Bài viết trình bày việc mô tả đặc điểm dịch tễ lâm sàng bệnh nhân thay khớp háng và gối tại khoa Ngoại CTCH bệnh viện Thống Nhất. Đa số các bệnh nhân được thay khớp tại khoa CTCH bệnh viện Thống Nhất TP.HCM đều lớn tuổi và mắc các bệnh nội khoa đi kèm.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ LÂM SÀNG BỆNH NHÂN THAY KHỚP HÁNG VÀ GỐI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Phan Ngọc Tuấn*, Ngơ Kiều Minh Đạt*, Nguyễn Thị Lệ Minh* TĨM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ lâm sàng bệnh nhân thay khớp háng gối khoa Ngoại CTCH bệnh viện Thống Nhất Đối tượng phương pháp nghiên cứu: bệnh nhân thay khớp háng gối khoa Ngoại CTCH bệnh viện Thống Nhất, nghiên cứu cắt ngang mô tả Kết quả: Đa số BN thuộc nhóm từ 65 tuổi trở lên, nữ, mắc bệnh mạn tính khác thường gặp người cao tuổi, nhiều tăng huyết áp, đái tháo đường tim mạch Điểm ASA BN trước phẫu thuật mức (22,5%) mức (77,5%) Kết luận: Đa số bệnh nhân thay khớp khoa CTCH bệnh viện Thống Nhất TP.HCM lớn tuổi mắc bệnh nội khoa kèm Từ khóa: phẫu thuật thay khớp háng, phẫu thuật thay thay khớp gối ABSTRACT EPIDEMIOLOGICAL CLICICAL FEATURES OF THE PATIENTS UNDERGOING HIP AND KNEE ARTHROPLASTY AT TRAUMA AND ORTHOPAEDIC DEPARTMENT IN THONG NHAT HOSPITAL Phan Ngoc Tuan, Ngo Kieu Minh Dat, Nguyen Thi Le Minh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 76 - 78 Objective Describes the epidemiological clinical characteristics of the patients who receive knee and hip arthroplasties at Trauma and Orthopedic Department in Thong Nhat hospital Subjects and methods A cross-sectional study Results Greater numbers of patients are presenting for arthroplasty surgery with ageing over 65 years old, female, pre-existing conditions, such as hypertension, diabetes mellitus and cardiac diseases Rates of ASA physical status class II and class III were 22.5% and 77.5%, respectively Conclusions The majority of the patients who underwent hip and knee arthroplasty surgery in Thong Nhat hospital were aged above 65 and had at least one comorbidity Keywords: Hip arthroplasty, knee arthroplasty ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật thay khớp bước tiến lớn điều trị bệnh khớp định BN thất bại với liệu pháp điều trị bảo tồn nội khoa Phẫu thuật thay khớp khảo sát nghiên cứu bao gồm phẫu thuật thay khớp gối phẫu thuật thay khớp háng Cả hai phẫu thuật * Khoa Ngoại CTCH, Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: BS Phan Ngọc Tuấn ĐT: 0913734615 76 phẫu thuật tái tạo lớn mức độ đau sau mổ nặng Chính hiểu biết đặc điểm mơ hình bệnh nhân thay khớp khoa Ngoại CTCH bệnh viện Thống Nhất vơ quan trọng Từ đó, có chiến lược điều trị giảm đau, hồi phục vận động cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân thay khớp Email: phan.ngoctuan@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu BN phẫu thuật thay khớp gối khớp háng khoa Ngoại CTCH, bệnh viện Thống Nhất TP.HCM, từ 01/01/2014 đến 10/05/2016 Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mô tả Thu thập số liệu Khảo sát đặc điểm BN: giới tính, tuổi, đặc điểm bệnh kèm, điểm ASA trước phẫu thuật Trong đó, điểm ASA hay xếp loại sức khỏe BN theo tiêu chuẩn ASA (American Society of Anesthesiologists) tiêu chí đánh giá BN trước phẫu thuật, cụ thể BN phân loại sau: + Mức 1: Tình trạng sức khỏe tốt + Mức 2: Có bệnh không ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày BN, ví dụ: tăng huyết áp nguyên phát, thiếu máu, béo phì tuổi già, viêm phế quản mạn + Mức 3: Có bệnh có ảnh hưởng tới sinh hoạt BN, ví dụ: huyết áp nguyên phát đáp điều trị, đái đường kèm biến chứng mạch máu + Mức 4: Có bệnh nặng đe dọa đến tính mạng, ví dụ: phình động mạch chủ, suy tim xung huyết, hen phế quản nặng, bệnh van tim + Mức 5: Tình trạng bệnh nặng, hấp hối khó có khả sống 24 dù có mổ hay khơng, ví dụ: chảy máu vỡ phình mạch chủ bụng khơng kiểm sốt, chấn thương sọ não KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tuổi Bảng 1: So sánh độ tuổi BN thay khớp qua nghiên cứu Tuổi Chúng 77 Nguyễn Thị Phương Dung 65,74 Sahnghoon Lee 68,6 Tuổi trung BN nghiên cứu (n = 80) 77 tuổi (IQR 69 – 84) Trong đó, BN Nghiên cứu Y học 65 tuổi chiếm 15% BN từ 65 tuổi trở lên chiếm 85% Tuổi trung vị BN nghiên cứu (77 tuổi) cao so với nghiên cứu tiến hành BN thay khớp háng khớp gối tác giả Nguyễn Thị Phương Dung (2010)(1) bệnh viện Đại học Y Dươc TP.HCM (65,74 tuổi) Phần lớn BN thay khớp Bệnh viện Thống Nhất từ 65 tuổi trở lên tương tự với kết nghiên cứu Sahnghoon Lee cộng (2016)(3) Hàn Quốc Tuy nhiên tỷ lệ nghiên cứu (85%) cao so với nghiên cứu Sahnghoon Lee (72,18%), khác biệt đối tượng BN chủ yếu cựu chiến binh, cán hưu trí người cao tuổi Giới tính Kết thống kê cho thấy nữ chiếm 52,5% nam chiếm 47,5% toàn mẫu nghiên cứu (n = 80) Nữ giới nghiên cứu (52,5%) nhiều nam giới (47,5%), kết tương tự với số nghiên cứu BN thay khớp nước giới(1) Kết số nghiên cứu giới cho thấy tỷ lệ BN nữ lớn so với nam giới, tỷ lệ BN nữ nghiên cứu Novicoff cộng (2010) BN thay khớp 70,8% nghiên cứu Sahnghoon Lee cộng (2016)(3) 80% Tỷ lệ bệnh kèm Trong nghiên cứu chúng tôi, 70% BN mắc bệnh kèm Đặc điểm BN thay khớp nghiên cứu tương tự nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Phương Dung (2010)(1) BN thay khớp bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Cụ thể nghiên cứu này, tăng huyết áp bệnh kèm chiếm tỷ lệ cao (35,5%), bệnh tim mạch (17,7%), đái tháo đường (6,5%) hô hấp (6,5%) Tuy nhiên, tỉ lệ bệnh kèm nghiên cứu cao nghiên cứu tác giả Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 77 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Nguyễn Thị Phương Dung Điều giải thích BN nghiên cứu chúng tơi lớn tuổi Tỷ lệ BN mắc bệnh kèm nghiên cứu (70%) tương tự so với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Phương Dung (75,8%)(1) lớn tuổi mắc bệnh nội khoa kèm.Từ đó, có chiến lược điều trị giảm đau, hồi phục vận động cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân thay khớp TÀI LIỆU THAM KHẢO Điểm ASA trước mổ Trong tồn mẫu nghiên cứu chúng tơi (n = 80), BN có điểm ASA mức với tỷ lệ 22,5% 77,5% Bảng 2: So sánh tỉ lệ BN có điểm ASA mức mức Tỷ lệ điểm ASA (%) Mức Mức Chúng 22,5 % 77,5 % Shih-Jyun Shen 38,9 % 61,1% BN nghiên cứu chúng tơi có điểm ASA mức phù hợp với đặc điểm BN người cao tuổi có nhiều bệnh lý kèm Kết tỷ lệ BN mức ASA ASA (22,5% 77,5%) tương tự với nghiên cứu Shih-Jyun Shen cộng (2015) (38,9% 61,1%)(5) KẾT LUẬN Chammout GK et al (2012), "Total Hip Replacement Versus Open Reduction and Internal Fixation of Displaced Femoral Neck Fractures A Randomized Long-Term Follow-up Study", J Bone Joint Surg Am, 94(21), pp 1921-1928 Giuffre M et al (1991), "Postoperative joint replacement pain: description and opioid requirement", J Post Anesth Nurs 6, pp 239-245 Lee S et al (2016), "Venous Thromboembolism Following Hip and Knee Replacement Arthroplasty in Korea: A Nationwide Study Based on Claims Registry", J Korean Med Sci, 31(1), pp 80-88 Nguyễn Thị Phương Dung (2010), "Đánh giá hiệu gây tê tủy sống kết hợp gây tê màng cứng phẫu thuật chi dưới", Tạp chí Y Hoc TP Ho Chi Minh, 14(1), pp trang 211 216 Shen SJ et al (2015), "Analgesic Effects of Intra-Articular Bupivacaine/Intravenous Parecoxib Combination Therapy versus Intravenous Parecoxib Monotherapy in Patients Receiving Total Knee Arthroplasty: A Randomized, DoubleBlind Trial", BioMed Research International, pp - 20 Ngày nhận báo: 24/09/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 28/09/2016 Ngày báo đăng: 01/11/2016 Đa số bệnh nhân thay khớp khoa CTCH bệnh viện Thống Nhất TP.HCM 78 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 ... nghiên cứu tiến hành BN thay khớp háng khớp gối tác giả Nguyễn Thị Phương Dung (2010)(1) bệnh viện Đại học Y Dươc TP.HCM (65,74 tuổi) Phần lớn BN thay khớp Bệnh viện Thống Nhất từ 65 tuổi trở lên... 28/09/2016 Ngày báo đăng: 01/11/2016 Đa số bệnh nhân thay khớp khoa CTCH bệnh viện Thống Nhất TP.HCM 78 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 ... phẫu thuật thay khớp gối khớp háng khoa Ngoại CTCH, bệnh viện Thống Nhất TP.HCM, từ 01/01/2014 đến 10/05/2016 Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mô tả Thu thập số liệu Khảo sát đặc điểm BN: giới