MỘT số đặc điểm DỊCH tễ học BỆNH cúm ở NGƯỜI và mối LIÊN QUAN với yếu tố KHÍ hậu tại TỈNH hòa BÌNH năm 2006 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ PHƯƠNG MéT Sè ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC BệNH CúM NGƯờI Và MèI LI£N QUAN VíI ỸU Tè KHÝ HËU T¹I TØNH HòA BìNH NĂM 2006 - 2015 LUN VN THC S Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI Lấ TH PHNG MộT Số ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC BệNH CúM NGƯờI Và MốI LIÊN QUAN VớI YếU Tố KHí HậU TạI TỉNH HòA BìNH NĂM 2006 - 2015 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Thị Thanh Xuân HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội; Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế Cơng cộng; Phịng Đào tạo Sau đại học; Q Thầy Cơ Bộ mơn tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, rèn luyện tu dưỡng trường Tôi xin trân trọng cám ơn Thầy, Cô Bộ môn Dịch tễ Bộ mơn Sức khỏe nghề nghiệp tận tình bảo truyền thụ kiến thức quý báu, giúp có thêm kỹ tốt cơng việc q trình nghiên cứu khoa học sau Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới TS Lê Thị Thanh Xuân, người giúp phát triển ý tưởng, định hướng nghiên cứu từ ngày đầu làm luận văn tận tình hướng dẫn, động viên tơi suốt q trình nghiên cứu, thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Hịa Bình, Trung tâm khí tượng thủy văn tỉnh Hịa Bình, Cục Thống kê tỉnh Hịa Bình quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ thời gian học tập nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn tới bạn, anh chị đồng nghiệp tôi, người giúp đỡ, chia sẻ tơi khó khăn, kiến thức kinh nghiệm suốt trình học tập thực luận văn Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân u gia đình tơi, họ chỗ dựa tinh thần bên cạnh cổ vũ, động viên, tạo điều kiện tốt để hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 06 tháng 06 năm 2016 Học viên Lê Thị Phương LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phịng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế Cơng cộng - Trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi Lê Thị Phương, Cao học khóa 23, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Lê Thị Thanh Xuân Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 06 tháng 06 năm 2016 Người viết cam đoan Lê Thị Phương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm dịch tễ bệnh cúm 1.1.1 Tác nhân gây bệnh 1.1.2 Quá trình truyền nhiễm .5 1.1.3 Đặc điểm dịch tễ học 1.1.4 Cúm mùa, cúm từ động vật sang người, dịch cúm đại dịch cúm 1.1.5 Các yếu tố liên quan đến dịch bệnh cúm 10 1.1.6 Phòng, chống bệnh cúm 12 1.2 Tình hình bệnh cúm người Thế giới Việt Nam .13 1.2.1 Tình hình bệnh cúm Thế giới 13 1.2.2 Tình hình bệnh cúm Việt Nam .16 1.2.3 Hệ thống giám sát bệnh cúm Việt Nam 17 1.3 Các nghiên cứu mối liên quan bệnh cúm yếu tố khí hậu 20 1.3.1 Biến đổi khí hậu Việt Nam đặc điểm địa bàn, khí hậu tỉnh Hịa Bình .20 1.3.2 Nghiên cứu biến đổi khí hậu bệnh cúm giới .24 1.3.3 Nghiên cứu biến đổi khí hậu bệnh cúm Việt Nam 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 33 2.2 Đối tượng nghiên cứu 33 2.4 Thiết kế nghiên cứu .33 2.5 Cỡ mẫu 33 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 33 2.7 Biến số nghiên cứu 34 2.8 Một số khái niệm .38 2.9 Quản lý phân tích số liệu 39 2.9.1 Quản lý số liệu 39 2.9.2 Phương pháp phân tích 39 2.10 Sai số khống chế sai số 45 2.10.1 Sai số 45 2.10.2 Khắc phục 45 2.11 Đạo đức nghiên cứu 45 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh cúm người Hòa Bình, 2006 – 2015 47 3.1.1 Sự phân bố ca bệnh cúm trung bình theo tháng 47 3.1.2 Sự phân bố ca bệnh cúm trung bình theo năm 48 3.1.3 Sự phân bố ca bệnh cúm theo địa dư 49 3.2 Mối liên quan bệnh Cúm số yếu tố khí hậu .56 3.2.1 Phân bố ca bệnh Cúm theo yếu tố khí hậu từ 2006-2015 .57 3.2.2 Mối tương quan ca mắc cúm số yếu tố khí hậu .63 3.2.3 Phân tích hồi quy đa biến số ca mắc cúm số yếu tố khí hậu 68 Chương 4: BÀN LUẬN 71 4.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh cúm Hịa Bình từ 2006 đến 2015 71 4.1.1 Dịch tễ cúm trung bình theo tháng 71 4.1.2 Dịch tễ cúm trung bình theo năm 73 4.1.3 Đặc điểm dịch tễ học cúm theo địa dư .74 4.1.4 Tính chu kỳ dịch cúm .78 4.1.5 Bàn luận cỡ mẫu nghiên cứu .80 4.2 Mối liên quan bệnh Cúm số yếu tố khí hậu tỉnh Hịa Bình giai đoạn 2006- 2015 .84 4.3 Hạn chế nghiên cứu .95 KẾT LUẬN 96 KHUYẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BĐKH Biến đổi khí hậu BTN Bệnh truyền nhiễm CDC Centers for Disease Control (Trung tâm kiểm soát bệnh tật) HTGS Hệ thống giám sát HCC Hội chứng cúm NĐTB Nhiệt độ trung bình TTYTDP Trung tâm Y tế Dự phòng VSDT Vệ sinh dịch tễ WHO World Health Organization (Tổ chức y tế Thế giới) YTDP Y tế dự phòng DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tự tương quan ca mắc cúm từ 2006 – 2015 .56 Bảng 3.2: Hệ số tương quan số ca cúm yếu tố nhiệt độ theo năm từ 2006-2015 63 Bảng 3.3: Hệ số tương quan số ca cúm yếu tố độ ẩm, lượng mưa, số ngày mưa, số nắng, số ngày nắng theo năm từ 2006-2015 65 Bảng 3.4: Phân tích hồi quy đơn biến số ca mắc cúm số yếu tố khí hậu Hịa Bình từ năm 2006 - 2015 66 Bảng 3.5: Mối liên quan số ca cúm với độ trễ ca bệnh tháng, độ trễ độ ẩm tháng nhiệt độ trung bình 68 Bảng 3.6: Mối liên quan số ca cúm với độ trễ độ ẩm tháng, lượng mưa số ngày rét đậm 69 Bảng 3.7: So sánh R2 mơ hình mơ tả mối liên quan ca mắc cúm số yếu tố khí hậu 69 Bảng 4.1: Một số đặc điểm địa bàn phân bố tỷ lệ mắc cúm/100.000 dân 75 Bảng 4.2: Tóm tắt mối liên quan bệnh cúm số yếu tố khí hậu qua nghiên cứu 85 66 Lê Thị Thanh, Nguyễn Thị Kim Phương, Phạm Thu Hằng cộng (2014) Sự lưu hành đặc tính kháng nguyên vi rút Cúm B miền Bắc Việt Nam, 2010-2012 Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIV, 6(155) 67 Nguyễn Lê Khánh Hằng, Nguyễn Ngọc Linh, Hoàng Vũ Mai Phương cộng (2013) Sự tiến hóa phân tách vi rút cúm gia cầm độc lực cao A/H5N1 clade 2.3.4 Việt Nam 2005-2010 Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số 11(147), 3-5 68 Nguyễn Thị Kim Phương, Trần Hải Anh, Nguyễn Vũ Sơn cộng (2014) Sự phân tách gen HA vi rút cúm A/H1N1pdm09 lưu hành Việt Nam, năm 2009 - 2013 Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXIV, số (157) 69 Nguyễn Thị Kim Phương Lê Thị Quỳnh Mai (2014 ) Vắc xin phịng chống cúm: Lịch sử phát triển cơng nghệ tương lai Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXIV, số 2(151), Phụ 70 Nguyễn Thị Lan Phương, Lê Thị Bích Thủy, Trần Ngọc Nhơn cộng (2013) Tạo chủng giống sản xuất vắc xin cúm từ chủng vi rút vắc xin cúm chuẩn thức Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số 9(145), Số đặc biệt IVAC), 19 71 Phạm Văn Hậu, Phan Thị Thanh Thảo, Trần Minh Như Nguyện cộng (2010) Mối liên quan khí hậu bệnh cúm Đắc Lắc Tạp chí Y học dự phịng, Tập XX, số (117), 20-25 72 D T Minh An, N T Ngoc and M Nilsson (2014) Influenza-like illness in a Vietnamese province: epidemiology in correlation with weather factors and determinants from the surveillance system Glob Health Action, 7, 23073 73 Bộ Kế hoạch Đầu tư (2011) Hệ thống tiêu thống kê cấp tỉnh Thông tư số 02/2011/TT-BKHĐT ngày 10/01/2011 74 Lưu Ngọc Hoạt (2013) Thực hành thống kê tin học y học, Nhà xuất y học, Hà Nội 75 Nguyễn Lê Khánh Hằng Lê Quỳnh Mai (2011) Sự lưu hành vi rút cúm mùa Hà Nội miền Bắc Việt Nam, 2001-2008 Tạp chí Y học Thực hành, (771), 126-128 76 Bộ Y tế Bộ Nông nghiệp & phát triển nơng thơn (2011) Chương trình phối hợp hành động quốc gia phòng chống cúm gia cầm, dự phòng đại dịch bệnh truyền nhiễm (AIPED), giai đoạn 2011-2015 77 Tổng cục Thống kê (2013) Thu nhập bình quân nhân tháng chia theo nhóm thu nhập, thành thị nơng thơn, vùng giới tính chủ hộ tỉnh/thành phố Kết Khảo sát mức sống dân cư năm 2012, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội, 5.6, 5.7, 226-232 78 Bộ Y tế (2013) Phân bố mắc, chết bệnh cúm theo tháng Việt Nam năm 2012 Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2012, Cục Y tế dự phòng, Hà Nội, 109 79 Bộ Y tế (2012) Phân bố mắc, chết bệnh cúm theo tháng Việt Nam năm 2011 Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2011, Cục Y tế dự phòng, Hà Nội, 109 80 Bộ Y tế (2011) Phân bố mắc, chết bệnh cúm theo tháng Việt Nam năm 2010 Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2010, Cục Y tế dự phòng, Hà Nội, 104 81 Bộ Y tế (2010) Phân bố mắc, chết bệnh cúm theo tháng Việt Nam năm 2009 Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2009, Cục Y tế dự phòng, Hà Nội, 104 82 Bộ Y tế (2009) Phân bố mắc, chết bệnh cúm theo tháng Việt Nam năm 2008 Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2008, Cục Y tế dự phòng, Hà Nội, 104 83 Bộ Y tế (2008) Phân bố mắc, chết bệnh cúm theo tháng Việt Nam năm 2007 Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2007, Cục Y tế dự phòng, Hà Nội, 100 84 Bộ Y tế (2007) Phân bố mắc, chết bệnh cúm theo tháng Việt Nam năm 2006 Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2006, Cục Y tế dự phòng, Hà Nội, 87 85 Bộ Y tế (2006) Phân bố mắc, chết bệnh cúm theo tháng Việt Nam năm 2005 Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm năm 2005, Cục Y tế dự phòng, Hà Nội, 90 86 TTYTDP tỉnh Hòa Bình (2015) Kết kiểm tra vệ sinh nước nhà tiêu hộ gia đình năm 2015 Báo cáo số 19/BC-YTDP ngày 15 tháng 01 năm 2016 TTYTDP tỉnh 87 Cục Thống kê tỉnh Hịa Bình (2014) Độ cao trung bình địa danh tỉnh (so với mặt nước biển) Niên giám thống kê tỉnh Hịa Bình 2013, Hịa Bình, 88 FAO (2016) Legacy Document: years of immediate technical assistance activities strengthening emergency preparedness for HPAI in Viet Nam, Ha Noi 89 Nguyễn Thị Thu Yến, Lê Quỳnh Mai, Trần Như Dương cộng (2015) Đặc điểm dịch tễ học bệnh cúm mùa Việt Nam giai đoạn 2006- 2013 Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXV, số (163), 37 90 TTYTDP tỉnh Hịa Bình (2009) Báo cáo tình hình dịch cúm A/H1N1 ngày 31/12/2009 Báo cáo số 495/BC-YTDP ngày 01/1/2010 TTYTDP tỉnh Hịa Bình 91 Nguyễn Thị Phương Liên (2012) Thực trạng hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm gây dịch thử nghiệm giải pháp can thiệp Luận án tiến sĩ y học, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương 92 Hoàng Đức Hạnh (2016) Nghiên cứu thực trạng hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm đánh giá mơ hình phát sớm, đáp ứng kịp thời với số bệnh truyền nhiễm Hà Nội Đề tài khoa học cấp Thành phố Hà Nội 93 Lưu Nguyên Thắng (2013) Tình hình thực báo cáo bệnh truyền nhiễm qua email website tỉnh khu vực miền Bắc năm 2013 Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIII, số (144), 124 94 K Brännäs and P Johansson (1994) Time series count data regression Communications in Statistics-Theory and Methods, 23 (10), 2907-2925 95 Ben Killingley and Jonathan Nguyen VanTam (2013) Routes of influenza transmission Influenza Other Respir Vi rútes, (Supplement s2), 42-51 96 A C Lowen, S Mubareka, J Steel et al (2007) Influenza Vi rút Transmission Is Dependent on Relative Humidity and Temperature PLoS Pathog, (10), e151 97 K M Choi, G Christakos and M L Wilson (2006) El Nino effects on influenza mortality risks in the state of California Public Health, 120 (6), 505-516 98 Centre for Sustainable Rural Development (SRD) (2010) Needs assessment on sustainable livelihoods that can respond to the impacts of climate change in Vietnam The case of Hoa Binh province 99 Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương (2008) Kết giám sát cúm Việt Nam Tổng kết hoạt động dự án, giai đoạn 2006-2007, Hội thảo giám sát cúm Quốc gia, Tài liệu lưu hành nội bộ, Hà Nội, 10-15 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Sơ đồ quy trình báo cáo BTN theo thơng tư 48/TT-BYT Phụ lục 2: Mẫu số 05 ban hành kèm theo Thông tư số 48/2010/TT- BYT ngày 31/12/2010 Cơ quan chủ quản: Đơn vị: Số: Mẫu 5a CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ., ngày .tháng năm BÁO CÁO BỆNH TRUYỀN NHIỄM THÁNG/NĂM (tháng năm ) I Tình hình bệnh truyền nhiễm Tả Thương hàn Lỵ trực trùng Lỵ amíp Tiêu chảy Viêm não vi rút Sốt xuất huyết Sốt rét Viêm gan vi rút (7) C (8) M C (9) M C (10) Cúm Cúm A/H5 N1 Bệnh vi rút Adeno (23) (24) (25) Địa TT phươn g M (1) C (2) M C (4) M C (5) M M (6) M C M Dại Viêm màng não não mô cầu (12) (13) C M C C Thuỷ đậu Bạch hầu Ho gà (14) M C (15) M C (16) M C Cộng dồn T T Uốn ván Uốn không ván sơ phải Địa sinh sơ phương sinh (17) (18) M C M C LMC nghi Bại liệt (19) M Sởi Quai bị (20) C M C (21) M C Rubeo n/ Rubell a (22) M C M C M C M C Dịch hạch (26) C M Than Xoắn Tay - chân khuẩn - miệng vàng da (27) (28) C M C C … Cộng dồn Ghi chú: (M: Số mắc, C: Số chết) Nhận xét, đánh giá: Người lập báo cáo Thủ trưởng đơn vị (Ký tên, đóng dấu) Nơi nhận: - Phụ lục 3: Bảng thu thập số liệu tổng hợp (29) M C Bệnh liên cầu lợn người (30) M C Bảng 1: Thông tin số mắc cúm theo tháng theo năm, từ 2006- 2015 Địa phương Lương Sơn Kim Bôi Lạc Thủy Tân Lạc Lạc Sơn Yên Thủy Kỳ Sơn Cao Phong Mai châu Đà Bắc TP Hòa Bình Tổng Địa phương Lương Sơn Kim Bơi Lạc Thủy Tân Lạc Lạc Sơn Yên Thủy Kỳ Sơn Cao Phong Mai châu Đà Bắc TP Hịa Bình Tổng 1 2 Năm 2006 10 11 12 Năm 2007 10 11 12 Địa phương Lương Sơn Kim Bôi Lạc Thủy Tân Lạc Lạc Sơn Yên Thủy Kỳ Sơn Cao Phong Mai châu Đà Bắc TP Hòa Bình Tổng Địa phương Lương Sơn Kim Bơi Lạc Thủy Tân Lạc Lạc Sơn Yên Thủy Kỳ Sơn Cao Phong Mai châu Đà Bắc TP Hịa Bình Tổng 1 2 Năm 2008 10 11 12 Năm 2009 10 11 12 Địa phương Lương Sơn Kim Bôi Lạc Thủy Tân Lạc Lạc Sơn Yên Thủy Kỳ Sơn Cao Phong Mai châu Đà Bắc TP Hòa Bình Tổng Địa phương Lương Sơn Kim Bơi Lạc Thủy Tân Lạc Lạc Sơn Yên Thủy Kỳ Sơn Cao Phong Mai châu Đà Bắc TP Hịa Bình Tổng 1 2 Năm 2010 Năm 2011 8 10 11 12 10 11 12 Địa phương Lương Sơn Kim Bôi Lạc Thủy Tân Lạc Lạc Sơn Yên Thủy Kỳ Sơn Cao Phong Mai châu Đà Bắc TP Hòa Bình Tổng Địa phương Lương Sơn Kim Bơi Lạc Thủy Tân Lạc Lạc Sơn Yên Thủy Kỳ Sơn Cao Phong Mai châu Đà Bắc TP Hịa Bình Tổng Năm 2012 3 Năm 2013 7 10 11 12 10 11 12 Địa phương Lương Sơn Kim Bôi Lạc Thủy Tân Lạc Lạc Sơn Yên Thủy Kỳ Sơn Cao Phong Mai châu Đà Bắc TP Hòa Bình Tổng Địa phương Lương Sơn Kim Bơi Lạc Thủy Tân Lạc Lạc Sơn Yên Thủy Kỳ Sơn Cao Phong Mai châu Đà Bắc TP Hịa Bình Tổng 1 2 Năm 2014 10 11 12 Năm 2015 10 11 12 Bảng 2: Thông tin yếu tố khí hậu theo tháng, từ 2006- 2015 Nhiệt độ trung bình tháng tỉnh Hịa Bình Năm 2006 10 11 12 10 11 12 10 11 12 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Nhiệt độ thấp tuyệt đối Năm 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Nhiệt độ cao tuyệt đối Năm 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Số ngày có nhiệt độ trung bình ngày 150C Năm 2006 10 11 12 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Số ngày có nhiệt độ trung bình ngày 200C Năm 2006 2007 10 11 12 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Số ngày có nhiệt độ trung bình ngày 350C Năm 2006 10 11 12 10 11 12 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Lượng mưa trung bình Năm 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Số ngày mưa Năm 2006 10 11 12 10 11 12 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Độ ẩm tương đối trung bình Năm 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ... yếu tố khí hậu tỉnh Hịa Bình, năm 2006- 2015? ?? nhằm mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm dịch tễ học bệnh cúm người tỉnh Hịa Bình từ năm 2006 đến 2015 Mô tả mối liên quan bệnh cúm số yếu tố khí hậu tỉnh. .. 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ TH PHNG MộT Số ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC BệNH CúM NGƯờI Và MốI LIÊN QUAN VớI YếU Tố KHí HậU TạI TỉNH HòA BìNH NĂM 2006 - 2015 Chuyên ngành:... đổi khí hậu nào? Trong xu yếu tố khí hậu biến đổi có liên quan tới tình hình bệnh cúm Hịa Bình? Với câu hỏi tiến hành nghiên cứu: ? ?Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh cúm người mối liên quan với yếu