Nguyễn Phi H 18.0748 139 Thái Ngự B 18.02609 140 Vũ Văn L 18.12265 141 Đỗ Kim Tr 18.1263 142 Nguyễn Huy M 18.15924 143 Trần Thị B 18.18862 144 Phạm Kiều T 18.19197 145 Nguyễn Ngọc Y 18.20941 146 Nghiêm Chính H 18.03072 147 Trần Bá Th 18.04455 148 Đỗ H 18.05587 149 Hồ Q 18.08025 150 Lê Thị H Mã BA 18.07596 18.07781 18.07899 18.08224 18.08571 18.08793 18.08822 18.0902 18.09219 18.09396 18.09585 18.09676 18.09691 18.09872 18.10024 18.10141 18.10165 18.10352 18.10384 18.10551 18.10593 18.10834 18.1088 18.10974 18.10979 18.11139 18.11154 18.11242 18.11691 18.11767 18.12011 18.12031 18.12033 18.12228 18.12241 18.12287 18.12318 18.12391 18.12567 STT 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 Tên BN Nguyễn Văn B Vi Huyền T Trần Thanh M Nguyễn Tất Đ Lê D Võ Quang A Trần Xuân V Đỗ Khánh T Đặng Vũ K Nguyễn Hồng K Vũ Khắc X Nguyễn Ngọc P Nguyễn Duy Q Phạm Đình N Đỗ Lộc D Trƣơng Quang C Bùi Nguyên D Dƣơng Văn R Nguyễn T Đào Đăng H Nguyễn Xuân T Trần Bá S Vũ Văn Đ Trần Văn T Lê Thƣơng Đ Nguyễn Tiến M Nguyễn Hữu Đ Phạm Hồng Q Lê Văn T Phạm Quốc N Đặng Thị L Lê (thị) Phong T Nguyễn Thế Đ Nguyễn Thị H Dƣơng Văn V Trần Thị X Lƣu Thị T Nguyễn Thành T Bùi Thị N Phạm Thị T Mã BA STT Tên BN 18.08395 151 Trần T Thanh L 18.09003 152 Dƣơng Thị N 18.10172 153 Phan Ngọc Đ 18.10228 154 Nguyễn Hữu B 18.11377 155 Đặng Đức H 18.11405 156 Ngô Quang T 18.12166 157 Nguyễn Văn N 18.13197 158 Trần V 18.13499 159 Trần Trọng H 18.13876 160 Đỗ S 18.14002 161 Hoàng Thị A 18.15055 162 Lƣơng Văn T 18.15068 163 Đỗ B 18.15277 164 Nguyễn Trần M 18.1627 165 Trần Kim C 18.1629 166 Trần Thị S 18.16643 167 Trần Văn Q 18.18436 168 Hồ Thị T 18.19481 169 Nguyễn Vũ T 18.00241 170 Nguyễn Văn Q 18.00298 171 Trần Đình A 18.0041 172 Nơng Phú B 18.00504 173 Nguyễn Thành L 18.00516 174 Lê Khắc N 18.00617 175 Trần Minh T 18.00621 176 Trịnh Văn K 18.00639 177 Dƣơng Phƣơng T 18.00837 178 Nguyễn Hữu S 18.00909 179 Dƣơng Thị Kim L 18.0091 180 Hà Tuấn P 18.01189 181 Nguyễn Thế H 18.01219 182 Hoàng Đức T 18.01448 183 Thẩm Thị Hồng T 18.01596 184 Ngô Xuân T 18.01631 185 Phạm Thị C 18.01633 186 Phạm Minh C 18.01677 187 Lê Xuân Đ 18.0168 188 Nguyễn Thị Minh L 18.01842 189 Trần Thị XD 18.0209 190 Bùi Thân A Mã BA 18.12607 18.13092 18.13151 18.13655 18.13677 18.13926 18.13936 18.13973 18.14165 18.14706 18.14785 18.14967 18.15107 18.15121 18.15275 18.15279 18.15521 18.15522 18.15539 18.15596 18.15605 18.15666 18.15687 18.16728 18.16775 18.16856 18.16867 18.17085 18.17539 18.17707 18.17728 18.17872 18.17944 18.17991 18.18363 18.1846 18.1864 18.18874 18.18984 18.19069 STT 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 Tên BN Đinh Thị Thanh X Nguyễn Thị Nam P Nguyễn Thị T Hoàng Liên S Chu Văn B Phạm Bá H Dƣơng Văn M Phạm Công M Đỗ Minh H Đinh Văn T Nguyễn Trọng N Nguyễn Tiến M Nguyễn Trọng L Phạm Đình H Lê Trọng K Nguyễn Quốc C Trần Quốc V Vũ Gia H Đào Văn C Lê Xuân H Nguyễn Tiến M Trần Đức T Nguyễn Thị Ngọc Y Hoàng Văn H Lê Thị T Hoàng Thị H Lê Thị Kim D Trần Minh T Nguyễn H Nguyễn Xuân K Lê Gia P Ngô Thị L Mã BA STT Tên BN 18.02353 191 Trần Thị N 18.02365 192 Trần Thị T 18.02897 193 Trƣơng Thị Phƣơng D 18.02922 194 Nguyễn C 18.03279 195 Lê Mạnh H 18.03336 196 Trần Vũ T 18.03452 197 Nguyễn Văn X 18.03721 198 Vũ Kim C 18.03849 199 Nguyễn Văn B 18.04015 200 Nguyễn Đình S 18.04076 201 Cao Xuân T 18.04179 202 Ngô Kim B 18.04235 203 Phạm Thị H 18.04283 204 Lê Xuân Đ 18.04739 205 Đỗ Thúc T 18.04781 206 Mai Ngọc C 18.05129 207 Trịnh Đức K 18.0515 208 Nguyễn Trọng K 18.05496 209 Nguyễn Văn T 18.05718 210 Phạm Thị Lan P 18.05749 211 Vũ Quang Đ 18.05766 212 Lê A 18.06021 213 Đinh Duy X 18.06037 214 Ngô Quang Đ 18.06373 215 Đào Thị Kim D 18.06389 216 Ngô Thế L 18.06416 217 Lê Sỹ D 18.06465 218 Nguyễn D 18.06547 219 Phạm V 18.06829 220 Đào Khắc H 18.07007 221 Hoàng Đức H 18.0701 222 Nguyễn Văn Q Mã BA 18.19091 18.1922 18.19362 18.19413 18.19601 18.1992 18.19936 18.19984 18.20389 18.20417 18.20581 18.20684 18.20782 18.20826 18.20922 18.20929 18.20985 18.21252 18.21263 18.21306 18.21307 18.2131 18.21342 18.21371 18.21377 18.21378 18.21387 18.21432 18.21477 18.21723 18.21751 18.22102 ... tài: ? ?Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh ệnh viện Hữu Nghị năm 2018? ?? đƣợc tiến hành với mục tiêu cụ thể sau: Phân tích cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh Viện Hữu Nghị năm 2018 Phân tích. .. 1: Phân tích cấu thuốc kháng sinh sử dụng BV Hữu Nghị năm 2018 Lấy toàn Danh mục thuốc kháng sinh sử dụng BV Hữu Nghị năm 2018 từ phần mềm bệnh viện Mục tiêu 2: Phân tích thực trạng kê đơn kháng. .. NGHIÊN CỨU 3.1 Phân tích cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị năm 2018 3.1.1 Tỷ lệ thuốc kháng sinh sử dụng DMTBV Cơ cấu kháng sinh tổng giá trị thuốc tiêu thụ Bệnh viện năm 2018 đƣợc mô