Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và chất lượng sống ở bệnh nhân ung thư được hóa trị. Xác định mối liên quan của tình trạng dinh dưỡng lên chất lượng sống ở bệnh nhân ung thư được hóa trị.
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số - tháng 8/2019 Chất lượng sống tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư hóa trị Nguyễn Thị Hồng Chuyên1, Phùng Phướng1, Nguyễn Trường An2, Nguyễn Văn Cầu1, Nguyễn Thành Phúc2, Hà Thanh Thanh1 (1) Bộ môn Ung bướu, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế (2) Bộ môn Phẫu thuật thực hành, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế Tóm tắt Giới thiệu: Ung thư bệnh gây tử vong đứng hàng thứ giới Suy dinh dưỡng phổ biến bệnh nhân ung thư, tỷ lệ khoảng 80% Trong suy dinh dưỡng rõ ràng phổ biến bệnh nhân ung thư, ảnh hưởng lên chất lượng sống bệnh nhân ung thư hóa trị chưa nghiên cứu đầy đủ, đặc biệt Việt Nam Mục đích: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng chất lượng sống bệnh nhân ung thư hóa trị Xác định mối liên quan tình trạng dinh dưỡng lên chất lượng sống bệnh nhân ung thư hóa trị Phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca cắt ngang 70 bệnh nhân chẩn đoán ung thư điều trị hóa chất Khoa Ung bướu, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế thời gian từ 3/2018 đến 9/2018 Đánh giá chất lượng sống bảng EORTC QLQ-C30, đánh giá tình trạng dinh dưỡng bảng SGA Để xác định mối tương quan yếu tố dùng phép kiểm t, ANOVA, Mann Whitney, Kruskal Wallis Hệ số Pearson Spearman sử dụng để xác định độ mạnh mối tương quan Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân 58,93 ± 13,26, nam chiếm 61,3% Thang điểm sức khỏe tổng quát, thang điểm chức nằm giá trị tham khảo tổ chức EORTC, thang điểm triệu chứng ngủ, chán ăn tiêu chảy xấu với giá tri tham khảo tổ chức EORTC Bệnh nhân có tình trạng dinh dưỡng tốt (SGA A) với tỷ lệ 67,14%, bệnh nhân suy dinh dưỡng trung bình (SGA B) 14,29%, bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng (SGA C) 18,57% Tình trạng dinh dưỡng có liên quan đến chức cảm xúc (p < 0,05), chức vai trò (p < 0.05) triệu chứng buồn nôn – nôn (p < 0,05) có ý nghĩa thống kê Kết luận: Nghiên cứu cho thấy tình trạng dinh dưỡng ảnh hưởng lên chất lượng sống bệnh nhân ung thư hóa trị Từ khoá: chất lượng sống, ung thư, dinh dưỡng, hoá trị Abstract Quality of life and nutritional status of cancer patients on chemotherapy Nguyen Thi Hong Chuyen1, Phùng Phuong1, Nguyen Truong An2, Nguyen Van Cau1, Nguyen Thanh Phuc2, Ha Thanh Thanh1 (1) Departement of Oncology, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University (2) Department of Experimental Surgery, Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University Background: Cancer is the second cause of disease-related deaths worldwide Malnutrition among cancer patients is very common, with an estimated incidence of approximately 40 to 80% While it is already a proven fact that malnutrition is prevalent among cancer patients, its impact on the quality of life of patients has not been adequately studied, particularly in the local setting Purpose: To assess quality of life, nutrition status and to determine the affects of nutrition status on quality of life of cancer patients treated chemotherapy at Oncology Department, Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital Methods: A cross sectional study with 70 cancer patients admitted for chemotherapy recruited from at oncology department, Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital during March to September 2018 The EORTC QLQ-C30 were used to assess quality of life and Subjective Global Assessment scale were used to assess nutrition status T-test, ANOVA, Mann Whitney, Kruskal Wallis were used to determine the correlation between factors Pearson and Spearman Coefficient were used to measure the strength of relationship between the factors Results: Patient’s mean age was 58.93 ± 13.26, males were 61.3% There were 67.14% patients with SGA A, 14.29% were classified SGA-B (moderately malnourished) and 18.57% were classified SGA C (severely malnourished) The global health scale, the functional scales were in the limit of the EORTC reference value, meanwhile the toxicities -related symptom scales were worse than the EORTC reference value Patients were statistically different across the Subjective Global Assessment groups according to emotional (p < 0.05), and cognitive Địa Địachỉ chỉliên liênhệ: hệ:Nguyễn Trương Thị VănHồng Trí, email: Chuyên, drtruongtri@gmail.com email: nthchuyen@huemed-univ.edu.vn Ngày Ngàynhận nhậnbài: bài:16/5/2019, 5/10/2018,Ngày Ngàyđồng đồngýýđăng: đăng:1/7/2019; 22/10/2018; Ngày Ngày xuất xuất bản: bản: 26/8/2019 8/11/2018 DOI: 10.34071/jmp.2019.5.4 29 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số - tháng 8/2019 functioning (p < 0.05) nausea and vomiting (p < 0.05) Conclusions: This study showed that there were the effects of nutrition status on quality of life in patients treated chemotherapy Keywords: Quality of life, nutritional status, cancer, chemotherapy ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Globocan 2018 xuất độ bệnh ung thư toàn cầu 18,1 triệu trường hợp Suy dinh dưỡng (SDD) bệnh nhân ung thư phổ biến với tỉ lệ khoảng 80% Bệnh nhân ung thư chịu thay đổi chuyển hóa làm cho họ thiếu lượng protein tất giai đoạn bệnh Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến bệnh nhân qua việc làm gia tăng nguy nhiễm trùng, trì hỗn lành vết thương, gia tăng độc tính điều trị Bên cạnh đó, hóa trị ung thư cịn gây nhiều vấn đề liên quan đến thể chất, tinh thần Tất yếu tố có tác động cộng hưởng làm suy giảm chất lượng sống (CLS) Nhiều nghiên cứu chất lượng sống xấu liên quan đến thời gian sống cịn ngắn Duy trì cải thiện chất lượng sống mối bận tâm bệnh nhân coi phần quan trọng chiến lược điều trị ung thư [5], [13], [16] Tình trạng dinh dưỡng kèm với chất lượng sống giảm, mức độ hoạt động thấp, phản ứng phụ liên quan đến điều trị gia tăng, giảm đáp ứng khối u điều trị giảm thời gian sống Người ta ước tính tử vong 10-20% bệnh nhân bị ung thư suy dinh dưỡng bệnh ác tính Đến tỷ lệ suy dinh dưỡng cộng đồng bệnh viện cao nước phát triển Vấn đề suy dinh dưỡng điều trị lâu cịn quan tâm, đặc biệt điều kiện Việt Nam khó khăn kinh tế hạn chế hiểu biết [5], [13], [16] Bên cạnh mục tiêu điều trị sống cịn tồn thời gian không bệnh tiến triển, chất lượng sống ngày trở thành mối quan tâm lớn việc đánh giá kết điều trị bệnh ung thư [1] Trong suy dinh dưỡng rõ ràng chứng minh phổ biến bệnh nhân ung thư, tác động 30 lên chất lượng sống bệnh nhân chưa nghiên cứu đầy đủ, đặc biệt Việt Nam Câu hỏi đặt tình trạng dinh dưỡng ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư hóa trị nào? Do tiến hành đề tài nghiên cứu: “Chất lượng sống tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư hóa trị” Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng chất lượng sống bệnh nhân ung thư hóa trị Xác định mối liên quan tình trạng dinh dưỡng lên chất lượng sống bệnh nhân ung thư hóa trị ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 70 bệnh nhân chẩn đoán ung thư điều trị hóa chất Khoa Ung Bướu, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế thời gian từ 3/2018 đến 12/2018 2.2 Phương tiện thu thập số liệu Chúng thu thập điểm CLS bảng câu hỏi EORTC QLQ-C30 phiên tiếng Việt cung cấp tổ chức EORTC tính điểm cho bảng câu hỏi: Từ kết trả lời bảng câu hỏi, chúng tơi tính điểm lĩnh vực sức khỏe theo hướng dẫn tổ chức EORTC Ý nghĩa điểm số [7]: Điểm sức khỏe tổng quát chức cao, CLS tốt; điểm triệu chứng cao, CLS xấu Chúng đánh giá TRDD bảng câu hỏi SGA phiên tiếng Việt cung cấp Detsky cộng khuyến cáo Hiệp hội Dinh dưỡng Lâm sàng và Chuyển hóa Châu Âu (ESPEN) Hiệp hội Dinh dưỡng đường tĩnh mạch và đường tiêu hóa Hoa Kỳ (ASPEN) [10] 2.3 Xử lý số liệu Nhập xử lý số liệu phần mềm SPSS 20.0 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số - tháng 8/2019 KẾT QUẢ 70 bệnh nhân thỏa tiêu chí đề Có 70 bệnh nhân (100%) hồn thành bảng câu hỏi Bảng Đặc diểm dịch tễ khác Đặc điểm Giới Nam Nữ Số ca 43 27 Bảng Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu Đặc điểm Loại ung thư Giai đoạn ung thư Tỷ lệ (%) 61,43 38,57 Số ca Tỷ lệ (%) Ung thư phổi 21 Ung thư đầu mặt cổ Ung thư đường tiêu hóa 21 U lympho Ung thư vú - phụ khoa 13 Khác Giai đoạn 1 Giai đoạn 11 Giai đoạn 21 Giai đoạn 37 Bảng Đặc điểm điều trị nhóm nghiên cứu Đặc điểm Hóa trị hỗ trợ Hóa trị tân hỗ trợ Hóa trị gây đáp ứng Hóa trị triệu chứng Chỉ định hóa trị Số chu kỳ hóa trị trung bình 30,00 0,00 30,00 10,00 18,57 11,44 1,43 15,71 30,00 52,86 Số ca Tỷ lệ (%) 16 20 34 22,86 0,00 28,57 48,57 4,47 ± 3,51 3.1 Chất lượng sống bệnh nhân ung thư hóa trị Sức khỏe tổng quát bệnh nhân ung thư hóa trị Giá trị trung vị điểm sức khỏe tổng quát 50,00 ± 15,1 Điểm số chức bệnh nhân ung thư hóa trị Điểm Thang Biểu đồ Điểm số chức bệnh nhân hóa trị điểm Điểmnhân hóa trị Điểm số triệu chứng bệnh Thang điểm Biểu đồ Điểm số triệu chứng bệnh nhân hóa trị 31 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số - tháng 8/2019 Từ kết nghiên cứu nhận thấy, đa số lĩnh vực mệt, buồn nơn - nơn, đau, khó thở, tiêu chảy có điểm số thấp (0 điểm - 44,33 điểm) 3.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư hóa trị Tình trạng dinh dưỡng chung Biểu đồ Tình trạng dinh dưỡng đánh giá theo SGA Dựa vào bảng SGA tỷ lệ suy dinh dưỡng nghiên cứu 32,86% bao gồm SDD mức độ vừa 14,29% 18,57% SDD nặng Thang điểm Tình trạng dinh dưỡng Sức khỏe tổng quát 0,1332 Thang điểm chức Thể chất Vai trò Cảm xúc Xã hội Nhận thức Thang điểm triệu chứng 0,1352