MÔ tả KIẾN THỨC về BỆNH TRĨ TRÊN NGƯỜI BỆNH SAU mổ TRĨ tại KHOA NGOẠI, BỆNH VIỆN y học cổ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG từ THÁNG 10 đến THÁNG 12 năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH HUYấN MÔ Tả KIÕN THøC VỊ BƯNH TRÜ TR£N NG¦êI BƯNH SAU Mỉ TRÜ T¹I KHOA NGO¹I, BƯNH VIƯN Y HäC Cỉ TRUN TRUNG ƯƠNG Từ THáNG 10 ĐếN THáNG 12 NĂM 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2012 – 2016 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: ThS BS TẠ ĐĂNG QUANG HÀ NỘI ─ 2016 LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo đại học, Phòng Cơng tác trị học sinh - sinh viên, Bộ môn trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho em trình học tập trường Em xin chân thành cảm ơn tập thể cán Y Bác sĩ Khoa Ngoại bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương, tạo điều kiện cho em lấy số liệu hồn thành khóa luận Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc em xin gửi tới ThS Tạ Đăng Quang – Giảng viên Khoa Y học cổ truyền trường đại học Y Hà Nội, người trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ động viên em trình làm luận văn Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn vơ hạn đến gia đình, bạn bè quan tâm, động viên, giúp đỡ em suốt trình học tập Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Sinh viên Nguyễn Thị Huyên LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đề tài khóa luận “Mơ tả kiến thức bệnh trĩ bệnh nhân sau mổ trĩ khoa Ngoại, Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2015” em thực hướng dẫn ThS.Tạ Đăng Quang Các số liệu kết nghiên cứu chưa công bố công trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Sinh viên Nguyễn Thị Huyên MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu ống hậu môn 1.1.1 Vị trí, giới hạn, kích thước hình thể 1.1.2 Hệ thống thắt ống hậu môn .3 1.1.3 Niêm mạc ống hậu môn 1.1.4 Mạch máu hậu môn - trực tràng 1.1.5 Thần kinh chi phối hậu môn - trực tràng .5 1.2 Sinh lý hậu môn – trực tràng 1.3 Nguyên nhân, yếu tố thuận lợi chế bệnh sinh .5 1.3.1 Quan điểm YHHĐ 1.3.2 Quan điểm YHCT bệnh trĩ 1.4 Quy trình chăm sóc người bệnh mổ trĩ .10 1.4.1 Nhận định tình trạng người bệnh 10 1.4.2 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng 10 1.4.3 Giáo dục người bệnh 11 1.5 Một số nghiên cứu kiến thức bệnh trĩ .12 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 13 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .13 2.2 Phương tiện nghiên cứu 13 2.3 Phương pháp nghiên cứu 14 2.3.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu .14 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu .14 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 14 2.3.4 Các tiêu nghiên cứu .14 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 15 2.5 Sai số cách khắc phục 16 2.6 Đạo đức nghiên cứu 16 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 17 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu .17 3.2 Kiến thức bệnh nhân bệnh trĩ 19 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức người bệnh bệnh trĩ 27 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 29 4.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu .29 4.2 Kiến thức bệnh trĩ bệnh nhân 32 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh trĩ người bệnh 35 KẾT LUẬN 38 KIẾN NGHỊ 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐMĐ Điểm mong đợi GV Giảng viên NXB Nhà xuất TĐHV Trình độ học vấn THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố tuổi giới bệnh nhân 17 Bảng 3.2: Trình độ học vấn 18 Bảng 3.3: Nghề nghiệp 18 Bảng 3.4: Một số đặc điểm hộ gia đình 19 Bảng 3.5: Bệnh trĩ gây nguy hiểm đến tính mạng .19 Bảng 3.6: Ý kiến bệnh nhân điều trị trĩ định phải phẫu thuật .22 Bảng 3.7: Bệnh trĩ điều trị theo phương pháp YHCT .23 Bảng 3.8: Bệnh nhân biết số thuốc giúp điều trị bệnh trĩ 23 Bảng 3.9: Bệnh trĩ tái phát sau mổ 23 Bảng 3.10: Bệnh trĩ phịng tránh .24 Bảng 3.11: Điểm kiến thức chung bệnh nhân bệnh trĩ .25 Bảng 3.12: Mô tả tỉ lệ người dân đạt mức độ kiến thức bệnh trĩ 26 Bảng 3.13: Mối liên quan giới mức độ kiến thức bệnh trĩ 27 Bảng 3.14: Mối liên quan trình độ học vấn mức độ kiến thức bệnh trĩ .27 Bảng 3.15: Mối liên quan điều kiện kinh tế mức độ kiến thức bệnh trĩ 28 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Yếu tố nguy gây nên bệnh trĩ .20 Biểu đồ 3.2: Kiến thức triệu chứng bệnh trĩ .21 Biểu đồ 3.3: Kiến thức tác hại bệnh trĩ .22 Biểu đồ 3.5: Kiến thức phòng bệnh trĩ 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Trĩ cấu trúc mạch bình thường ống hậu mơn Bệnh trĩ tình trạng cấu trúc bị chuyển đổi sang trạng thái bệnh lý yếu tố học làm giãn, lỏng lẻo hệ thống nâng đỡ gây sa búi trĩ yếu tố mạch máu làm giãn gây chảy máu [1] Bệnh trĩ bệnh thường gặp , có tỉ lệ người mắc bệnh cộng đồng cao Trên giới, bệnh trĩ nguyên nhân phổ biến khó chịu quanh hậu môn ảnh hưởng đến 1-10.000.000 người Bắc-Mỹ với tỷ lệ tương tự châu Âu [2] Theo J.Denis (1991) công bố tỷ lệ mắc bệnh trĩ từ 25- 42 %, theo Riss S, Weiser FA cộng (2012) nghiên cứu phổ biến bệnh trĩ người lớn, số 976 người tham gia có 380 bệnh nhân mắc bệnh trĩ chiếm 38,93% [3] Theo Lee JH cộng (2014) nhìn chung phổ biến bệnh trĩ 14,4% 17,228 người tham gia nghiên cứu [4] Tại Việt Nam, người xưa có câu “thập nhân cửu trĩ” mười người chín người mắc trĩ chứng tỏ bệnh trĩ phổ biến Từ thời Tuệ Tĩnh y văn viết bệnh nêu cách chữa trị bệnh thuốc nam [5], theo Nguyễn Đình Hối (2002) tỉ lệ mắc bệnh trĩ khoảng 50% [6] Nguyễn Mạnh Nhâm, Nguyễn Xuân Hùng (2004) Nghiên cứu bệnh trĩ Việt Nam, thấy bệnh trĩ chiếm tỷ lệ 55% [7] Theo Trần Thiện Hòa (2006) tỉ lệ mắc bệnh trĩ cộng đồng người lớn 50 tuổi Thành phố Hồ Chí Minh 25,13% Bệnh trĩ không gây nguy hiểm đến tính mạng trĩ ảnh hưởng đến chất lượng sống khiến bệnh nhân khó chịu, mặc cảm, ngại ngùng thăm khám, bệnh phát sớm thường bắt đầu điều trị trĩ độ 3, xuất biến chứng như: tắc mạch, loét, hoại tử, chảy máu…[8] Đối với trường hợp phương pháp điều trị chủ yếu phẫu thuật cắt bỏ trĩ Sau phẫu thật trĩ gặp số biến chứng sau mổ như: chảy máu, bí đái, nhiễm trùng, hẹp hậu mơn… trĩ tái phát lại sau mổ Tỷ lệ tái phát sau mổ phẫu thuật kinh điển dao động từ 3-5%, Ganio.E cộng thấy tỷ lệ tái phát trĩ 20%, theo Nguyễn Mạnh Nhâm 7,5% [9] Đối với bệnh trĩ, thực người tự chữa cho dự phòng mắc bệnh dự phòng tái phát sau mổ Nếu người trang bị mức độ hiểu biết cần thiết [10] việc giáo dục sức khỏe rút ngắn thời gian nằm viện bệnh nhân trĩ [11] Vì để góp phần cho việc chăm sóc, điều trị bệnh trĩ tốt tiến hành đề tài: “Mô tả kiến thức bệnh trĩ bệnh nhân sau mổ trĩ Khoa Ngoại, Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2015” nhằm mục tiêu: Mô tả kiến thức bệnh trĩ bệnh nhân sau mổ trĩ Khoa Ngoại, Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2015 Mô tả số yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh trĩ của bệnh nhân sau mổ trĩ Khoa Ngoại, Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2015 29 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu  Về giới Từ biểu đồ 3.1 cho thấy có bệnh nhân nam chiếm tỉ lệ 56%, nữ chiếm 44% Có thể thấy bệnh trĩ xuất hai giới, tỉ lệ bệnh nhân nam nhiều bệnh nhân nữ Kết phù hợp với kết số tác giả nước nước như: Theo Nguyễn Thị Cẩm Nhung (2013) tỉ lệ nam 69%, nữ 31% [22] Theo Nguyễn Trung Học tỷ lệ nam giới 53,5%, nữ giới 46,5% [25] Theo Trịnh Hồng Sơn Nguyễn Thành Quang (2010) nam giới chiếm 54,4%, nữ giới chiếm 45,6% [9], theo Bùi Thị Hiền tỉ lệ nam giới 60%, nữ giới 40% [23] Theo Goliger J.C cho thấy nữ chiếm 1/3 đối tượng nghiên cứu [26] Theo Trần Khương Kiều (1992), “Góp phần tìm hiểu dịch tễ học sinh thái xã hội tự nhiên số vùng nước ta”, tỉ lệ nữ mắc bệnh trĩ cao hơn, với nữ:nam = 1,34 [10] Theo Nguyễn Mạnh Nhâm, Nguyễn Xuân Hùng cộng (2004), “Nghiên cứu bệnh trĩ Việt Nam biện pháp phòng bệnh điều trị”, tỉ lệ nam giới mắc trĩ 52,7%, tỉ lệ nữ giới mắc trĩ 57,7% [7] Sự khác biệt đặc điểm hai nghiên cứu trên, bệnh nhân khám phát bệnh trĩ phụ nữ châu Á nói chung Việt Nam nói riêng thường e ngại mắc bệnh trĩ, đồng thời khả chịu đựng cao nên thường bệnh nặng khám làm tỷ lệ nam nữ mắc bệnh trĩ có chênh lệch  Tuổi bệnh nhân Qua bảng 3.1 ta thấy tuổi trung bình bệnh nhân mắc trĩ 44,34 ± 13,53 Tuổi cao 78 chiếm 1,33%, tuổi thấp 20 chiếm 0,67% 30 gặp phổ biến lứa tuổi 60, chiếm tỷ lệ 84,67% Đây độ tuổi lao động người bệnh phải chịu nhiều áp lực công việc, làm việc vất vả, lại nhiều, ăn uống không điều độ…làm nguy mắc bệnh trĩ độ tuổi tăng cao Vì cần có khuyến cáo biện pháp để phịng bệnh thích hợp, bệnh trĩ khơng gây nguy hiểm đến tính mạng, làm ảnh hưởng đến chất lượng sống, phần ảnh hưởng nhiều đến chất lượng công việc Như tuổi bệnh nhân phần phản ánh tuổi người mắc bệnh trĩ, phù hợp với kết số nghiên cứu nước: Theo Tạ Đăng Quang (2014) Đánh giá tác dụng giảm đau điều trị bí tiểu điện châm bệnh nhân sau mổ trĩ phương pháp khâu triệt mạch, kết tuổi trung bình 45,77 ± 13,84, bệnh nhân 60 tuổi chiếm 85% [27] Theo Nguyễn Thành Quang (2012) Nghiên cứu đánh giá kết điều trị phẫu thuật Longo cho 90 bệnh nhân bệnh viện Việt Đức kết tuổi trung bình nghiên cứu 48 ± 16,083 tuổi thấp 20, tuổi cao 86 [28] Cũng nghiên cứu khác Trịnh Hồng Sơn cộng phẫu thuật Longo điều tri bệnh trĩ bệnh viện đa khoa tỉnh Lai Châu, tuổi trung bình 47,72±14,861, tuổi nhiều 86, tuổi 19 [29] Nguyễn Trung Học (2009) độ tuổi trung bình 43,2 ± 12,7, tỷ lệ bệnh nhân độ tuổi từ 30 đến 60 71,5% [25] Theo tác giả Infantino A (2010) độ tuổi trung bình 48 [30] Theo Khan NF (2009) độ tuổi trung bình bệnh nhân 40,7 ± 11,6 [31] 31  Về nghề nghiệp Kết nghiên cứu cho thấy bệnh nhân trĩ có nghề nghiệp cán cơng chức chiếm tỉ lệ cao 37,33%, nông dân chiếm 16%, công nhân chiếm 17,33%, nghỉ hưu 12,67%, khác chiếm 16,67% Bệnh nhân thuộc nhóm cán cơng viên chức bao gồm nhân viên văn phịng, cơng an, giáo viên…trong nhiều nhân viên văn phịng, đối tượng thường ngồi làm việc lâu, vận động, công việc lại thường căng thẳng, hay gặp stress Bệnh nhân làm nghề nông dân công nhân có tỷ lệ mắc bệnh 16% 17,33%, đặc thù loại hình lao động lao động chân tay nặng nhọc, vất vả, lại thêm ăn uống không đủ chất nên làm nguy mắc bệnh cao Cịn nhóm đối tượng bệnh nhân làm nghề khác (chủ yếu làm nội trợ, buôn bán, số lao động tự làm nghề lái xe) nghề nghiệp trải rộng, nên bệnh nhân rơi vào nhóm tăng làm tăng tỷ lệ bị bệnh cần có nghiên cứu rộng để đánh giá tỷ lệ mắc bệnh trĩ nhóm đối tượng bệnh nhân Theo tác giả Trần Khương Kiều stress xã hội có liên quan tương đối rõ rệt (p < 0,05), theo tác giả, nguyên nhân hàng đầu bệnh trĩ yếu tố stress tâm thần, tiếp đến lao động nặng nhọc [10] Điều phù hợp với lý luận YHCT, lo nghĩ nhiều hay lao động nặng nhọc làm khí thể hư suy, lâu ngày ảnh hưởng đến công tạng tỳ, tỳ chủ nhục, tỳ khí hư làm nhục không thăng lên gây chứng sa Kết đề tài thu phù hợp với kết số báo cáo nước: Trịnh Hồng Sơn cộng phẫu thuật Longo điều tri bệnh trĩ Bệnh viện đa khoa tỉnh Lai Châu, nghề nghiệp cơng chức hành chiếm tỉ lệ cao 35,6%, cán hưu 23,3% [29] 32 Theo tác giả Nguyễn Trung Học (2009) cán cơng chức nghề hành chiếm tỷ lệ 46,5%, nông dân 12,5%, nghề khác 23,8% [25] Theo Shackelforo (1959), Thomson (1975) nêu lên nguyên nhân thuận lợi phát sinh bệnh trĩ tư đứng thẳng, co gắng sức có liên quan đến nhiều nghề phải đứng, ngồi lâu, lao động nặng đột ngột 4.2 Kiến thức bệnh trĩ bệnh nhân Trong nghiên cứu đối tượng nghiên cứu hỏi kiến thức liên quan đến bệnh trĩ như: tính chất bệnh, yếu tố nguy dẫn đến bệnh trĩ, biểu bệnh, cách phòng bệnh Bệnh trĩ khơng gây nguy hiểm đến tính mạng ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người bệnh Bệnh thường gây cảm giác khó chịu vùng hậu môn trực tràng gây số biến chứng như: tắc mạch, trĩ sa, loét hoại tử chảy máu… làm bệnh nhân đau đớn dẫn đến tình trạng thiếu máu Có nhiều phương pháp điều trị bệnh trĩ bao gồm điều trị nội khoa chế độ ăn uống, thủ thuật phẫu thuật, điều trị bệnh trĩ khơng định phải phẫu thuật Bệnh trĩ điều trị theo YHCT, Tuệ tĩnh từ đời nhà Trần có loại thuốc Nam để chữa bệnh trĩ Nam dược thần hiệu Viện YHCT Việt Nam có thuốc thường dùng ( chè trĩ số 8, số 9…) đạt kết cao với trĩ nội chảy máu, thuốc khô trĩ tán A, B, C cho kết rụng búi trĩ từ 75% - 94,5% Tóm lại bệnh trĩ điều trị theo phương pháp YHCT, theo phương pháp YHHĐ, kết hợp YHCT YHHĐ điều trị bệnh trĩ Về thực trạng biết đến bệnh trĩ, qua nghiên cứu có 39,33% thấy bệnh trĩ gây nguy hiểm tới tính mạng, 41,33% bệnh nhân cho bệnh trĩ định phải phẫu thuật điều họ điều trị trĩ nhiều lần khác phương pháp khác không khỏi, sau phải phẫu thuật trĩ tái 33 phát.Từ bảng 3.8 cho thấy tỉ lệ bệnh nhân số thuốc dân gian giúp điều trị bệnh trĩ cao chiếm 82%, tỉ lệ người biết chiếm 18%, điều do, ngày với phát triển YHHĐ làm cho bệnh nhân trọng vào phương pháp điều trị tây y hơn, nên tìm hiểu thuốc YHCT  Kiến thức yếu tố nguy gây nên bệnh trĩ Kết nghiên cứu từ biểu đồ 3.1 cho thấy tỉ lệ bệnh nhân biết yếu tố nguy dễ dẫn đến bệnh trĩ táo bón chiếm tỉ lệ cao với 94,67%, tương đương kết nghiên cứu Nguyễn Thị Cẩm Nhung (95,5%) 61,33% bệnh nhân biết lao động nặng, tỉ lệ cao so với nghiên cứu Bùi Thị Hiền (13%) Sự khác biệt nghiên cứu chúng tơi 150 bệnh nhân nghiên cứu Bùi Thị Hiền 30 bệnh nhân với đối tượng nghiên cứu khác Có thai yếu tố nguy gây nên bệnh trĩ, kết nghiên cứu cho thấy có 46,67% chọn có thai, người biết tiêu chảy (23,33%), di truyền (24%), căng thẳng thần kinh (44%) yếu tố nguy gây nên bệnh trĩ đạt tỉ lệ chưa cao, điều bệnh nhân để ý đến yếu tố nguy mà gặp phải Qua thấy kiến thức bệnh nhân yếu tố nguy gây nên trĩ cịn chưa cao Vì điều dưỡng q trình chăm sóc cần giải thích cho bệnh nhân yếu tố nguy dễ gây nên trĩ để bệnh nhân biết phòng ngừa tránh trĩ tái phát sau mổ  Kiến thức biểu bệnh trĩ Tùy theo loại trĩ, người bị bệnh trĩ thường có triệu chứng, ngứa hậu môn tượng xuất tiết viêm xung quanh búi trĩ sa, đau rát đại tiện ỉa lỏng nhiều, ỉa máu tươi, sa lồi búi trĩ, có biến chứng tắc mạch trĩ hay sa trĩ tắc mạch có biểu đau đột ngột, dội 34 Kết nghiên cứu từ biểu đồ 3.8 tỉ lệ người bệnh biết biểu bệnh trĩ cao: khối lồi hậu môn (91,33%) xấp xỉ nghiên cứu Bùi Thị Hiền, tỉ lệ biết biểu ỉa máu tươi (90%), đau rát hậu môn (72%) lại cao (tương ứng 70%; 60%) Điều khác đối tượng nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu Bùi Thị Hiền bệnh nhân điều trị trĩ khoa ngoại, đối tượng nghiên cứu bệnh nhân mổ trĩ, trước mổ đa số bệnh nhân điều trị số biện pháp khác nên bệnh nhân có kinh nghiệm kiến thức tốt Tỉ lệ bệnh nhân biết biểu ngứa hậu môn chưa cao 41,33%, điều bệnh nhân mơ tả triệu chứng mà họ mắc phải, triệu chứng ngứa hậu mơn bệnh nhân gặp, bệnh nhân không ý bỏ qua triệu chứng  Kiến thức tác hại bệnh trĩ Bệnh trĩ với triệu chứng ỉa máu tươi, không điều trị tình trạng kéo dài lâu ngày gây nên thiếu máu mạn tính, làm thể mệt mỏi, tập trung Sự sa lồi búi trĩ, đau rát hậu mơn, ngứa với vệ sinh khơng cách gây viêm nhiễm hậu môn, gây bất tiện sinh hoạt làm người bệnh thấy e ngại khó chịu.Từ biểu đồ 3.3 cho thấy bệnh nhân biết trĩ gây bất tiện sinh hoạt chiếm tỉ lệ cao 90.67% đa số bệnh nhân gặp, chịu ảnh hưởng tác hại 61,33% biết gây thiếu máu 56,67% biết gây viêm nhiễm hậu môn  Kiến thức bệnh nhân phòng tránh bệnh trĩ Phòng ngừa trĩ vấn đề đáng quan tâm, dùng phương pháp chữa trị nào, khơng trọng phịng ngừa việc chữa trị đạt kết tạm thời Bởi phương pháp chữa trị 35 chữa phần ngọn, chữa trĩ có không chữa trĩ tận gốc, phải làm tốt việc phòng ngừa, phòng ngừa giúp người chưa có bệnh khơng bị mắc bệnh giúp người chữa lành trĩ không bị trĩ tái phát [32] Theo kết bảng 3.10, 87,33% bệnh nhân biết bệnh trĩ phịng tránh chiếm tỉ lệ cao, nhiên 12,67% bệnh nhân cho bệnh trĩ khơng phịng tránh được, bệnh nhân chưa tìm hiểu kĩ bệnh trĩ, nghĩ bệnh trĩ địa nên khơng thể phịng tránh Kết phù hợp với kết nghiên cứu điều tra kiến thức nhu cầu bệnh nhân trĩ bệnh nhân Bệnh viện Y tế Trung Quốc Shenzhen 89,2% bệnh nhân biết, quan tâm học cách phòng ngừa [20] Từ biểu đồ 3.4 cho thấy để phòng bệnh trĩ ăn nhiều rau chiếm tỉ lệ cao 86%, tiếp đến hạn chế rượu bia, đồ cay nóng chiếm 78,67% Uống nhiều nước chiếm 72% Tránh căng thẳng chiếm tỉ lệ thấp 44% bệnh nhân biết căng thẳng thần kinh yếu tố gây nên bệnh trĩ Như thấy bệnh nhân có kiến thức tốt biện pháp phòng tránh bệnh trĩ Kiến thức phòng tránh trĩ bệnh nhân biết qua phương tiện thơng tin đại chúng, sách, báo, tạp chí nhân viên y tế, từ người thân quen người bệnh xung quanh, kinh nhiệm thân 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh trĩ người bệnh  Mối liên quan giới mức độ kiến thức Từ bảng 3.13 ta thấy nữ giới có kiến thức đạt 2,84 lần so với nam giới, khác biệt có ý nghĩa thống kê với mức tin cậy 95% CI từ 1,20 - 6,73 Điều nữ giới thường người quan tâm, lo lắng đến sức khỏe gia đình thân nên họ tìm hiểu bệnh nhiều Còn nam giới thường lo toan kinh tế nên họ dành thời gian cho tìm hiểu thông tin bệnh 36  Mối liên quan trình độ học vấn kiến thức bệnh trĩ Từ bảng 3.14 cho thấy người có trình độ học vấn trung học phổ thơng có mức kiến thức đạt gấp 12,5 lần người có trình độ từ trung học phổ thông trở xuống, mối liên quan có ý nghĩa thống kê với 95% CI từ 3,66-42,68 Kết giải thích người có trình độ học vấn trung học phổ thơng biết cách tìm hiểu chọn lọc thơng tin nên có kiến thức sức khỏe tốt hơn, hiểu biết nhiều  Mối liên quan điều kiện kinh tế mức kiến thức bệnh trĩ Kết nghiên cứu từ bảng 3.15 cho thấy bệnh nhân có điều kiện kinh tế khá/giàu có mức kiến thức đạt cao gấp 2,54 lần bệnh nhân có điều kiện kinh tế nghèo/trung bình, mối liêm quan có ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 95% CI từ 1,10 - 5,87 Sự khác biệt bệnh nhân có điều kiện kinh tế khá/giàu có điều kiện sống cao nên quan tâm đến sức khỏe nhiều hơn, có điều kiện tìm hiểu thơng tin bệnh nhiều hơn, cịn người có điều kiện kinh tế nghèo/trung bình họ phải bận bịu làm việc kiếm sống, có thời gian điều kiện để quan tâm tìm hiểu bệnh 37 38 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 150 bệnh nhân điều tra khoa Ngoại bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương, tơi có kết luận sau: Kiến thức bệnh nhân bệnh trĩ - Bệnh nhân có mức độ kiến thức đạt bệnh trĩ chiếm tỉ lệ cao 76,67% - 60,67% bệnh nhân biết bệnh trĩ khơng gây nguy hiểm đến tính mạng - 72,67% bệnh nhân biết bệnh trĩ tái phát sau mổ - 100% bệnh nhân biết bệnh trĩ điều trị theo YHCT - Bệnh nhân biết yếu tố nguy dễ dẫn đến bệnh trĩ táo bón chiếm tỉ lệ cao với 94,67%, 70% biết nín nhịn đại tiện, 61,33% biết lao động nặng thấp tiêu chảy chiếm 23,33% - Tỉ lệ người biết triệu chứng bệnh trĩ cao, ỉa máu tươi cao chiếm 91,33%, tiếp đến khối lồi hậu môn chiếm 90%, thấp ngứa hậu môn chiếm 41,33% - 87,33% bệnh nhân biết bệnh trĩ có khả phịng tránh - Để phòng bệnh trĩ ăn nhiều rau chiếm tỉ lệ cao 86%, tiếp đến hạn chế rượu bia, đồ cay nóng chiếm 78,67% Uống nhiều nước chiếm 72% Tránh căng thẳng chiếm tỉ lệ thấp 44% Một số yếu tố liên quan đến kiến thức người bệnh bệnh trĩ - Mối liên quan giới mức độ kiến thức: nữ giới có mức kiến thức đạt gấp 2,84 lần nam giới - Những người có trình độ THPT có kiến thức tốt gấp 12,50 lần người có trình độ THPT trở xuống - Mối liên quan điều kiện kinh tế mức kiến thức: bệnh nhân có điều kiện kinh tế /giàu có mức kiến thức đạt cao gấp 2,54 lần bệnh nhân có điều kiện kinh tế nghèo/trung bình 39 KIẾN NGHỊ - Nhằm nâng cao hiệu điều trị phòng tránh bệnh trĩ tái phát cần có thêm nghiên cứu kiến thức, thực hành bệnh nhân sau mổ trĩ can thiệp giáo dục sức khỏe cho người bệnh - Nhân viên bệnh viện nên làm tờ gấp nhỏ bệnh trĩ, thuốc, vị thuốc YHCT phổ biến hỗ trợ điều trị trĩ hiệu PHỤ LỤC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN PHIẾU PHỎNG VẤN CÁ NHÂN Xin chào ông /bà, sinh viên điều dưỡng trường Đại học Y Hà Nội, làm đề tài tốt nghiệp ‘‘Mô tả kiến thức bệnh trĩ người bệnh sau mổ trĩ ,tại Khoa Ngoại Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương’’ Nội dung bao gồm: 1) Mô tả kiến thức người bệnh bệnh trĩ 2) Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức người bệnh bệnh trĩ Xin phép ông/bà cho xin ý kiến ông bà khoảng 10 phút hiểu biết ông bà bệnh trĩ Những ý kiến ông bà quý báu giúp cho việc lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân tốt Mọi thơng tin cá nhân ơng bà giữ bí mật khơng bị tiết lộ cho khơng ảnh hưởng đến ơng /bà Tham gia trao đổi ý kiến hồn tồn tự nguyện Ơng/bà từ chối khơng tham gia, từ chối không trả lời câu hỏi dừng không tham gia Tuy nhiên mong nhận đồng ý ơng/ bà tham gia ý kiến ông/bà quan trọng Nếu ơng/ bà có câu hỏi nghiên cứu hỏi lúc sau Vậy ông/bà có đồng ý tham gia khơng ạ? Ý kiến người vấn: Đồng ý=> Tiếp tục hỏi câu hỏi Không đồng ý=> Dừng vấn I Phần thông tin chung Họ tên bệnh nhân:………………………………………………………… Tuổi:…………………… Giới:……………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… C1 Nghề nghiệp Cán công viên chức Nông dân Nghỉ hưu Khác Cơng nhân C2 Trình độ học vấn Mù chữ THPT Tiểu học Trung cấp THCS Cao đẳng Đại học,sau đại học C3 Kinh tế gia đình Khá giả Trung bình Nghèo C4 Gia đình có phương tiện thông tin sau đây? Đài Báo, sách Ti vi Khác………… Máy vi tính II Kiến thức bệnh trĩ C5 Theo ông/bà bệnh trĩ có nguy hiểm đến C6 tính mạng khơng? Theo ông/bà yếu tố dễ dẫn đến bệnh Có Khơng Táo bón Tiêu chảy Có thai Di truyền Lao động nặng Căng thẳng thần kinh Nín nhịn đại tiện Khác (ghi rõ)… ……………… Ngứa hậu môn Đau rát hậu môn Ỉa máu tươi Khối lồi hậu mơn Khác (ghi rõ) … hại gì? (có thể chọn nhiều đáp án) ……………… Thiếu máu Viêm nhiễm hậu môn Bất tiện sinh hoạt Khác (ghi rõ) … C9 Theo ông/bà điều trị trĩ có định C1 phải phẫu thuật khơng ? Theo ơng/bà trĩ điều trị theo y học …………… Có Khơng trĩ? (có thể chọn nhiều đáp án) C7 Theo ông/bà người bị bệnh trĩ thường có biểu gì? (có thể chọn nhiều đáp án) C8 Theo ơng/bà bệnh trĩ gây tác cổ truyền không? C11 Kể tên số thuốc YHCT Có Khơng C1 giúp điều trị bệnh trĩ? ………………………… Theo ông/bà bệnh trĩ nội giai đoạn Độ điều trị y học cổ truyền có hiệu Độ quả? Độ (có thể chọn nhiều đáp án) Độ C1 Theo ông/bà sau mổ trĩ tái phát Khơng biết Có C1 lại khơng ? Theo ơng/bà bệnh trĩ phịng tránh Khơng Có C1 khơng? Nếu có theo ơng/bà cần làm để phịng bệnh trĩ? (có thể chọn nhiều đáp án) 2 Không Luyện tập thể thao Ăn nhiều rau, Uống nhiều nước Hạn chế rượi bia, thức ăn nhiều gia vị: tỏi, gừng ớt… Tránh căng thẳng Tập thói quen đại tiện Không ngồi đứng lâu Tránh lao động sức Khác (ghi rõ )… ……………… ... kiến thức bệnh trĩ bệnh nhân sau mổ trĩ Khoa Ngoại, Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2015 Mô tả số y? ??u tố liên quan đến kiến thức bệnh trĩ của bệnh nhân sau mổ trĩ. .. trị bệnh trĩ tốt tơi tiến hành đề tài: ? ?Mô tả kiến thức bệnh trĩ bệnh nhân sau mổ trĩ Khoa Ngoại, Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2015? ?? nhằm mục tiêu: Mô tả kiến. .. bệnh trĩ người bệnh sau mổ trĩ ,tại Khoa Ngoại Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương? ??’ Nội dung bao gồm: 1) Mô tả kiến thức người bệnh bệnh trĩ 2) Một số y? ??u tố ảnh hưởng đến kiến thức người bệnh