ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC lâm SÀNG, DỊCH tễ và PHÒNG BỆNH LIÊN cầu lợn của NHÂN VIÊN y tế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TẠ THỊ KIM TIẾN ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC LÂM SÀNG, DỊCH TỄ VÀ PHÒNG BỆNH LIÊN CẦU LỢN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011 – 2015 HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TẠ THỊ KIM TIẾN ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC LÂM SÀNG, DỊCH TỄ VÀ PHÒNG BỆNH LIÊN CẦU LỢN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011 - 2015 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS.BS NGUYỄN VĂN DUYỆT HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành q trình học tập khóa luận tốt nghiệp em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, phòng quản lý đào tạo đại học, môn tồn thể thầy giáo Trường Đại học Y Hà Nội – nơi dạy dỗ, dìu dắt em suốt năm học qua Khoa Cấp Cứu Hồi Sức Tích Cực, Khoa Nhiễm Khuẩn Tổng Hợp khoa phòng khác Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình tiến hành nghiên cứu Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Văn Duyệt - giảng viên môn Truyền Nhiễm Trường Đại học Y Hà Nội - thầy người bên cạnh bảo, hướng dẫn, giúp đỡ động viên em tận tình suốt trình từ bắt đầu tiến hành đến hồn thành khóa luận Các thầy, môn Truyền Nhiễm - Trường Đại học Y Hà Nội nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt cho em kiến thức quan trọng để em hồn thành khóa luận Cuối em xin dành tình cảm lịng biết ơn tới gia đình bạn bè thân thiết em, người động viên, chia sẻ em lúc khó khăn, tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2015 Sinh viên Tạ Thị Kim Tiến CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc … ***… LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phịng đào tạo đại học Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Truyền Nhiễm Trường Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Tên em là: Tạ Thị Kim Tiến – sinh viên tổ 41 lớp Y4L Trường Đại học Y Hà Nội, khóa 2011 – 2015 Em xin cam đoan số liệu khóa luận có thật, kết hồn tồn xác, khách quan, trung thực không chép từ tài liệu khác Em xin hoàn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2015 Sinh viên: Tạ Thị Kim Tiến DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome ( Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển) DNT: Dịch não tủy NKH: Nhiễm Khuẩn huyết PCR: Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi trùng hợp) PRRS: Porcine Reproductive and Respiratory Syndrome ( Hội chứng rối loạn sinh sản hô hấp lợn) S suis: Streptococcus Suis STSS: Streptococcal Toxic Shock Syndrome ( Hội chứng sốc nhiễm độc liên cầu) TP HCM: Thành phố Hồ Chí Minh VMN: Viêm Màng Não MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt ĐẶT VẤN ĐỀ Streptococcus suis hay Liên cầu lợn cầu khuẩn bắt màu gram dương, thường cư trú đường hô hấp trên, đường tiêu hóa sinh dục lợn[1] Chúng gây bệnh truyền nhiễm cho lợn, động vật máu nóng có khả lây bệnh từ lợn sang người qua tiếp xúc trực tiếp với lợn hay loại chế phẩm từ lợn nhiễm S suis Do bệnh Liên cầu lợn gây xếp vào nhóm bệnh truyền nhiễm lây từ động vật sang người Nhiễm khuẩn S suis ngày gia tăng, trở thành vấn đề quan tâm tất nước giới thiệt hại vi khuẩn gây lớn kinh tế người Trường hợp nhiễm bệnh S suis người báo cáo Đan Mạch năm 1968[2], có hàng nghìn ca bệnh S suis thơng báo tồn giới với bệnh cảnh lâm sàng đa dạng như: viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết, viêm nội tâm mạc, viêm khớp, viêm nội nhãn… Khi bị bệnh người bệnh tử vong độc tố vi khuẩn gây sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, nhiễm khuẩn huyết…hoặc khỏi để lại di chứng sau Tại Châu Âu, trường hợp bệnh báo cáo hầu khắp nước Anh, Pháp, Đức, Bỉ, Hà Lan…người ta chứng minh liên quan nghề nghiệp có tiếp xúc với lợn Bệnh liên cầu lợn[3][4] Trong năm gần đây, số ca bệnh ngày tăng lên chiếm tỉ lệ cao từ nước Châu Á Tại Hồng Kong S Suis nguyên nhân hàng đầu gây viêm màng não[5][6][7] nguyên nhân hay gặp viêm màng não nhiễm khuẩn huyết Thái Lan[8][9][10] Tại Trung Quốc xảy vụ dịch lớn tỉnh Giang Tô(1998) tỉnh Tứ Xuyên(2005) với số người tử vong lên đến 38 người[11] Ở Việt Nam, kể từ phát ca bệnh năm 1996 số ca mắc S suis ngày tăng nguyên nhân hàng đầu gây viêm màng não nước ta[12] Năm 2010 miền Bắc có 55 ca bệnh có trường hợp tử vong[13] Việt nam nước nơng nghiệp, lợn lồi gia súc chăn ni nhiều với quy mô chủ yếu nhỏ lẻ, nuôi gần người Hơn nữa, thịt lợn thực phẩm người Việt Nam với thói quen ăn ăn như: lịng lợn, tiết canh, thịt tái… nên nguy nhiễm S suis Việt Nam cao[14] Vấn đề nhiễm khuẩn S suis dù không vấn đề Việt Nam hiểu biết cộng đồng hạn hẹp dẫn đến việc khơng thực nghiêm túc phương pháp phịng ngừa lây nhiễm bệnh Trong đó, có hiểu biết đầy đủ, thái độ đắn, nghiêm chỉnh thực biện pháp phịng ngừa góp phần khơng nhỏ việc hạn chế số trường hợp mắc bệnh hạn chế nguy hại Để nâng cao hiểu biết cộng đồng trước hết phải nâng cao, củng cố kiến thức đội ngũ nhân viên y tế - Đội ngũ tiên phong công tác tun truyền, giáo dục phịng chống Do vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá kiến thức lâm sàng, dịch tễ phòng chống bệnh Liên cầu lợn nhân viên y tế” với mục tiêu: - Đánh giá kiến thức lâm sàng, dịch tễ phòng chống bệnh Liên cầu lợn Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương 1.1.1 Đặc điểm vi khuẩn học a Cấu trúc, tính chất, yếu tố độc lực Streptococcus suis hay Liên cầu khuẩn lợn vi khuẩn gram dương, đường kính khoảng 0,6- 0,8 μm, có hình cầu bầu dục, đứng riêng lẽ hay xếp thành đôi, chuỗi ngắn Liên cầu khơng có lơng, khơng di động, khơng sinh nha bào[1] S suis mọc điều kiện kỵ khí lẫn hiếu khí khơng thể mọc dung dịch có chứa 6,5% NaCl S suis phân chia thành 35 type huyết khác thành phần polysaccharides tạo thành kháng nguyên vách tế bào Các type huyết đánh số thứ tự từ đến 34 type ½ Trong số đó, type ghi nhận type huyết thường gây bệnh cho lợn người[15][16] S.Suis nhuộm Gram[1] S Suis qua kính hiển vi điện tử[1] 10 b Sức đề kháng S Suis vi khuẩn có sức đề kháng S Suis bị diệt dễ dàng tác dụng chất sát khuẩn tẩy rửa thông thường chloramin, nước Javel, nước vôi vôi bột Tuy nhiên, nhiệt độ 25ᵒC chúng sống 24 bụi vài ngày phân, với nhiệt độ 50ᵒ C sống khoảng giờ, nhiệt độ 60ᵒC sống vòng 10 phút, sống xác súc vật đến tuần 10 độ C Dưới nhiệt độ 0ᵒC, S Suis sống bụi tháng phân – tháng[17] 1.1.2 Khả gây bệnh • Nguồn bệnh: Lợn mang trùng nguồn lây nhiễm Lợn bị nhiễm vi khuẩn tuổi Khả nhiễm gây bệnh vi khuẩn lợn cao lợn trưởng thành Bình thường vi khuẩn cư trú đường hơ hấp trên, đường tiêu hóa sinh dục lợn Theo nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mang S suis không triệu chứng đàn lợn khoảng 60- 100% Nhưng phát sinh điều kiện thuận lợi như: chuồng trại chật chội, thơng gió, nhiễm phân, rác…hay lợn bị suy giảm đề kháng nhiễm vi khuẩn, vi rút khác ví mắc hội chứng rối loạn sinh sản hô hấp lợn (PRRS) điều kiện thuận lợi để bùng phát dịch bệnh[18] Phân, chất thải, loại thức ăn nước uống chuồng ni trở thành nguồn bệnh thứ cấp Các động vật có khả truyền bệnh bao gồm ruồi, chuột… Ngoài ra, người ta cịn tìm thấy vi khuẩn S suis lợn rừng, chó, mèo, ngựa, dê, nai hoang, chim….[19][20] TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Văn Kính (2011), Bệnh Liên Cầu Khuẩn Bài giảng Truyền Nhiễm, Nhà xuất Y Học, tr 65 - 67 B Perch, P Kristjansen K Skadhauge (1968), "Group R streptococci pathogenic for man Two cases of meningitis and one fatal case of sepsis", Acta Pathol Microbiol Scand 74(1), tr 69-76 A K Bartelink E van Kregten (1995), "Streptococcus suis as threat to pig-farmers and abattoir workers", Lancet 346(8991-8992), tr 1707 De Ceuster, L M., et al (2012), "[Streptococcus suis meningitis in a meat factory employee]", Ned Tijdschr Geneeskd 156(44), p A5080 Kay, R., Cheng, A F., and Tse, C Y (1995), "Streptococcus suis infection in Hong Kong", QJM 88(1), pp 39-47 Ip, M., et al (2007), "Streptococcus suis in Hong Kong", Diagn Microbiol Infect Dis 57(1), pp 15-20 Ma, E., et al (2008), "Streptococcus suis infection in Hong Kong: an emerging infectious disease?", Epidemiol Infect 136(12), pp 1691-7 Suankratay, C., et al (2004), "Streptococcus suis meningitis in Thailand", Southeast Asian J Trop Med Public Health 35(4), pp 868-76 Takeuchi, D., et al (2012), "Population-based study of Streptococcus suis infection in humans in Phayao Province in northern Thailand", PLoS One 7(2), p e31265 10 Praphasiri, P., et al (2015), "Streptococcus suis Infection in Hospitalized Patients, Nakhon Phanom Province, Thailand", Emerg Infect Dis 21(2), pp 345-8 11 Yu, H., et al (2006), "Human Streptococcus suis outbreak, Sichuan, China", Emerg Infect Dis 12(6), pp 914-20 12 Nguyễn Thị Hồng Lan Trần Tịnh Hiền (2007), "Viêm màng não mủ Streptococcus Suis", Tạp chí Y Học Thành Phố HCM - Tập 11 - phụ số 1/2007, tr 391 - 395 13 Trần Như Dương cộng (2010), "Một số đặc điểm dịch tễ học Bệnh Liên Cầu Lợn người, Miền Bắc Việt Nam 2010", Tạp chí Y học Dự Phịng, Tập XXI, số 3(121), tr 70 - 77 14 Huong, V T., et al (2014), "Raw pig blood consumption and potential risk for Streptococcus suis infection, Vietnam", Emerg Infect Dis 20(11), pp 1895-8 15 Power, S B (1978), "Streptococcus suis type infection in pigs", Vet Rec 102(10), pp 215-6 16 Kohler, W., et al (1989), "[Type Streptococcus suis (R-Streptococci) as pathogens of occupational diseases Report of a case and a review of the literature]", Z Gesamte Inn Med 44(5), pp 144-8 17 Nguyễn Vũ Trung (2007), "Nhiễm Liên Cầu Lợn - Streptococcus Suis Mối lo ngại an toàn thực phẩm sức khỏe cho người", Sức Khỏe Đời Sống Tháng 8/2007, 121, tr - 19 18 Hoa, N T., et al (2013), "Streptococcus suis and porcine reproductive and respiratory syndrome, Vietnam", Emerg Infect Dis 19(2), pp 331-3 19 Devriese, L A and Haesebrouck, F (1992), "Streptococcus suis infections in horses and cats", Vet Rec 130(17), p 380 20 Devriese, L A., et al (1993), "Streptococcus suis infection in fallow deer", Vet Rec 132(11), p 283 21 Manzin, A., et al (2008), "Streptococcus suis meningitis without history of animal contact, Italy", Emerg Infect Dis 14(12), pp 1946-8 22 Lê Thị Song Hương cộng (2013), "Một số đặc diểm dịch tễ học Bệnh Liên Cầu Lợn người Hải Phòng từ năm 2010 - 2012", Tạp chí Y Học Dự Phịng, Tập XXIII, số 3(139), tr 81 - 87 23 Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương, "Tài liệu hướng dẫn giám sát phòng chống bệnh 2007", tr 25 - 44 24 Huang, Y T., et al (2005), "Streptococcus suis infection", J Microbiol Immunol Infect 38(5), pp 306-13 25 Arends, J P and Zanen, H C (1988), "Meningitis caused by Streptococcus suis in humans", Rev Infect Dis 10(1), pp 131-7 26 Mai, N T., et al (2008), "Streptococcus suis meningitis in adults in Vietnam", Clin Infect Dis 46(5), pp 659-67 27 Navacharoen, N., et al (2009), "Hearing and vestibular loss in Streptococcus suis infection from swine and traditional raw pork exposure in northern Thailand", J Laryngol Otol 123(8), pp 857-62 28 Tang, J., et al (2006), "Streptococcal toxic shock syndrome caused by Streptococcus suis serotype 2", PLoS Med 3(5), p e151 29 Wertheim, H F., et al (2009), "Streptococcus suis: an emerging human pathogen", Clin Infect Dis 48(5), pp 617-25 30 Yu, H., et al (2006), "Human Streptococcus suis outbreak, Sichuan, China", Emerg Infect Dis 12(6), pp 914-20 31 Phuapradit P, Boongird P, Boonyakarnkul S, Niramarnsakul S, Ponglikitmongkol S, Vorachit M, et al Meningitis caused by Streptococcus suis Intern Med 1987;3:120–2 32 World Bank Data-population total 2013 25/06/2013 [cited 2013Jun 25] http://data.worldbank.org/indicator/SP.POP.TOTL 33 Nghia, H D., et al (2011), "Risk factors of Streptococcus suis infection in Vietnam A case-control study", PLoS One 6(3), p e17604 34 Wertheim, H F., et al (2009), "Streptococcus suis, an important cause of adult bacterial meningitis in northern Vietnam", PLoS One 4(6), p e5973 35 Huong, V T., et al (2014), "Epidemiology, clinical manifestations, and outcomes of Streptococcus suis infection in humans", Emerg Infect Dis 20(7), pp 1105-14 36 Nguyễn Nguyên Huyền (2008), "Lâm sàng, Cận lâm sàng, điều trị kháng sinh trường hợp nhiễm Streptococcus suis.", Luận Văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Đại học Y Hà Nội 37 Nguyen, H T., et al (2010), "Isolation and characterisation of selected lactic acid bacteria for improved processing of Nem chua, a traditional fermented meat from Vietnam", Benef Microbes 1(1), pp 67-74 38 Bộ Y Tế (2014), "Tài liệu hướng dẫn giám sát phòng, chống bệnh Liên cầu Lợn" PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN *** PHIẾU PHỎNG VẤN KIẾN THỨC LÂM SÀNG, DỊCH TỄ VÀ PHÒNG CHỐNG BỆNH LIÊN CẦU LỢN (STREPTOCOCCUS SUIS) Mã phiếu:………………………… Ngày vấn:……/……/…… Họ tên người vấn:…………………………………… Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu đảm bảo thông tin cung cấp xác! Ký tên: Câu hỏi Câu trả lời Ghi A: Thông tin A1: Họ tên người vấn: ……………… A2: Tuổi: chung ………………… A3: Giới: B: Kiến B4: Theo bạn nhiễm thức liên cầu lợn gây bệnh gì? (có thể chọn nhiều đáp án) 1: Nam 2: Nữ 1: Nhiễm khuẩn huyết 2: Viêm màng não mủ 3: Vừa nhiễm khuẩn huyết kết hợp viêm màng não 4: Viêm nội tâm mạc 5: Viêm nội nhãn 6: Không biết B5: Theo bạn Triệu chứng có người bệnh nhiễm liên cầu lợn? 1: Sốt cao, ớn lạnh ⎕ Có ⎕Khơng 2:Rối loạn ý thức ⎕ Có ⎕Khơng 3: Đau đầu ⎕ Có ⎕Khơng 4: Ban hoại tử da ⎕ Có ⎕Khơng 5: Nơn, buồn nơn ⎕ Có ⎕Khơng 6: Sốc nhiễm khuẩn ⎕ Có ⎕Khơng 7: Khác ( Tiêu chảy, đau cơ, khó thở, tiểu ít….) ⎕ Có ⎕Khơng B6: Các di chứng sau nhiễm liên cầu lợn bị là? 1: Giảm thính lực ⎕ Có ⎕Khơng 2: Mất thính lực(điếc) ⎕ Có ⎕Khơng 3: Ù tai, chóng mặt ⎕ Có ⎕Khơng 4: Suy thận mạn ⎕ Có ⎕Khơng 5: Liệt nửa người ⎕ Có ⎕Khơng 6: Mù ⎕ Có ⎕Khơng 7: Khơng biết B7: Ổ chứa tự nhiên liên cầu khuẩn là? 1: Lợn nhà ⎕ Có ⎕Khơng 2: Lợn rừng ⎕ Có ⎕Khơng 3: Chó, mèo ⎕ Có ⎕Khơng 4: Ngựa, dê ⎕ Có ⎕Khơng 5: Phân, chất thải lợn ⎕ Có ⎕Khơng B8: Đường lây truyền liên cầu lợn từ động vật mà chủ yếu lợn sang người là? 1: Tiếp xúc với máu, dịch tiết, chất thải lợn bệnh có tổn thương da ⎕ Có ⎕Khơng 2: Bị lợn bệnh cắn ⎕ Có ⎕Khơng 3: Ăn loại sản phẩm từ lợn mà chưa nấu chín kĩ tiết canh, nem chua, nem chạo… ⎕ Có ⎕Khơng 4: Qua đường hơ hấp ⎕ Có ⎕Khơng B9: Nhóm đối tượng có nguy cao lây nhiễm liên cầu lợn là? 1: Giết mổ lợn ⎕ Có ⎕Khơng 2: Chăn ni ⎕ Có ⎕Khơng 3: Bn bán, vận chuyển thịt ⎕ Có ⎕Khơng 4: Nội trợ chế biến thịt ⎕ Có ⎕Khơng 5: Người có thói quen ăn tiết canh, thịt tái, sống ⎕ Có ⎕Khơng B10: Các biện pháp sau phịng 1: Sử dụng phương tiện bảo hộ tiếp xúc, chăm sóc, chế biến nhiễm liên cầu lợn khơng? C: Thái C11: Nhiễm Liên độ Cầu Lợn bệnh cấp tính, nguy hiểm đến tính mạng? C12: Bạn có mong muốn biết nhiều liên cầu lợn bệnh nguy hiểm mà gây ra? D: Thực hành gia súc ⎕ Có ⎕Khơng 2: Mua thịt lợn có nguồn gốc, có dấu kiểm dịch ⎕ Có ⎕Khơng 3: Ăn chín uống sơi, khơng ăn thực phẩm chưa nấu chín kĩ tiết canh, gỏi, nem chua… ⎕ Có ⎕Khơng 4: Vệ sinh dụng cụ chế biến, không để thịt sống lẫn với thịt chín ⎕ Có ⎕Khơng 5: Khơng giết thịt, vận chuyển, bn bán, chế biến thịt lợn bệnh, chết ⎕ Có ⎕Khơng 1: Đúng 2: Sai 1: Có mong muốn 2: Có tốt 3: Khơng quan tâm D13: Tần suất Bạn ăn Tiết canh? tiết canh, nem chua, 1: Không nem chạo, gỏi? 2: Hiếm (vài năm lần) 3: Ít (một năm vài lần) 4: Thỉnh thoảng (một tháng vài lần) 5: Thường xuyên (một tuần vài lần) 6: Hàng ngày Nem chua, Nem chạo? 1: Không 2: Hiếm (vài năm lần) 3: Ít (một năm vài lần) 4: Thỉnh thoảng (một tháng vài lần) 5: Thường xuyên (một tuần vài lần) 6: Hàng ngày Thịt tái Gỏi sống? 1: Không 2: Hiếm (vài năm lần) 3: Ít (một năm vài lần) 4: Thỉnh thoảng (một tháng vài lần) 5: Thường xuyên (một tuần vài lần) 6: Hàng ngày D14: Bạn có sử dụng phương tiện bảo hộ ủng, găng tay, trang thực chế biến thịt gia súc? 1: Khơng 2: Ít 3: Thỉnh thoảng 4: Thường xun 5: Ln ln D15: Bạn có vệ sinh dụng cụ, phân biệt dụng cụ chứa thịt sống chín trước, sau chế biến thức ăn? 1: Khơng 2: Ít 3: Thỉnh thoảng 4: Thường xuyên 5: Luôn D16: Bạn có rửa tay xà phịng sau chế biến, tiếp xúc với thịt? 1: Không 2: Ít 3: Thỉnh thoảng 4: Thường xuyên 5: Luôn ( Cảm ơn bác, anh/ chị tham gia vấn!) PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Giới Đối tượng Hồ Thiên N 27 Nữ Nhân viên Nguyễn Văn N 31 Nam Nhân viên Ngô Văn H 35 Nam Nhân viên Nguyễn văn Q 29 Nam Nhân viên Nguyễn Văn H 33 Nam Nhân viên Nguyễn Hồng L 37 Nam Nhân viên Mai Văn V 32 Nam Nhân viên Vũ Thị S 29 Nữ Nhân viên Lê Thị O 32 Nữ Nhân viên 10 Hồ Thị N 29 Nữ Nhân viên 11 Phạm Hồng Q 39 Nam Nhân viên 12 Lê Thanh H 47 Nam Nhân viên 13 Nguyễn Thị Hồng V 40 Nữ Nhân viên 14 Trần Văn H 31 Nam Nhân viên 15 Phạm Thị H 28 Nữ Nhân viên 16 Đào Thị Thanh H 35 Nữ Nhân viên 17 Nguyễn Thị Thanh D 33 Nữ Nhân viên 18 Vũ Thị Minh T 30 Nữ Nhân viên 19 Đinh Thị Hồng A 35 Nữ Nhân viên 20 Phạm Hồng H 35 Nữ Nhân viên 21 Nguyễn Thị Y 25 Nữ Nhân viên 22 Nguyễn Thị H 28 Nữ Nhân viên 23 Phạm Viết V 34 Nam Nhân viên 24 Nguyễn Thị K 30 Nữ Nhân viên 25 Bùi Thị Minh C 35 Nữ Nhân viên 26 Nguyễn Thị H 24 Nữ Nhân viên 27 Nguyễn Thị H 30 Nữ Nhân viên 28 Đàm Thị Lệ Q 35 Nữ Nhân viên 29 Lê Thị Mai L 22 Nữ Nhân viên 30 Dương Thu H 30 Nữ Nhân viên 31 Nguyễn Thị N 25 Nữ Nhân viên 32 Nguyễn Thị T 27 Nữ Nhân viên 33 Lê Thị H 32 Nữ Nhân viên 34 Phạm Thị P 30 Nữ Nhân viên 35 Trịnh Thị Tuyết L 30 Nữ Nhân viên 36 Nguyễn Thị Phương T 25 Nữ Nhân viên 37 Nguyễn Anh Q 27 Nam Nhân viên 38 Phạm Quỳnh V 28 Nữ Nhân viên 39 Nguyễn Bích L 25 Nữ Nhân viên 40 Lê Duy T 23 Nam Sinh viên 41 Lê Quang H 24 Nam Sinh viên 42 Bùi Như K 21 Nam Sinh viên 43 Trần Thiện T 21 Nam Sinh viên 44 Nguyễn Ngọc S 22 Nam Sinh viên 45 Nguyễn Duy K 24 Nam Sinh viên 46 Hoàng Thúy N 23 Nữ Sinh viên 47 Lâm Thị S 22 Nữ Sinh viên 48 Trần Hoàng A 22 Nữ Sinh viên 49 Đoàn Phương T 22 Nữ Sinh viên 50 Đặng Thị Mai L 22 Nữ Sinh viên 51 Phạm Thị H 22 Nữ Sinh viên 52 Đinh Thị Thúy H 22 Nữ Sinh viên 53 Triệu Thị Đ 21 Nữ Sinh viên 54 Trần Hữu Đ 22 Nữ Sinh viên 55 Trần Thị Hải Y 22 Nữ Sinh viên 56 Nguyễn Thị S 23 Nữ Sinh viên 57 Hoàng Thị Kim K 22 Nữ Sinh viên 58 Trần Thị Kim N 21 Nữ Sinh viên 59 Nguyễn Quỳnh P 22 Nữ Sinh viên 60 Ngụy Thị V 23 Nữ Sinh viên 61 Mai Lan A 21 Nữ Sinh viên 62 Đậu Thị N 22 Nữ Sinh viên 63 Nguyễn Huy M 21 Nam Sinh viên 64 Đào Thị Kim P 23 Nữ Sinh viên 65 Phạm Thị Phương T 22 Nữ Sinh viên 66 Hồng Quang T 24 Nam Sinh viên 67 Lê Thị P 21 Nữ Sinh viên 68 Phí Thị Kim A 22 Nữ Sinh viên 69 Đỗ Thị Hồng L 22 Nữ Sinh viên 70 Đặng Thị Kim O 22 Nữ Sinh viên 71 Trần Thị H 22 Nữ Sinh viên 72 Trần Thị Bích P 22 Nữ Sinh viên 73 Đỗ Thị H 22 Nữ Sinh viên 74 Nguyễn Thị Y 22 Nữ Sinh viên 75 Cao Thị L 22 Nữ Sinh viên 76 Hồ Thu T 22 Nữ Sinh viên 77 Chu Thị Hồng T 23 Nữ Sinh viên 78 Nguyễn Thị Diễm H 22 Nữ Sinh viên 79 Phạm Thị Thu T 23 Nữ Sinh viên 80 Hoàng X 22 Nữ Sinh viên 81 Hoàng Thị Ngọc M 22 Nữ Sinh viên 82 Nguyễn Thị Thúy H 22 Nữ Sinh viên 83 Trần Thị Hà M 22 Nữ Sinh viên 84 Trần Thị M 22 Nữ Sinh viên 85 Hoàng Thị T 22 Nữ Sinh viên 86 Vũ Thị P 22 Nữ Sinh viên 87 Đào Thị L 21 Nữ Sinh viên 88 Dương Quốc T 22 Nam Sinh viên 89 Nguyễn Thị Thùy L 22 Nữ Sinh viên 90 Đỗ Thị Huyền T 23 Nữ Sinh viên 91 Nguyễn Đông P 25 Nam Sinh viên 92 Đinh Trung H 23 Nam Sinh viên 93 Bùi Văn L 23 Nam Sinh viên 94 Lê Lan A 23 Nữ Sinh viên 95 Hoàng Thanh H 23 Nữ Sinh viên 96 Luyện Thị Thanh N 23 Nữ Sinh viên 97 Cao sỹ P 23 Nam Sinh viên 98 Đường Mạnh L 23 Nam Sinh viên 99 Nguyễn Thị T 23 Nữ Sinh viên 100 Đào Thị D 23 Nữ Sinh viên 101 Cao Thị Y 23 Nữ Sinh viên 102 Phùng Văn N 23 Nam Sinh viên 103 Trần Văn T 23 Nam Sinh viên 104 Lê Thị Lan T 23 Nữ Sinh viên 105 Lê Chi T 22 Nam Sinh viên ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TẠ THỊ KIM TIẾN ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC LÂM SÀNG, DỊCH TỄ VÀ PHÒNG BỆNH LIÊN CẦU LỢN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA... kiến thức đội ngũ nhân viên y tế - Đội ngũ tiên phong cơng tác tun truyền, giáo dục phịng chống Do v? ?y, tiến hành nghiên cứu: ? ?Đánh giá kiến thức lâm sàng, dịch tễ phòng chống bệnh Liên cầu lợn. .. nguy 47 l? ?y nhiễm không với Bệnh liên cầu lợn mà nhiều bệnh khác l? ?y từ động vật sang người KẾT LUẬN 48 Qua nghiên cứu 105 đối tượng nhân viên y tế gồm nhóm sinh viên nhân viên y tế Bệnh viện Bệnh