Bộ YTÉBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH BÙI XUÂN TIÉN THỤC TRẠNG CHĂM SÓC VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIÈU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIẾT - T
Trang 1Bộ YTÉ
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH
BÙI XUÂN TIÉN
THỤC TRẠNG CHĂM SÓC VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIÈU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIẾT - THẨN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA
TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2016
LUẬN VĂN THẠC sĩ DINH DƯỠNG
Mã số: 60.72.03.03
Hưóìig dẫn khoa học:
1 PGS.TS Nguyễn Xuân Bái
2 TS Phạm Thị Dung
THÁI BÌNH-2017
Trang 2LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan răng sô liệu và kêt quá nghiên cứu trong Luận văn do tôi thu thập là trung thục và chưa được công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu khoa học nào
Tôi xin cam đoan rằng mọi sự giúp đỡ trong việc thực hiện Luận văn này đã được cảm ơn và các thông tin trích dần trong Luận văn đã được chỉ rõ nguồn gốc
Thải Bình, tháng 06 năm 2017
Tác gia
Bùi Xuân Tiến
Trang 3BN
BMI
CBYT
CED
CSDD
ĐTĐ
ĐTĐ2
HbAlc
LKH
LTTP
NCKN
NPDNG
SL
TTDD
RLCHL
RLDNG
WHO
WHR
DANH MUC CHỮ VIẾT TẮT
American Diabetes Association/Hiệp hội đái tháo đường Mỹ Bệnh nhân
Body mass index/Chỉ số khối cơ thể Cán bộ y tế Chronic energy deíĩciency/Thiểu năng lượng trường diễn Chăm sóc dinh dưỡng
Đái tháo đường Đái tháo đường type2 HemoglobinAlc
Lập kế hoạch Lương thực thực phấm Nhu cầu khuyến nghị Nghiệm pháp dung nạp glucose
Số lượng Tình trạng dinh dưỡng Rối loạn chuyển hóa lipid Rối loạn dung nạp glucose World health organization/Tồ chức y tế thế giới Waist Hip Ratio/Tỷ lệ vòng eo/vòng mông
Trang 4MỤC LỤC
ĐẬT VÁN ĐẺ 1
CHƯƠNG 1 TỎNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1 Một số khái niệm chung 3
1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường 3
1.1.2 Chẩn đoán đái tháo đường 4
1.1.3 Phân loại đái tháo đường 5
1.2 Tình hình chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường 7
ĩ r r ĩ 1 / ^ 1 r p ' 1 A w ^ A A A , Ặ 1 * A _ _ _ _ * - T 1.2.1 Tý lệ măc và một sô yêu tô liên quan 7
1.2.2 Điều trị đái tháo đường 13
1.3 Tình trạng dinh dường, đặc điểm khẩu phần và vai trò của dinh dưỡng trong điều trị đái tháo đường 14
1.3.1 Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường 14
1.3.2 Đặc điểm khẩu phần của bệnh nhân đái tháo đường 16
1.3.3 Khuyến cáo về dinh dường 17
1.3.4 Dinh dưỡng đối với người bệnh đái tháo đường 18
1.3.5 Vai trò luyện tập đối với người bệnh đái tháo đường 19
1.3.6 Tư vấn dinh dường trong điều trị đái tháo đường 20
1.3.7 Chế độ ăn cho bệnh nhân đái tháo đường 22
CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 25
2.1 Địa điểm, thời gian và đối tượng nghiên cứu 25
2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 25
2.1.2 Thời gian nghiên cứu 25
2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 25
2.2 Phương pháp nghiên cứu 26
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26
Trang 52.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 27
2.2.3 Các biến số, chỉ số nghiên cứu và chỉ tiêu đánh giá 29
2.2.4 Các kỳ thuật áp dụng trong nghiên cứu 33
2.2.5 Trình tự tiến hành nghiên cứu 35
2.2.6 Sai số và cách khắc phục 36
2.2.7 Xử lý số liệu 36
2.2.8 Đạ o đức nghiên cứu 37
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cửu 38
3.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cửu 38
3.2 Thực trạng hoạt động chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị nội trú tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 40
3.3 Tình trạng dinh dưỡng và đặc điếm khấu phần của bệnh nhân đái tháo đường typc 2 điều trị nội trú tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Ycn 50
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68
4.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị nội trú tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 68
4.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và đặc điểm khấu phần của bệnh nhân đái tháo đường typc 2 điều trị nội trú tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Ycn
75 4.2.1 Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị nội trú tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 75
4.2.2 Đặc điểm khẩu phần của bệnh nhân đái tháo đường typc 2 điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên 82
KẾT LUẬN 87
KHUYẾN NGHỊ 89
Trang 6TÀI LIỆU THAM KHÁO
PHỤ LỰC
DANH MỤC BẢNG
Bảng 3.1 Đặc điểm nhân khẩu học của bệnh nhân đái tháo đường type 2 38 Bảng 3.2 Tiền sử mắc và điều trị đái tháo đường cùa bệnh nhân theo giới tính 39 Bảng 3.3 Thông tin chung về cán bộ y tế 40 Bảng 3.4 Kiến thức cúa cán bộ y tế về nguy cơ và nguyên nhân đái tháo
đường type 2 41 Bảng 3.5 Kiến thức của cán bộ y tế về chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhàn đái
tháo đường 42 Bảng 3.6 Tỷ lệ cán bộ y tế tham gia quy trình chăm sóc dinh dưỡng cho
bệnh nhân đái tháo đường type 2 44 Bảng 3.7 Tần suất thực hiện hội chẩn và tư vấn dinh dưỡng của cán bộ y tế 45 Bảng 3.8 Số bừa ăn, chế độ ăn uống của bệnh nhân 47 Bàng 3.9 Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường type 2 được kiểm tra nhân trắc,
thông báo tình trạng dinh dưỡng và hướng dẫn chế độ ăn 48 Bảng 3.10 Thời điềm, nội dung và hình thức tư vấn dinh dường cho bệnh
nhân đái tháo đường type 2 49 Báng 3.11 Cân nặng, chiều cao trung bình của đối tượng theo giới và nhóm tuổi
50 Báng 3.12 Giá trị trung bình cân nặng (kg) và chiều cao (cm) theo giới và
nhóm tuổi 51 Bảng 3.13 Giá trị trung bình BMI và giá trị trung bình WHR theo giới và
nhóm tuổi 52 Bảng 3.14 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đánh giá theo
vòng co và tỷ lệ eo/mông theo nhóm tuổi 53 Báng 3.15 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đánh giá theo
vòng eo và tỷ lệ eo/mông theo giới tính 53 Bảng 3.16 Đặc điểm TTDD cứa bệnh nhân đánh giá theo nhóm tuổi 54
Trang 7Bảng 3.17 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đánh giá theo
phương pháp SGA theo giới 55
Trang 8Đặc điêm tình trạng dinh dưỡng cùa bệnh nhân đánh giá theo