Nhận xét đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của viêm phổi có nhiễm cytomegalovirus ở trẻ em tại viện nhi trung ương

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi (VP) bệnh thường gặp trẻ em, nguyên nhân gây tử vong trẻ nhỏ, đặc biệt trẻ tuổi, trẻ sơ sinh trẻ suy dinh dưỡng Theo báo cáo Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF) hàng năm tồn giới có 155 triệu trẻ mắc, có 1,8 triệu trẻ tử vong VP Việt Nam nước phát triển, tình hình nhiễm mơi trường ngày nghiêm trọng, hàng năm có triệu ca VP mắc, tử vong VP 2,0%, chiếm 33% tổng số tử vong nguyên nhân 12% trẻ tuổi tử vong viêm phổi Căn nguyên gây VP trẻ em virus, vi khuẩn vi sinh vật khác Trong nguyên virus chiếm khoảng 5070% trường hợp VP trẻ em [1] Cytomegalovirus (CMV) nguyên nhân gây VP hay gặp nhóm bệnh nhân suy giảm miễn dịch nhiều tác giả nghiên cứu Tỷ lệ nhiễm CMV toàn giới tương đối cao, dao động từ 40% - 100%, bệnh cảnh lâm sàng đa dạng thay đổi theo nhóm tuổi, tiến triển thường nặng, tỷ lệ tử vong cao Phát điều trị kịp thời VP có nhiễm CMV góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong di chứng lâu dài trẻ em [2], [3], [4] Ở nước ta nay, việc chẩn đốn VP có nhiễm CMV khó khăn hầu hết nghiên cứu tập trung vào VP có nhiễm CMV nhóm bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch chưa có nhiều nghiên cứu nhóm bệnh nhân khơng bị suy giảm miễn dịch việc chẩn đoán xác định VP nhiễm virus CMV gặp nhiều khó khăn Hầu hết bệnh nhân vào viện muộn, chẩn đoán xác định chậm làm cho chi phí điều trị cao hiệu điều trị kém, khả cứu sống bệnh nhân khó khăn Kỹ thuật PCR gần áp dụng giúp cho nhà lâm sàng chẩn đốn sớm, xác ca bệnh, tiên lượng điều trị bệnh [3], [4], [5] Hiểu biết đặc điểm bệnh nói chung đặc biệt đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vấn đề liên quan đến điều trị cần thiết có ý nghĩa góp phần cho bệnh viện, bác sỹ lâm sàng việc định hướng chẩn đốn, tiên lượng điều trị bệnh Chính lí chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm dịch tễ học lâm sàng viêm phổi có nhiễm Cytomegalovirus trẻ em viện Nhi trung ương Nhận xét kết điều trị viêm phổi có nhiễm Cytomegalovirus nhóm trẻ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm - Viêm phổi tượng viêm nhu mô phổi bao gồm viêm phế nang, tổ chức kẽ viêm tiểu phế quản tận [6] - Viêm phổi nặng: tình trạng viêm phổi kèm theo + Tím trung tâm SPO2