Nghiên cứu thực trạng nhằm triển khai ứng dụng kỹ thuật laser trong điều trị tai Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên

Kỹ thuật Laser được ứng dụng rất rộng rãi trong y học ở trong nước cũng như trên thế giới. Trong nội khoa, ngoại khoa, sản khoa, nhi khoa, mắt, da liễu, đông y… Laser đã được sử dụng để chữa bệnh rất hiệu quả. Phương pháp chữa bệnh này không cần thuốc, không nhiễm trùng, ít chảy máu.

Bùi Văn Thiện đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 89(01)/1: - 13 NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHẰM TRIỂN KHAI ỨNG DỤNG KỸ THUẬT LASER TRONG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN VÀ BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN Bùi Văn Thiện* cộng Trường ĐH Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Kỹ thuật Laser đƣợc ứng dụng rộng rãi y học nƣớc nhƣ giới Trong nội khoa, ngoại khoa, sản khoa, nhi khoa, mắt, da liễu, đông y… Laser đƣợc sử dụng để chữa bệnh hiệu Phƣơng pháp chữa bệnh không cần thuốc, khơng nhiễm trùng, chảy máu Vì vậy, kỹ thuật Laser cần đƣợc phát triển rộng rãi bệnh viện trung tâm trị liệu, đặc biệt nhƣ Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên Chúng tiến hành đề tài nhằm khảo sát thực trạng việc sử dụng kỹ thuật Laser bệnh viện đề xuất yếu tố liên quan đến việc triển khai thiết bị điều trị bệnh viện Từ khóa: Laser y học, laser nội mạch ĐẶT VẤN ĐỀ* Laser ngành khoa học đời, nhƣng tốc độ phát triển nhanh chóng đƣợc ứng dụng ngày phổ biến lĩnh vực khoa học kỹ thuật, đời sống y học Kỹ thuật Laser dùng chẩn đoán điều trị bệnh Trong điều trị có tác dụng tốt ngoại khoa, nội khoa chuyên khoa khác Đây phƣơng pháp chữa bệnh không cần thuốc, vi phẫu thuật vết mổ đẹp, không chảy máu, không bị nhiễm trùng Đây kỹ thuật mới, đại, gọn nhẹ mang lại nhiều hiệu thiết thực cho việc điều trị bệnh [1], [5] Trong báo này, muốn giới thiệu nguyên lý hoạt động máy phát Laser, ứng dụng y học Khảo sát thực trạng việc sử dụng thiết bị Laser Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên, Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên Đánh giá nguyên nhân xảy thực trạng đƣa đề xuất yếu tố liên quan đến việc triển khai ứng dụng thiết bị Laser bệnh viện Đặc biệt bệnh viện trọng điểm nhƣ BVĐKTƢ TN Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên nơi đào tạo đội ngũ bác sỹ nơi có điều kiện để triển khai kỹ thuật đại, từ chúng tơi đề xt phƣơng án tối ƣu để xây dựng trung tâm laser nhằm điều trị cho bệnh nhân khu vực miền núi ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng, địa điểm nghiên cứu Các khoa, phòng bệnh viện ĐKTƢ BV trƣờng ĐHYD có sử dụng laser Phương pháp nghiên cứu Điều tra, mô tả Phương Pháp xử lý số liệu Phỏng vấn, thống kê, phân tích số liệu TỔNG QUAN LASER VÀ LASER Y HỌC Laser Laser máy phát ánh sáng đơn sắc có cấu trúc điển hình gồm ba thành phần: hoạt chất Laser, nguồn ni buồng cộng hƣởng [2],[3] * Phân loại Laser: Phƣơng pháp phân loại dựa theo mơi trƣờng hoạt chất là: Laser thể rắn laser mà môi trƣờng hoạt chất chất rắn khác dùng để phát laser, có khoảng 10 loại có ứng dụng y tế Laser lỏng có mơi trƣờng hoạt chất thể lỏng Thông dụng laser màu Laser khí có mơi trƣờng hoạt chất thể khí Có vài trăm loại khí khác dùng làm hoạt chất Laser Các Laser khí có ứng dụng phổ biến y * Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | Bùi Văn Thiện đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ học Laser khí CO2, Laser He-Ne, Laser vàng, Laser đồng, Laser Excimer * Tia Laser có tính chất đặc biệt sau: Độ định hƣớng cao, tính đơn sắc cao, tính kết hợp cao, tính chất từ phát liên tục đến phát xung cực ngắn [4] - Công suất phát Laser: Công suất Laser thay đổi tuỳ thuộc vào loại cụ thể Thiết bị laser y học Muốn sử dụng laser y học, trƣớc hết lƣợng tia laser phải đƣợc hấp thụ cách thích đáng tổ chức sống, lƣợng định hiệu ứng sinh học định hiệu điều trị Năng lƣợng hấp thụ, lại phụ thuộc vào tần số tia laser mật độ lƣợng tia Do vậy, hai tham số quan trọng đặc trƣng cho laser y học bƣớc sóng cơng suất kết hợp với thời gian chiếu Đặc trƣng quan trọng thứ hai Laser y học đặc trƣng kỹ thuật Nhƣng thiết bị Laser y học đƣợc sử dụng trực tiếp cho bệnh nhân, phải có cấu trúc kỹ thuật cho bác sĩ đƣa chùm tia laser đến nơi thể bệnh nhân theo yêu cầu Thiết bị kỹ thuật hệ dẫn tia Thơng thƣờng, có loại hệ dẫn tia: phận rải tia, khớp quang quang sợi Điều giúp bác sĩ thao tác dễ dàng đƣa tia laser vào vị trí thể Laser cơng suất thấp: đƣợc dùng phổ biến Laser He-Ne Đó laser khí, phát tia Laser có màu đỏ, bƣớc sóng 632,8 nm, cơng suất phát nằm khoảng 2-30 mW Khả sử dụng loại Laser y học rộng rãi: chiếu diện, chiếu điểm hay chiếu lòng mạch máu Tƣơng ứng với kỹ thuật chủ đạo đó, ngƣời ta chế tạo Laser He-Ne với đầu rải tia Laser He-Ne với hai đầu quang dẫn Laser He-Ne nội mạch Loại Laser lƣợng thấp đƣợc sử dụng nhiều y học Laser bán dẫn (thƣờng diode GaAs) Bƣớc sóng Laser 830 nm hay 890 nm, độ rộng phổ lớn, có cơng 89(01)/1: - 13 suất phát nằm khoảng 4-15mW (liên tục) hay 5-30mW (phát xung) Một đặc điểm máy Laser bán dẫn gọn nhẹ, giá thành lại thấp có số lợi định Laser y học cơng suất cao; có nhóm thiết bị Laser y học cơng suất cao: * Nhóm thiết bị phổ biến gồm Laser dùng hiệu ứng nhiệt để quang đông bốc bay tổ chức * Nhóm thiết bị dựa tƣợng quang hoạt hoá xạ Laser (photodynamic therapy) Thiết bị loại tạo nguyên lý việc chẩn đoán điều trị bệnh ung thƣ giai đoạn phát triển mạnh * Nhóm thiết bị dựa hiệu ứng quang bóc lớp Thành phần chủ lực Laser excimer, có bƣớc sóng nằm vùng cực tím phát xung cực ngắn Có thể nói dao mổ tinh tế thực tác dụng nhƣ “chạm trổ” * Nhóm Laser có cơng suất cao, có độ rộng xung nhỏ, cỡ nano giây (10-6) nhỏ Khi hội tụ Laser này, tạo sóng xung kích phá đƣợc sỏi thận, sỏi mật KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN Thực trạng sử dụng Laser Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Chúng tiến hành điều tra , khảo sát việc áp dụng kỹ thuật Laser bệnh viện trƣờng Đh Y Dƣợc Bệnh viện ĐKTƢ TN Hiện nay, kỹ thuật Laser đƣợc triển khai Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên nhƣng chƣa đƣợc triển khai Bệnh viện trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên Hiện trang sử dụng kỹ thuật Laser ứng dụng BVĐKTƢ TN đƣợc thể qua bảng bảng Hiện trạng sử dụng : Bảng Thực trạng sử dụng máy Laser Bệnh biện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | 10 Bùi Văn Thiện đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ Laser CO2 Số lượng Tình trạng Hoạt động tốt Hỏng Hoạt động tốt Khoa Da liễu Chấn thương chỉnh hình Ngoại Phục hồi chức 89(01)/1: - 13 Laser He-Ne Số lượng Tình trạng Hoạt động tốt Hoạt động tốt Nhận xét: Laser CO2 dùng để đốt cắt tổ chức đƣợc trang bị ba khoa Da liễu, chấn thƣơng chỉnh hình ngoại khoa Riêng khoa Da liễu đƣợc trang bị thêm máy laser He-Ne Bảng Thực trạng sử dụng máy Laser BVĐHY- Dược TN Khoa Da liễu Số lượng Laser CO2 Tình trạng Hoạt động tốt Số lượng Laser He-Ne Tình trạng Hỏng Nhận xét: Laser He-Ne phòng khám Da liễu bệnh viện Trƣờng ĐHY-Dƣợc hỏng năm, quan tâm chƣa đầy đủ nên chƣa đƣợc sửa chữa Hiệu điều trị kỹ thuật điều trị tia Laser Bảng Tổng số đối tượng nghiên cứu phân bố theo giới Nữ Nam Bệnh viện n 66 24 90 ĐKTƯTN ĐHY_TN Tổng % 47,1 48 47,4 n 74 26 100 Tổng % 52,9 52 52,6 n 140 50 190 % 100 100 100 Nhận xét: Thống kê nhóm bệnh nhân thấy số bệnh nhân nữ có định điều trị laser 52,6% sở điều trị Bảng Phân bố bệnh nhân theo nhóm bệnh điều trị BVĐKTƯTN Nhóm bệnh n 51 24 10 19 28 Hạt cơm Chai chân Sùi mào gà Nốt ruồi U sùi U nhú BVĐHY- DTN % 36,4 17,1 7,2 13,6 5,7 20 n 15 12 % 30 14 24 16 12 Nhận xét: Nhóm bệnh có định đốt tia laser nhiều bệnh viện ĐKTƢTN Trƣờng ĐHYD hạt cơm chiếm tỉ lệ tƣơng ứng 36,4% 30% U sùi bệnh gặp với tỉ lệ tƣơng ứng 5,7% 4% Bảng Hiệu phương pháp tính theo đợt điều trị BVĐKTƯ Nhóm bệnh Khỏi sau đợt điều trị Khỏi sau đợt điều trị n 126 14 BVĐHYD % 90 10 n 42 % 84 16 Nhận xét: Có 90% bệnh nhân (BVĐKTƢTN) 84% bệnh nhân (BV ĐHY-D) khỏi sau đợt điều trị Bảng Cơ sở tính giá tiền điều trị Laser Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | 11 Bùi Văn Thiện đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ Tổn thương da Tổn thương da từ từ 1-2 cm2 3-5 cm2 50.000đ 100.000đ 10.000đ 50.000đ 100.000đ 200.000đ/cm2 da Nốt ruồi BVĐKTƯ BVĐHYD BV Da liễu TU 89(01)/1: - 13 Tổn thương da > cm2 ≥ 200.000đ ≥ 200.000đ Nhận xét: Cơ chế thu tiền đốt Laser chủ yếu dựa vào sở điều trị tự xây dựng, bệnh viện nghiên cứu thu thấp so với bệnh viện trung ƣơng Bảng Hiệu điều trị dựa vào kết vấn nhân viên y tế BVĐKTƯ Nguyên nhân Nhiều bệnh có định, Da liễu Tốt có nguồn bệnh nhân Ít nguồn bệnh nhân Chấn thương chỉnh hình Bình thƣờng Bình thƣờng Ít nguồn bệnh nhân Ngoại Nhiều bệnh có định, Phục hồi chức Tốt có nguồn bệnh nhân Khoa Đánh giá Đánh giá Tốt BVĐHYD Nguyên nhân Nhiều bệnh có định, có nguồn bệnh nhân Nhận xét: Qua khảo sát, vấn sở điều trị có khoa da liễu bệnh viên ĐKTƢ có lƣu lƣợng bệnh nhân nhiều Kết điều trị phụ thuộc vào nhiều nguồn bệnh nhân tâm huyết đội ngũ nhân viên y tế Những đề xuất yếu tố để triển khai kỹ - Chúng tiến hành triển khai nghiên cứu thuật Laser điều trị Bệnh viện Đa chế tạo Laser He-Ne nội mạch chuẩn bị cho khoa Trung ương Thái Nguyên Bệnh việc điều trị bệnh nhân bệnh viện viện Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên KẾT LUẬN Để phát triển kĩ thuật laser tốt cần phải: - Đề tài nêu đƣợc nguyên lý, tính chất - Cần tuyên truyền lợi ích tia laser ứng dụng y học kĩ thuật laser y học - Đã điều tra đƣợc thực trạng sử dụng kỹ thuật - Cần xây dựng đội ngũ cán có chuyên Laser Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng môn sử dụng kỹ thuật Laser điều trị Thái nguyên Bệnh viện Trƣờng Đại học Y BVĐKTƢ TN BV Trƣờng ĐHYD TN Dƣợc Thái Ngun nói chung hạn chế Bằng cách: - Tác giả đƣa đề xuất yếu tố + Tuyển chọn đội ngũ e kíp chuyên để phát triển kỹ thuật laser ứng dụng y ngành laser y học học bệnh viện + Mở lớp đào tạo ngắn hạn chuyên ngành Laser y học TÀI LIỆU THAM KHẢO + Cử đoàn cán thăm quan thực tế [1] Bộ môn Vật lý lý sinh, Trƣờng Đại học Y bệnh viện lớn sử dụng kỹ thuật Dƣợc Thái Nguyên (2009), Bài giảng Vật lý lý Laser Từ đó, cử cán đến bệnh sinh viện học tập ứng dụng Laser thời gian từ [2] Nguyễn Thế Bình (2004), Kỹ thuật Laser, tháng đến năm Nxb Đại học Quốc Gia Hà Nội - Mạnh dạn đầu tƣ triển khai kỹ thuật sử [3] Trần Đức Hân, Nguyễn Minh Hiển (2002), Cơ dụng Laser chẩn đoán điều trị Đặc sở kỹ thuật Laser, Nxb GD Hà Nội biệt tập trung triển khai kỹ thuật Laser vào [4] Nguyễn Đại Hƣng (2004), Vật lý kỹ thuật lĩnh vực y học có nhiều bệnh nhân để Laser, Nxb Đại học Quốc Gia Hà Nội mang lại hiệu cao nhƣ Laser nội mạch, [5] Ngụy Hữu Tâm (2005), Những ứng dụng thẩm mĩ, laser phẫu thuật laser, Nxb Lý luận trị Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | 12 Bùi Văn Thiện đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 89(01)/1: - 13 SUMMARY RESEARCH TO IMPLEMENTATION STATUS TECHNOLOGY APPLICATIONS IN LASER TREATMENT IN THAI NGUYEN GENERAL CENTRAL HOSPITAL AND THAI NGUYEN MEDICINE AND PHARMACY UNIVERSITY HOSPITAL Bui Van Thien* et al ThaiNguyen University of Medicine and Pharmacy Laser techniques are widely applied in medicine in our the country and on the world In internal medicine, suggesions, obstetrics, pediatrics, ophthalmology, dermatology, traditional medicine… Laser has used laser to treat effectly This treatment method doesn’t need to use drugs, not be infected, less bleeding Hence, Laser Technique should be developed wider in hospitals and in therapy centers, specially in the Thai Nguyên general central Hospital and the Thai Nguyen Medicine and pharmacy university Hospital We carry out the subject to investigate state of using laser technologies in hospitals and promote related factors with deployment these equipment to treat in hospitals Keywords: Laser medicine, intravascular laser * Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | 13 ... THẢO LUẬN Thực trạng sử dụng Laser Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Chúng tiến hành điều tra , khảo sát việc áp dụng kỹ thuật Laser bệnh viện trƣờng... hành triển khai nghiên cứu thuật Laser điều trị Bệnh viện Đa chế tạo Laser He-Ne nội mạch chuẩn bị cho khoa Trung ương Thái Nguyên Bệnh việc điều trị bệnh nhân bệnh viện viện Trường Đại học Y Dược. .. trƣờng Đh Y Dƣợc Bệnh viện ĐKTƢ TN Hiện nay, kỹ thuật Laser đƣợc triển khai Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên nhƣng chƣa đƣợc triển khai Bệnh viện trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên Hiện