Đặc điểm điện tâm đồ ở bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Mục tiêui bài viết là đánh giá sự thay đổi điện tâm đồ trên bệnh nhân tai biến mạch máu não và nghiên cứu mối liên quan giữa tai biến mạch máu não và một số yếu tố nguy cơ.Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên.

ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN TÂM ĐỒ Ở BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Nguyễn Đăng Hƣơng*, Nguyễn Trọng Hiếu, Triệu Thị Xuân Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Đặt vấn đề: có nghiên cứu cho thấy mối liên quan tai biến mạch máu não loạn nhịp tim, nhiên số lƣợng nghiên cứu cần thêm đối chứng Mục tiêu: Đánh giá thay đổi điện tâm đồ bệnh nhân tai biến mạch máu não nghiên cứu mối liên quan tai biến mạch máu não số yếu tố nguy cơ.Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu Kết quả: Tai biến mạch máu não gặp nhiều lứa tuổi 60-79 (52%) Giới nam gặp nhiều nữ (68%),tỷ lệ 2,125/1 Các rối loạn điện tâm đồ thƣờng gặp là:thiếu máu tim,dày thất trái,rung nhĩ chậm dẫn truyền nhĩ thất.và bệnh nhân nhồi máu não có nguy bất thƣờng ECG nhiều hơn.Yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp vữa xơ động mạch Kết luận: nghiên cứu khẳng định tầm quan trọng theo dõi ECG bệnh nhân đột quỵ Từ khóa: Đột quỵ, nhồi máu não, xuất huyết não, điện tâm đồ ĐẶT VẤN ĐỀ* Tai biến mạch máu não (đột quỵ) xảy đột ngột thiếu sót chức thần kinh, thƣờng khu trú lan tỏa, tồn 24h gây tử vong 24h Các khám xét loại trừ nguyên nhân chấn thƣơng (theo WHO 1990) Từ nhiều thập kỷ nay, tai biến mạch máu não vấn đề thời cấp thiết Ngƣời ta dự đoán đến năm 2020 tai biến mạch máu não trở thành bệnh dịch gây tử vong hàng đầu giới Do tính chất nghiêm trọng bệnh nên năm gần đây, tai biến mạch máu não đƣợc quan tâm y học y tế nhƣ cộng đồng Đã có nhiều hội nghị, hội thảo tai biến mạch máu não nhƣ số sách giáo khoa, tài liệu khoa học, cơng trình nhiên cứu đề cập đến vấn đề Một vài nghiên cứu số nguyên nhân gây tử vong có khơng trƣờng hợp đột tử kèm theo thay đổi bất thƣờng điện tâm đồ mà bệnh sử không ghi nhận bệnh tim trƣớc Phải có rối loạn chức tim mạch xuất ảnh hƣởng sang thƣơng thần kinh Để tìm hiểu, đánh giá cách xác, khách quan chúng tơi tiến hành đề tài với mục tiêu:  Đánh giá biểu điện tâm đồ bệnh nhân tai biến mạch máu não  Nghiên cứu mối liên quan tai biến mạch máu não số yếu tố nguy ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Bao gồm bệnh nhân tai biến mạch máu não đƣợc chẩn đoán điều trị Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên 2.1.1:Tiêu chuẩn chẩn đoán:Theo tiêu chuẩn WHO: *Lâm sàng: - Cách khởi phát:đột ngột từ từ vài - Có triệu chứng thần kinh khu trú nhƣ liệt nửa ngƣời,liệt mặt…,và triệu chứng tồn 24h - Sự tiến triển triệu chứng thần kinh khu trú theo hƣớng ổn định đỡ dần - Có yếu tố nguy cơ:tuổi trung niên, cao tuổi, tăng huyết áp, bệnh tim, rối loạn chuyển hóa lipid… * Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn | 96 Nguyễn Đăng Hƣơng đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 89(01)/1: 89 - 100 * Cận lâm sàng:chụp CT-Scaner sọ não (MRI sọ não) có hình ảnh nhồi máu não chảy máu não Xử lý số liệu: Số liệu đƣợc xử lý phần mềm SPSS KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ:xuất huyết màng nhện đơn huyết khối tĩnh mạch Bảng Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo giới Thời gian địa điểm nghiên cứu Giới Nam Nữ - Thời gian:từ tháng 01/2011 đến tháng 11/2011 - Địa điểm: Khoa Nội , Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa Khoa Trung ƣơng Thái Nguyên Phƣơng pháp nghiên cứu - Nghiên cứu cắt ngang mô tả:trên sở thống kê số liệu để đƣa nhận xét kết luận Bệnh nhân - Tiền sử đột quỵ, tăng huyết áp, đái tháo đƣờng, bệnh tim mạch… Bệnh nhân Phân độ HA Không tăng HA Độ I Độ II Độ III - CT-Scaner: thời gian,hình thái,vị trí Phƣơng pháp thu thập số liệu 11 13 13 8,00 22,0 26,0 26,0 18,0 n Tỉ lệ % 16 15 14 10,0 32,0 30,0 28,0 Hầu hết bệnh nhân vào viện đƣợc đo huyết áp có tăng huyết áp,chiếm 90%.Số bệnh nhân có mức huyết áp bình thƣờng chiếm 10% Bảng Các biểu lâm sàng - Thông tin đƣợc ghi theo mẫu bệnh án thống bao gồm số thơng tin chung,tình trạng lâm sàng , khám toàn thân khám toàn diện - Tất cận lâm sàng đƣợc thực khoa huyết học, khoa sinh hóa, khoa thăm dò chức năng, khoa Nội Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên Tỉ lệ % Bảng Biểu huyết áp lúc vào viện * Chỉ tiêu cận lâm sàng: - Sinhhóa: Triglycerid,cholesterol, điện giải đồ, ure n Độ tuổi mắc bệnh nhiều 60-79 chiếm tỷ lệ 52%,tiếp đến độ tuổi 50-59 chiếm tỷ lệ 22%.Tuổi