Nhận xét đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của viêm phổi có nhiễm CMV

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi ( VP) bệnh thường gặp trẻ em Đây nguyên nhân gây tử vong trẻ nhỏ, đặc biệt trẻ tuổi, trẻ sơ sinh trẻ suy dinh dưỡng.Theo Tổ chức Y tế giới ( WHO) hàng năm toàn giới 155 triệu trẻ mắc viêm phổi; 1,8 triệu trẻ tử vong viêm phổi Việt Nam nước phát triển, tình hình nhiễm mơi trường ngày nghiêm trọng hàng năm có triệu ca mắc , tử vong viêm phổi 2,0%, chiếm 33% tổng số tử vong nguyên nhân nước ta , 12% trẻ < tuổi tử vong viêm phổi Căn nguyên gây VP trẻ em vi rút, vi khuẩn vi sinh vật khác Trong nguyên vi rút chiếm khoảng 50-70% trường hợp VP trẻ em[1] Cytomegalovirus (CMV) nguyên nhân gây VP hay gặp nhóm bệnh nhân suy giảm miễn dịch nhiều tác giả nghiên cứu.Tuy nhiên tỷ lệ nhiễm CMVtrên toàn giới đối cao,dao động từ 40% - 100% , bệnh cảnh lâm sàng đa dạng thay đổi qua nhóm tuổi, nói chung tiến triển thường nặng, tỷ lệ tử vong cao Phát điều trị kịp thời VP có nhiễm CMV góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong di chứng lâu dài trẻ em [2],[3][4] Ở nước ta nay, việc chẩn đốn xác định VP có nhiễm CMV khó khăn quan tâm VP có nhiễm CMV nhóm bệnh nhân khơng bị suy giảm miễn dịch chưa nhiều việc xác định vi rút gặp nhiều khó khăn.Hầu hết bệnh nhân vào viện muộn, chẩn đốn xác định chậm làm cho chi phí điều trị cao hiệu điều trị kém, khả cứu sống bệnh nhân khó khăn Kỹ thuật PCR gần giúp cho nhà lâm sàng chẩn đoán sớm, xác ca bệnh để đáp ứng yêu cầu điều trị [3], [4] [5] Việc hiểu biết đặc điểm bệnh nói chung đặc biệt đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vấn đề liên quan đến điều trị cần thiết có ý nghĩa góp phần cho bệnh viện, bác sỹ lâm sàng việc định hướng chẩn đoán, tiên lượng điều trị bệnh Chính lí chúng tơi làm đề tài với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm dịch tễ học lâm sàng viêm phổi có nhiễm CMV Nhận xét kết điều trị CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm Viêm phổi tượng viêm nhu mô phổi bao gồm viêm phế nang, tổ chức kẽ viêm tiểu phế quản tận [6] Viêm phổi nặng: tình trạng viêm phổi kèm theo + Tím trung tâm SPO2