Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân ung thư tại bệnh viện Đại học y Hà Nội năm 2016

Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 120 bệnh nhân ung thư tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhằm mô tả tình trạng dinh dưỡng và một số triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy theo chỉ số khối cơ thể (BMI), tỷ lệ suy dinh dưỡng là 20% và thừa cân/béo phì là 7,5%. Có 29,1% đối tượng nghiên cứu bị suy dinh dưỡng theo phân loại Albumin.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2016 Dương Thị Phượng, Lê Thị Hương, Nguyễn Thùy Linh, Dương Thị Yến Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng – Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành 120 bệnh nhân ung thư Bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhằm mô tả tình trạng dinh dưỡng số triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân Nghiên cứu cho thấy theo số khối thể (BMI), tỷ lệ suy dinh dưỡng 20% thừa cân/béo phì 7,5% Có 29,1% đối tượng nghiên cứu bị suy dinh dưỡng theo phân loại Albumin 51,7% bệnh nhân ung thư có nguy suy dinh dưỡng theo phân loại PG - SGA Tỷ lệ thiếu máu 59,2% (đặc biệt nữ giới chiếm 70,5%) Tỷ lệ bị giảm cân tháng qua tháng qua 75% 50% Vậy tình trạng suy dinh dưỡng bệnh nhân ung thư mức cao vấn đề sức khỏe cần quan tâm Từ khóa: tình trạng dinh dưỡng, ung thư, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư nguyên nhân đó, bệnh nhân ung thư có nhu cầu dinh gây tử vong hàng đầu giới, ngày dưỡng cao nhu cầu trao đổi chất tăng gia tăng trở thành gánh nặng bệnh tật lên [5] Kết suy dinh dưỡng liên quan cho tồn xã hội, bao gồm Việt đến bệnh nhân ung thư thường biểu Nam [1] Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế dấu hiệu ban đầu bệnh tiến triển giới, năm 2010, ngày Việt Nam có nhanh chóng với biểu sụt cân nhiều khoảng 350 trường hợp ung thư xác thời gian ngắn [6] Việc sàng lọc, can định 190 trường hợp tử vong ung thư thiệp dinh dưỡng kịp thời trước suốt [2] Tuy nhiên, quản lý y tế tập trung vào trình điều trị ung thư góp phần làm việc chăm sóc, điều trị lâm sàng cho bệnh giảm tác dụng gây độc tế bào biến nhân mà ý tới vấn đề chăm sóc dinh chứng liên quan tác dụng phụ dưỡng, đặc biệt tình trạng dinh dưỡng phương pháp điều trị [7] Vì vậy, tiến bệnh nhân [3] Điều dẫn đến tình hành nghiên cứu nhằm mơ tả tình trạng dinh trạng dinh dưỡng bệnh nhân khơng dưỡng số triệu chứng lâm sàng cận đảm bảo Trong đó, việc đánh giá tình lâm sàng bệnh nhân ung thư bệnh viện trạng dinh dưỡng can thiệp dinh dưỡng có Đại học Y Hà Nội vai trò quan trọng góp phần tăng hiệu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP điều trị, thời gian sống chất lượng sống cho bệnh nhân ung thư [4] Bênh cạnh Đối tượng Bệnh nhân chẩn đoán xác định ung Địa liên hệ: Nguyễn Thùy Linh, Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội Email: linhngthuy.hmu@gmail.com Ngày nhận: 30/11/2016 Ngày chấp thuận: 26/2/2017 TCNCYH 106 (1) - 2017 thư mô bệnh học điều trị Khoa Ung bướu & Chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thời gian từ tháng đến tháng năm 2016 163 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang Chọn mẫu cỡ mẫu Cỡ mẫu: tính theo cơng thức cỡ mẫu cho việc ước tính tỷ lệ quần thể: p.(1 − p) n = Z (1− α/2) (ε p ) Công cụ thu thập thông tin: câu hỏi nghiên cứu xây dựng sẵn Ngồi ra, cơng cụ thu thập số số nhân trắc bao gồm: cân tanita, thước dây thước gỗ đo chiều cao Xử lý phân tích số liệu Số liệu sau thu thập làm nhập vào máy tính phần mềm Epidata 3.1 Các phân tích thực n: cỡ mẫu nghiên cứu phần mềm STATA 12.0 p: tỷ lệ bệnh nhân ung thư có nguy bị suy dinh dưỡng theo PG - SGA lấy từ nghiên cứu trước p = 0,59 [8] ε: sai số tương đối nghiên cứu, lấy ε = 0,15 α: mức ý nghĩa thống kê, lấy α = 0,05 Khi đó, Z(1-α/2) = 1,96 Thay vào cơng thức tính cỡ mẫu Đạo đức nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu giải thích rõ ràng mục đích, ý nghĩa nghiên cứu tự nguyện tham gia nghiên cứu Các thông tin thu thập phục vụ cho mục đích nghiên cứu III KẾT QUẢ nghiên cứu n = 119 Cỡ mẫu cuối thu thập 120 Chọn mẫu: phương pháp chọn mẫu thuận tiện, tất bệnh nhân nằm điều trị nội trú bệnh viện thời gian tiến hành nghiên cứu thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn đưa vào nghiên cứu đủ cỡ mẫu Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin Nghiên cứu tiến hành 120 bệnh nhân ung thư với tỷ lệ tương đồng nam nữ (49,2% 50,8%); tuổi trung bình 55,3 ± 13,4 tuổi Trong đó, ung thư đường tiêu hóa chiếm tỷ lệ cao với 59,2%, tiếp đến ung thư vú/cổ tử cung/buồng trứng với 13,3% ung thư phổi với 7,5% Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo số BMI, kết cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng Kỹ thuật thu thập thông tin: phương pháp vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu; kết hợp với phương pháp quan sát đo đạc thông số nhân trắc học, số số thể khác theo công cụ xây dựng sẵn Một số thông tin kết cận lâm sàng lấy từ hồ sơ bệnh án 164 chung 20,0% Trong đó, tỷ lệ suy dinh dưỡng độ nữ cao nam (6,6% 1,7%); ngược lại suy dinh dưỡng độ độ nam (10,2%) lại cao nữ (1,6% 9,8%), khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,05 (bảng 1) TCNCYH 106 (1) - 2017 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu theo BMI Phân loại BMI (kg/m2) Chung n (%) Nam n (%) Nữ n (%) < 16,0 16,0 - 16,99 (4,2) (5,8) (1,7) (10,2) (6,6) (1,6) 17,0 - 18,49 18,5 - 24,99 12 (10,0) 87 (72,5) (10,2) 45 (76,3) (9,8) 42 (68,9) (7,5) (1,7) (13,1) ≥ 25 p 0,025 Bảng Tình trạng dinh dưỡng theo số số hóa sinh máu Chỉ số hóa sinh Albumin (g/l) n = 86 Hemoglobin n = 120 Chung n (%) Nam n (%) Nữ n (%) > 35 61 (70,9) 23 (56,1) 38 (84,4) 28 -