Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh tại bệnh viện đa khoa tỉnh hưng yên năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐẶNG VĂN HOẰNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐẶNG VĂN HOẰNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720212 Người hướng dẫn khoa học: PGS - TS Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI 2018 LỜI CẢM ƠN Trước hết, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương – Phó trưởng mơn Quản lý - Kinh tế dược hướng dẫn tơi tận tình suốt q trình thực luận văn Tơi xin cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn Quản lý - Kinh tế dược – Trường Đại học Dược Hà Nội, truyền đạt cho phương pháp nghiên cứu khoa học kiến thức chuyên ngành quý báu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, bác sỹ, dược sỹ, bạn đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên tạo điều kiện cho trình thu thập liệu trình hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội, Bộ môn tạo điều kiện cho suốt trình học tập nghiên cứu Sau xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè bên cạnh cổ vũ, động viên giúp đỡ suốt thời gian vừa qua Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2018 HỌC VIÊN Đặng Văn Hoằng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng sử dụng kháng sinh bệnh viện giới Việt Nam 1.1.1 Thực trạng sử dụng kháng sinh số bệnh viện giới .3 1.1.2 Thực trạng sử dụng kháng sinh số bệnh viện Việt Nam 1.2 Tình hình đề kháng kháng sinh giới Việt Nam .8 1.3 Các công cụ điều tra thực trạng sử dụng thuốc 10 1.3.1 Phân tích liệu tổng hợp thuốc: 11 1.3.2 Đánh giá sử dụng thuốc 13 1.4 Tổng quan Ceftriaxon số nghiên cứu liên quan 17 1.4.1 Tổng quan Ceftriaxon cephalosporin 17 1.4.2 Các nghiên cứu liên quan đến sử dụng Ceftriaxon giới 17 1.4.3 Các nghiên cứu liên quan đến sử dụng Ceftriaxon Việt Nam 19 1.5 Vài nét Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên 20 1.6 Tính cần thiết cấp thiết vấn đề nghiên cứu: 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp thu thập, xử lý phân tích số liệu: 28 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.3.2 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.3.3 Phương pháp phân tích số liệu: 31 2.4 Một số khái niệm nghiên cứu: 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Mô tả cấu thuốc kháng sinh sử dụng BVĐK tỉnh Hưng Yên năm 2016 35 3.1.1 Cơ cấu kháng sinh tổng giá trị tiêu thụ thuốc 35 3.1.2 Cơ cấu kháng sinh theo nguồn gốc xuất xứ 35 3.1.3 Cơ cấu kháng sinh Biệt dược gốc Generic 36 3.1.4 Cơ cấu kháng sinh theo đơn thành phần đa thành phần 36 3.1.5 Cơ cấu thuốc kháng sinh theo đường dùng 37 3.1.6 Cơ cấu kháng sinh theo nhóm 38 3.1.7 Cơ cấu DDD/100 ngày giường nhóm kháng sinh 40 3.1.8 Cơ cấu DDD/100 ngày giường kháng sinh 42 3.2 Phân tích tính phù hợp việc sử dụng Ceftriaxon dựa tiêu chuẩn xây dựng theo quy trình đánh giá sử dụng thuốc (DUE) 43 3.2.1 Đặc điểm chẩn đoán điều trị 43 3.2.2 Tính hợp lý sử dụng Ceftriaxon 44 3.2.3 Đặc điểm định sử dụng Ceftriaxon 45 3.2.4 Đặc điểm liều lượng khoảng cách đưa liều 46 3.2.5 Đặc điểm số ngày điều trị Ceftriaxon số ngày nằm viện 47 3.2.6 Đặc điểm xét nghiệm vi sinh kháng sinh đồ 49 3.2.7 Đặc điểm thuốc dùng kết hợp với Ceftriaxon 51 3.2.8 Các yếu tố liên quan đến sử dụng Ceftriaxon không phù hợp 52 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh Bệnh viện 54 4.1.1 Cơ cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện 54 4.1.2 Tính phù hợp việc sử dụng Ceftriaxon dựa tiêu chuẩn xây dựng dựa theo quy trình Đánh giá sử dụng thuốc (DUE) 58 4.2 Phương pháp nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 68 Cơ cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện năm 2016 68 Tính phù hợp việc sử dụng Ceftriaxon dựa tiêu chuẩn xây dựng dựa theo quy trình Đánh giá sử dụng thuốc 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AOR Adjust odds ratio Tỷ số Odds hiệu chỉnh ASHP American society of Health System Pharmacist Hiệp hội dược sỹ bệnh viện Hoa Kỳ ATC Anatomical theurapeutic chemical classification system Hệ thống phân loại thuốc theo cấu trúc hóa học tác dụng điều trị BDG Biệt dược gốc BVĐK Bệnh viện đa khoa CI Confidence interval Khoảng tin cậy COR Crude odds ratio Tỷ số Odds chưa hiệu chỉnh DDD Define daily dose Liều xác định hàng ngày DUE Drug utilization evaluation Đánh giá sử dụng thuốc HĐT & ĐT HIV Hội đồng thuốc điều trị Human immunodeficiency virus HSTC ICD Virus gây suy giảm miễm dịch Hồi sức tích cực International Classification of Phân loại quốc tế bệnh tật Diseases KM Khoản mục KS Kháng sinh OR Odds ratio Chỉ số Odds PL Phân loại VS & KSĐ Vi sinh kháng sinh đồ DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cơ cấu bệnh tật Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016 22 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 2.3 Các đặc điểm mẫu nghiên cứu 29 Bảng 2.4 Bảng đặc điểm nhóm bệnh lý bệnh nhân 30 Bảng 2.5 Cơ sở xây dựng tiêu chuẩn đánh giá sử dụng Ceftriaxon 32 Bảng 3.6 Cơ cấu kháng sinh tổng giá trị tiêu thụ thuốc 35 Bảng 3.7 Cơ cấu kháng sinh theo nguồn gốc xuất xứ 35 Bảng 3.8 Cơ cấu kháng sinh Biệt dược gốc Generic 36 Bảng 3.9 Cơ cấu kháng sinh đơn thành phần đa thành phần 37 Bảng 3.10 Cơ cấu kháng sinh theo đường dùng 37 Bảng 3.11 Cơ cấu kháng sinh theo nhóm 38 Bảng 3.12 Cơ cấu kháng sinh nhóm betalactam 39 Bảng 3.13 Kháng sinh penicillin phối hợp chất ức chế batalactamase 40 Bảng 3.14 Cơ cấu DDD/100 ngày giường nhóm kháng sinh 41 Bảng 3.15 Các kháng sinh có DDD/100 ngày giường lớn 42 Bảng 3.16 Đặc điểm chẩn đoán điều trị 43 Bảng 3.17 Tính hợp lý sử dụng Ceftriaxon 44 Bảng 3.18 Các nguyên nhân sử dụng Ceftriaxon không hợp lý 44 Bảng 3.19 Các định sử dụng Ceftriaxon 45 Bảng 3.20 Tính hợp lý định sử dụng Ceftriaxon 46 Bảng 3.21 Đặc điểm liều khoảng cách đưa liều 46 Bảng 3.22 Đặc điểm số ngày điều trị ceftriaxon 48 Bảng 3.23 Phù hợp thời gian điều trị bệnh nhân điều trị nhiễm khuẩn 49 Bảng 3.24 Phù hợp thời gian điều trị bệnh nhân dự phòng phẫu thuật 49 Bảng 3.25 Đặc điểm xét nghiệm vi sinh làm kháng sinh đồ 50 Bảng 3.26 Đặc điểm tính nhạy cảm vi khuẩn với Ceftriaxon 50 Bảng 3.27 Đặc điểm thuốc dùng kết hợp nguy tương tác thuốc: 51 Bảng 3.28 Thuốc dùng kết hợp mức độ nguy tương tác 52 Bảng 3.29 Các yếu tố liên quan đến sử dụng Ceftriaxon không hợp lý 52 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên 21 Hình 3.2 DDD/ 100 ngày giường nhóm kháng sinh 41 Hình 3.3 Phân bố số ngày điều trị số ngày nằm viện 48 34 Magill et al (2014), “Prevalence of antimicrobial use in US acute care hospital, May-September 2011”, Curent literature and information for pharmacists, 18(38) 35 Marion et al (2002), “Ceftriaxone and cefotaxime use in Victorian hospitals”, MJA, 176, pp 524-529 36 Mayer et al (2010), “Dramatic increase of third-generation cephalosporinresistant E coli in German intensive care units: secular trends in antibiotic drug use and bacterial resistance, 2001 to 2008”, Critical Care 2010, 14(3), pp 113-115 37 Megha et al (2012), “Antibiotic prescribing in two private sector hospitals: one teaching and one non-teaching”, BMC infectious Disease,12 38 Miguelez et al (2014), “Antibotic prescripbing and changes in antimicrobial resistance in the health area of Segovia during the period between 2007 and 2011”, Rev Esp Quimioter, 279(1), pp 28-35 39 Mulugeta et al (2009), “Comparative retrospective drug use evaluation of ceftriaxone injection in Police and Black lion Hospitals”, EPA annual conference, 2009, August, pp 27-29 40 Pereira et al (2004), "Third generation cephalosporin use in a tertiary hospital in Port of Spain, Trinidad: need for an antibiotic policy", BMC Infectious Diseases, 4(1), pp 59-60 41 Program Rational Pharmaceutical Management plus (5-2011), Draf publisher for the US Agency for international development by the Rational Pharmaceutical Management plus programe, pp DOI 42 Salah et al (2011), “Cephalosporins Usage and Resistance in the Sudanese Hospital Surgical Wards”, Journal of Pharmaceutical and Biomedical Sciences, 11 (3), ISSN 2230-7885 43 Shohrati et al (2010), “Assessment of reasonable use of Ceftriaxone in internal and surgical wards”, Kowsar Medical Journal, 15, 171-176 44 Sonja et al (2013), “Antibiotic usage in German hospitals: result of the second national prevalence study”, Journal Antimicrobial Chemother, 51(3), pp 106-108 45 Tariku et al (2015), “Evalution of ceftriaxon utilization in internal medicine ward of general hospital in Addis Ababa, Ethiopia: a comparative restrospective study”, J Phar Policy Pract, 2015 Nov 46 Thomas et al (2014), “Global antibiotic consumption 2000-2010: an analysis of national pharmaceutical sale data”, The Lancet infect Dea, July 10 – 2014 47 Truong Anh Thu et al (2012), “Antibiotic use in Vietnamese hospital: a multicenter point prevalence study”, Amenrican journal of infection control, February – 2012 48 Vander et al (2006), “Hospital consumption of antibiotic in 15 Europe countries: results of the ESAC Retrospective Data Collection (1997-2002)”, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Volume 58, Issue 1,1 July 2006, pp 159-167 49 Ventola et al (2015), “The Antibiotic Resistance Crisis”, Pharmacology & Theurapeutics, 2015 Apr, 40(4), pp 277-283 50 Verspoten et al (2016), “The worldwide Antibiotic resistane and Prescripbing in European Children point prevalent survey”, Journal Antimicrobial Chemother, 71(4), pp 1106-1107 51 Wade et al (1995), “Pharmacoeconomic impact of a drug use evaluation of ceftriaxone in an acute-care medical center”, Clin Ther, 17(5), 973-976 52 WADTC report number 00/04 september (2000), Antibiotic use at Amandale – Kelmscott memorial hospital, pp 01-02 53 WHO (2012), Managing drug supply , Third edition, pp 633-642 54 WHO, World sittuation health 2011: rational use of drug TRANG WEB: 55 http://www.swab.nl/swab/cms3.nsf/uploads/35ACD3A546C31716C1257 8BF002EDC4F/$FILE/NethMap2011.pdf 56 https://www.drugs.com/drug-interactions.php 57 https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ 58 Tapaneeyakul et al (2010), “DUE of Ceftriaxone at Bumrungrad Hospital”,http://www.pharmacy.mahidol.ac.th/newspdf/specialproject/254335.pdf 59 WHO (2012), The evolving threat of antimicrobial resistance: options for action, http://www.who.int/patientsafety/implementation/amr/publication/en 60 WHO, Antimicrobial resistance,www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/en/, PHỤ LỤC Phụ lục I: Phiếu thu thập số liệu: BVĐK tỉnh Hưng Yên, Khoa: Thông tin bệnh nhân: Nhân khảu học: Stt Tên bệnh nhân: …………………… Mã BA:…………………… Giới: ………….Tuổi: …………… Cân nặng: …………………… Ngày vào viện:……………… Ngày viện: …………………… Đối tượng: …………………… Khu vực: ……………………… Chẩn đoán: Bệnh mắc kèm: Chẩn đoán điều trị Phẫu thuật: Triệu chứng LS: KQXN bất thường: KQ CĐHA bất thường: Xét nghiệm VS & KSĐ (tích vào lựa chọn thích hợp): a)Tiến hành: Nếu tiến hành, tích vào lựa chọn phù hợp: i) Cấy VK: Có VK Khơng có VK ii) Nếu có VK:Tên Vi khuẩn: Nhạy cảm Ceftriaxone Kháng Ceftriaxon b)Không tiến hành: Đặc điểm dùng thuốc: Lý dùng thuốc: Tình trạng NK: Phác đồ: Thuốc kê Liều/ lần Lần Thời gian Dùng Dùng /ngày dùng(ngày) trước PT sau PT i Ceftriaxone 1g ii iii Phụ lục II: Bảng tiêu chí đánh giá sử dụng Ceftriaxon I Các tiêu chí định Chỉ định theo - Nhiễm trùng xương khớp kinh nghiệm trường - Nhiễm trùng ổ bụng - Viêm màng não nhiễm trùng TKTW khác hợp sau: - Nhiễm trùng đường hô hấp - Nhiễm trùng huyết - Nhiễm trùng đường liệu - Nhiễm salmonella Shigella - Viêm tai - Sốt bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính Sử dụng dự phòng trước phẫu thuật trường hợp sau: Chống định: - Phẫu thuật cắt túi mật - Phẫu thuật ổ bụng - Phẫu thuật cắt bỏ tử cung - Phẫu thuật mổ lấy thai - Các phẫu thuật có nguy cao nhiễm trùng vết mổ như: Phẫu thuật tim mở, Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, phẫu thuật lồng ngực, phẫu thuật chỉnh hình - Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo - Bệnh nhân mẫn cảm với Ceftriaxon cephalosporins khác II Sử dụng Tiêm tĩnh mạch chậm 2-4 phút, truyền tĩnh mạch Đường dùng tiêm bắp Liều khoảng cách đưa liều Người lớn trẻ em 12 tuổi: - 1-2 g/ngày chia 1-2 lần nhiễm khuẩn nhẹ tới trung bình - 4g/ngày chia làm lần nhiễm khuẩn nặng Trẻ em 12 tuổi - 50-75mg/kg cân nặng/ngày chia 1-2 lần nhiễm khuẩn nhẹ nhiễm khuẩn trung bình - 100mg/kg cân nặng/ngày chia 1-2 lần nhiễm khuẩn nặng Liều dùng dự phòng phẫu thuật :Tiêm tĩnh mạch 1g trước phẫu thuật 0,5-2h Thời gian dùng Dùng đợt từ 5-15 ngày Phụ lục III: Cách thức đánh giá tính phù hợp định Ceftriaxon 1.Bệnh án có kết kháng sinh đồ: • Đánh giá phù hợp định theo thang gồm hai mức: - Phù hợp: Lựa chọn kháng sinh theo kết kháng sinh đồ kháng sinh sử dụng phù hợp với kết kháng sinh đồ - Không phù hợp: Lựa chọn kháng sinh không theo kết kháng sinh đồ kháng sinh sử dụng không phù hợp với kết kháng sinh đồ 2.Bệnh án có chẩn đốn nhiễm khuẩn khơng có kết KSĐ: • Đánh giá phù hợp định theo thang gồm mức: - Phù hợp: Phù hợp định theo phụ lục - Không phù hợp:Không phù hợp theo phụ lục Bệnh án khơng có chẩn đốn nhiễm khuẩn : • Đánh giá phù hợp định theo thang gồm mức: - Phù hợp: Điều trị dự phòng theo phụ lục - Không phù hợp: Không điều trị dự phòng phụ lục Phụ lục IV Danh sách bệnh nhân đưa vào nghiên cứu Stt Tên BN Mã BA Stt Tên BN Mã BA 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Nguyễn Thị B Nguyễn Văn M Nguyễn Thị N Nguyễn Thị H Đào Văn Q Nguyễn Ngọc D Lê Thị M Nguyễn Đình M Lưu Thị V Lương Văn D Nguyễn Thành D Tạ Xuân D Phan Thị T Phạm Văn T Nguyễn Văn V Nguyễn Thị Như H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Quốc H Nguyễn Thị T Nguyễn Thanh C Nguyễn Đức A Lưu Thị T Đặng Văn H Nguyễn Tiến T Nguyễn Văn A Doãn Thế D Bùi Thị T Nguyễn Đức H Doãn Anh D Trần Văn B Nguyễn Thị Minh T Đoàn Khắc L 16033134 16032328 15012754 16120123 16008469 14051486 16087216 16006107 13706446 16001692 16084210 15084978 13169799 16061096 14900061 16010489 16011590 16112500 12011939 16011483 16035831 13013818 16001989 16124451 16138119 16031001 15070336 16032257 16033887 16034020 16032652 16000836 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 Hoàng Quốc V Nguyễn Lan A Nguyễn Thị Hải H Đào Bá L Vũ Thị Hồng D Nguyễn Văn C Đặng Việt T Nguyễn Văn T Đặng Văn V Hồng Văn V Ngơ Nhật T Nguyễn Văn B Hải Lê T Phan Bích Đ Trịnh Thành L Đỗ Đức D Nguyễn Văn B Nguyễn Gia B Bùi Ngọc D Nguyễn Tiến T Nguyễn Quốc A Nguyễn Đăng D Đặng Đình Q Nguyễn Hồng O Đào Vịnh T Nguyễn Đức P Hồng Đình Qn Hồng Thành T Bùi Quang T Mai Quốc H Nguyễn Thành Đ Nguyễn Ngọc N 16129389 16135523 15075167 16121164 16136390 13049780 13049780 16017131 16027015 16147085 16027915 13003857 16121749 16121749 16019538 15084860 15086012 16002779 15023253 16002643 12002983 16123355 13052995 13052995 16129376 16140811 16141369 12001270 16149098 16146318 16150921 15020179 Stt Tên BN Mã BA Stt Tên BN Mã BA 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 Dương Thị T Lê Thị V Nguyễn Thị H Lê Trung K Vũ Thị Hồng T Đoàn Hữu T Vũ Nguyễn Gia H Trần Thị D Nguyễn Hà A Lê Thị Mai D Vũ Văn T Đỗ Thị T Đào Công T Phạm Thị T Vũ Quang D Lê Thị Thu H Phạm Thế T Trần Thị T Nguyễn Thị N Nguyễn Văn T Nguyễn Thị Ngọc M Nguyễn Văn H Tống Lê D Nguyễn Nhật M Ngô Văn M Đào Thị V Trần Văn Quy Nguyễn Thùy L Phạm Thị V Vũ Anh Đ Phạm Quỳnh C Bùi Thị Mai T Nguyễn Thu T 13027872 16029887 16038136 13050240 16027028 16030135 16029859 14707591 15074951 15070219 16026461 16030344 16028708 16028100 16027782 16028661 16027991 16027884 14029402 14034559 16028289 16028151 16028149 14068239 16028385 15067905 16022746 16022059 14013665 16006288 13039236 16025041 16020578 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 Hoàng Anh T Nguyễn Đức N Nguyễn Quỳnh A Đặng Thái B Lê Quang L Bùi Thị C Nguyễn Văn B Nguyễn Băc H Trần Đình T Nguyễn Thị L Hồng Văn N Bùi Thị Q Trần Quốc H Nguyễn Thị T Lê Tuấn N Nguyễn Tá T Nguyễn Mai H Bùi Thành T Nguyễn Thị Trà G Nguyễn Thành T Hoàng Thị Q Nguyễn Văn V Nguyễn Văn N Lê Văn T Nguyễn Xuân Q Nguyễn Thị T Hoàng Thùy L Lê Đình Q Nguyễn Ngọc T Trịnh Văn B Nguyễn Đình T Nguyễn Thị Lan A Nguyễn Quỳnh A 16151636 15008311 16002930 15078557 14003863 16013996 12003687 16013544 16014214 15017068 16021516 16153238 16150828 16012071 15085653 15085890 15084958 14024762 16003444 16004978 13008606 12068056 14016011 16002729 16006318 16006870 15018998 16006582 15036949 13016988 13037897 16018672 15041878 Stt 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 Tên BN Mai Phương T Vũ Thị L Nguyễn Phương L An Văn D Bùi Thị Trâm A Trịnh Thị O Đào Duy H Nguyễn Phương T Vũ Thành N Phan Tiến Đ Bùi Ngọc Anh Trần Thị N Nguyễn Bảo L Nguyễn Thị B Trần Đức P Phạm Thị H Đặng Nhật V Vũ Thị K Đỗ Thùy L Đào Ngọc Huy Vũ Hải Đ Hoàng Văn Xá Dương Văn A Nguyễn Văn K Nguyễn Thị T Nguyễn Thị M Vũ Thị H Nguyễn Thị N Đoàn Trúc A Phạm Tuấn K Nguyễn Quốc Q Nguyễn Quang A Lê Văn Đ Mã BA Stt 15061690 16021072 16020174 16021710 15050422 14064334 13045837 16020400 16021330 14700696 12001201 13031689 16021452 13027233 16024067 15002205 16020223 16019829 16023370 16023218 16023215 13041956 16013839 16015096 15051107 16012312 16013464 16013154 16012757 16009766 12050712 14001254 15012274 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 Tên BN Lê Tuấn A Nguyễn Thanh T Nguyễn Vân A Nguyễn Văn B Hoàng Văn T Vũ Đức T Phạm Lương S Nguyễn Hải A Lê Đức A Nguyễn Văn B Đỗ Thị Q Bùi Thị D Chu Văn T Nguyễn Tá T Nguyễn Nhật L Phạm Hoàng N Lưu Hoàng L Nguyễn Văn C Bùi Thị N Lê Anh Q Lê Thị M Hoàng Trung H Nguyễn Gia B Trần Thành N Đào Văn H Lý Quang D Đỗ Hải A Ngô Văn P Ngô Bảo C Bùi Quang C Nguyễn Gia B Lưu Bá T Trần Sơn H Mã BA 16016849 14053695 16016813 16013174 16016293 16015511 16020064 15070587 16021782 16022259 16032179 15085761 14016011 15003462 16039007 15005576 15017809 16121337 12005822 16129048 16142806 16142732 16144376 16150381 16148358 16146084 15043275 16149920 16156637 16152468 16155898 15084464 15008767 Stt 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 Tên BN Nguyễn Quốc A Đáo Bá L Nguyễn Thị T Chu Lệ M Nguyễn Lan A Bùi Thị V Mai Phương T Bùi Thùy T Đặng Thị C Bùi Ngọc D Đặng Thị Q Phạm Thị H Phạm Hồng T Nguyễn Thị T Bùi Thị T Phạm Thị T Hoàng Thị Q Nguyễn Thị B Lê Thị Q Vũ Thị H Vũ Hải Y Đào Thị P Lê Hồng N Lê Thu H Nguyễn Thanh T Bùi Thanh T Trịnh Thị N Trịnh Thùy L Trịnh Thùy T Nguyễn Nhật A Bùi Hồng N Đặng Thị T Lều Phương A Mã BA Stt Tên BN Mã BA 16021293 15012363 16000432 15085799 15083542 15085419 15085189 16000054 16003468 16003743 16002379 16004860 16004211 16002327 16004322 14021650 16001453 16003821 16004324 16004462 16001863 16001833 13056837 16003153 16002583 16001722 16002649 16008814 16007538 16009173 16007900 16007086 16006732 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 Lê Văn T Nguyễn Văn V Hoàng Văn T Vũ Thị T Nguyễn Thị C Vũ Thị M Đỗ Thanh H Đặng Văn T Trần Thị P Nguyễn Thị B Nguyễn Văn K Trần Vũ Quỳnh A Hồ Việt T Lê Văn T Đỗ Thị T Nguyễn Thị V Hoàng Thị C Vũ Thị N Nguyễn Quang Đ Lưu Văn B Nguyễn Thị H Nguyễn Thanh T Lê Văn B Pham Văn T Mã Văn M Lưu Minh V Nguyễn Vân A Hoàng Văn N Lê Lan A Bùi Văn V Dỗn Thế C Hồng Quốc K Nguyễn Lương B 13046237 15085446 15077812 16001081 16000425 14019055 16000839 14010480 16009155 12000822 16006168 14012450 16009902 16013290 14710376 13043003 16018022 16016219 16015616 16011498 13051164 14705000 16009441 13015772 15016775 12004160 16001089 16000212 15085783 15082074 14007731 15084683 12003661 Stt Tên BN Mã BA Stt 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 Đặng Thị Đ Trương Thị M Nguyễn Bích Đ Nguyễn Bích P Hồng Thị Nguyệt P Nguyễn Thị C Hoàng Thị C Đặng Lan A Bùi Nhật N Nguyễn Cảnh Q Nguyễn Minh N Hoàng Nhật M Nguyễn Thị Ánh V Mai Phương T Lữ Mai P Hoàng Ngọc H Nguyễn Hồng B Lê Minh H Nguyễn Bích P Nguyễn Quốc Q Đặng Thu T Nguyễn Nhật M Phạm Thanh S Lưu Mai H Hoàng Thái L Đặng Ngọc M Lê Lan A Hoàng Quốc V Nguyễn Minh T Nguyễn Đức P Nguyễn Hà P Nguyễn Hải A Nguyễn Bích Đ 16008219 16006593 16011072 16008378 16010398 16007251 16006943 15063243 14702006 16010526 15085831 16008922 16006368 14708141 14056312 16014853 14063451 16027415 16019987 16020168 15037641 16023232 16020412 16027376 16031878 16031308 16035149 15029672 16031992 16031631 16032339 16032001 16029440 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 Tên BN Nguyễn Đức T Nguyễn Thị N Bùi Thị T Mai Tiến D Đỗ Thị Đ Phạm Mỹ L Hoàng Thị P Lưu Minh T Phạm Lương S Nguyễn Thị V Lê Minh H Nguyễn Phú T Trương Văn N Nguyễn Thành Đ Phạm Thị T Đặng Thu T Nguyễn Văn M Lê Mỹ L Hoàng Anh T Nguyễn Thùy T Trịnh Minh N Nguyễn Lân D Nguyễn Văn K Bùi Ngọc T Nguyễn Ánh V Nguyễn Văn Đ Đỗ Đức P Bùi Trung Đ Trần Đình T Mã Văn T Mai Thị L Nguyễn Thanh H Lưu Hương G Mã BA 16008455 15059055 16009401 16007609 14031964 16032990 16149696 15005897 16147830 15086243 15085886 13012752 16009798 13013472 16016086 16017330 16027669 16027995 16029795 15045670 16031806 15028187 15038735 15038735 15039962 16015647 15001086 16013134 14031216 16015727 16013584 13049853 13013656 Stt Tên BN Mã BA Stt Tên BN Mã BA 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 Nguyễn Thị T Hoàng Thị Minh N Bùi Trà G Đặng Ngọc Q Hoàng Thị Anh T Nguyễn Quỳnh C Nguyễn Ngọc B Hoàng Nhật M Bùi Hải N Nguyễn Ngọc H Nguyễn Th Quỳnh T 16023360 14062726 14062726 15079377 16132945 15020883 16128125 14011307 16127257 16131507 15041508 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 Vũ Thanh B Lưu Thị C Nguyễn Phương T Vũ Văn T Đỗ Thị L Hoàng Thị T Nguyễn Văn P Nguyễn Tá Đ Bùi Thị V Nguyễn Văn T Nguyễn Thanh S 16031175 16124514 16021859 16123931 16138677 16154346 15063773 16154342 15045139 16151965 16134611 Phụ lục V Danh mục KS sử dụng BVĐK tỉnh Hưng Yên năm 2016 Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng Hoạt chất Hãng-Nước SX ĐVT Đơn giá Praveric 500mg Amoxycillin S.A - Rumani viên 2,500 19,863 49,657,500 Midamox 1000mg Amoxycillin Minh Dân - VN viên 1,600 28,291 45,265,600 Augmentin 625mg Amoxycillin+ Cla GSK - Anh viên 12,000 7,538 90,456,000 Unasyl 1.5g Ampicillin + Sul Pfizer - Mỹ lọ 66,000 9,512 627,792,000 Minh Dân - VN ống 17,000 1,342 22,814,000 CPC1 - VN ống 4,500 5,946 26,757,000 Stt Midactam 1g+0.5g Ampicilin 1g Ampicillin + Sulbactam Ampicillin Số lượng Tiền (VND) Cefadoxil 500mg Cefadroxil Domesco - VN viên 3,000 4,340 13,020,000 Kilazo 1g Cefalotin Panpharma - Pháp lọ 90,000 1,529 137,610,000 Cefamadol Polfa - Ba Lan ống 67,000 14,446 967,882,000 10 Cefeme 1g Cefepim Minh Dân - VN lọ 78,800 10,416 820,780,800 11 Cefixim 200mg Cefixim Imexco - VN viên 1,440 7,039 10,136,160 12 Denkazon 1g Cefoperazol BCPP - Ukraina ống 52,000 11,792 613,184,000 13 Biocetum 1g Ceftazidime Polfa - Ba Lan lọ 38,800 19,000 737,200,000 14 Fizoti Ceftizoxime YYP - Hàn Quốc lọ 69,000 40,663 2,805,747,000 15 CKD Ceftizoxime inj 1g Ceftizoxime CKD - Hàn Quốc lọ 50,000 13,166 658,300,000 16 Midazoxim 1g Ceftizoxime Minh Dân - VN lọ 24,885 9,503 236,482,155 Tarcefandol 1g Ceftriaxone Amvi - VN lọ 25,000 36,212 905,300,000 Ceftriaxone Panpharma - Pháp lọ 20,000 30,027 600,540,000 Cefuroxime Panpharma - Pháp lọ 38,000 24,115 916,370,000 20 Zinacef 750mg Cefuroxime GSK - Anh ống 45,000 18,591 836,595,000 21 Zinnat 250mg Cefuroxime GSK - Anh viên 13,000 18,249 237,237,000 22 Zinnat 125mg Cefuroxime GSK - Anh gói 15,000 5,036 75,540,000 23 Tazam 1g Cloxacillin Panpharma - Pháp ống 52,500 12,818 672,945,000 24 Cepemid 1g Imipenem Minh Dân - VN ống 70,000 11,000 770,000,000 25 Vitazovilin 2g+0.2g Piperacillin+Sulbactam VCP - Việt Nam lọ 68,000 68,547 4,661,196,000 26 Combikit 3,2g Ticarcillin+Clavulanat Minh Dân - VN Lọ 90,000 38,585 3,472,650,000 27 Amikacin 500mg/100ml Amikacin CPC1 - VN chai 50,500 5,501 277,800,500 28 Midakacin 500mg Amikacin Minh Dân - VN ống 13,500 12,611 170,248,500 Cloramphenicol Imexco - VN viên 400 1,900 760,000 Metronidazol Bidiphar - VN Chai 10,000 38,167 381,670,000 Metronidazol Polfa - Ba Lan Chai 24,500 11,015 269,867,500 Metronidazol Hậu Giang - VN viên 200 8,849 1,769,800 33 Clarithromycin 500mg Clarithromycin Domesco - VN viên 2,500 17,000 42,500,000 34 Clarividi 250mg Clarithromycin Vidiphar - VN viên 1,800 14,505 26,109,000 Spiramycin Sanofi - Pháp viên 5,000 7,925 39,625,000 17 Spreacef 1g Ceftriaxone 18 Panpharma1g 19 Cefuroxim Panpharma1g 29 Cloramphenicol 250mg Metronidazol Kabi 30 500mg/100ml 31 Trichopol 500mg/100ml 32 Metronidazol 0.25g 35 Rovamycin 1.5mui Proxacin 1% 200mg/20ml 37 Ciprobay 500mg Ciprofloxacin Polfa - Ba Lan ống 136,000 20,840 2,834,240,000 Ciprofloxacin Bayer - Đức viên 13,913 5,564 77,411,932 38 Lobitzo 5mg/10ml Levofloxacin Rotex - Đức ống 87,150 7,766 676,806,900 39 Tavanic 500mg Levofloxacin Sanofi - Pháp lọ 179,000 3,263 584,077,000 40 Fanlodo 500mg/100ml Levofloxacin Biokanol - Đức lọ 87,000 2,000 174,000,000 41 Mikrobiel 400mg/250ml Moxifloxacin Cooper - Hy Lạp chai 330,000 1,600 528,000,000 42 Avelox 400mg/250ml Moxifloxacin Bayer - Đức ống 367,500 200 73,500,000 Ofloxacin Santen - Nhật lọ 55,872 1,481 82,746,432 44 Vamidol 480mg Cotrimoxazol SPM - VN viên 500 3,783 1,891,500 45 Cotrimoxazol 480mg 46 Fosmicin for I.V.Use 1g Tổng: Cotrimoxazol Fosfomycin Armepharco - VN MSK - Nhật viên lọ 500 101,000 500 7,380 250,000 745,380,000 28,000,111,279 36 43 Oflovid 5ml ... hợp lý sử dụng thuốc Phân tích liệu tổng hợp đánh giá sử dụng thuốc công cụ hữu hiệu để phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện [14] Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên bệnh viện đa khoa hạng... hiệu sử dụng kháng sinh Bệnh viện Do chúng tơi thực đề tài : Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016 với mục tiêu sau: - Mô tả cấu thuốc kháng sinh. .. Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên Bệnh viện đa khoa hạng I tuyến tỉnh trực thuộc Sở Y tế Hưng Yên Bệnh viện có quy mô 600 giường kế hoạch, hàng năm bệnh viện khám điều