Với mục tiêu nghiên cứu thực trạng công tác an toàn vệ sinh lao động tại các khoa có sử dụng bức xạ ion hóa, một nghiên cứu tiến cứu đã được tiến hành tại các khoa có sử dụng nguồn bức xạ ion hóa của bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên và bệnh viện Trường Đại học Y dược Thái Nguyên năm 2011.
Trang 1THỰC TRẠNG AN TOÀN VỆ SINH LAO ĐỘNG TẠI CÁC KHOA CÓ
SỬ DỤNG BỨC XẠ ION HÓA TẠI BỆNH VIỆN ĐKTƯ THÁI NGUYÊN
VÀ BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN
Nguyễn Xuân Hòa, Lê Thị Thanh Hoa
Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên
TÓM TẮT
Với mục tiêu nghiên cứu thực trạng công tác an toàn vệ sinh lao động tại các khoa có sử dụng bức
xạ ion hóa, một nghiên cứu tiến cứu đã được tiến hành tại các khoa có sử dụng nguồn bức xạ ion
hóa của bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên và bệnh viện Trường Đại học Y dược Thái
Nguyên năm 2011 Kết quả cho thấy: Việc thực hiện các biện pháp ATVSLĐ còn nhiều hạn chế
đặc biệt là thiếu thiết bị che chắn (25%), thiếu trang bị và theo dõi liều kế cá nhân ở cả 2 cơ sở
nghiên cứu Suất liều chiếu đo được không cao, ngoại trừ trong X quang can thiệp và y học hạt
nhân Số NVBX chủ yếu là nam giới (85,91%), thời gian tiếp xúc với bức xạ ion hóa chưa nhiều
Yếu tố bất lợi về vi khí hậu có nhưng không nhiều Các tác giả khuyến cáo: Cần có những nghiên
cứu đánh giá đầy đủ về thực trạng ATVSLĐ và sức khỏe NVBX, cải thiện điều kiện lao động, xây
dựng phòng bệnh đảm bảo về ATBX tại cơ sở YHHN và tăng cường công tác kiểm tra, đánh giá
ATBX đối với các cơ sở y tế
Từ khóa: an toàn vệ sinh lao động
ĐẶT VẤN ĐỀ*
Từ khi bức xạ ion hoá được phát hiện và đưa
vào sử dụng cho đến nay, các nhà khoa học
đã quan tâm rất nhiều vì lợi ích vô cùng lớn
lao, song những hiểm nguy cũng rất nghiêm
trọng [1],[7] Các tia phóng xạ bao gồm hai
loại: bức xạ hạt ( α , β , neutron, proton) và bức
xạ điện từ (tia X và tia γ ) được dùng nhiều
trong y học Tại Thái Nguyên có khoảng 40
cơ sở y tế sử dụng nguồn bức xạ ion hóa
trong chẩn đoán và điều trị bệnh Bên cạnh
những lợi ích về y học cho địa phương thì
những ảnh hưởng sinh học tới nhân viên y tế,
bệnh nhân và cộng đồng luôn cũng là vấn đề
cần được quan tâm [2],[5] Do vậy, việc đánh
giá về công tác an toàn vệ sinh lao động
(ATVSLĐ) tại các cơ sở y tế có sử dụng bức
xạ ion hóa là rất cần thiết Ngoài một số báo
cáo về công tác an toàn bức xạ (ATBX)[3],
hiện nay tại Thái Nguyên chưa có nghiên cứu
nào về thực trạng môi trường làm việc của
nhân viên y tế làm việc trong môi trường có
bức xạ ion hóa và ảnh hưởng của nó đến sức
khỏe người trực tiếp làm việc với bức xạ (gọi
tắt là nhân viên bức xạ - NVBX) Để xác định
*
cơ sở khoa học cho các nghiên cứu nhằm cải thiện môi trường lao động và sức khỏe của NVBX tại các cơ sở y tế có sử dụng bức xạ ion hóa, chúng tôi tiến hành nghiên cứu tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên (ĐKTƯTN) và bệnh viện Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên (ĐHYDTN) Đây là hai trong số các cơ sở thực hành của Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Mục đích của
nghiên cứu là : Bước đầu đánh giá thực trạng công tác an toàn vệ sinh lao động tại các khoa có sử dụng bức xạ ion hóa tại bệnh viện ĐHTƯTN và bệnh viện ĐHYDTN
NGHIÊN CỨU
Đối tượng, thời gian và địa điểm
nghiên cứu
- Đối tượng nghiên cứu: Môi trường làm việc tại các khoa, phòng có sử dụng bức xạ ion hóa
và NVBX tại bệnh viện ĐKTƯTN và bệnh viện ĐHYDTN
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 12 năm
2010 đến tháng 11 năm 2011
- Địa điểm nghiên cứu: Các khoa có sử dụng bức xạ ion hóa tại bệnh viện ĐKTƯTN và bệnh viện ĐHYDTN
Trang 2Phương pháp nghiên cứu
- Phương pháp: nghiên cứu mô tả với thiết kế
cắt ngang
- Cỡ mẫu: toàn bộ các khoa có sử dụng bức
xạ ion hóa tại 2 bệnh viện
- Kỹ thuật thu thập thông tin:
+ Điều tra thực trạng công tác ATVSLĐ: điều
kiện vệ sinh, thiết kế phòng máy, chủng loại
và chất lượng nguồn bức xạ ion hóa bằng
quan sát, khảo sát hồ sơ
+ Khảo sát môi trường: đo suất liều bằng máy
đo INSPECTOR và VICTOREEN của Trung
tâm KĐ-TC-ĐL, sở Khoa học và Công nghệ
Thái Nguyên Đo vi khí hậu bằng các thiết bị
đo nhiệt độ, ẩm kế và tốc độ gió của Bộ môn
SKNN, trường Đại học Y Dược Thái Nguyên
- Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê y
học trên máy tính với phần mềm SPSS 10.0
for Window
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
Bảng 1 Phân bố nhân viên bức xạ theo giới
BV Giới
ĐKTƯ
TN
ĐHYD
TN
Tổng
% 79,71 20,29 100,00
Nhận xét: Nhân viên làm việc tại các khoa có
sử dụng bức xạ ion hóa chủ yếu là nam giới (85,51%), nữ giới chỉ chiếm 14,49% Do đây
là nghề nghiệp có tiếp xúc với bức xạ ion hóa rất độc hại, cấm phụ nữ làm việc theo qui định của Nhà nước Phần lớn số nhân viên nữ trong nghiên cứu này làm công việc hành chính trong các cơ sở bức xạ Phần lớn số NVBX làm việc tại bệnh viện ĐKTƯTN (chiếm 79,71%) tại các khoa X quang (gồm
cả Xquang Răng và Xquang can thiệp), xạ trị ung thư và y học hạt nhân (YHHN).
Bảng 2 Phân bố nhân viên bức xạ theo số năm làm việc
Bệnh viện
Số năm
Nhận xét: Đa số NVBX trong nghiên cứu có tuổi nghề dưới 5 năm (chiếm 39,13%) và một số ít
có tuổi nghề trên 20 năm (11,59%) Như vậy NVBX có thể phải làm việc trong môi trường độc hại trong thời gian tương đối dài
Bảng 3 Thực trạng về thiết bị (TB) phát tia xạ
TB
BV
Máy X
quang
Máy
CT
Nguồn xạ trị
Nguồn xạ
hở
ĐKTƯ
TN
Co-60
2 I-131, P-32
ĐHYD
TN
Nhận xét: Bệnh viện ĐKTƯTN là bệnh viện
loại 1 tuyến trung ương nên số lượng máy và
nguồn phát tia nhiều Trong số 8 máy Xquang
thì có 3 máy ở khoa Xquang và 2 máy đặt ở
phòng khám, 01 máy Xquang răng toàn cảnh,
02 máy Xquang can thiệp đặt tại khoa Gây
mê hồi sức và 01 nguồn phát tia X trong điều
trị tán sỏi tiết niệu Bệnh viện trường ĐHYD
có 01 máy Xquang tăng sáng, 01 máy CT sanner đang hoạt động tốt và 01 máy Xquang răng đang bị hỏng.
Bảng 4 Kết quả đo liều cá nhân Hp(10) của
NVBX năm 2011
BV Liều (mSv)
ĐKTƯTN (cả năm)
ĐHYDTN (6 tháng)
0-0,29 23 59,0 6 66,7
Tổng 39 100,0 9 100,0
Trang 3Nhận xét: Bệnh viện ĐKTƯTN thực hiện đúng nguyên tắc về ATBX (đánh giá kết quả liều kế cá
nhân 3 tháng/lần) tuy nhiên mới chỉ có 39/55 NVBX được theo dõi liều kế cá nhân Bệnh viện trường ĐHYDTN trong năm mới chỉ đánh giá được 01 lần với số NVBX được theo dõi liều kế cá
nhân là 9/14 với 01 NVBX nhận liều hấp thụ cao là 11,07 mSv
Bảng 5 Kết quả đo vi khí hậu tại các cơ sở bức xạ
STT Vị trí đo Kết quả trung bình của các trị số ( X ±±±± 1SD)
Nhiệt độ ( 0 C) Độ ẩm (%) Gió (m/s)
1 Phòng chứa nguồn DCPX 27,2 ± 1,8 83 ± 4,0 0,12 ± 0,1
2 Phòng máy Xquang 28,8 ± 0,5 81 ± 4,8 0,41 ± 0,2
3 Phòng máy CT 27,5 ± 1,2 84,7 ± 3,8 0,81 ± 0,5
4 Phòng điều khiển nguồn 27,3 ± 1,9 79,2 ± 4,2 0,9 ± 0,5
5 Phòng trực NVBX 26,8 ± 1,6 84,2 ± 2,9 0,81 ± 0,4
Ngoài trời 28,8 ± 0,7 78,3 ± 4,2 0,91 ± 0,4
Nhận xét: Tại thời điểm khảo sát, hầu hết các mẫu đều không đạt TCCP về nhiệt độ (nóng), có
3/7 mẫu đạt TCCP về độ ẩm, 5/7 mẫu đạt TCCP về tốc độ gió
Bảng 6 Kết quả đo suất liều và phông tự nhiên tại các phòng X quang
TCVN 6561
Trung bình Thấp nhất Cao nhất
1 Sát kính chì phòng điều khiển 0,21 ± 0,02 0,19 0,24 3,0
2 Vị trí nhân viên điều khiển 0,21 ± 0,08 0,17 0,29 3,0
3 Sát cửa ra vào của nhân viên
5 Sát cửa ra vào của BN 0,45 ± 0,02 0,44 0,47 0,5
6 Cách cửa ra vào của bệnh
7 Hành lang, nơi bệnh nhân
8 Ngoài tường phòng máy 0,2 ± 0,02 0,18 0,24 0,5
10 Phông tự nhiên 0,17 ± 0,03 0,12 0,23
Nhận xét: Cả 2 cơ sở nghiên cứu đều đảm bảo về an toàn bức xạ Riêng kết quả đo suất liều tại
phòng đặt máy X quang di động: Khoảng cách từ nguồn phát tia X đến vị trí đo là 1m là 20mSv, 2m là 6 mSv, 3,5m là 5mSv, 5m là 1,5 mSv và 6m là 0,3 mSv
* Kết quả đo suất liều và phông tự nhiên tại khoa Y học hạt nhân
Nhận xét: Bệnh nhân sau khi uống dược chất phóng xạ trở thành nguồn phát xạ, mặc dù đo ở
ngày thứ tư sau khi uống xạ nhưng ở khoảng cách gần (0,1m) suất liều còn rất cao (160 µ Sv/h) gấp 320 TCCP Nguồn P-32 mặc dù được bảo vệ 2 lớp nhưng đo khoảng cách gần (0,1m) suất
liều vẫn cao gấp 12 lần TCCP (xem bảng 7)
Trang 4Bảng 7 Kết quả đo suất liều và phông tự nhiên tại khoa Y học hạt nhân
liều (µµµµSv/h)
TCCP 6561-1999 (µµµµSv/h)
Giá trị đo/ TCCP (lần)
1 Nguồn I-131 dùng cho chẩn đoán
2 Đo ngày thứ 4 sau điều trị 150mCi
3 Nguồn P-32 ngày thứ 4
KẾT LUẬN
- Việc thực hiện các biện pháp ATVSLĐ của
các cơ sở bức xạ y tế còn nhiều hạn chế đặc
biệt là thiếu thiết bị che chắn (25%), thiếu liều
kế cá nhân (50 %) ở cả 2 cơ sở nghiên cứu
- Suất liều chiếu đo được tại các khoa có sử
dụng nguồn bức xạ ion hóa không cao, ngoại
trừ trong X quang can thiệp và y học hạt
nhân
- Số NVBX chủ yếu là nam giới (85,91%), đa
phần là cán bộ trẻ với tuổi nghề dưới 5 năm là
39,1% và dưới 10 năm là 62,3%
- Các yếu tố bất lợi về vi khí hậu có nhưng
không nhiều
- Việc theo dõi liều kế cá nhân cho NVBX
còn thiếu và chưa được các cơ sở y tế chú
trọng
KHUYẾN NGHỊ
- Cần có những nghiên cứu hệ thống và toàn diện hơn nhằm đánh giá đầy đủ về thực trạng ATVSLĐ và sức khỏe NVBX, cải thiện điều kiện lao động tại các cơ sở y tế có sử dụng bức
xạ ion hóa
- Xây dựng phòng đảm bảo về ATBX dành cho bệnh nhân sau khi uống dược chất phóng
xạ liều cao tại cơ sở YHHN
- Tăng cường công tác kiểm tra ATBX đối với các cơ sở y tế
TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Tạ Quang Bửu (2007) “Kết quả nghiên cứu giám sát an toàn bức xạ ion hóa tại các cơ sở y tế ở Hải Phòng 2001 và 2005” Hội nghị YHLĐ và VSMT, tr16-21
[2] Viên Chinh Chiến và cộng sự (2001) “Kết quả điều tra 18 phòng Xquang tư nhân khu vực miền trung”, Tạp chí Y học lao động: tr 86-91
[3] Tiêu chuẩn Việt Nam, Tiêu chuẩn ATBX ion hóa tại các cơ sở y tế, TCVN 6561-1999.
Trang 5SUMMARY
THE REAL SITUATION OF INDUSTRIAL SAFETY AND HYGIENE AT DEPARTMENT UTILIZING IONIZING RADIATION AT THAI NGUYEN CENTRAL DEPARTMENT HOSPITAL AND THAI NGUYEN UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY
Nguyen Xuan Hoa * , Le Thi Thanh Hoa
College of Medicine and Pharmacy - TNU
With the aim of investigating the real situation of industrial safety and hygiene at department utilizing ionizing radiation, a research was carried out in 2011 at these departments at Thai Nguyen central department hospital and Thai Nguyen university of medicine and pharmacy The results reveal that the application of industrial safety and hygiene still does not meet the requirement Especially there is still lack of protecting equipments (25%), devices and personal dosimeter in both hospitals The dose rate measurement is not high, except the intervened X-ray and nuclear medicine The number of radiation workers is mainly men (85.91%), duration of exposure to ionizing radiation is insufficient Some disadvantages of weather were acknowledged but not too serious After their researching, the reporters warn that: there should be a more adequately assessed studies on the real situation of the industrial safety and hygiene and health of radiation workers, which improves the working conditions, increases the awareness of preventive measures and enhances the testing and assessing the radiation safety for the health care centers
Keywords: occupational health and safety
*