Thực trạng, chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH VŨ THỊ DUNG THỰC TRẠNG, CHĂM SÓC DINH DƢỠNG CHO BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH Chuyên ngành: Dinh dƣỡng Mã số: 8720401 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƢỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS Phan Hƣớng Dƣơng TS Phạm Thị Dung THÁI BÌNH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH VŨ THỊ DUNG THỰC TRẠNG, CHĂM SÓC DINH DƢỠNG CHO BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƢỠNG Thái Bình - 2019 LỜI CẢM ƠN Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu, Khoa Y tế Cơng cộng, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Phòng Quản lý Khoa học, Bộ mơn Dinh dưỡng An tồn Thực phẩm - Trường Đại học Y Dược Thái Bình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết sâu sắc tới Cơ TS.Phạm Thị Dung Thầy TS.Phan Hướng Dương tận tình hướng dẫn giúp đỡ, động viên, khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi cho tơi q trình thực nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thành viên Ban Giám đốc, Trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp, khoa Nội Thần kinh, khoa Dinh dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình nhiệt tình giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm giúp thời gian học tập triển khai nghiên cứu hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn ân tình tới gia đình, người thân, bạn bè tơi nguồn động viên lớn giúp tơi hồn thành luận văn Thái Bình, ngày 29 tháng năm 2019 Tác giả Vũ Thị Dung LỜI CAM ĐOAN Tôi Vũ Thi Dung, học viên khóa 2017 - 2019 trình độ Cao học, chuyên ngành Dinh dưỡng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn của: TS Phan Hướng Dương TS Phạm Thị Dung Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Tơi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày 29 tháng năm 2019 Tác giả Vũ Thị Dung DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI (Body Mass Index) : Chỉ số khối thể CED (Chronic Energy Deficiency) : Thiếu lượng trường diễn HDL : High-density Lipoprotein MNA : Mini Nutritional Assessment (Đánh giá dinh dưỡng tối thiểu) LDL : Low-density Lipoprotein TBMMN : Tai biến mạch máu não THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thơng TTDD : Tình trạng dinh dưỡng SGA : Subjective Global Assessment (Đánh giá tổng thể chủ quan) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1:TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm chung cơng cụ đánh giá tình trạng dinh dưỡng 1.1.1 Một số khái niệm chung 1.1.2 Một số kỹ thuật sàng lọc, đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân bệnh viện 1.1.3 Bệnh tai biến mạch máu não 1.2 Tình hình dinh dưỡng bệnh nhân bệnh viện 11 1.3 Chế độ chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân bệnh viện 18 CHƢƠNG 2:ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Địa điểm, thời gian đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 24 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 24 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2.Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.2.3 Các số, biến số tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 27 2.2.4 Một số kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 27 2.2.5.Các tiêu đánh giá sử dụng nghiên cứu 30 2.2.6 Phân tích xử lý số liệu khống chế sai số 32 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƢƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tai biến mạch máu não bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 34 3.2 Thực trạng hoạt động chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân tai biến mạch máu não bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 42 CHƢƠNG 4:BÀN LUẬN 50 4.1 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tai biến mạch máu não bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 50 4.2 Thực trạng hoạt động chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân tai biến mạch máu não bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 62 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính nhóm tuổi bệnh nhân 34 Bảng 3.2 Thơng tin trình độ học vấn nghề nghiệp bệnh nhân 34 Bảng 3.3 Thơng tin thói quen ăn uống bệnh nhân 35 Bảng 3.4 Sự thay đổi cân nặng bệnh nhân tháng qua 36 Bảng 3.5 Giá trị trung bình cân nặng, chiều cao bệnh nhân theo giới tính nhóm tuổi 36 Bảng 3.6 Giá trị trung bình BMI đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới tính 37 Bảng 3.7 Phân loại tin ̀ h trạng dinh dưỡng của bê ̣nh nhân theo giới tính dựa vào BMI 38 Bảng 3.8 Phân loại tin ̀ h trạng dinh dưỡng của bê ̣nh nhân theo nhóm tuổi dựa vào BMI 38 Bảng 3.9 Tình trạng dinh dưỡng nhóm bệnh nhân đánh giá phương pháp MNA phân theo giới 39 Bảng 3.10 Tình trạng dinh dưỡng nhóm bệnh nhân đánh giá phương pháp MNA phân theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.11 Giá trị trung bình số số xét nghiệm hóa sinh 41 Bảng 3.12 Mức độ giảm Albumin huyết bệnh nhân 41 Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh nhân kiểm tra số nhân trắc 42 Bảng 3.14 Tỷ lệ bệnh nhân thực hoạt động đánh giá tình trạng dinh dưỡng 42 Bảng 3.15 Tỷ lệ bệnh nhân định, giải thích chế độ ăn 43 Bảng 3.16 Thơng tin giới tính nhóm tuổi người chăm sóc bệnh nhân 44 Bảng 3.17 Thơng tin trình độ học vấn người chăm sóc bệnh nhân 44 Bảng 3.18 Người phụ trách việc ăn uốngcủa bệnh nhân viện 45 Bảng 3.19 Chế độ ăn thực tế nguồn cung cấp thông tin chế độ ăn cho bệnh nhân 45 Bảng 3.20 Địa điểm cung cấp thức ăn cho bệnh nhân 46 Bảng 3.21 Ý kiến người nhà bệnh nhân vấn đề tư vấn dinh dưỡng cán y tế 46 Bảng 3.22 Thái độ người chăm sóc bệnh nhân với tư vấn dinh dưỡng cán y tế 47 Bảng 3.23 Tỷ lệ bệnh nhân thực theo tư vấn dinh dưỡng cán y tế 48 Bảng 3.24 Đánh giá người chăm sóc khả bệnh nhân thực theo tư vấn dinh dưỡng cán y tế 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân hài lòng với suất ăn cung cấp 43 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân tư vấn việc ăn uống 47 Biểu đồ 3.3 Đánh giá người chăm sóc bệnh nhân tư vấn dinh dưỡng cán y tế 48 15 Nguyễn Thành Luân, Phạm Hồng Ngọc, Trương Quang Bình cộng (2018), Hài lòng người bệnh nội trú dịch vụ cung cấp suất ăn khoa Dinh dưỡng Bệnh viện Trường Đại học Thành phố Hồ Chí Minh năm 2017, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 22(1), tr 44-49 16 Dương Thị Bình Minh, Lê Văn Thạch Nguyễn Thanh Hương (2013), Thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị, Tạp chí Y học Thực hành 876(7), tr 125-129 17 Đoàn Thị Kim Ngân Hồ Thị Kim Thanh (2018), Thực trạng tăng đường huyết phát bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Tạp chí Nghiên cứu Y học 115(6), tr 143-150 18 Vũ Thị Ngát, Nguyễn Trọng Hưng, Nguyễn Thị Thu Hà cộng (2018), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type II nhập viện Bệnh viện Nơi tiết Trung ương năm 2017 - 2018, Tạp chí Nghiên cứu Y học 113(4), tr 38-45 19 Nguyễn Thị Cẩm Nhung Phạm Duy Tường (2013), Tình trạng dinh dưỡng người cao tuổi Bệnh viện Lão khoa năm 2010, Tạp chí Nghiên cứu Y học 83(3), tr 174-178 20 Hà Thị Ninh, Lê Hoàng Ninh Nguyễn Thị Kim Tiến (2014), Suy dinh dưỡng người cao tuổi huyện Mỏ Cày Bắc tỉnh Bến Tre năm 2011, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 18(6), tr 221-225 21 Dương Thị Phượng, Lê Thị Hương , Nguyễn Thùy Linh cộng (2016), Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2016, Tạp chí Nghiên cứu Y học 106(1), tr 164-169 22 Nguyễn Thị Quỳnh,, Lê Thu Hòa Nghiêm Nguyệt Thu (2017), Tình trạng dinh dưỡng bệnh mạn tính người từ 75 tuổi trở lên phường Phương Mai, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2017, Tạp chí Y học Việt Nam 459(1), tr 181-185 23 Hồ Văn Thăng (2014), Đánh giá tình trạng dinh dưỡng hoạt động chăm sóc bệnh nhân điều trị khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa huyện Tân Kỳ tỉnh Nghệ An, Luận án Bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Dược Thái Bình 24 Lê Trần Thắng (2014), Nhận xét đặc điểm lâm sàng hình ảnh nhồi máu não, Tạp chí Nghiên cứu Y học, tr 53-56 25 Hồ Thị Kim Thanh Nguyễn Thị Thủy (2017), Thực trạng nuôi dưỡng qua sonde dày cho người bệnh cao tuổi điều trị nội trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Tạp chí Nghiên cứu Y học 107(2), tr 143-149 26 Hồ Thị Kim Thanh Phạm Thị Phương Thanh (2016), Đánh giá ảnh hưởng trình nằm viện đến hoạt động hàng ngày người cao tuổi, Tạp chí Nghiên cứu Y học 100(2), tr 164-171 27 Lê Đình Thanh, Phan Xn Tước Hồng Trung Vinh (2017), Khảo sát tỷ lệ, đặc điểm suy dinh dưỡng - lượng bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 21(5), tr 19-22 28 Trần Khánh Thu (2017), Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình kết can thiệp dinh dưỡng cho người bệnh thận nhân tạo chu kỳ, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 29 Trương Thị Thư, Nguyễn Thanh Chò, Hồng Mạnh An cộng (2018), Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân trước phẫu thuật cắt dày Bệnh viện Quân Y 103, Tạp chí Y - Dược học Quân 4, tr 44-50 30 Bùi Xuân Tiến (2017), Thực trạng chăm sóc tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường type điều trị khoa Nội tiết - Thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016, Luận văn Thạc sĩ Dinh dưỡng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình 31 Nguyễn Thị Thanh Tình, Lê Văn Tuấn Norwood Susan (2014), Kiến thức thái độ bệnh nhân phòng ngừa tai biến mạch máu não thứ phát, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 18(2), tr 71-76 32 Phạm Thị Tỉnh, Ninh Thi Nhung Phan Anh Tuấn (2018), Thực trạng nguồn lực, hoạt động dinh dưỡng bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình,Tạp chí Y học Việt Nam 463(1)- tháng 2, tr 85-89 33 Phạm Văn Trân, Nguyễn Văn Tuấn Nguyễn Minh Hiện (2016), Nghiên cứu nồng độ Homocystein axít Folic huyết tương bệnh nhân nhồi máu não, Tạp chí Y - Dược học Quân số chuyên đề đột quỵ, tr 36-42 34 Nguyễn Đức Trung Nguyễn Văn Liệu (2016), Nghiên cứu rối loạn nuốt bệnh nhân nhồi máu não thang điểm Mann đánh giá yếu tố liên quan, Tạp chí Y - Dược học Quân số chuyên đề đột quỵ, tr 63-68 35 Trường Đại học Y Dược Thái Bình (2017), Dinh dưỡng điều trị, Nhà xuất Y học Hà Nội 36 Nguyễn Anh Tuấn (2017), Một số yếu tố nguy nhồi máu não bệnh nhân 60 tuổi khoa Thần kinh - Bệnh viện Bạch Mai, Tạp chí Y học Việt Nam 452(2), tr 87-91 37 Đỗ Văn Việt, Nguyễn Văn Tuấn, Nguyễn Đăng Hải cộng (2016), Đặc điểm đột quỵ nhồi máu não Bệnh viện Quân Y 103, Tạp chí Y - Dược học Quân số chuyên đề đột quỵ, tr 56-62 38 Hoàng Thị Bạch Yến, Bùi Thị Phương Anh, Trần Thị Táo cộng (2018), Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế 8(2)- tháng 4, tr 73-78 39 Trần Thị Yến, Phạm Thị Dung Nguyễn Văn Công (2018), Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn - lọc máu chu kỳ khoa Thận nhân tạo Bệnh viện Đại học Y Thái Bình Bệnh viện Đa khoa Tiền Hải tỉnh Thái Bình, Tạp chí Y học Việt Nam 466(1)- tháng 5, tr 162-165 TIẾNG ANH 40 Arends J., Baracos, V.Bertz, H el al (2017), ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition, Clin Nutr 36(5), pp 1187-1196 41 Calleja Fernandez A., Vidal Casariego, A Cano Rodriguez, I el al (2014), Malnutrition in hospitalized patients receiving nutritionally complete menus: prevalence and outcomes, Nutr Hosp 30(6), pp 1344-1349 42 Collaboration, FOOD Trial (2003), Poor nutritional status on admission predicts poor outcomes after stroke: observational data from the FOOD trial, Stroke 34(6), pp 1450-1456 43 Correia M I.(2016), Hospital Malnutrition in Latin America: Building a Culture of Nutrition Care: The feedM.E Global Study Group Response to "A Quick Fix for Hospital-Acquired Malnutrition?", JPEN J Parenter Enteral Nutr 40(4), pp 458-459 44 Gunduz E., Eskin F., Gunduz M., el al (2015), "Malnutrition in Community-Dwelling Elderly in Turkey: A Multicenter, CrossSectional Study", Med Sci Monit 21, pp 2750-2756 45 Heaven B., Bamford C., May C., el al (2013), Food work and feeding assistance on hospital wards, Sociol Health Illn 35(4), pp 628-642 46 Hong K S., Bang O Y., Kang D W., el al (2013), Stroke statistics in Korea: part I Epidemiology and risk factors: a report from the korean stroke society and clinical research center for stroke, J Stroke 15(1), pp 2-20 47 Kongbunkiat K., Kasemsap N., Thepsuthammarat K., el al (2015), National data on stroke outcomes in Thailand, J Clin Neurosci 22(3),pp 493-497 48 Lee L C., Tsai A C., Wang J Y., el al (2013), "Need-based intervention is an effective strategy for improving the nutritional status of older people living in a nursing home: a randomized controlled trial", Int J Nurs Stud 50(12), pp 1580-1588 49 Marquez-Romero J M., Arauz A., Gongora-Rivera F., el al (2015), The burden of stroke in Mexico, Int J Stroke 10(2), pp 251-252 50 Nitichai N., Angkatavanich J., Somlaw N., el al (2019), Validation of the Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) in Thai Setting and Association with Nutritional Parameters in Cancer Patients, Asian Pac J Cancer Prev 20(4), pp 1249-1255 51 Ojo, O and Brooke, J (2016), The Use of Enteral Nutrition in the Management of Stroke, Nutrients 8(12), pp 1-6 52 Ostrowska J and Jeznach-Steinhagen A (2016), Fight against malnutrition (FAM): Selected results of 2006-2012 nutrition day survey in Poland, Rocz Panstw Zakl Hig 67(3), pp 291-300 53 Paquereau J., Allart E., Romon M., el al (2014), The long-term nutritional status in stroke patients and its predictive factors, J Stroke Cerebrovasc Dis 23(6), pp 1628-1633 54 Roberts S., Chaboyer W and Desbrow B (2015), Nutrition care-related practices and factors affecting nutritional intakes in hospital patients at risk of pressure ulcers, J Hum Nutr Diet 28(4), pp 357-365 55 Sharma Y., Thompson C., Shari R el al (2017), Malnutrition in Acutely Unwell Hospitalized Elderly - "The Skeletons Are Still Rattling in the Hospital Closet", J Nutr Health Aging 21(10), pp 12101215 56 Tappenden K A., Quatrara B., Parkhurst M L., el al (2013), Critical role of nutrition in improving quality of care: an interdisciplinary call to action to address adult hospital malnutrition, J Acad Nutr Diet 113(9), pp 1219-1237 57 Wong S., Graham A., Green D., el al (2012), Meal provision in a UK National Spinal Injury Centre: a qualitative audit of service users and stakeholders, Spinal Cord 50(10), pp 772-777 58 Lopez Espuela F., Portilla Cuenca J C., Holguin Mohedas M., el al (2017), Nutritional status and the relationship regarding functional status after stroke, Nutr Hosp 34(5), pp 1353-1360 PHIẾU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG BỆNH NHÂN Mã số: Ngày vấn: I THÔNG TINCHUNG C1- Họ tên: Tuổi: .Giới: 1= Nam; 2=Nữ C2- Địa chỉ: C3- Dân tộc:1=Kinh 2=Khác (Ghi rõ): C4- Trình độ học vấn: 1= Mùchữ 2=Tiểuhọc 3= Trung học cơsở 4= Trung họcphổthông 5= Trên THPT C5- Nghềnghiệp: 1=Làmruộng 2= Buôn bán 3= Công nhân, cán bộcơngchức 4= Hưu trí 5= Lao độngtựdo 6= Công an, quânđội 7= Khác (ghi rõ): C6- Khoa điều trị 1=Khoa Tim mạch 2= KhoaThần kinh C7- Lý vào viện: C8- Chẩn đoán xác định: II TIỀN SỬ C Tiền sử bệnh tật thân: ………………………………………………………………………………… … C Tiền sử dị ứng thức ăn: Khơng Có C Số bữa ăn ngày trước bị bệnh: ……………… bữa C Bệnh nhân điều trị, tư vấn dinh dưỡng chưa ? Chưa Có C Trước bị bệnh bệnh nhân có thường sử dụng loại vitamin chất khống khơng? Khơng Có N Nếu có, loại (ghi rõ): ……………………………………………… III CHỈ SỐ NHÂNTRẮC 3.1 Thời điểm đánh giá: ……………………………… N1- Chiều cao: (m) N2 - Cân nặng: (kg) IV CÁC XÉT NGHIỆM Albumin máu: Hemoglobin: Glucose máu: PHIẾU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG TỐI THIỂU (MNA) 4.1 Phần sàng lọc 1.Khẩu phần ăn giảm tháng qua (do cảm giác ngon miệng, vấn đề tiêu hóa, khó nhai, khó nuốt)? Mất cảm giác ngon miệng nhiều Mất cảm giác ngon miệng vừa phải Không cảm giác ngon miệng Giảm cân tháng qua? Giảm nhiều kg Không biết 2.Giảm từ - kg Khơng giảm Tình hình lại, vận động? Ở giường/ ghế Ra giường/ghế khơng thể khỏi nhà Có thể khỏi nhà Mắc bệnh cấp tính sang chấn tâm lý (trong tháng qua)? Có bị mắc Không bị mắc Vấn đề tâm lý thần kinh? Sa sút trí tuệ trầm cảm nặng Sa sút trí tuệ vừa Khơng có vấn đề tâm lý thần kinh Chỉ số BMI thể? Dưới 16 Từ 16 - 19 2.Từ 17 - 18, Từ 18,5 đến 24,9 Tổng số điểm ≥ 12 điểm: TTDD bình thường, khơng cần đánh giá tiếp Tổng số điểm ≤ 11 điểm: có nguy suy dinh dưỡng, cần đánh giá tiếp 4.2 Phần đánh giá Sống riêng (không nhà dưỡng lão hay bệnh viện)? Không sống riêng Sống riêng Uống loại thuốc /dược phẩm ngày? (hỏi tại) Uống loại thuốc /ngày Không Các vết loét nơi bị tỳ đè? Các vết loét tỳ đè Không 10 Số lượng bữa ăn ngày (24 giờ)? Một bữa Hai bữa Ba bữa 11 Về chất đạm phần ? (1) Ăn tối thiểu lần/ngày sản phẩm có sữa (Có, Khơng) (2) Ăn từ lần trở lên loại rau đậu trứng/tuần (3) Ăn thịt, cá, thịt gia cầm ngày (Có, Khơng) (Có, Khơng) Nếu trả lời “khơng” có câu trả lời “có” 0,5 Nếu trả lời hai lần “có” Nếu trả lời ba lần “có” 12 Hằng ngày, ăn từ hai bữa hoa loại rau trở lên? Không (tiêu thụ vậy) Có 13 Uống loại nước (nước lọc, sinh tố, trà, sữa, ) hàng ngày nào? Dưới cốc 0,5 Từ cốc đến cốc Nhiều cốc 14 Có thể tự ăn uống hay phải nhờ người giúp? Ăn uống phải có người giúp Tự ăn uống khó khăn Tự ăn uống 15 Tự nhận định tình trạng dinh dưỡng thân? Đang suy dinh dưỡng Không biết rõ TTDD thân Khơng có vấn đề dinh dưỡng 16 So với người tuổi xung quanh, tự đánh giá tình trạng sức khỏe thân? Sức khỏe không tốt Không biết 2.Tốt 17 Số đo vòng cánh tay? Nếu 21 cm 0,5 Nếu từ 21 đến 22 cm 1.Nếu lớn 22 cm 18 Số đo vòng bắp chân? Dưới 31 cm Lớn 31 cm Số điểm phần đánh giá (tối đa điểm): Số điểm phần sàng lọc: Tổng số điểm: Đánh giá: Từ 17 đến 23,5 điểm: Nguy suy dinh dƣỡng Dƣới 17 điểm: Suy dinh dƣỡng Rất tốt PHIẾU ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC DINH DƢỠNG BỆNH NHÂN TT Nội dung chăm sóc dinh dƣỡng Kiểm tra cân nặng cho bệnh nhân Đo chiều cao bệnh nhân Thực kĩ thuật nhân trắc khác Hỏi tiền sử dinh dưỡng bệnh nhân Chỉ định xét nghiệm đánh giá TTDD Sàng lọc, đánh giá dinh dưỡng cho bệnh nhân Kết luận tình trạng dinh dưỡng cho bệnh nhân Mời khoa Dinh dưỡng hội chẩn Lập kế hoạch can thiệp dinh dưỡng cho bệnh nhân 10 Thực can thiệp dinh dưỡng 11 12 13 14 15 16 17 Chỉ định chế độ ăn bệnh lý cho bệnh nhân Ghi mã số chế độ ăn bệnh nhân vào bệnh án Giải thích chế độ ăn cho người nhà bệnh nhân Báo suất ăn bệnh nhân cho khoa Dinh dưỡng Suất ăn cung cấp cho bệnh nhân giường Suất ăn đến tay bệnh nhân đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm Bệnh nhân hài lòng suất ăn cung cấp 18 Hỗ trợ bệnh nhân ăn cần thiết 19 Tư vấn dinh dưỡng cho người chăm sóc bệnh nhân Có Không Thời gian thực (ngày thứ mấy) PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN Mã số: Ngày vấn: I THÔNG TINCHUNG C1- Họ tên: Tuổi: Giới: 1= Nam; 2=Nữ C2-Địa chỉ: C3- Dân tộc:1=Kinh 2=Khác (Ghi rõ): C4- Trình độ học vấn: 1= Mùchữ 2=Tiểuhọc 3= Trung học cơsở 4= Trung họcphổthông 5= Trên THPT C5- Nghềnghiệp: 1=Làmruộng 2= Buôn bán 3= Cơng nhân, cán bộcơngchức 4= Hưu trí 5= Lao độngtựdo 6= Công an, quânđội 7= Khác (ghi rõ): C6- Chăm sóc bệnh nhân điều trị tại: 1=Khoa Tim mạch 2= KhoaThần kinh II NỘI DUNG H1 Ai người phụ trách việc ăn uống bệnh nhân bệnh viện? 1= Người thân 2= Giúp việc 3= Khác H2 Khi nằm việnbệnh nhân ăn uống theo định bệnh lý bác sỹ điều trị không? 1= Có 2= Khơng H3 Địa điểmnào người chăm sóc bệnh nhân lựa chọn cung cấp thức ăn cho bệnh nhân nằm viện ? 1= Căng- tin bệnh viện 2= Mang nhà 3= Mua quán H4.Nguồn thông tin giúp bệnh nhân lựa chọn chế độ ăn uống ? 1= Người thân 2= Bác sĩ 3= Điều dưỡng 4= Khác H5.Người nhà bệnh nhân có hài lòng tư vấn dinh dưỡng cán y tế? 1= Có 2= Khơng H6 Người nhà bệnh nhân có thấy cần thiết tư vấn dinh dưỡng cán y tế? 1= Rất cần thiết 2= Chưa cần thiết H7 Người nhà bệnh nhân đánh giákhả bệnh nhân thực theo tư vấn dinh dưỡng cán y tế? 1= Dễ dàng 2= Gặp khó khăn 3= Rất khó khăn H8 Trên thực tế, bệnh nhân có thực theo tư vấn dinh dưỡng cán y tế khơng ? 1= Có 2= Khơng thực đầy đủ 3= Không H9 Bệnh nhân thực can thiệp dinh dưỡng khoa nằm điều trị ? 1= Ăn qua Sonde 2= Tiêm truyền chất dinh dưỡng (glucose, vitamin, ) 3= Uống bổ sung vi chất 4= Khác H10 Bệnh nhân có cán y tế tư vấn, hỗ trợ việc ăn uống ngồi khơng ? 1= Có 2= Khơng H11.Người nhà bệnh nhân có cán khoa Dinh dưỡng tư vấn chế độ dinh dưỡng suốt thời gian nằm viện khơng ? 1= Có 2= Không H12 Thời điểm cán y tế nhắc nhở người nhà thực chế độ ăn cho người bệnh ? 1= Trong trình điều trị 2= Chuẩn bị xuất viện 3= Khi viện ... trạng dinh dưỡng bệnh nhân tai biến mạch máu não bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 34 3.2 Thực trạng hoạt động chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân tai biến mạch máu não bệnh viện Đa khoa tỉnh. .. trạng dinh dưỡng bệnh nhân tai biến mạch máu nãotại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, năm 2018 - 2019 Mô tả thực trạng hoạt động chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân tai biến mạch máu não Bệnh viện Đa. .. HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH VŨ THỊ DUNG THỰC TRẠNG, CHĂM SÓC DINH DƢỠNG CHO BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƢỠNG Thái Bình - 2019