Bước đầu nhận định và đánh giá kết quả đo độ dài cổ tử cung ở những thai phụ dọa đẻ non. Đối tượng và phương pháp: Phương pháp mô tả cắt ngang tiến cứu, mẫu không xác xuất bằng cách lấy tất cả những thai phụ có dấu hiệu dọa đẻ non trong thời gian nghiên cứu, tổng số có 150 thai phụ.
Tạp chí phụ sản - 11(2), 09 - 12, 2013 NGHIÊN CỨU ĐỘ DÀI CỔ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ MANG THAI DỌA ĐẺ NON TỪ 28-32 TUẦN BẰNG SIÊU ÂM QUA TẦNG SINH MÔN Trần Danh Cường(1), Phan Thành Nam(2), Nguyễn Thị Huế(2), Phạm Thị Mai Anh(3) (1) Đại học Y Hà Nội, (2) Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, (3) Bệnh viện Phụ Sản Hải Phịng Tóm tắt Mục tiêu; Bước đầu nhận định đánh giá kết đo độ dài cổ tử cung nhũng thai phụ dọa đẻ non Đối tượng phương pháp: Phương pháp mô tả cắt ngang tiến cứu, mẫu không xác xuất cách lấy tất thai phụ có dấu hiệu dọa đẻ non thời gian nghiên cứu, tổng số có 150 thai phụ Tiến hành đo chiều dài cổ tử cung phương pháp siêu âm qua âm hộ sử dụng đầu dò siêu âm đường bụng 3,5 MHz Kết quả: Tất thai phụ chấp nhận thực siêu âm qua âm hộ, 100% số trường hợp nhận rõ hình ảnh cổ tử cung đo chiều dài Phương pháp không can thiệp trực tiếp vào cổ tử cung tránh tâm lý lo sợ thực siêu âm qua âm đạo, chiều dài cổ tử cung trung bình 29,7mm, tỷ lệ đẻ trước 37 tuần cao nhóm có chiều dài cổ tử cung 30mm Kết luận; Sử dụng phương pháp siêu âm qua âm hộ hồn tồn quan sát đo độ dài cổ tử cung để tiên đoán điều trị dọa đẻ non thay cho phương pháp siêu âm qua âm đạo qua đường bụng Từ khóa: siêu âm đường âm đạo, siêu âm đường tầng sinh môn, chiếu dài cổ tử cung, dọa đẻ non Đặt vấn đề Dọa đẻ non đẻ non thách thức lớn sản khoa đại nguyên nhân 75 % tử vong sơ sinh khơng bệnh tật Theo ước tính Tổ chức y tế giới, hàng năm có khoảng 130 triệu sơ sinh đời, 1/10 số sơ sinh non tháng, 1/4 số tử vong Tỷ lệ đẻ non nước Pháp 6,3% Mỹ 12,5 % [3],[10] Theo thống kê Việt Nam, năm 2002 có khoảng 180 nghìn sơ sinh non tháng tổng số gần 1,6 triệu sơ sinh chào đời [2] 1/5 số sơ sinh non tháng tử vong Tỷ lệ tử vong nhóm sơ sinh non tháng cao gấp 20 lần nhóm sơ sinh đủ tháng Việc ứng dụng phương pháp thăm dị tình trạng CTC, phương pháp ABSTRACT Objective: initial assessment and evaluation of cervical length measured by perineal ultrasound in women with threatened preterm labor signs Materials and methods: cross-sectional descriptive methods, probability sample taken all women with threatened preterm labor signs during the study period, a total of 150 pregnant women, measured the cervical length by ultrasound method vaginal ultrasound probe using transabdominal 3.5 MHz Results: 100% of cases recognize and measure the length of the cervix easily, this method does not directly intervene in the cervix avoid psychological fear as measured by ultrasound cervical vaginal probe Cervical length was 29.7 mm on average, the rate of delivery before 37 weeks was significantly higher when the cervix is less than 30mm Conclusion: Using the method of perineal ultrasound can fully assess and measure the length of the cervix to predict preterm labor and treating threatened, it replaces Ultrasonic measurement methods vaginal and the abdomen Keywords: perineal ultrasound, cervical length measurement, threatened preterm labor, ultrasound, vaginal ultrasound đo độ dài CTC Nó ln triệu chứng thực thể quan trọng nhất, vừa có giá trị chẩn đốn, vừa có giá trị tiên lượng nguy đẻ non Cổ tử cung ngắn dấu hiệu gợi ý cho đẻ non tiềm tàng Các phương pháp siêu âm đo độ dài CTC thực qua thành bụng, qua đường âm đạo thực từ lâu có giá trị [1] [2] [5] Gần đây, tiến hành đo độ dài CTC phương pháp qua đường âm hộ quan sát toàn CTC với giá trị phương pháp khác Phương pháp siêu âm qua đường âm hộ tiến hành nước chưa áp dụng rộng rãi Việt Nam Bên cạnh đó, chưa có nhiều cơng trình nghiên cứu Việt Nam đánh giá giá trị Tạp chí Phụ Sản Tập 11, số 02 Tháng 5-2013 09 SẢN KHOA VÀ SƠ SINH Trần Danh Cường, Phan Thành Nam,-Nguyễn Thị Huế, Phạm Thị Mai Anh - phương pháp Chính vậy, chúng tơi tiến Hình ốngảnhcổsiêu tử âm cung Sơ đồảnh hình qua đườngrõ tầng sinhhình mơn ảnh hành thực đề tài nhằm mục tiêu: siêu âm đường âm vang đậm đặc, nối từ lỗ Hình ảnh ống cổ tử cung rõ hình ảnh siêu âm đường âm vang Bước đầu nhận định kết đo độ dài cổđậm tử đặc,trong đến lỗ cổ tử cung Lỗ cổ tử cung: nối từ lỗ đến lỗ cổ tử cung Lỗ cổ tử cung: bình cung siêu âm qua tầng sinh mơn thai bình thường đóng, mở cách theotự hình mộttác động thường đóng, mở theo hìnhhoặc phễu nhiên,phễu - phụ dọa đẻ non tự nhiên, tác chữ động lực cách nén, theo hình chữhoặc Y, chữ U V lực nén, theo hình chữ Y, chữ U chữ V Đối tượng phương pháp ối tượng phương pháp nghiên cứunghiên cứu Nghiên cứu tiến hành Khoa Sản bệnh lý Bệnh iên cứu tiến hành bệnh lý Bệnh viện Phụ sản Trung Ương viện Phụtại sảnKhoa TrungSản Ương Đối tượng nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu số 150 thaiđoán phụ đoán điều dọa đẻ g số 150 thai Tổng phụ chẩn dọachẩn đẻ non vào trị khoa Sản non vào điều trị khoa Sản Bệnh lý Bệnh viện Phụ h lý Bệnh viện Phụ sản Trung Ương có tuổi thai 28 - 32 tuần Sơ đồ hình ảnh lỗ cổ tử cung Sơ đồ hình ảnh lỗ cổ tử cung sản Trung Ương có tuổi thai 28 - 32 tuần Các số liệu sau thu thập xử lý Các số liệu saumềm thuSPSS thập 16.0 xử phép lý tính phần thống mềm SPSS Một thai, từ 28 tuần đến 32 tuần, có triệu chứng phần Các kê Y16.0 họcCác thai, từ 28 tuần đến 32 tuần, có triệu chứng dọa đẻ phép non: đauthống bụng, kê Y học thông thường dọa đẻ non: đau bụng, máu, nhầy hồng âm tính thơng thường , nhầy hồng âm đạo Không lấy vào nghiên cứu trường hợp đa đạo Không lấy vào nghiên cứu trường hợp3.đaKết nghiên cứu tuổi thai không phù hợp mẹ phù có bệnh thường thai3 phần thai, tuổi thai khơng hợp lý, mẹcó có bất bệnh lý, có bất Kết nghiên cứu Tổng số thai phụ nghiên cứu 150 thai phụ, bất thường tử cung cổ tử cung thường thai phần phụ, bất thường tử cung Tổng số thai phụ nghiên cứu cổ tử cung thai 3.1 Đặc150 điểm đốiphụ, tượng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Tuổi thai phụ nhóm nghiên cứu Bảng 3.1 Tuổi thai phụ nhóm nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu ơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, áp dụng mẫu không xác suất, lấy Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, áp dụng Tuổi N ả bệnh nhân ứngxác đầy đủlấy tiêu chọn thời gian nghiên mẫuđáp không suất, tất chuẩn bệnhlựa nhân đáptrong ứng đầy ≤ 19 Tuổi tuổi 20 - 24 tuổi ≤ 19 tuổi 25 - 29 tuổi Kỹ thuật tiến2.3 hành Kỹ thuật tiến hành 20 -‐ 24 tuổi 30 - 34 tuổi Thai phụ nằm ngửa, hai chân chống vng góc với phụ nằm ngửa, hai chân chống vng góc với mặt bàn siêu âm Bộc ≥ 35 25 tuổi-‐ 29 lộ tuổi mặt bàn siêu âm Bộc lộ vùng tầng sinh môn, sử dụng đầu g tầng sinhdịmơn, sửđường dụng bụng đầu 3,5 dị MHz,bơi siêu âmgelđường bụng 3,5 MHz,bơi gel Tổng siêu âm vào đầu dò siêu đủ tiêu chuẩn lựa chọn thời gian nghiên cứu 42 57 42 32 57 12 150 N % 4.7 % 28.0 4.7 38.0 28.0 21.3 38.0 8.0 100.0 30 -‐ 34 tuổi 32 21.3 đầu dò siêu lại bao su, đặt đầugiữa dị hai vàomơi haiNhận mơi bé, xét: Tuổi thai phụ khơng có đặc trưng âm,âm, bọcbọc lại bao cao su,cao đặt đầu dò vào phụ khôngbé,cần dàitiểu cổ tử cung lỗ CTC đến thainhịn phụ tiểu khơngChiều cần nhịn Chiều dàitính cổ tửtừcung 3.2 Triệu chứng lâm sàng dọa đẻ non tính từ lỗ CTC đến lỗ cổ tử cung [2] [4] [9] goài cổ tử cung [2] [4] [9] Bảng 3.2 Phân bố triệu chứng Triệu chứng Đau bụng Ra máu nhày hồng ÂĐ Đau bụng máu ÂĐ Tổng N 78 58 19 150 Tỷ lệ % 52.0 35.3 12.7 100.0 Nhận xét: Triệu chứng đau bụng chiếm phần lớn Bảng 3.3 Phân bố triệu chứng thực thể Triệu chứng thực thể N Tỷ lệ % Sơ đồ hình ảnh siêu âm qua đường tầng sinh mơn Tạp chí Phụ Sản 10 Tập 11, số 02 Tháng 5-2013 Cơn co tử cung Có Khơng có 60 90 40 60 Biến đổi cổ tử cung Khơng có Có 80 70 53.33 47.67 Nhận xét: 40 % thai phụ có co tử cung, 47,67% có thay đổi cổ tử cung - Tạp chí phụ sản - 11(2), 09 - 12, 2013 3.3 Kết siêu độ dài tửđo cung 3.3.âm Kếtđoquả siêucổâm độ dài cổ tử cung nhiều đau bụng, chiếm tỷ lệ 52%, máu âm đạo 35,3%, có hai triệu chứng 12,7% Theo tác giả Hồ Thị Hà triệu chứng đau bụng hay gặp với tỷ lệ 44,3% Nghiên cứu Mai Trọng Dũng cho thấy tỷ lệ thai phụ đau bụng 69,6% [4], nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Phương có tỷ lệ thai phụ đau bụng vào viện 87,5% [8] Thăm khám lâm sàng cách cẩn thận, tỉ mỉ, kết hợp với hỏi bệnh chẩn đốn xác đến 71% trường hợp dọa đẻ non.nghiên cứu có 40% thai phụ có co tử cung có 47,67% thai phụ có biến Biểu đồ 3.1: Mối liên quan độ dài CTC tuổi thai đổi CTC Kết không giống với nghiên cứu Biểu đồ 3.1: Mối liên quan độ dài CTC tuổi thai Nhận xét: Độ dài CTC trung bình 29,7 ± 7,6 mm, số tác giả trước Hồ Thị Hà 51,1% trường Nhận xét: Độ dàingắn CTCnhất: trung26,7 bìnhmm, 29,7 ± 7,6 CTC CTC dàimm, nhấtCTC 33,4ngắn mm,nhất: 26,7hợp có co TC 29,5% trường hợp có biến đổi CTC, mm, CTC dài 33,4 mm, Bùi Quang Thạch 51,7% 35,1% 3.4 Độ dài cổ tử cung khả tiên lượng dọa đẻ non 3.4 Độ dài cổ tử cung khả tiên lượng dọa đẻ non Tuổi thai trungTuổi bình thai đẻ nhóm nghiên cứu nhóm 36,8nghiên tuần cứu trung bình đẻ Nghiên cứu độ dài CTC qua siêu âm đường TSM Khả quan sát cổ tử cung qua siêu âm 36,8 tuần đường TSM Bảng 3.4 Sự phân bố độ dài CTC Bảng 3.4 Sự phân bố độ dài CTC Qua tiến hành đo độ dài CTC 150 thai phụ dọa đẻ non khoa Sản bệnh lý, cho thấy tất trường hợp > 30>mm Tổng ≤ 30 mm ≤ 30 mm 30 mm Tổng nhận diện hình ảnh CTC, thấy rõ lỗ trong, lỗ Sinh < 37 tuần 46 10 56 Sinh < 37 tuần 46 10 56 ống CTC Tất tiến hành đo lần Sinh ≥ 37 tuần 27 67 94 Trong q trình nghiên cứu này, khơng có trường Sinh ≥ 37 tuần 27 67 77 94 Tổng 73 150 hợp thai phụ không đồng ý Đây phương pháp Tổng 77tuổi thai < 37 tuần 150 Nhận73 xét: số thai phụ đẻ 82,1% siêu âm không xâm lấn, không gây hại cho thai phụ Các nghiên cứu nước cho thấy: “ Phương pháp siêu âm Nhận xét: số thai phụ đẻ tuổi thai < 37 tuần 82,1% 3.5.Tỷ lệ đẻ non theo thời gian độ dài CTC ≤ 30 mm đo độ dài CTC cung cấp phương pháp khách quan Bảng 3.5 theo Tỷ lệ đẻ non theo thi gian độ dài CTC 30 mm v khơng xâm lấn CTC Phương pháp có giá tr d 3.5 Tỷ lệ đẻ non thời gian oỏn dương tính cao nhiều so với dự đốn thăm Thời gian chuyển (tuần) N % Bảng 3.5 Tỷ lệ đẻ non theo thời gian khám âm đạo tay, cho phép xác định tốt ≤1 14 19% bệnh nhân có nguy ” [9] Nguyễn Công Định tiến hành Thời gian chuyển %37% ≤ (tuần) 27N đo độ dài CTC qua TSM cho thấy khả nhận ≤4 3814 53% ≤1 19% diện 100% hình ảnh CTC, có trường hợp thai Nhận xét: Tỷ lệ vòng 01 tuần 19% 02 tuần phụ không đồng ý làm siêu âm Siêu âm qua đường TSM ≤2 27 37% 37%, 04 tuần 53% có ưu điểm so với siêu âm qua đường thành bụng thai phụ khơng cần nhịn tiểu độ dài cổ tử cung Bàn luận độ dài thật, không bị ảnh hưởng bàng quang Siêu âm Đặc điểm đối tượng nghiên cứu qua đường TSM có ưu điểm so với siêu âm qua Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 27,03 ± đường âm đạo đầu dị siêu âm khơng trực tiếp đụng 4,98 tuổi, tuổi thấp 17 tuổi tuổi cao 40 chạm vào cổ tử cung nên không ảnh hưởng đến tâm lý tuổi Theo nghiên cứu Nguyễn Công Định, độ tuổi thai phụ sợ gây sảy thai đẻ non hay ối thao tác trung bình thai phụ 29,5 ± 6,86 tuổi [4], nghiên siêu âm, thai phụ có tiền sử sản khoa phức cứu Nguyễn Thị Thu Phương 27,55 ± 5,58 tuổi tạp, có dấu hiệu dọa đẻ non [1] [2] [5] [7] [8], Nguyễn Mạnh Trí 27,6 ± 4,8 tuổi [10] Trong Nghiên cứu Ciero số tác giả nước nghiên cứu Hồ Thị Hà, độ tuổi trung bình 28,7 ± ngồi tiến hành so sánh siêu âm đường âm đạo 5,0 tuổi Độ tuổi khơng có ý nghĩa dọa đẻ non siêu âm qua TSM cho thấy khoảng 80% trường hợp nhận diện rõ hình ảnh CTC tiến hành siêu âm qua Các triệu chứng lâm sàng TSM so với 100% siêu âm đầu dò âm đạo [2] Nguyên Mỗi thai phụ có có tất triệu nhân khác biệt có lẽ đối tượng nghiên cứu chứng năng, lý thai phụ vào viện dọa đẻ non có đặc điểm giải phẫu khác người Việt Nam, âm đạo Tạp chí Phụ Sản Tập 11, số 02 Tháng 5-2013 11 SẢN KHOA VÀ SƠ SINH rộng nên có khơng khí âm đạo ảnh hưởng đến trình lan truyền siêu âm khơng nhận hình ảnh cổ tử cung siêu âm khơng lan truyền khơng khí Độ dài CTC Các nghiên cứu nước nước đo độ dài CTC thai phụ thai nghén bình thường thai phụ có dọa đẻ non đưa kết luận rằng: CTC ngắn nguy đẻ non cao Độ dài CTC nguy đẻ non có mối liên quan chặt chẽ với Độ dài CTC triệu chứng thực thể, khách quan để đánh giá nguy chuyển đẻ Nghiên cứu cho thấy CTC ngắn tuổi thai 31 tuần 26,6 mm, dài tuổi thai 30 tuần 33,4 mm, độ dài CTC trung bình 29,7 ± 7,6 mm Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu độ dài CTC thai phụ có triệu chứng dọa đẻ non Một số nghiên cứu khác Nguyễn Mạnh Trí hay Nguyễn Cơng Định tiến hành đo độ dài CTC thai phụ thai nghén bình thường [2] [6] So sánh kết nghiên cứu với số tác giả nước cho thấy M Palacio cs (2007) nghiên cứu 333 thai phụ vào viện DĐN: chiều dài trung bình CTC 30,4 ± 8,9 mm [7] Fisher cs (2008) nghiên cứu 54 thai phụ dọa đẻ non từ 24 - 34 tuần, chiều dài CTC trung bình 2,8 ± 1,1 cm Murakawa cs nghiên cứu độ dài CTC 32 thai phụ dọa đẻ non cho thấy, độ dài CTC thai phụ sinh đủ tháng 31,7 mm [6] Kết nghiên cứu khơng có khác biệt Ngồi ra, yếu tố khác ảnh hưởng đến kết nghiên cứu đường siêu âm Các nghiên cứu tác giả nước hầu hết tiến hành siêu âm qua đường âm đạo Theo Cicero, độ dài CTC siêu âm đường TSM đường âm đạo không khác nhau, độ chênh lệch khoảng 1mm hai cách đo [7] Đánh giá giá trị đo độ dài CTC qua TSM tiên lượng dọa đẻ non Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đẻ non nghiên cứu 37,3%, tỷ lệ cao đối tượng nghiên cứu gồm thai phụ dọa đẻ non So sánh độ dài CTC nhóm thai phụ đẻ non nhóm thai phụ đẻ đủ tháng Trong tổng số 56 thai phụ đẻ non độ dài CTC trung bình 23,8 ± 7,02 mm 94 thai phụ để đủ tháng có độ dài CTC 32,7 ± 5,59 mm, khác biệt có ý nghĩa thống kê với α = 0,01 Murakawa cs đo độ dài CTC 32 thai phụ dọa đẻ non Kết độ dài CTC nhóm đẻ non ( 11 thai Tạp chí Phụ Sản 12 Tập 11, số 02 Tháng 5-2013 Trần Danh Cường, Phan Thành Nam, Phạm Thị Mai Anh, Nguyễn Thị Huế phụ) 23,2 mm, độ dài CTC nhóm đẻ đủ tháng 31,7 mm ( 20 thai phụ) [50] Nghiên cứu Liabsuetrakul cs thực 144 thai phụ siêu âm qua TSM cho thấy thai phụ đẻ non có độ dài CTC ngắn cách có ý nghĩa so với nhóm thai phụ đẻ đủ tháng [5] Nghiên cứu Hebbar cs thực 50 thai phụ khỏe mạnh để tiên lượng đẻ non (trước 37 tuần) cho thấy thai phụ đẻ non có độ dài CTC ngắn so với thai phụ đẻ đủ tháng Sự khác biệt nghiên cứu Hebbar có ý nghĩa thống kê với α < 0,0001 Như vậy, nghiên cứu tác giả nước có kết luận chung thai phụ đẻ non có độ dài CTC ngắn có ý nghĩa thống kê so với thai phụ đẻ đủ tháng Kết luận Độ dài CTC trung bình nhóm nghiên cứu 29,7 ± 7,6 mm Khả quan sát CTC 100% só trường hợp cách dễ dàng Tỷ lệ đẻ non thai phụ có độ dài CTC ≤ 30 mm cao nhóm thai phụ có độ dài CTC > 30 mm Đây phương pháp siờu õm hồn tồn áp dụng để thay phương pháp đo ỏnh giỏ c t cung qua âm đạo nht l trương hợp có dấu hiệu dọa đẻ non TÀI LIỆU THAM KHẢO Blondel B, Supernant K, Du Mazaubrun C, Bréart G (2006), “Trends in perinatal health in metropolitan France between 1995 and 2003: result from the Nationale Perinatal Surveys”, J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2006; 35: 373 - 387 Cicero S, Skentou C, Souka A, To MS, Nicolaides KH (2001), “Cervical length at 22-24 weeks of gestation: comparison of transvaginal and transperineal-translabial ultrasonography”, Ultrasound Obstet Gynecol, vol 17, pp 335 - 340 MaiTrọng Dũng (2004), “Nghiên cứu tình hình đẻ non Bệnh viện Phụ sản Trung Ương từ tháng năm 2003 đến tháng năm 2004”, Luận văn Bác sỹ nội trú Nguyễn Công Định (2009), “Nghiên cứu đo độ dài cổ tử cung phụ nữ có thai 20 - 24 tuần phương pháp siêu âm qua tầng sinh môn”, Luận văn thạc sỹ y học Liabsuetrakul T., Suntharasaj T., Suwanrath C et al (2002), “Serial translabial sonographic measurement of cervical dimensions between 24 and 34 weeks’gestation in pregnantThai women”, Ultrasound Obstet Gynecol, vol 20, pp.168-173 Murakawa H, Utumi T, Hasegawa I, Tanaka K, Fuzimori R (1993), “Evaluation of threatened preterm delivery by transvaginal ultrasonographic measurement of cervical length”, Obstetrics & Gynecology, November 1993, Vol 82, No 5, pp 829-832 Palacio M et al (2007), “The use of a variable cut-of value of cervical length in women admitted for preterm labor before and after 32 weeks”, Ultrasound Obstet Gynecol, vol 29, pp 421 - 426 NguyễnThịThu Phương (2004), “Bước đầu nghiên cứu tác dụng giảm co tử cung Nifedipine điều trị dọa đẻ non”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú Rozenberg P (2008), “ Échographie endovaginale du col utérin et évaluation du risque d’accouchement prématuré“, Pratique de l’echographie obstétricale au deuxième trimestre, pp.131 - 158 10 Nguyễn MạnhTrí (2004), “Nghiên cứu độ dài cổ tử cung thời kỳ thai nghén ý nghĩa tiên lượng dọa đẻ non”, Luận án tiến sỹ y học ... Kết nghiên cứu Tổng số thai phụ nghiên cứu 150 thai phụ, bất thường tử cung cổ tử cung thường thai phần phụ, bất thường tử cung Tổng số thai phụ nghiên cứu cổ tử cung thai 3.1 Đặc150 điểm đốiphụ,... (2008) nghiên cứu 54 thai phụ dọa đẻ non từ 24 - 34 tuần, chiều dài CTC trung bình 2,8 ± 1,1 cm Murakawa cs nghiên cứu độ dài CTC 32 thai phụ dọa đẻ non cho thấy, độ dài CTC thai phụ sinh đủ... tượng nghiên cứu gồm thai phụ dọa đẻ non So sánh độ dài CTC nhóm thai phụ đẻ non nhóm thai phụ đẻ đủ tháng Trong tổng số 56 thai phụ đẻ non độ dài CTC trung bình 23,8 ± 7,02 mm 94 thai phụ để