khảo sát đặc điểm dịch tễ học và thực trạng tuân thủ điều trị methadone của bệnh nhân tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh hòa bình năm 2018

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI *** LÃ THỊ BÍCH PHƢỢNG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ METHADONE CỦA BỆNH NHÂN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SỐT BỆNH TẬT TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI *** LÃ THỊ BÍCH PHƢỢNG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ METHADONE CỦA BỆNH NHÂN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: GS TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: từ tháng 7/2019 đến tháng 11/2019 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ đơn vị, quý thầy cô giáo, gia đình bạn đồng nghiệp Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Thanh Bình ln quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn động viên tơi suốt q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dậy dỗ tạo điều kiện cho học tập rèn luyện suốt năm học vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược hướng dẫn, tạo điều kiện cho tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật, dược sỹ, bác sỹ đồng nghiệp công tác Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tạo điều kiện, giúp đỡ cho mặt để học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Lời cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân sát cánh, động viên để hồn thành tốt luận văn Hà Nội, tháng năm 2019 Học viên Lã Thị Bích Phƣợng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I: TỔNG QUAN 1.1 Điều trị thay nghiện CDTP thuốc methadone 1.1.1 Tổng quan điều trị methadone 1.1.2 Điều trị methadone 1.1.3 Dược lý lâm sàng thuốc methadone .12 1.2 Tình hình thực tế áp dụng điều trị tuân thủ điều trị methadone 14 1.2.1 Trên Thế giới 14 1.2.2 Tại Việt Nam 15 1.2.3 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu .18 Chƣơng II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2.1 Biến số nghiên cứu 20 2.3.2.Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.3.Phương pháp thu thập số liệu 24 2.3.4.Phương pháp xử lý phân tích số liệu 24 2.3.5.Đạo đức nghiên cứu 25 Chƣơng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân tham gia điều trị methadone 26 3.1.1 Đặc điểm nhân học 26 3.1.2 Tiền sử sử dụng ma túy trƣớc điều trị methadone 28 3.1.3 Tiền sử cai nghiện 30 3.1.4 Tình trạng nhiễm bệnh bệnh nhân trƣớc tham gia điều trị 31 3.2 Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân 31 3.2.1 Quá trình điều trị bệnh nhân 31 3.2.2 Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân 34 Chƣơng IV: BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân điều trị thay CDTP methadone 39 4.2 Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị nghiện CDTP methadone 43 4.2.1 Quá trình điều trị bệnh nhân 43 4.2.2 Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân 46 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ .53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT AIDS BN : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ( Acquired Immunodeficiency Syndrome) : Bệnh nhân CDTP : Chất dạng thuốc phiện CĐ : Cao đẳng CSĐT : Cơ sở điều trị ĐH : Đại học ĐT : Điều trị ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GĐ : Giai đoạn GSTĐ : Giám sát trọng điểm HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch người ( Human Immunodeficience Virus) HĐ : Hoạt động KN : Khả KTC : Khoảng tin cậy NCMT : Nghiện chích ma túy QHTD : Quan hệ tình dục TC : Trung cấp THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thơng UNAIDS : Chương trình chung Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) UNODC : United Nations office on Drugs and crime (cơ quan Phòng chống Ma túy Tội phạm Liên Hợp Quốc) WHO : World health organization (tổ chức Y tế thếgiới) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu 20 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính nhóm tuổi 26 Bảng 3.3: Tình trạng nhân đối tượng Nghiên cứu 26 Bảng 3.4: Phân bố trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.5: Nghề nghiệp đối tượng Nghiên cứu 27 Bảng 3.6: Tiền sử sử dụng chất gây nghiện 28 Bảng 3.7: Tỷ lệ nhóm tuổi bệnh nhân sử dụng heroin lần đầu 29 Bảng 3.8: Thời gian sử dụng heroin thường xuyên 29 Bảng 3.9: Tỷ lệ số lần sử dụng heroin ngày cách dùng 30 Bảng 3.10: Tiền sử cai nghiện bệnh nhân 30 Bảng 3.11: Tình trạng nhiễm bệnh bệnh nhân 31 Bảng 3.12: Liều điều trị bệnh nhân 32 Bảng 13: Tỷ lệ bệnh nhân theo số ngày/lần bỏ liều methadone 32 Bảng 3.14: Phân bố lý bỏ liều bệnh nhân 33 Bảng 3.15: Tỷ lệ trì điều trị bệnh nhân 33 Bảng 3.16: Tiếp tục sử dụng ma túy trình điều trị 34 Bảng 3.17: Liên quan tuân thủ điều trị với nhóm tuổi 35 Bảng 3.18: Liên quan tuân thủ điều trị với trình độ học vấn 35 Bảng 3.19: Liên quan tuân thủ điều trị với tình trạng nhân 36 Bảng 3.20: Liên qua tuân thủ điều trị với nghề nghiệp 36 Bảng 3.21: Liên quan tuân thủ điều trị với khoảng cách từ nơi đến sở điều trị methadone 37 Bảng 3.22: Liên quan tuân thủ điều trị với xét nghiệm phát heroin nước tiểu bệnh nhân 37 Bảng 3.23: Liên quan tuân thủ điều trị với tiền sử cai nghiện 38 Bảng 3.24: Liên quan tuân thủ điều trị với tình trạng mắc bệnh thể 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiện ma túy nguyên nhân gây tử vong sớm để lại nhiều hậu cho thân, gia đình người nghiện tồn xã hội Tính đến năm 2016, giới có 275 triệu người sử dụng ma túy bất hợp pháp, chiếm khoảng 5,6% dân số toàn cầu Báo cáo thấy sử dụng ma túy cao số người trẻ tuổi trẻ từ 12 đến 17 tuổi có nguy nghiêm trọng Con số không nhỏ dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe cộng đồng, phát triển kinh tế an ninh xã hội quốc gia Nước ta trải qua 30 năm đương đầu với đại dịch HIV/AIDS, có nhiều biện pháp, chương trình can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV thực nhằm ngăn chặn hướng đến kết thúc dịch HIV/AIDS vào năm 2030 [13] Một số biện pháp chứng minh hiệu dự phòng lây nhiễm HIV điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) thuốc methadone (gọi tắt điều trị nghiện methadone) Thế giới triển khai chương trình từ năm 1960 nhiều nghiên cứu ghi nhận chương trình methadone giúp người nghiện ma túy giảm sử dụng ma túy cải thiện chất lượng sống, qua giảm tỷ lệ lây truyền bệnh qua đường máu HIV, viêm gan B, C [1]…Tại Việt Nam, chương trình điều trị thay nghiện CDTP thuốc methadoneđược bắt đầu triển khai Hải Phòng ngày 29/4/2008 thành phố Hồ Chí Minh ngày 19/5/2008 [2] Tính đến 12/ 2018 triển khai 63/63 tỉnh, thành phố với 314 sở điều trị cho 54.000 bệnh nhân [2] Như vậy, dịch vụ điều trị methadone bao phủ khắp nước Chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện methadone xem biện pháp ưu tiên hàng đầu nhằm giảm tỷ lệ tiêm chích ma túy lây nhiễm HIV/AIDS, để đạt thành cơng q trình điều trị methadone địi hỏi bệnh nhân tuân thủ điều trị theo quy định chương trình Trong đó, nghiện ma túy lệ thuộc, thèm nhớ, kéo dài trở thành bệnh mạn tính việc uống methadone phải trì hàng ngày, nên việc tuân thủ điều trị bệnh nhân thường gặp trở ngại như: công việc, lại, ốm đau, chi phí tham gia chương trình…Do đó, nhiều bệnh nhân bị nhỡ liều vài ngày bỏ dở chừng làm cho việc điều trị thất bại Những người bỏ trị có nguy quay lại sử dụng chất dạng thuốc phiện bất hợp pháp cao, điều làm gia tăng tình trạng trật tự xã hội tăng tỉ lệ lây nhiễm bệnh HIV, viên gan B, C…Chính vậy, việc tuân thủ điều trị chương trình methadone quan trọng Với lý lựa chọn sở điều trị Methadone thành phố Hịa Bình sở để tiến hành nghiên cứu “ Khảo sát đặc điểm dịch tễ học thực trạng tuân thủ điều trị Methadone bệnh nhân Trung tâm Kiểm sốt dịch bệnh tỉnh Hịa Bình năm 2018” Được thực với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân điều trị thay chất dạng thuốc phiện methadone Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị thay chất dạng thuốc phiện methadone Từ kết nghiên cứu giúp thu thập số liệu, chứng cụ thể, để từ cung cấp thêm thơng tin cho nhà quản lý để có giải pháp phù hợp nhằm nâng cao hiệu điều trị Giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị sở điều trị methadone Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Hịa Bình, đồng thời triển khai, xây dựng kế hoạch hoạt động cho 11 sở điều trị, 04 sở cấp phát bối cảnh gia tăng số lượng sở điều trị thay đổi hình thức quản lý thời số trường hợp có thời gian dị liều tương đối dài nên ảnh hưởng đến việc tái sử dụng heroin đối tượng tham gia 4.2.2 Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân Phân tích liệu yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân liên quan đến tuổi bệnh nhân Chúng tơi tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm: 40 tuổi từ 40 tuổi trở lên Tỷ lệ bỏ liều nhóm tuổi ≥ 40 38,8% thấp tỷ lệ bỏ liều bệnh nhân nhóm tuổi < 40 (52,9%) hay bệnh nhân nhóm tuổi < 40 có nguy bỏ liều cao gấp 1,76 lần bệnh nhân nhóm tuổi ≥ 40,có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 Hầu hết bệnh nhân có thời gian nghiện Heroin dài, tần suất sử dụng cao nên họ cố gắng dể cai nghiện Vì vậy, hầu hết bệnh nhân lớn tuổi chương trình thật muốn ngừng sử dụng ma túy họ có khả bỏ liều điều trị bệnh nhân trẻ tuổi Bàn liên quan tuân thủ điều trị trình độ học vấn bệnh nhân, tỷ lệ bỏ liều nhóm có trình độ học vấn THPT trở lên 54,9% cao nhóm có trình độ học vấn từ THCS trở xuống 39,5% Nguy bỏ liều nhóm bệnh nhân THPH trở lên gấp 1,86 lần nhóm bệnh nhân THCS trở xuống Sự khác biệt có ý nghĩa thồng kê (p0,05) Trên thực tế, khoảng cách xa ảnh hưởng không nhỏ đến việc tuân thủ điều trị methadone bệnh nhân vài năm trở lại đây, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Hịa Bình mở rộng sở điều trị, điểm cấp phát thuốc methadone đến huyện, xã có đơng bệnh nhân điều trị methadone bệnh nhân dễ dàng lại tuân thủ việc uống methadone hàng ngày 47 Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ bệnh nhân bỏ liều nhóm cịn sử dụng chất gây nghiện chiếm 60,7%, tỷ lệ nhóm khơng cịn sử dụng chất gây nghiện 42,0% Như nhóm bệnh nhân cịn sử dụng chất gây nghiện có nguy bỏ trị cao gấp 2,13 lần nhóm khơng cịn sử dụng chất gây nghiện Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05) Những bệnh nhân điều trị methadoneđa số nghiện nhiều năm, thể suy mòn, sức khoẻ tinh thần giảm sút, khả chống chọi với stress kém, đồng thời tỷ lệ bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS, Viêm gan C, Viêm gan B, lao cao nên có ảnh hưởng tới trình điều trị có tương tác 48 methadonevà thuốc điều trị bệnh thể bệnh nhân Những bệnh nhân thường phải uống methadonevới liều cao bị phụ thuộc nhiều 49 KẾT LUẬN Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân điều trị thay CDTP methadone Nghiên cứu 280 bệnh nhân điều trị nghiện CDTP methadone sở điều trị Methadone Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Hịa Bình cho thấy đa số bệnh nhân nam giới (98,6%), độ tuổi lao động từ 19-55 (83,9%), kết hôn (65,4%), chủ yếu có trình độ học vấn trung học sở (49,6%) trung học phổ thơng 31,7%, bệnh nhân có trình độ trung cấp, cao đẳng, đại học Phần lớn bệnh nhân tham gia điều trị lao động tự (76,1%), tỷ lệ thất nghiệp cao chiếm 22,8% 100% bệnh nhân sử dụng heroin trước vào điều trị methadone Có 71,4% bệnh nhân nghiện heroin đơn Một số bệnh nhân báo cáo họ có sử dụng thêm chất gây nghiện khác amphetamine ( 1,8 %), thuốc lắc ( 0,7%), thuốc an thần (1,1%), rượu ( 6,1%) thuốc ( 7,9%) Hơn nửa bệnh nhân sử dụng heroin lần từ 19 – 30 tuổi chiếm 62,1%; số bệnh nhân sử dụng heroin sau 30 tuổi chiếm 22,9% tỷ lệ bệnh nhân 18 tuổi sử dụng heroin lần đầu 15% Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng heroin 10 năm 53,6%; tỷ lệ bệnh nhân sử dụng heroin từ 5-10 năm chiếm 31,8%; có khoảng 14,6% bệnh nhân sử dụng heroin năm gần Đường dùng chủ yếu bệnh nhân hầu hết qua đường tiêm chích ma túy chiếm 97,1% Một số bệnh nhân dùng qua đướng hút ( 1,8%), hít ( 1,1%) Phần lớn bệnh nhân có tần suất sử dụng ma túy từ -3 lần/ngày chiếm 70,7%; lại 26,4% bệnh nhân sử dụng với tần suất lần/ ngày trở lên 50 Bệnh nhân nhiễm HIV, viêm gan B, viêm gan C, Lao có tỷ lệ tương ứng 11,8%, 5,4%, 50,7%, 3,6% Tỷ lệ bệnh nhân đồng nhiễm HIV với viêm gan B, viêm gan C, Lao 2,8%, 5,7%, 1,1% Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm loại virus 1,4% Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị 2.1 Quá trình điều trị bệnh nhân Kết nghiên cứu cho thấy 128/280 bệnh nhân bỏ liều vịng 12 tháng qua, tương đương 45,7% Trong số bệnh nhân bỏ liều đa số bỏ từ 1- ngày lên tiếp (36,8%), người bỏ từ 6-30 liều liên tiếp trở lên Lý nhỡ liều điều trị lần gần chủ yếu có việc bận/việc gia đình (22,5%), làm xa (11,4%), chưa đóng tiền (8,2%) ốm (3,6%) 2.2 Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân Một số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân như: nhóm tuổi, trình độ học vấn tình trạng nhân, xét nghiệm phát heroin nước tiểu bệnh nhân Những bệnh nhân có tuổi từ 40 tuổi trở lên, bệnh nhân kết hôn/sống vợ chồng có mối quan hệ tích cực với việc tn thủ điều trị bệnh nhân cịn trình độ học vấn có mối quan hệ tiêu cực với việc tn thủ điều trị bệnh nhân Những bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên khả tuân thủ điều trị cao so với bệnh nhân có tuổi trẻ Những bệnh nhân kết hôn/sống vợ chồng tuân thủ điều trị tốt bệnh nhân độc thân/ly hơn/ly dị bệnh nhân có trình độ học vấn từ THPT trở lên khả tuân thủ điều trị thấp Về trình điều trị bệnh nhân nghiên cứu yếu tố có mối liên quan đến tuân thủ điều trị việc xét 51 nghiệm phát heroin nước tiểu bệnh nhân Yếu tố tác dộng tiêu cực với việc tuân thủ điều trị bệnh nhân Các yếu tố như: nghề nghiệp, khoảng cách từ nhà đến sở điều trị, tiền sử cai nghiện CDTP, tiền sử mắc số bệnh thể không ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân 52 KIẾN NGHỊ Kết nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân như:nhóm tuổi, trình độ học vấn, tình trạng nhân, tình trạng sử dụng heroin q trình điều trị Đây yếu tố can thiệp Vì chúng tơi đưa số giải pháp nhằm nâng cao hiệu tuân thủ điều trị methadone sau: - Về nhóm tuổi bệnh nhân: Cơ sở điều trị cần tiến hành tư vấn cho bệnh nhân có nhóm tuổi 40t để bệnh nhân hiểu biết hậu sử dụng ma túy lợi ích uống methadone - Về trình độ học vấn: Cơ sở điều trị tư vấn kỹ cho bệnh nhân có trình độ học vấn cao ( từ THPT trở lên) để tránh trường hợp bệnh nhân có đơi chút hiểu biết lại khơng ý kỹ đến việc dặn dị, tư vấn nhân viên y tế dẫn đến không tuân thủ nghiêm ngặt trình điều trị - Về tình trạng nhân: Cần liên hệ chặt chẽ với gia đình bệnh nhân, giúp bệnh nhân gia đình bệnh nhân hiểu rõ vai trị quan trọng gia đình việc tuân thủ điều trị bệnh nhân - Về tình trạng sử dụng heroin trình điều trị: Cơ sở điều trị methadone nên có mối liên hệ chặt chẽ với gia đình bệnh nhân để kịp thời thơng báo tình hình bệnh nhân đến với gia đình Đồng thời giúp gia đình hỗ trỡ tốt cho bệnh nhân vấn đề tuân thủ điều trị Tuy nhiên có nhiều yếu tố khác thái độ bệnh nhân, thái độ nhân viên y tế có ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân chưa đưa vào nghiên cứu Do đó, nghiên cứu cần tiến hành làm thêm nghiên cứu định tính kết hợp phương pháp nghiên cứu để phân tích kỹ vấn đề 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bộ Y tế (2014), Báo cáo Tổng kết cơng tác phịng chống HIV/AIDS năm 2014 định hướng kế hoạch năm 2015 (số 06/BC- BYT) Bộ y tế - Cục phòng, chống HIV/AIDS (2016), “Báo cáo tình hình điều trị Methadone năm 2018” Truy cập trang http://vaac.gov.vn ngày 28 tháng 11 năm 2016 Bộ y tế (2009), Báo cáo tóm tắt kết nghiên cứu “ Đánh giá hiệu triển khai thí điểm chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone thành phố Hải Phịng thành phố Hồ Chí Minh năm 2009”, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Hướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone (Ban hành kèm theo Quyết định số 3140/QĐBYT ngày 30 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ y tế) Bộ Y tế(2011), Sổ tay thông tin điều trị methadone dành cho người bệnh, Hà Nội Bùi Thị Xuân Mai (2013), “Chương 1: Tổng quan chất gây nghiện” Giáo trình chất gây nghiện xã hội, trang 12-13, Nhà xuất Lao động – xã hội, Hà Nội Bùi Huy Khánh cộng (2016) Thực trạng điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone phịng khám Methadone quận Ngơ Quyền, Hải Phịng năm 2014 Tạp chí y học dự phịng, Tập XXVI, số 14 (187) 2016 Số đặc biệt Chính phủ ( 2012), Nghị định số 96/2012/NĐ-CP Quy định việc điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay Cục phòng chống HIV/AIDS, Bộ Y tế (2014) Chương trình can thiệp giảm tác hại việt nam Hội thảo Tăng cường cơng tác phịng chống HIV/AIDS với Bộ, Ban, Ngành đoàn thểTrung ương ngày 14- 15/01/2014 10 Cổng thông tin điện tử Lâm Đồng (2012), “Tác hại ma túy?” Truy cập trang http://w3.lamdong.gov.vn ngày 28/11/2016 11 Cao Kim Vân (2011), “Đánh giá kết điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone sau năm điều trị phòng khám ngoại trú Quận thành phố Hồ Chí Minh”, Đề tài NCKH cấp sở, tr 15-20 12 Đào Minh An, Nguyễn Thị Thu Hường, Nguyễn Văn Thắng, Nguyễn Hoàng Long (2015) Thực trạng bỏ điều trị, khỏi chương trình quay lại điều trị sở điều trị cai nghiện Methadone tỉnh Thái Nguyên từ 09/2011 đến 08/2015 Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXV, số 10(170) 2015 Số đặc biệt 13 HIV online (2016), “Đương đầu với chiến chống lại HIV/AIDS” Truy cập tranghttp://www.hiv.com.vnngày tháng 11 năm 2016 14 http://thoibaotaichinhvietnam.vn/pages/xa-hoi/2018-06-15/tyle-nguoi-su-dung-ma-tuy-tong-hop-tiep-tuc-gia-tang-58713.aspx 15 http://vaac.gov.vn/Tin-Tuc/Detail/Co-nen-mo-rong-dieu-triMethadone-o-Viet-Nam 16 Hồ Quang Trung (2013), “Hiệu điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Phú Thọ năm 2012-2013”, Hội nghị khoa học quôc gia phòng, chống HIV/AIDS lần thứ V, Hà Nội 17 Khái niệm phân loại “ma túy” http://neove.org.vn/229 -khai-niem-va-phan-loai-quotma-tuyquot.html 18 Nguyễn Thị Thông (2010), “Virus gây suy giảm miễn dịch người” giảng HIV/AIDS, ma túy rượu, trang 9, Nhà xuất Y học Hà Nội HIV online (2016), “Đương đầu với chiến chống lại HIV/AIDS” Truy cập tranghttp://www.hiv.com.vnngày tháng 11 năm 2016 19 Nguyễn Dương Châu Giang (2015) , “tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị methadone thành phố đà nẵngvà số yếu tố liên quan năm 2015”, Đại học Y tế cơng cộng.a 20 Nguyễn Thị Hịe (2014), “nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị Methadone trung tâm y tế huyện An Lão từ tháng 6/2011 đến tháng 12/2013”, Đại học Y dược Hải Phòng 21 Nguyễn Thị Nga (2010), “Thực trạng, thực hành tuân thủ điều trị người nghiện thay chất dạng thuốc phiện methadone quận Ngơ Quyền, Hải Phịng năm 2009- 2010”, Đại học Y dược Hải Phòng 22 Nguyễn Thu Phương (2012), “Thực trạng tuân thủ điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone sở điều trị Lê Chân, Hải Phòng năm 2011- 2012”, Đại học Y dược hải Phòng 23 Nguyễn Dương Châu Giang (2015) , “tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị methadone thành phố đà nẵngvà số yếu tố liên quan năm 2015”, Đại học Y tế công cộng 24 Nguyễn Thanh Long (2010), “Đánh giá bước đầu triển khai thí điểm điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone thành phố hải Phòng Thành phố Hồ Chí Minh”, Đề tài nghiên cứu cấp Bộ, Hà Nội 25 Nguyễn Thị Thắm, Phạm Minh Khuê, Phạm Văn Hán, Nguyễn Văn Sơn, Christina Lindan (2016) Bỏ Trị Và Môt Số Yếu Tố Liên Quan Ở Bênh Nhân Điều Trị Nghiên Các Chất Dạng Thuốc Phiên Bằng Methadone Tại Hải Phịng, 2014.Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXVI, Số 14 (187) 2016 26 Phạm Văn Mạnh, Nguyễn Quang Đại (2010), “Ma túy nghiện ma túy” Bài giảng HIV/AIDS, ma túy rượu, Nhà xuất y học, Hà Nội 27 Trần Thịnh (2011), Kết điều trị thay Methadone bệnh nhân nghiện heroin thành phố Hồ Chí Minh sau năm theo dõi, 2008-2011, Thành phố Hồ Chí Minh 28 Thân Thị Thúy (2015), “Sự tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đến việc bỏ trị bệnh nhân điều trị trung taamy tế huyện An Lão từ tháng 1/2012 đến tháng 3/2013”,Khóa luận tốt nghiệp 29 Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Hải Phòng (2011), Báo cáo tổng kết chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone thành phố Hải Phòng Tài liệu tiếng Anh 30 Hoang T.V, Ha T, Hoang T.M, Nhu N, Quoc N, Tam N, Mills S (2015) Impact of a ethadone maintenance therapy pilot in Vietnam and its role in a scaled- up response Harm reduction journal (2015) 12:39 31 Kwiatkowski CF, B.R (2001), methadone maintenance as HIV risk reduction with street- recruited injecting drug users J Acquir Immune Defic Syndr.,2001.26(5):p 483-9 32 Moss, A.R., et al.(1999), HIV seroconversion in intravenous drug users in San Francisco, 1985- 1990.Aids, 1994 8(2): p 223- 31., 1993 6(9): p 1049-56 33 UNAIDS (2014).The Gap Report (Geneva) BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ MMT Ngày: ./ / Người thực hiện: Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Lưu Thơng tin nhân học ý Giới [ ] Nam [ ] Nữ Ngày sinh / / Tình trạng nhân [ ] Có Trình độ học vấn [ ] Dưới tiểu học [ ] Tiểu học [ ] THCS [ ] THPT [ ] Không Tại thời chu kỳ lục Tại thời chu kỳ lục Tại thời chu kỳ lục Tại thời chu kỳ lục điểm trích điểm trích điểm trích điểm trích [ ] TC/CĐ/ĐH Nghề nghiệp [ ] CC, VC [ ] LĐTD [ ] Hưu trí [ ] Học sinh, sv Tại thời điểm chu kỳ trích lục [ ] Thất nghiệp Tiền sử sử dụng ma túy Sử dụng túy/chất nghiện ma gây Loại ma túy/chất gây nghiện Tuổi lần đầu sử dụng Tổng thời gian sử dụng thường xuyên (năm) Trong tháng trước thời điểm Để trống trích lục thơng tin khơng thu thập Điền “0” Số lần sử Cách dùng* không dùng dụng/ngày *: cách dùng: CDTP ATS Ecstasy Cần xa 4 Thuốc an thần Rượu/thuốc uống Hít Hút Tiêm Tiền sử cai nghiện Tiền sử cai nghiện [ ] Đã cai Địa điểm nghiện [ ] chưa cai cai 1[ ] Trung tâm GDLĐXH [ ] Tại gia đình cộng đồng [ ] sở cai nghiện tự nguyện [ ] Bệnh viện Tại thời chu kỳ lục Tại thời chu kỳ lục điểm trích điểm trích [ ] Khác Tiền sử bệnh HIV/AIDS thể (trước vào điều trị) Viêm gan B [ ] có [ ] khơng Tại thời điểm chu kỳ trích [ ] khơng có thơng tin lục [ ] có [ ] khơng [ ] khơng có thơng tin Viêm gan C [ ] có [ ] khơng [ ] khơng có thơng tin Lao [ ] có [ ] khơng [ ] khơng có thơng tin Bệnh khác [ ] có [ ] khơng [ ] khơng có thơng tin Tình trạng nhiễm bệnh Q trình tn thủ điều trị 10 Liều điều trị 1[ ] liều 60mg/ngày 2[ ] liều 60mg/ngày trở lên 11 Bỏ liều điều trị 1[ ] có 2[ ] khơng 12 Số liều bỏ 1[ ] 1-3 liều liên tiếp 2[ ] 4-5 liều liên tiếp 3[ ] từ liều liên tiếp trở lên 13 Lý bỏ liều điều 1[ ] có việc bận trị 3[ ] ốm/ nằm viện 14 Lý ngừng điều 1[ ] chuyển sang sở khác trị 3[ ] Đi cai nghiện bắt buộc 5[ ] Bị bắt 7[ ] Chuyển đến nơi khơng có dịch vụ 2[ ] làm xa 4[ ] khơng đóng tiền 2[ ] Tử vong 4[ ] ngừng tự nguyện 6[ ] Nằm viện dài hạn 8[ ] Lý khác 0[ ] khơng có thơng tin/khơng lý 15 Hành vi tiếp tục sử 1[ ] Có dụng ma túy q trình điều trị 2[ ] Không ... ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI *** LÃ THỊ BÍCH PHƢỢNG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ METHADONE CỦA BỆNH NHÂN TẠI TRUNG TÂM KIỂM SỐT BỆNH TẬT TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018. .. Trung tâm Kiểm sốt dịch bệnh tỉnh Hịa Bình năm 2018? ?? Được thực với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân điều trị thay chất dạng thuốc phiện methadone Phân tích thực trạng tuân thủ điều. .. trình methadone quan trọng Với lý lựa chọn sở điều trị Methadone thành phố Hịa Bình sở để tiến hành nghiên cứu “ Khảo sát đặc điểm dịch tễ học thực trạng tuân thủ điều trị Methadone bệnh nhân Trung