NGHIÊN cứu độ dài cổ tử CUNG ở NHỮNG THAI PHỤ có TUỔI THAI từ 12 đến 37 TUẦN tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ VIỆT ANH NGHI£N CứU Độ DàI Cổ Tử CUNG NHữNG THAI PHụ Có TUổI THAI Từ 12 ĐếN 37 TUầN TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG CNG LUN VN THC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN TH VIT ANH NGHIÊN CứU Độ DàI Cỉ Tư CUNG ë NH÷NG THAI PHơ Cã TI THAI Từ 12 ĐếN 37 TUầN TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh: Sn ph khoa Mó s: 60720131 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Hoàng TS Nguyễn Thị Thanh Tâm HÀ NỘI - 2015 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Giải phẫu cổ tử cung .3 1.1.1 Giải phẫu cổ tử cung thời kỳ chưa hoạt động sinh sản 1.1.2 Giải phẫu cổ tử cung thời kỳ hoạt động sinh sản 1.2 Những thay đổi giải phẫu cổ tử cung thời kỳ thai nghén 1.2.1 Thay đổi thân eo tử cung thời kỳ thai nghén 1.2.2 Thay đổi cổ tử cung thời kỳ mang thai .10 1.3 Các phương pháp thăm khám cổ tử cung thời kỳ thai nghén .11 1.3.1 Quan sát trực tiếp mắt 11 1.3.2 Khám tay 11 1.3.3 Que nong .12 1.3.4 Thước đo 12 1.3.5 Siêu âm 12 1.4 Siêu âm độ dài cổ tử cung thời kỳ thai nghén 13 1.4.1 Siêu âm đo độ dài cổ tử cung thời kỳ thai nghén 13 1.4.2 Thời điểm siêu âm đo độ dài cổ tử cung thời kỳ thai nghén .15 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .18 2.2 Địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thời gian nghiên cứu 18 2.4 Phương pháp nghiên cứu 19 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang 19 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 19 2.4.3 Kỹ thuật chọn mẫu .19 2.5 Các biến số/chỉ số nghiên cứu cách tiến hành nghiên cứu .19 2.5.1 Các biến số/chỉ số nghiên cứu 19 2.5.2 Cách tiến hành nghiên cứu 20 2.5.3 Sử dụng phiếu thu thập thông tin 21 2.6 Thống kê xử lý số liệu 21 2.7 Phương tiện nghiên cứu .22 2.8 Khía cạnh đạo đức đề tài 22 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 24 3.1.1 Tuổi nhóm nghiên cứu 24 3.1.2 Chiều cao nhóm nghiên cứu 25 3.1.3 Nơi nhóm nghiên cứu 25 3.1.4 Nghề nghiệp nhóm nghiên cứu 26 3.1.5 Số lần sinh nhóm nghiên cứu 26 3.2 Kết siêu âm đo độ dài trung bình cổ tử cung qua đường bụng 27 3.2.1 Số đo độ dài trung bình cổ tử cung qua tuổi thai theo tuần 27 3.2.2 Số đo độ dài trung bình cổ tử cung qua tuổi thai theo tháng 27 3.2.3 Số đo độ dài trung bình cổ tử cung qua tuổi thai theo quí 28 3.2.4 Tương quan độ dài cổ tử cung tuổi thai 28 3.3 So sánh độ dài trung bình cổ tử cung thai phụ so rạ .29 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .30 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 31 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .31 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố thai phụ theo tuổi 24 Bảng 3.2 Phân bố thai phụ theo chiều cao 25 Bảng 3.3 Phân bố thai phụ theo nơi 25 Bảng 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp thai phụ 26 Bảng 3.5 Số lần sinh thai phụ 26 Bảng 3.6 Số liệu đo độ dài cổ tử cung qua tuổi thai theo tuần 27 Bảng 3.7 Số liệu đo độ dài cổ tử cung qua tuổi thai theo tháng 27 Bảng 3.8 Số liệu đo độ dài cổ tử cung qua tuổi thai theo quí 28 Bảng 3.9 Hàm số tương quan độ dài cổ tử cung tuổi thai 29 Bảng 3.10 Giá trị bách phân vị độ dài cổ tử cung từ tuổi thai từ 12 đến 37 tuần .29 Bảng 3.11 Phân bố giá trị trung bình độ dài độ lệch chuẩn cổ tử cung theo tuổi thai nhóm thai phụ sinh so, rạ 29 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Biệt hóa ống trung thận dọc ống cận trung thận thai nữ Hình 1.2 Phát triển tử cung phần phụ qua lứa tuổi Hình 1.3 Sơ đồ hình tử cung cắt đứng ngang Hình 1.4 Lỗ ngồi cổ tử cung người chưa sinh người sinh nhiều lần Hình 1.5 Phân bố độ dài cổ tử cung 142 thai phụ sinh đủ tháng 16 Hình 1.6 Sự liên quan chiều dài cổ tử cung tuổi thai nghiên cứu cuả Jafari 17 ĐẶT VẤN ĐỀ Đo độ dài cổ tử cung phát biến đổi hình thái cổ tử cung có giá trị quan trọng việc dự đoán quản lý chuyển sinh non, chẩn đoán rau tiền đạo di dạng hình thái cổ tử cung Đã có nhiều chứng mối quan hệ nghịch đảo độ dài cổ tử cung thời kỳ mang thai tần suất chuyển sinh non Nguy tương đối sinh non, sảy thai tăng lên độ dài cổ tử cung giảm Cổ tử cung cửa ngõ vào buồng tử cung, thông buồng tử cung với âm đạo, đóng vai trò quan trọng trình sinh sản người phụ nữ Trong trình mang thai, cổ tử cung mềm dần, có màu tím nhạt tăng tuần hồn phù nề toàn cổ tử cung Ngay sau thụ thai, chất nhầy cổ tử cung đặc lại tạo thành nút nhầy bít chặt cổ tử cung Chính điều làm cho buồng tử cung ln kín vô trùng, đảm bảo cho phát triển thai nhi bụng mẹ Sự co ngắn cổ tử cung thời kỳ thai nghén diễn biễn âm thầm Độ dài cổ tử cung triệu chứng thực thể, phần phản ánh kết tác động co tử cung Theo dõi liên tục thay đổi độ dài cổ tử cung tiên lượng phần tượng dọa sinh non giới có nhiều cơng trình nghiên cứu đưa giới hạn độ dài cổ tử cung Để xác định độ dài cổ tử cung có nhiều phương pháp, siêu âm đánh giá phương pháp đơn giản, tiện ích đạt hiệu Một số nghiên cứu cho thấy việc đánh giá độ dài cổ tử cung qua siêu âm xác so với đánh giá độ dài cổ tử cung qua thăm khám lâm sàng Siêu âm đánh giá độ dài cổ tử cung tiến hành qua nhiều đường: đường âm đạo, đường bụng đường tầng sinh môn Mặc dù chưa có tác giả cơng bố số sinh lý độ dài cổ tử cung, nhiều nghiên cứu liên quan độ dài cổ tử cung tuổi thai đo qua đường âm đạo quẩn thể lớn phụ nữ đơn thai Siêu âm qua ngả âm đạo phương pháp đáng tin cậy để đánh giá độ dài cổ tử cung khơng có sẵn tất quan y tế, đồng thời thường xuyên gây khó chịu bệnh nhân Trong đó, siêu âm đường bụng thường xuyên thực quý thai kỳ, phương tiện hiệu để đánh giá độ dài cổ tử cung giải phẫu học thai Hầu hết phụ nữ chấp nhận siêu âm đường bụng, phương pháp không xâm lấn để phát nguy sinh non Một vài nghiên cứu giới xác định thay đổi độ dài cổ tử cung thời kỳ mang thai bình thường quần thể khác nhau, chiều dài cổ tử cung bị ảnh hưởng tuổi mẹ, chủng tộc dân số Cho đến nay, Việt Nam có đề tài nghiên cứu độ dài cổ tử cung theo dõi dọc theo tuổi thai thời kỳ thai nghén tác giả Nguyễn Mạnh Trí năm 2004 , tác giả Nguyễn Cơng Định đo độ dài cổ tử cung phụ nữ có thai 20-24 tuần qua đường tầng sinh mơn năm 2009 Điều chứng tỏ cơng trình nghiên cứu độ dài cổ tử cung thời kỳ mang thai phụ nữ Việt Nam Chính lý nên đề tài: “Nghiên cứu độ dài cổ tử cung thai phụ có tuổi thai từ 12 tuần đến 37 tuần bệnh viện phụ sản trung ương ” với mục tiêu: Xác định độ dài cổ tử cung tuổi thai 12 tuần đến 37 tuần phương pháp siêu âm qua đường bụng Nhận xét thay đổi cổ tử cung theo tuổi thai 23 - Đây nghiên cứu hồn tồn nhằm mục đích bảo vệ sức khỏe người - Các đối tượng nghiên cứu hỏi ý kiến thai phụ đồng ý đưa vào nghiên cứu - Các thông tin cá nhân đối tượng nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật tuyệt đối 24 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 3/2016 đến 6/2016 Kết nghiên cứu bao gồm: - Mô tả số đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu - Giá trị số liệu đo độ dài cổ tử cung thu đối tượng - Mối tương quan độ dài cổ tử cung tuổi thai - So sánh giá trị trung bình độ dài cổ tử cung thai phụ so lần 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Tuổi nhóm nghiên cứu Bảng 3.1 Phân bố thai phụ theo tuổi Tuổi (năm) Số thai phụ Tỉ lệ (n) (%) ≤ 19 20 – 24 25 – 29 30 – 34 35 – 39 ≥ 40 Tổng 3.1.2 Chiều cao nhóm nghiên cứu Bảng 3.2 Phân bố thai phụ theo chiều cao 25 Chiều cao Số thai phụ Tỉ lệ (centimet) ≤ 149,9 (n) (%) 150,0 – 150,9 151,0 – 151,9 152,0 – 152,9 153,0 – 153,9 154,0 – 154,9 155,0 – 155,9 156,0 – 156,9 157,0 – 157,9 ≥ 158,0 Tổng 3.1.3 Nơi nhóm nghiên cứu Bảng 3.3 Phân bố thai phụ theo nơi Nơi Số thai phụ Tỉ lệ (n) (%) Nội thành Ngoại thành Tổng 3.1.4 Nghề nghiệp nhóm nghiên cứu Bảng 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp thai phụ Nghề nghiệp Số thai phụ Tỉ lệ (n) (%) 26 Lao động trí óc Lao động chân tay Lao động tự Tổng 3.1.5 Số lần sinh nhóm nghiên cứu Bảng 3.5 Số lần sinh thai phụ Số lần sinh Lần Lần Lần trở lên Tổng Số thai phụ Tỉ lệ (n) (%) 27 3.2 Kết siêu âm đo độ dài trung bình cổ tử cung qua đường bụng 3.2.1 Số đo độ dài trung bình cổ tử cung qua tuổi thai theo tuần Bảng 3.6 Số liệu đo độ dài cổ tử cung qua tuổi thai theo tuần Tuổi thai Số thai phụ Trung bình (tuần) 12 13 14 … 37 Tổng (n) (mm) SD 3.2.2 Số đo độ dài trung bình cổ tử cung qua tuổi thai theo tháng Bảng 3.7 Số liệu đo độ dài cổ tử cung qua tuổi thai theo tháng Tuổi thai Số thai phụ Trung bình (tháng) Tổng (n) (mm) SD 3.2.3 Số đo độ dài trung bình cổ tử cung qua tuổi thai theo quí Bảng 3.8 Số liệu đo độ dài cổ tử cung qua tuổi thai theo quí 28 Tuổi thai Số thai phụ Trung bình (q) (n) (mm) SD Tổng 3.2.4 Tương quan độ dài cổ tử cung tuổi thai Chọn x biến độc lập biểu thị cho tuổi thai, giá trị x thay đổi từ 12 đến 37; chọn z biến phụ thuộc biểu thị cho độ lệch chuẩn độ dài cổ tử cung Từ kết cột bảng 3.6, áp dụng phép tính tìm mối tương quan biến số, thay đổi độ lệch chuẩn (y) theo tuổi thai (x) tuân theo hàm bậc 1: z = a(x) + b Với z: độ lệch chuẩn (đơn vị: mm) x: tuổi thai (đơn vị: tuần) Xây dựng hàm số tương quan độ dài cổ tử cung tuổi thai, chọn x biến độc lập biểu thị cho tuổi thai, giá trị x thay đổi từ 12 đến 37; y biến phụ thuộc biểu thị độ dài cổ tử cung Từ kết cột bảng 3.6, áp dụng phép tính tìm mối tương quan, thay đổi độ dài cổ tử cung (y) theo tuổi thai (x) thể qua hàm số: Bảng 3.9 Hàm số tương quan độ dài cổ tử cung tuổi thai Hàm số tương quan Bậc R p Phương trình 29 Lg Bậc hai Trên sở số đo phân bố chuẩn, từ hàm số chọn tính bách phân vị 5%, 10%, 50%, 90%, 95% Bảng 3.10 Giá trị bách phân vị độ dài cổ tử cung từ tuổi thai từ 12 đến 37 tuần Tuổi thai (tuần) 12 13 14 … 37 Giá trị bách phân vị độ dài cổ tử cung (mm) SD 5% 10% 50% 90% 95% 3.3 So sánh độ dài trung bình cổ tử cung thai phụ so rạ Bảng 3.11 Phân bố giá trị trung bình độ dài độ lệch chuẩn cổ tử cung theo tuổi thai nhóm thai phụ sinh so, rạ Tuổi thai (tuần) Độ dài trung bình cổ tử cung nhóm thai Con so phụ sinh rạ, so Con rạ 12 13 … 37 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN - Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: Tuổi Chiều cao P 30 Nghề nghiệp Nơi Số lần sinh - Xác định độ dài cổ tử cung phụ nữ mang thai bình thường có tuổi thai từ 12 đến 37 tuần: Giá trị trung bình độ dài cổ tử cung từ tuổi thai 12 đến 37 tuần - Mô tả thay đổi độ dài cổ tử cung với số yếu tố thai nghén Giá trị trung bình độ dài cổ tử cung phụ nữ mang thai tháng thứ 4, 5, 6, 7, đánh giá khác biệt Giá trị trung bình độ dài cổ tử cung quí quí 3, đánh giá khác biệt quí Mối tương quan độ dài cổ tử cung tuổi thai So sánh độ dài trung bình cổ tử cung nhóm phụ nữ sinh rạ so DỰ KIẾN KẾT LUẬN - Mối tương quan cổ tử cung tuổi thai - Thay đổi cổ tử cung theo hướng 31 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Slager J, Lynne S (2012) Assessment of cervical length and the relationship between short cervix and preterm birth, J Midwifery Womens Health (suppl 1): p 4-11 Vaisbuch E, Romeo R, Mazaki-Tovi S, Erez O, Kusanovic JP, Mittal P (2010) The risk of impending preterm delivery in asymptomatic patients with a nonmeasurable cervical length in the second trimester, Am J obstet gynecol (e 1-9): p 203-446 Hoàng Văn Cúc cộng (2006) Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, p.304-312 Phạm Văn Lình, Cao Ngọc Thành (2007) Thay đổi giải phẫu sinh lý thai phụ, Sản phụ khoa, p 45 Althmisius S.M, Duker G.A, Van geijin H.P, Hummel P (1998) Short cervical length predicts preterm delivery in twin gestations, Am J obstet gynecol 178/1 part 2, p 693 Cook C, Ellwood D.A (2000) The cervix as a predictor of preterm delivery in at risk women, Ultrasound obstet gynecol p 109-113 BanicevicA.C, Popovic M, and A Ceric (2014) Cervical length measured by transvaginal ultrasonography and cervicovaginal infection as predictor of preterm birth risk Acta Inform Med, vol 22(2), p 128-32 Kushnir O, Vigil D.A, Izquierdo L, Schiff M, Curet L.B (1990) Vaginal ultrasonographic assessment of cervical length changes during normal pregnancy Am J Obstet Gynecol, vol 162(4): p 991-993 Souka A.P, Papastefanou I, Michalitsi V, Salambasis K, Chrelias C, Salamalekis G, Kassanos D (2011) Cervical length changes from the first to second trimester of pregnancy, and prediction of preterm birth by first-trimester sonographic cervical measurement, J Ultrasound Med, vol 30(7), p 997-1002 10 Pandis GK, Papageoghiou AT, Ramanathan VG, Thompson MO, Nicolaides KH, (2001) Preinduction sonographic measurement of cervical length in the prediction of successful induction of labor, Ultrasound Obstet Gynecol, vol 18: p 623-628 11 Roman H, Verspyck E, Vercoustre L, Degre S, Col JY, Firmin JM (2004) Does ultrasound examination when the cervix is unfavorable improve the prediction of failed labor induction, Ultrasound Obstet Gynecol, vol 23: p 357-362 12 Carvalho MH, Bitter RE, Brizot ML, Maganha PP, Borges da Fonseca ES, Zugaib M (2003) Cervical length at 11-14 weeks' and 22-24 weeks' gestation evaluated by transvaginal sonography, and gestational age at delivery, Ultrasound Obstet Gynecol, vol 21, p 135-139 13 Guzman ER, Mellon C, Vintzileos AM, Ananth CV, Walters C, Gipson K, (1998) Longitudinal assessment of endocervical canal length between 15 and 24 weeks' gestation in women at risk for pregnancy loss or preterm birth, Obstet gynecol, vol 92, p 31-37 14 Nguyễn Mạnh Trí (2004) Nghiên cứu độ dài cổ tử cung thời kỳ mang thai ý nghĩa tiên lượng dọa đẻ non Luận án tiến sĩ y học 15 Nguyễn Công Định (2009) Nghiên cứu đo độ dài cổ tử cung phụ nữ có thai 20-24 tuần phương pháp siêu âm qua tầng sinh môn Luận văn thạc sỹ y học 16 Dương Thị Cương, Phan Trường Duyệt (1987) Sản khoa, Nhà xuất Y học chi nhánh Tp HCM, p 3-50, 102-120 17 Nguyễn Thị Thanh Phương, Nguyễn Phước Bảo Quân (1999) Nguyên lý sở kỹ thuật siêu âm chẩn đoán, Nhà xuất Y học Hà Nội, p 5-105 18 Trường đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (1998) Sản phụ khoa 1998: Nhà xuất thành phố Hồ Chí Minh,Vol tập 1, p 3-26, 105135,154-180,371-382 19 Trường đại học Y Hà Nội (2001) Hệ sinh dục, Mô học, Nhà xuất Y học, p 539-593 20 Dương Thị Cương (1987) Sản phụ khoa NXB Y học Hà Nội, p 5-25, 333-342 21 Burnett L.S (1998) Novak's texbook of gynecology, 11th edition, William & Wilkins, p 3-39 22 Âdmad F.J and Sayed S.M (1988) Vaginal infection with Gardnerella vaginalis Obstertrics and gynaaecology, reprinted from The practitioner, PG Publising PTE LTD,p 176-181 23 Nguyễn Khắc Liêu (1978) Những thay đổi giải phẫu sinh lý người phụ nữ có thai, Sản phụ khoa, Nxb Y học, p 49-59 24 Wentz A.C (1998) Novak s texbook of gynecology 11th edition, Abnormal uterine bleeding, p 328-350, 378-396 25 H F Anderson, C.E Nugent, S.D Wanty, R.H Hayashi (1990), Prediction of risk for preterm delivery by ultrasonographic measument of cervical length, Am J obstet Gynecol, vol 163: p 859-867 26 Phan Trường Duyệt (2003) Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản phụ khoa NBX khoa học kỹ thuật Hà Nội, p 5-37, 41-47, 244-257, 430-432, 439-451 27 J.U Hibbard, M.Tart, A.H Moawad (2000) Cervical length at 16-22 week's gestation and risk for preterm delivery, Obstertrics & Gynecology, p 972-978 28 Nguyễn Mạnh Trí (2003) Siêu âm chiều dài cổ tử cung thời kỳ mang thai đầu dò thành bụng âm đạo: Điều tra khả chấp nhận thai phụ, Tạp chí phụ sản, p 23-26 29 Pearce J.M (1998) Ultrasound obstet gynecol, Obstertrics and gynecology p 72-83, 96-104 30 Iams, I.D (1997), Cervical ultrasound, Ultrasound obstet gynecol, p 156-160 31 Nguyễn Hồng Châu (2003) Đo chiều dài cổ tử cung qua siêu âm ngả âm đạo, phương pháp dự báo sinh non, Tạp chí phụ sản, 3(1-2), p 116-123 32 Bega G, Lev-Toaff A, Kuhlman K, Berghella V, Parker L, Goldberg B, Wapnern (2000) Three- dimentional multiplanar transvaginal ultrasound of the cervix in pregnancy, Ultrasound obstet gynecol, p 351-358 33 Ayers J.W.T, Degrood R.M, Compton A.A, Barclay M, Ansbacher R (1998) Sonographic evaluation of cervical length in pregnancy Diagnosic and management of preterm cervical effacement in patients at risk for premature delivery, Obstertric & gynecology, June 1988 vol 71, No 1, part 1: p 939-944 34 Okitsu O, Miura T, Nakayama T (1992) Early predition of preterm delivery by trasvaginal ultrasonography Ultrasound Obstet Gynecol, p 402-409 35 Smith C.Y, Alderson J.C, Matamora A (1992) Transvaginal sonography of cervical width and length during pregnancy, I ultrasound med 11, p 465-467 36 Jafari-Dehkordi, E., A Adibi, and M Sirus (2015) Reference range of the weekly uterine cervical length at to 38 weeks of gestation in the center of Iran, Adv Biomed Res, vol 4: p 115 37 Dương Đình Thiện (1998) Phương pháp nghiên cứu khoa học y học, Nxb Y học, p 43-53, 99-113, 189-239, 218-226 38 T Chard, R.J Litford (1998) Computers in Obstertrics, Obstertrics and gynaaecology, p 105-112 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự:… Mã số: Họ tên:……………………… Năm sinh:…… Địa chỉ:………………………… Nghề nghiệp: Lao động trí óc Lao động chân tay Lao động tự đo Chiều cao:………cm Para:…… Ngày đầu kỳ kinh cuối:………… Tuổi thai tại:……… Chiều dài cổ tử cung siêu âm qua đường bụng:…… cm Ngày… tháng… năm…… Người thu thập số liệu Nguyễn Thị Việt Anh ... nghiên cứu độ dài cổ tử cung thời kỳ mang thai phụ nữ Việt Nam Chính lý nên đề tài: Nghiên cứu độ dài cổ tử cung thai phụ có tuổi thai từ 12 tuần đến 37 tuần bệnh viện phụ sản trung ương ” với... liệu đo độ dài cổ tử cung qua tuổi thai theo quí 28 Bảng 3.9 Hàm số tương quan độ dài cổ tử cung tuổi thai 29 Bảng 3.10 Giá trị bách phân vị độ dài cổ tử cung từ tuổi thai từ 12 đến 37 tuần ... NGUYỄN TH VIT ANH NGHIÊN CứU Độ DàI Cổ Tử CUNG NHữNG THAI PHụ Có TUổI THAI Từ 12 ĐếN 37 TUầN TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngành: Sản phụ khoa Mã số: 60720131 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC