1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Khảo sát đặc điểm dịch tễ học của bệnh u mạch phẳng ở trẻ em tại Trung tâm U máu Đại học Y Dược Tp. HCM

4 108 1

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 4
Dung lượng 301,99 KB

Nội dung

Đề tài: “Khảo sát đặc điểm dịch tễ học của bệnh u mạch phẳng ở trẻ em tại Trung tâm U máu Đại học Y Dược Tp. HCM” nhằm giúp cho các bác sĩ lâm sàng có cái nhìn tổng quát về tình hình thực tiễn của bệnh này tại Việt Nam. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ LÂM SÀNG   CỦA BỆNH U MẠCH PHẲNG Ở TRẺ EM TẠI TRUNG TÂM U MÁU   ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HCM  Trần Thế Viện*, Hồng Văn Minh*  TĨM TẮT  Tổng quan và mục tiêu: U mạch phẳng là biến dạng mao mạch nơng lành tính của da thường gặp nhất.  Hiện nay tại Việt nam, các số liệu về tình hình dịch tễ học của bệnh u mạch phẳng chỉ mới thực hiện trên phạm  vi nhỏ và còn nhiều hạn chế. Do đó chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát đặc điểm dịch tễ học của  bệnh u mạch phẳng ở trẻ em tại Trung tâm U máu Đại học Y Dược Tp. HCM” nhằm giúp cho các bác sĩ lâm  sàng có cái nhìn tổng qt về tình hình thực tiễn của bệnh này tại Việt Nam.  Phương pháp và đối tượng: phương pháp nghiên cứu mơ tả hàng loạt ca. Đối tượng nghiên cứu là bệnh  nhân bị u mạch phẳng ≤ 15 tuổi đến khám tại Trung tâm U máu Đại học Y Dược Tp. HCM từ tháng 10/2010  đến 09/2013 được phỏng vấn và thăm khám trực tiếp.  Kết quả: Có 175 trẻ bị u mạch phẳng đến khám tại Trung tâm U máu Đại học Y Dược Tp. HCM từ tháng  10/2010 đến 09/2013, tuổi thường gặp từ 0‐6, nữ mắc bệnh gấp hai lần nam, đa số các trường hợp đến từ Tp.  Hồ Chí Minh. Vị trí bị u mạch phẳng thường gặp là vùng đầu mặt cổ chiếm khoảng 80%. Phương pháp điều trị  trước  khi  vào  nghiên  cứu  đa  số  là  khơng  điều  trị  gì  (85%),  kế  đến  là  dán  đồng  vị  phóng  xạ  P32  (12%),  các  phương pháp khác (3%). Có khoảng 02% các trường hợp u mạch phẳng có các hội chứng đi kèm: Sturge‐Weber,  Klippel Trenaunay, Proteus syndrome.  Kết luận: Hi vọng qua đề tài này sẽ giúp các bác sĩ lâm sàng có cái nhìn bao qt về tình hình bệnh và tư  vấn phương pháp điều trị hiệu quả nhất nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân bị u mạch phẳng.  Từ khóa: u mạch phẳng, dịch tễ, lâm sàng, trẻ em  ABSTRACT  PORT WINE STAINS’S EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL FEATURES IN CHILDREN   AT HO CHI MINH MEDICAL UNIVERSITY’S VASCULAR ANOMALIES CENTER  Tran The Vien, Hoang Van Minh  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 485 ‐ 488  Background and Objective: Port wine stains (PWSs) are the most deformed benign vascular areas of the  skin. Currently in Vietnam , the data on the epidemiology of the disease was limited. So, we carried out research  “port  wine  stainsʹs  epidemiological  and  clinical  features  in  children  at  Ho  Chi  Minh  medical  universityʹs  vascular anomalies center”to help clinicians with an overview of the practical situation of the disease in Vietnam.  Methods and subjects: This is a case series study. Subjects studied are PWSʹs patients ≤ 15 years of age to  enterat ho chi minh medical universityʹs vascular anomalies center from 10/2010 to 09/2013 were interviewed  and examined directly .  Results:  There  were  175  children  admitted  with  PWSs  at  ho  chi  minh  medical  universityʹs  vascular  anomalies centerfrom 10/2010 to 09/2013. It was a commonage 0‐6, girl twice as boy, the majority of the cases  came  from  Ho  Chi  Minh  City.  PWS  was  common  location  on  the  head  and  neck,  accounts  for  about  80%.  Trung tâm U máu – Trường Đại học Y Dược TP.HCM  Tác giả liên lạc: BS.CK1 Trần Thế Viện   ĐT: 0903731334   Nhi Khoa Email: drtranthevien@gmail.com  485 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Treatment  before  entering  the  study  mostly  no  treatment  (85%),  followed  by  radioactive  phosphorus  32P  treatment (12%), other methods (3%). Approximately 2 % of cases PWSs with the syndrome: Sturge ‐ Weber,  Klippel Trenaunay, Proteus syndrome  Conclusion: It is hoped this survey will help the clinicians with an overview of the diseaseʹs view and advise  the most effective treatments to improve the quality of life for patients with PWSs  Keywords: port wine stain, epidemiological, clinical features, children  ĐẶT VẤN ĐỀ  U mạch phẳng là biến dạng mao mạch nơng  lành  tính  của  da  thường  gặp  nhất.  Bệnh  hiện  diện ngay lúc sinh, với biểu hiện là một dát hồng  hay đỏ, ở bất kỳ  vùng  da  nào  của  cơ  thể,  ngày  càng  lớn  dần  cùng  với  sự  phát  triển  của  trẻ  và  khơng tự thối triển.  Tỷ lệ hiện mắc 0,3‐0,5% ở trẻ sơ sinh. Trong  hầu  hết  các  trường  hợp  bất  thường  mao  mạch  chỉ  biểu  hiện  ở  da,  tuy  nhiên,  bệnh  có  thể  ảnh  hưởng  một  số  cơ  quan  khác  như:  mắt,  xương,  cột  sống…  và  hiện  diện  trong  bệnh  cảnh  của  một  số  hội  chứng:  Sturge‐Weber,  Klippel  Trenaunay,  Proteus  syndrome   Đa  số  các  trường  hợp,  bệnh  khơng  gây  nguy  hiểm  đến  tính mạng, nhưng lại gây mất thẩm mỹ (nhất là  biểu  hiện  ở  vùng  mặt),  đã  ảnh  hưởng  đáng  kể  đến  đời  sống,  sinh  hoạt,  học  tập  và  phát  triển  tâm  sinh  lý  của  bệnh  nhân.  Có  nhiều  phương  pháp  điều  trị,  tuy  nhiên  laser  màu  (pulse  dye  laser) vẫn là điều trị chuẩn của u mạch phẳng.  Mục tiêu chuyên biệt  Xác định tỉ lệ đặc điểm dịch tễ học: tuổi, giới,  địa phương.  Xác định tỉ lệ đặc điểm lâm sàng: vị trí, hội  chứng  đi  kèm,  phương  pháp  điều  trị  trước  đó,  biến chứng.  ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP  Phương pháp nghiên cứu  Mô tả hàng loạt ca  Đối tượng nghiên cứu  Bệnh  nhân  bị  u  mạch  phẳng  ≤  15  tuổi  đến  khám tại Trung tâm U máu Đại học Y Dược Tp.  HCM từ tháng 10/2010 đến 09/2013  Cỡ mẫu  Thuận  tiện,  toàn  bộ  bệnh  nhân  bị  u  mạch  phẳng ≤ 15 tuổi đến khám tại Trung tâm U máu  Đại học Y Dược Tp. HCM trong thời gian nghiên  cứu  Cơng cụ thu thập thơng tin  hình dịch tễ học của bệnh u mạch phẳng chỉ mới  Theo mẫu bệnh án điện tử của tại trung tâm  U máu Đại học Y Dược Tp. HCM  thực  hiện  trên  phạm  vi  nhỏ  và  còn  nhiều  hạn  Kỹ thuật thu thập thơng tin  chế.  Do  đó  chúng  tơi  tiến  hành  nghiên  cứu  đề  Phỏng vấn trực tiếp các đối tượng tham gia  nghiên cứu bằng mẫu bệnh án  Hiện  nay  tại  Việt  nam,  các  số  liệu  về  tình  tài: “Khảo sát đặc điểm dịch tễ học của bệnh u mạch  phẳng  ở  trẻ  em  tại  Trung  tâm  U  máu  Đại  Học  Y  Dược Tp. HCM”  nhằm  giúp  cho  các  bác  sĩ  lâm  sàng có cái nhìn tổng qt về tình hình thực tiễn  Khám lâm sàng và cho các chỉ định lâm sàng  (khi  cần  thiết)  để  đánh  giá  các  hội  chứng  hay  biến chứng đi kèm  của bệnh này tại Việt Nam.  Phương pháp xử lý thơng tin  Mục tiêu nghiên cứu  Nhập  và  phân  tích  số  liệu  bằng  phần  mềm  SPSS 18.0  Mục tiêu tổng quát  Khảo sát đặc  điểm  dịch  tễ  học  của  bệnh  u  mạch phẳng ở trẻ em tại Trung tâm U máu Đại  học Y Dược Tp.HCM  486 Các chỉ số nghiên cứu  Các  đặc  điểm  dịch  tễ  học:  tuổi,  giới,  địa  phương  Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản và Bà Mẹ Trẻ em  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học Vị trí sang thương  KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN  Phương pháp điều trị trước đó  Có  175  trẻ  bị  u  mạch  phẳng  đến  khám  tại  Trung tâm U máu Đại học Y Dược Tp. HCM từ  tháng 10/2010 đến 09/2013  Biến chứng đi kèm  Hội chứng đi kèm  Bảng 1: Phân bố u mạch phẳng theo đặc điểm dịch tễ học  Giới tính Tuổi Nam: 52 (29,7%) 0–6 Nữ: 123 (70,3%) – 15 Địa phương Nam Nữ 43 (33,33%) 86 (66,67%) Thành phố: 106 (60,57%) Nam Nữ (19,6%) 37 (80,4%) Tỉnh khác: 69 (39,43%) Bảng 2: Phân bố vị trí sang thương trên cơ thể  Vị trí Tỉ lệ Đầu mặt cổ 80,67% Thân 6,68% Tay 7,16% Chân 4,53% Sinh dục 0,48% Tồn thân 0,48% Bảng 3: Phân bố vị trí sang thương vùng đầu mặt cổ  Vị trí Tỉ lệ Da đầu 1,91% Gáy 0,96% Cổ 6,44% Má 25,3% Mi mắt 13,36% Môi 8,59% Mũi 2,38% Cằm Thái dương Trán Vành tai 3,58% 4,76% 8,11% 5,25% Bảng 4: Phương pháp điều trị trước khi đến trung tâm u máu  Phương pháp điều trị trước Tỉ lệ Khơng điều trị Dán đồng vị phóng xạ P32 85% 12% Trong nghiên cứu của chúng tơi, tỉ lệ nữ mắc  bệnh  nhiều  hơn  nam  gấp  hai  lần,  kết  quả  này  khác với các nghiên cứu khác tỉ lệ nam bằng nữ.  Đa số các trường hợp đến từ Thành Phố Hồ Chí  Minh (61%), có thể do số lượng dân cư của TP.  Hồ  Chí  Minh  đơng  nhất  cả  nước,  bên  cạnh  đó  việc  hạn  chế  về  phương  tiện  thơng  tin  nên  các  bệnh nhân ở các Tỉnh thành khác còn ít biết đến,  nhất là các tỉnh phía Bắc và Bắc Trung bộ.  Hầu  hết  các  trường  hợp  bị  u  mạch  phẳng  trong nghiên cứu của chúng tôi tập trung ở vùng  đầu  mặt  cổ,  chiếm  khoảng  80%,  điều  này  cũng  phù hợp với y văn. Khoảng 50% các trường hợp  các bệnh nhân bị u mạch phẳng trong nghiên cứu  của chúng tơi có từ hai vị trí trở lên, khoảng 10%  các  trường  hợp  liên  quan  ba,  bốn,  năm…  vị  trí  trên cơ thể. Trong khảo sát của  chúng  tơi  có  hai  trường hợp bị u mạch phẳng gần như toàn thân  và hai trường hợp  u  mạch  phẳng  liên  quan  đến  vùng  sinh  dục‐tầng  sinh  mơn,  những  dạng  đặc  biệt này theo y văn khá hiếm. Trong các vị trí có  liên  quan  đến  vùng  đầu  mặt  cổ,  má  là  vị  trí  thường gặp nhất (khoảng 25%), kế đến là mi mắt,  mơi, trán…thường thương tổn chỉ có một bên má,  Nhi Khoa Phương pháp khác (phẫu thuật, chích xơ…) 3% tuy nhiên có một số trường hợp bị cả hai bên má.  Điều  này  cũng  phù  hợp  với  y  văn  khoảng  55%  các  trường  hợp  u  mạch  phẳng  liên  quan  đến  vùng da mặt do dây thần kinh số V chi phối.  Trong các bệnh nhi đến với chúng tơi phần  lớn chưa điều trị gì trước đó với lý do chính là  được  các  bác  sĩ  tư  vấn  chưa  có  phương  pháp  điều trị triệt để. Tuy nhiên, tại Việt Nam, trong  vài  năm gần đây, với sự có mặt của laser  xung  màu (pulse dye laser), được y văn cơng nhận là  điều trị chuẩn của bệnh u mạch phẳng, đã thắp  lên tia hi vọng cho các bệnh nhân mắc phải căn  bệnh này. Dán đồng vị phóng xạ P32 là phương  pháp được các bệnh nhân sử dụng thường nhất  trong khảo sát của chúng tơi (12%). Có lẽ do sự  nhầm lẫn trong chẩn đốn trên lâm sàng giữa u  máu  và  u  mạch  phẳng  mà  phần  lớn  các  bệnh  nhân  đã  được  điều  trị  theo  phương  pháp  này.  Đây là phương pháp điều trị cũ cho bệnh u máu  được sử dụng rộng rãi tại Việt nam trong những  thập niên 90. Tuy nhiên, phương pháp này trên  thế  giới  đã  khơng  còn  áp  dụng  từ  lâu  do  hiệu  quả  điều  trị  không  cao  mà  còn  để  lại  di  chứng  nặng  nề  như:  sẹo  lồi,  sẹo  co  kéo,  sẹo  lõm,  dãn  487 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 mạch,  giảm  sắc  tố…và  tồn  tại  suốt  cả  cuộc  đời  bệnh nhi.  Các  hội  chứng  đi  kèm  với  u  mạch  phẳng:  Sturge‐Weber,  Klippel  Trenaunay,  Proteus syndrome  cũng  được  ghi  nhận  trong  khảo  sát  của chúng tôi với tỉ lệ 2%. Mặc dù các hội chứng  này  hiếm  gặp,  tuy  nhiên  cũng  phải  cần  lưu  ý  trong khi khám trên lâm sàng do các hội chứng  khơng chỉ ảnh hưởng trên da đơn thuần mà còn  ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng khác, như:  mắt,  thần  kinh,  xương,  sụn,  mơ  liên  kết,  tim  mạch…có thể gây ảnh hưởng đến tính mạng của  bệnh  nhân  nếu  khơng  được  chẩn  đốn  và  điều  trị kịp thời.  TÀI LIỆU THAM KHẢO  KẾT LUẬN  Hi vọng qua đề tài này sẽ giúp các bác sĩ lâm  sàng có cái nhìn bao qt về tình hình bệnh và  tư  vấn  phương  pháp  điều  trị  hiệu  quả  nhất  nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh  nhân bị u mạch phẳng.  Dowling  MB,  Zhao  Y,  Darrow  DH  (2012).  Orodental  manifestations of facial port‐wine stains. J Am Acad Dermatol  67:687‐93.  Faurschou  A,  Olesen  AB,  Leonardi‐Bee  J,  Haedersdal  M  (2011).  Lasers  or  light  sources  for  treating  port‐wine  stains.  Cochrane Database Syst Rev; (11); CD007152.  Garzon MC, Huang JT, Enjolras O, Frieden IJ (2007). Vascular  malformations: Part I. J Am Acad Dermatol; 56(3):353‐70.  Tasnádi  G  (2009).  Epidemiology  of  Vascular  Malformations.  Hemangiomas and Vascular Malformations; 109‐110  Kanada KN, Merin MR, Munden A, Friedlander SF (2012). A  prospective  study  of  cutaneous  findings  in  newborns  in  the  United States: correlation with race, ethnicity, and gestational  status  using  updated  classification  and  nomenclature.  J  Pediatr. 161(2):240‐5.  Melancon  JM,  Dohil  MA,  Eichenfield  LF  (2012).  Facial  port‐ wine stain: when to worry? Pediatr Dermatol. 29(1):131‐3  Ng  BC,  San  CY,  Lau  EY,  Yu  SC  (2013).  Multidisciplinary  vascular malformations clinic in Hong Kong.Hong Kong Med  J. 19(2):116‐23.  Vasani  RJ,  Khanna  D,  Singal  A  (2012).  Cutaneous  vascular  lesions  and  their  management  in  Indian  setting.Dermatol  Ther. 25(4):358‐75.    Ngày nhận bài báo:       06/11/2013  Ngày phản biện nhận xét bài báo:   02/12/2013  Ngày bài báo được đăng:   05/01/2014      488 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản và Bà Mẹ Trẻ em  ... Khảo sát đặc điểm dịch tễ học của bệnh u mạch phẳng ở trẻ em tại Trung tâm U m u Đại học Y Dược Tp .HCM 486 Các chỉ số nghiên c u Các  đặc điểm dịch tễ học:   tuổi,  giới,  địa  phương  Chun Đề Sức Khỏe Sinh Sản và Bà Mẹ Trẻ em ... tại Việt  nam,  các  số  li u về  tình  tài:  Khảo sát đặc điểm dịch tễ học của bệnh u mạch phẳng ở trẻ em tại Trung tâm U m u Đại Học Y Dược Tp. HCM   nhằm  giúp  cho  các  bác ... khám tại Trung tâm U m u Đại học Y Dược Tp. HCM từ tháng 10/2010 đến 09/2013  Cỡ m u Thuận  tiện,  toàn  bộ  bệnh nhân  bị  u mạch phẳng ≤ 15 tuổi đến khám tại Trung tâm U m u Đại học Y Dược Tp. HCM trong thời gian nghiên 

Ngày đăng: 23/01/2020, 16:33

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w