KIẾN THỨC và THỰC HÀNH QUẢN lý CHẤT THẢI rắn y tế của NHÂN VIÊN y tế tại 3 BỆNH VIỆN TỈNH NGHỆ AN năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH VĂN QUÝ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2013 - 2019 HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH VĂN QUÝ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 Ngành đào tạo : Bác sỹ Y học dự phòng Mã ngành : 52720103 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2013 - 2019 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Thanh Hà PGS.TS Lê Thị Hoàn HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thanh Hà PGS.TS Lê Thị Hoàn người thầy hướng dẫn khóa luận đầy nhiệt huyết, tận tình giúp đỡ tơi q trình thực khóa luận Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô đề tài “Xây dựng hướng dẫn thực giảm thiểu chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện” cho phép sử dụng phần số liệu đề tài đề làm khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu thầy cô trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiên cho học tập trang bị thiết thức cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu trường, để tơi hồn thành khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ ban lãnh đạo Sở Y tế, lãnh đạo phòng chức thuộc quan Sở Y tế tỉnh Nghệ An, với lãnh đạo nhân viên y tế bệnh viện Đa khoa Hữu Nghị Nghệ An, Đa khoa huyện Nghi Lộc Đa khoa 115 giúp đỡ trình nghiên cứu Sau cùng, tơi bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi ln động viên, khích lệ, giúp đỡ để tơi hồn thành q trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng Sinh viên Đinh Văn Quý năm 2019 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc *** -LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội - Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Tên Đinh Văn Quý Sinh viên tổ 29, lớp Y6H–chuyên ngành Bác sĩ Y học dự phòng, Trường Đại học Y Hà Nội Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tiến hành nghiêm túc, trung thực Kết nghiên cứu chưa cơng bố cơng trình, tài liệu Tôi xin phép chủ nhiệm đề tài “ Xây dựng hướng dẫn thực giảm thiểu chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện” cho phép sử dụng phần số liệu để thực khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Sinh viên Đinh Văn Quý MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại CSYT Cơ sở y tế ĐK 115 Đa khoa 115 ĐKHNNA Đa khoa Hữu nghị Nghệ An ĐKHNL Đa khoa huyện Nghi Lộc ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NVYT Nhân viên y tế QLCTYT Quản lý chất thải y tế TTLT Thông tư liên tịch WHO World Health Organization DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Trong trình hoạt động, sở y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải bao gồm chất thải rắn, lỏng, khí Trên giới, tổng lượng chất thải hoạt động chăm sóc sức khỏe tạo có khoảng 85% chất thải không nguy hại tương đương với chất thải sinh hoạt, 15% lại coi chất nguy hại lây nhiễm [1] Với số lượng lớn chất thải lây nhiễm độc hại, công tác quản lý chất thải y tế (CTYT) khơng chặt chẽ có tác động tiêu cực đến mơi trường sức khỏe người Một nghiên cứu đánh giá có hệ thống 150 báo xuất từ năm 2000 đến năm 2015, cho thấy 50% dân số giới bị đe dọa rủi ro sức khỏe môi trường, nghề nghiệp công cộng quản lý chất thải y tế [2] Hiện nay, theo báo cáo Cục Quản lý môi trường y tế - Bộ Y tế năm 2010, bình quân ngày, sở y tế nước thải khoảng 380 chất thải rắn, có khoảng 45 chất thải rắn y tế (CTRYT) nguy hại [3] Ước tính năm 2015, lượng chất thải tăng lên gần gấp đôi, khoảng 600 tấn/ngày tới năm 2020 khoảng 800 tấn/ngày [3] Theo báo cáo trạng môi trường quốc gia năm 2016, cho thấy mức tăng CTYT 7,6%/năm [4] Bộ Y tế Quyết định 43/2007/QĐ-BYT để hướng dẫn quản lý CTYT sở y tế địa bàn nước Sau thời gian thực định này, theo báo cáo trạng mơi trường quốc gia năm 2016, cho thấy: có 90% bệnh viện thực thu gom CTYT hàng ngày có thực phân loại chất thải từ nguồn [4] Tuy vậy, sở khám chữa bệnh địa phương Sở Y tế quản lý, công tác phân loại,thu gom, lưu giữ vận chuyển chất thải rắn y tế chưa trọng, đặc biệt công tác phân loại lưu giữ CTYT nguồn [4] Để quản lý CTYT sở y tế tốt hơn, ngày 31 tháng 12 năm 2015, Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường ký định ban hành Thông tư liên tịch (TTLT) 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT quy định quản lý CTYT, thông tư liên tịch có chỉnh sửa bổ sung số điều so với Quyết định 43/2007/QĐ-BYT 10 Quy chế quản lý CTYT TTLT số 58/2015 có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 04 năm 2016 thay cho Quyết định số 43/2007 [5] Ngành Y tế tỉnh Nghệ An có quy mơ lớn Bắc Trung Bộ, nhiên việc phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý CTYT địa bàn tỉnh chưa thực cách triệt để [6] Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Hồng Điệp năm 2013, bệnh viện đa khoa thành phố Vinh cho thấy tỷ lệ NVYT đạt kiến thức chung quản lý CTRYT 61%, đó: tỷ lệ đạt kiến thức phân loại 81%, đạt kiến thức thu gom 98,3%, đạt kiến thức lưu trữ 17%, đạt kiến thức vận chuyển 99,2%, đạt kiến thức xử lý 57% Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ NVYT đạt thực hành phân loại CTRYT 76,4%, đạt thực hành thu gom CTRYT 76,4% [7] So với nước, hệ thống Y tế tỉnh Nghệ An có quy mơ lớn kèm với lượng CTYT đặc biệt CTYTNH lớn, nhiên thấy tỷ lệ cán y tế có kiến thức thực hành quản lý CTYT chưa đạt chiếm tỷ lệ không nhỏ Trong năm gần đây, tỉnh Nghệ An đầu tư đại hóa nhiều trang thiết bị xử lý rác thải đại Tuy nhiên yếu tố người, đặc biệt kiến thức thực hành quản lý CTYT chiếm vị trí quan trọng quản lý CTYT [8] Để đánh giá hiệu sau thực thông tư liên tịch số 58/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường Quyết định số 2399/QĐ-UBND Ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An ban hành ngày 12/06/2015 kế hoạch quản lý CTYT tỉnh Nghệ An giai đoạn 2015-2020, đồng thời nhằm góp phần giúp tỉnh Nghệ An nắm rõ thực trạng quản lý CTYT nhân viên y tế địa bàn tỉnh, từ đưa kế hoạch, giải pháp phù hợp giúp cho việc quản lý CTYT địa bàn thực tốt hơn, tiến hành nghiên cứu “ Kiến thức thực hành quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế bệnh viện tỉnh Nghệ An năm 2018” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả kiến thức quản lý chất thải rắn y tế thực hành phân loại chất thải rắn y tế nhân viên y tế bệnh viện tỉnh Nghệ An năm 2018 99 gom riêng Khác (ghi rõ) Thu gom riêng từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế Trong thu gom túi đựng chất thải phải buộc kín, thùng đựng chất thải có nắp đậy kín, đảm bảo khơng bị rơi, rò rỉ chất thải trình Anh/chị cho biết nguyên B16 tắc thu gom chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) thu gom Có tuyến đường riêng thời điểm thu gom chất thải lây nhiễm phù hợp Chất thải có nguy lây nhiễm cao phải xử lý sơ trước thu gom khu lưu giữ Tần suất thu gom lần/ngày từ nơi phát sinh nơi lưu giữ chất thải sở y tế Tần suất thu gom chất thải lây B17 99 khu lưu giữ chất thải khuôn nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) lần/tháng với sở y tế phát sinh 5kg/ngày Khác (ghi rõ) Được thu gom, lưu giữ riêng Nguyên tắc thu gom chất thải nguy hại không lây nhiễm sắc nhọn tối thiểu 99 Kiến thức lưu giữ chất thải y tế B18 Anh chị cho biết yêu cầu viên sở y tế Chất hàn amalgam thải bỏ thu gom riêng Chất thải có chứa thủy ngân thu gom lưu giữ riêng hộp nhựa khơng bị rò rỉ phát tán thủy ngân Khác (ghi rõ) Có mái che, đảm bảo khơng bị ngập lụt, tránh nước mưa tràn việc bố trí khu vực lưu giữ CTYT khuôn viên sở y tế thực xử lý CTYT nguy hại cho cụm sở y tế bệnh viện? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Anh chị cho biết yêu cầu khu vực lưu giữ chất thải B19 y tế khuôn viên sở y tế khác? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B20 Anh chị cho biết yêu cầu dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTYT nguy hại khu lưu giữ khuôn viên sở y tế? vào từ bên ngoài, khơng bị chảy tràn chất lỏng bên ngồi có cố rò rỉ, đổ tràn Có phân chia ô lưu giữ loại CTRYT riêng cho loại chât thải, có biển dấu hiệu biểu tượng phù hợp loại chất thải Có vật liệu hấp thu (cát khô mùn cưa) xẻng để dùng trường hợp rò rỉ, đổ tràn CTNH dạng lỏng Có thiết bị phòng cháy, chữa cháy Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải vệ sinh Khác (ghi rõ) Có mái che, đảm bảo không bị ngập lụt, tránh nước mưa tràn vào từ bên ngồi, khơng bị chảy tràn chất lỏng bên ngồi có cố rò rỉ, đổ tràn Bố trí vị trí đặt dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT phù hợp Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải phù hợp với loại CT lượng chất thải phát sinh CSYT Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải có nắp đậy kín, có biểu tượng loại chất thải lưu giữ theo quy định Dụng cụ, thiết bị lưu chứa CT VS Khác (ghi rõ) Có thành cứng, khơng bị đục vỡ, rò rỉ dịch thải q trình lưu giữ chất thải Có biểu tượng loại CT lưu giữ theo quy định Có nắp đậy kín chống xâm nhập loài động vật (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B21 Anh chị cho biết yêu cầu lưu giữ loại chất thải? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Quy định thời gian lưu B22 giữ chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Kiến thức vận chuyển chất thải rắn y tế Hình thức vận chuyển chất thải y tế nguy hại từ sở y B23 B24 tế cụm đến sở xử lý cho cụm? 99 (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Yêu cầu phương tiện vận chuyển chất thải y tế nguy Làm vật liệu không phản ứng với chất lưu chứa chống ăn mòn Khác (ghi rõ) Lưu giữ riêng CT nguy hại CT thông thường Lưu giữ riêng CT lây nhiễm CT nguy hại không lây nhiễm trừ hai loại CT áp dụng phương pháp xử lý Lưu giữ riêng CT thơng thường phục vụ khơng phục vụ mục đích tái chế Khác (ghi rõ) CT lây nhiễm phát sinh CSYT lưu giữ không ngày điều kiện thường Nếu bảo quản lạnh 80C tối đa ngày Với sở phát sinh chất thải lây nhiễm 5kg/ngày thời gian lưu giữ khơng q ngày điều kiện bình thường đựng bao bì buộc kín Chất thải lây nhiễm vận chuyển từ sở khác đến để xử lý cần xử lý ngay, lưu giữ 200C thời gian tối đa không ngày Khác (ghi rõ) Thuê đơn vị có giấy phép xử lý chất thải nguy hại CSYT cụm tự vận chuyển CT đến cụm xử lý Khác (ghi rõ) Sử dụng xe có thùng kín xe bảo ơn chun dụng Dụng cụ, thiết bị lưu chứa xe có thành, đáy, nắp kín, kết cấu cứng, chịu va chạm, khơng bị rách vỡ Dụng cụ thiết bị lưu chứa chất thải hại? 99 Yêu cầu vận chuyển chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) chứa, in rõ ràng, dễ đọc, không bị mờ, phai màu Dụng cụ, thiết bị lắp cô định (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B25 xe có biểu tượng chất thải lưu 99 tháo rời khơng bị rơi, đổ q trình vận chuyển chất thải Khác (ghi rõ) Chất thải trước vận chuyển phải đóng gói bao bì, dụng cụ kín, khơng bục, vỡ, phát tán chất thải vận chuyển Thùng phương tiện vận chuyển thùng kín bảo ơn Khác (ghi rõ) Kiến thức xử lý chất thải rắn y tế Chất thải phải xử lý đạt quy B26 Nguyên tắc xử lý chất thải y chuẩn kỹ thuật quốc gia môi tế nguy hại? trường Ưu tiên chọn công nghệ không đốt, (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Các hình thức xử lý chất thải B27 y tế nguy hại? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 thân thiện với môi trường Khác (ghi rõ) Xử lý sở xử lý CTYT nguy hại tập trung Xử lý theo mơ hình cụm sở y tế UBND tỉnh phê duyệt Tự xử lý cơng trình xử lý CTYT nguy hại bệnh viện Khác (ghi rõ) Các công nghệ xử lý chất B28 thải nguy hại? 99 Thực hành phân loại chất thải rắn y tế Theo anh/chị, chất thải ống tiêm sắc nhọn khơng thuộc nhóm thuốc gây độc tế (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B29 Công nghệ đốt Công nghệ không đốt thân thiện môi trường Hố chôn lấp hợp vệ sinh Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải nguy hại không lây nhiễm Khác (ghi rõ) bào có dấu cảnh báo nguy hại nhà sản xuất phân loại vào 99 dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải Theo anh/chị, chất thải găng tay y tế khơng có dính dịch máu phát sinh từ B30 khoa/phòng bệnh viện (trừ khoa cách lý) phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải 99 Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải nguy hại không lây nhiễm Khác (ghi rõ) Phụ lục 2: ĐÁP ÁN VÀ CÁCH CHẤM ĐIỂM Mã Nội dung câu hỏi Đáp án câu Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế B1 Theo anh/chị, chất thải loại y tế phân định thành loại? Đó loại nào? Chất thải lây nhiễm B2 Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải thông thường B3 Chất thải lây nhiễm Chất thải lây nhiễm sắc nhọn gồm loại nào? Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn Chất thải có nguy lây nhiễm cao Chất thải giải phẫu Chất thải nguy hại không lây nhiễm gồm loại nào? B4 B5 Hóa chất thải bỏ bao gồm có thành phần nguy hại Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất Thiết bị y tế vỡ, hỏng, qua sử dụng thải bỏ có chứa thủy ngân kim loại nặng Chất hàn amalgam thải bỏ Chất thải rắn y tế Chất thải rắn sinh hoạt thông thường bao gồm người loại nào? Chất thải ngoại cảnh sở y tế Chât thải rắn thông thường phát sinh từ sở y tế không thuộc danh mục CTYT nguy hại thuộc danh mục chất thải nguy hại Điểm 1 1 có ngưỡng nhỏ ngưỡng quy định QCVN 07:2009/BTNMT B6 B7 B8 B9 B10 B11 Xin anh/chị cho bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế có đặc tính gì? Có biểu tượng theo quy định chất thải Thùng hộp đựng chất thải sắc nhọn phải có thành, đáy cứng khơng bị xun thủng Có khả chống thấm Có kích thước phù hợp với lượng chất thải Không làm nhựa PVC xử lý phương pháp đốt Thùng, hộp đựng chất thải phải có nắp đóng, mở thuận tiện trình sử dụng Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu vàng dùng để đựng chất thải y tế loại nào? Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu đen dùng để đựng chất thải y tế loại nào? Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu xanh dùng để đựng chất thải y tế loại nào? Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu trắng dùng để đựng chất thải y tế loại nào? Theo anh/chị, khoa người có trách nhiệm thực phân loại CTRYT? Nguyên tắc phân loại chất thải y tế? Chất thải lây nhiễm 1 Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế Toàn nhân viên y tế 1 Phân loại CTYT nguy hại thông thường nơi phát sinh thời điểm phát sinh B12 B13 Từng loại CTYT phân loại riêng vào bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa phù hợp Khi chất thải lây nhiễm để lẫn chất thải khác hỗn hợp thu gom, lưu giữ xử lý chất thải lây nhiễm Theo anh/chị, yêu cầu Mỗi khoa, phòng, phận phải có vị trí đặt bao bì, dụng vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại cụ phân loại chất thải? CTYT Tại vị trí đặt phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom chất thải Anh/chị cho biết Chất thải lây nhiễm sắc nhọn đựng cách phân loại CTYT? thùng hộp có màu vàng Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải có nguy lây nhiễm cao đựng túi thùng có lót B14 túi có màu vàng Chất thải giải phẫu đựng lần túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn đựng túi thùng có lót túi có màu đen Chất thải thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu xanh Chất thải thơng thường phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu trắng Kiến thức thu gom chất thải y tế Nguyên tắc thu gom Chất thải y tế thông thường phục chất thải y tế thông vụ mục đích tái chế thu gom B15 thường? riêng Chất thải y tế thông thường không 1 1 phục vụ mục đích tái chế thu gom riêng B16 Anh/chị cho biết Thu gom riêng từ nơi phát sinh nguyên tắc thu gom khu vực lưu giữ chất thải chất thải lây nhiễm? khuôn viên sở y tế Trong thu gom túi đựng chất thải phải buộc kín, thùng đựng chất thải có nắp đậy kín, đảm bảo khơng bị rơi, rò rỉ chất thải q trình thu gom Có tuyến đường riêng thời điểm thu gom chất thải lây nhiễm phù hợp Chất thải có nguy lây nhiễm cao phải xử lý sơ trước thu gom khu lưu giữ Tần suất thu gom lần/ngày từ nơi phát sinh nơi lưu giữ chất thải sở y tế Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn tối thiểu lần/tháng với sở y tế phát sinh 5kg/ngày Nguyên tắc thu gom Được thu gom, lưu giữ riêng chất thải nguy hại khu lưu giữ chất thải khuôn không lây nhiễm? viên sở y tế B17 Chất hàn amalgam thải bỏ thu gom riêng Chất thải có chứa thủy ngân thu gom lưu giữ riêng hộp nhựa không bị rò rỉ phát tán thủy ngân ngồi Kiến thức lưu giữ chất thải y tế Anh chị cho biết Có mái che, đảm bảo khơng bị yêu cầu việc bố trí ngập lụt, tránh nước mưa tràn khu vực lưu giữ CTYT vào từ bên ngồi, khơng bị chảy tràn khn viên sở y tế thực xử lý chất lỏng bên ngồi có cố rò B18 CTYT nguy hại cho rỉ, đổ tràn 1 cụm sở y tế bệnh Có phân chia ô lưu giữ viện? loại CTRYT riêng cho loại chât thải, có biển dấu hiệu biểu tượng phù hợp loại chất thải Có vật liệu hấp thu (cát khô mùn cưa) xẻng để dùng trường hợp rò rỉ, đổ tràn CTNH dạng lỏng Có thiết bị phòng cháy, chữa cháy Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải vệ sinh B19 B20 B21 Anh chị cho biết yêu cầu khu vực lưu giữ chất thải y tế khuôn viên sở y tế khác? Anh chị cho biết yêu cầu dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTYT nguy hại khu lưu giữ khuôn viên sở y tế? Anh chị cho biết yêu cầu lưu giữ loại chất thải? Có mái che, đảm bảo khơng bị ngập lụt, tránh nước mưa tràn vào từ bên ngoài, khơng bị chảy tràn chất lỏng bên ngồi có cố rò rỉ, đổ tràn Bố trí vị trí đặt dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT phù hợp Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải phù hợp với loại CT lượng chất thải phát sinh CSYT Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải có nắp đậy kín, có biểu tượng loại chất thải lưu giữ theo quy định Dụng cụ, thiết bị lưu chứa CT VS Có thành cứng, khơng bị đục vỡ, rò rỉ dịch thải trình lưu giữ chất thải Có biểu tượng loại CT lưu giữ theo quy định Có nắp đậy kín chống xâm nhập loài động vật Làm vật liệu khơng phản ứng với chất lưu chứa chống ăn mòn Lưu giữ riêng CT nguy hại CT thông thường Lưu giữ riêng CT lây nhiễm CT nguy hại không lây nhiễm trừ hai 1 loại CT áp dụng phương pháp xử lý Lưu giữ riêng CT thông thường phục vụ không phục vụ mục đích tái chế Quy định thời gian CT lây nhiễm phát sinh CSYT lưu giữ chất thải lây lưu giữ không ngày điều nhiễm? kiện thường Nếu bảo quản lạnh 80C tối đa ngày B22 Với sở phát sinh chất thải lây nhiễm 5kg/ngày thời gian lưu giữ khơng q ngày điều kiện bình thường đựng bao bì buộc kín Chất thải lây nhiễm vận chuyển từ sở khác đến để xử lý cần xử lý ngay, lưu giữ 200C thời gian tối đa không ngày Kiến thức vận chuyển chất thải rắn y tế Hình thức vận chuyển Th đơn vị ngồi có giấy phép xử B23 chất thải y tế nguy hại lý chất thải nguy hại từ sở y tế cụm CSYT cụm tự vận chuyển đến sở xử lý cho CT đến cụm xử lý cụm? Yêu cầu phương Sử dụng xe có thùng kín xe tiện vận chuyển chất bảo ơn chuyên dụng thải y tế nguy hại? Dụng cụ, thiết bị lưu chứa xe B24 có thành, đáy, nắp kín, kết cấu cứng, chịu va chạm, khơng bị rách vỡ Dụng cụ thiết bị lưu chứa chất thải xe có biểu tượng chất thải lưu chứa, in rõ ràng, dễ đọc, không bị mờ, phai màu Dụng cụ, thiết bị lắp cô định tháo rời không bị rơi, đổ trình vận chuyển chất thải Yêu cầu vận chuyển Chất thải trước vận chuyển chất thải lây nhiễm? phải đóng gói bao bì, B25 dụng cụ kín, khơng bục, vỡ, phát tán chất thải vận chuyển Thùng phương tiện vận chuyển thùng kín bảo ơn Kiến thức xử lý chất thải rắn y tế 1 1 B26 B27 Nguyên tắc xử lý chất Chất thải phải xử lý đạt quy thải y tế nguy hại? chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường Ưu tiên chọn công nghệ không đốt, thân thiện với mơi trường Các hình thức xử lý Xử lý sở xử lý CTYT nguy chất thải y tế nguy hại? hại tập trung Xử lý theo mơ hình cụm sở y tế UBND tỉnh phê duyệt Tự xử lý cơng trình xử lý CTYT nguy hại bệnh viện Các công nghệ xử lý Công nghệ đốt B28 chất thải nguy hại? Công nghệ không đốt thân thiện môi trường Hố chôn lấp hợp vệ sinh Thực hành phân loại chất thải rắn y tế Theo anh/chị, chất thải Chất thải lây nhiễm ống tiêm sắc nhọn B29 khơng thuộc nhóm thuốc gây độc tế bào có dấu cảnh báo nguy hại nhà sản xuất phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải nào? Theo anh/chị, chất thải Chất thải y tế thông thường găng tay y tế khơng B30 có dính dịch máu phát sinh từ khoa/phòng bệnh viện (trừ khoa cách lý) phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải 1 1 Phụ lục 3: MẪU NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU Họ tên người vấn:………………………………………… Chức vụ:………………… Số điện thoại:………………… Địa điểm vấn:……………………………………………………… Người vấn:………………………………………………………… Hiện sở y tế anh/chị làm việc, sử dụng văn sách liên quan đến việc quản lý giảm thiểu chất thải rắn y tế? Tại sở y tế anh/chị làm việc, khoa phòng/đơn vị nhận trách nhiệm trực tiếp quản lý/xử lý chất thải y tế nói chung chất thải rắn y tế nói riêng? Đơn vị gián tiếp tham gia vào trình Đánh giá anh/chị lượng chất thải y tế bệnh viện thành phần số lượng (rác nguy hại, rác thông thường, chất thải hóa học,…)? Bệnh viện anh/chị có tự xử lý, tiêu hủy rác thải y tế không? Mô tả quy trình quản lý chất thải rắn y tế sở y tế anh chị? 4.1 Mô tả quy trình làm việc 4.2 Quy trình xây dựng dựa hướng dẫn, tiêu chuẩn nào? Có thay đổi để phù hợp với hồn cảnh địa phương, đơn vị? 4.3 Ai người tham gia kiểm tra, giám sát? 4.4 Tần suất kiếm tra giám sát? (Xin biên giám sát có) 4.5 Nếu phát có sai phạm xử lý nào? 4.6 (Dành cho sở y tế thuê tiêu hủy chất thải y tế) Đơn vị anh/chị thuê tiêu hủy chất thải rắn y tế cần đạt tiêu chuẩn gì? Nhận xét anh/chị nhân viên y tế trình xử lý giảm thiểu chất thải y tế? 5.1 Trình độ người trực tiếp tham gia? 5.2 Chính sách đơn vị anh/chị cho người trực tiếpgián tiếp tham gia vào trình giảm thiểuquản lý chất thải rắn y tế? (ưu đãi khác với nhân viên y tế khác? Mức phụ cấp so với đơn vị khác bệnh viện?) Nhân viên y tế trực tiếp gián tiếp tham gia vào trình giảm thiểu xử lý chất thải rắn y tế có đào tạo không? 6.1 Đào tạo đâu? Thời gian đào tạo? Lần đào tạo gần cho CBYT? 6.2 Đơn vị thuê để đào tạo? 6.3 Nhu cầu đào tạo thực tế bệnh viện? Theo anh/chị, công tác quản lý chất thải rắn y tế đơn vị anh/chị cơng tác có thuận lợi gì? Theo anh/chị, bên cạnh thuận lợi đơn vị gặp phải khó khăn việc quản lý chất thải rắn y tế? Anh/chị làm để khắc phục khó khăn đó? Có nguồn lực hỗ trợ anh/chị trình quản lý chất thải y tế? 10 Anh/chị cần hỗ trợ khác từ ban ngành có liên quan? ... quản lý chất thải rắn y tế thực hành phân loại chất thải rắn y tế nhân viên y tế bệnh viện tỉnh Nghệ An năm 2018 11 Mô tả số y u tố liên quan đến kiến thức quản lý chất thải rắn y tế thực hành. .. trình xử lý chất thải y tế nguy hại khuôn viên sở y tế 1.4 Thực trạng kiến thức thực hành quản lý chất thải rắn y tế giới Việt Nam 1.4.1 Thực trạng kiến thức thực hành quản lý chất thải rắn y tế giới... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH VĂN QUÝ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2018 Ngành đào tạo : Bác sỹ Y học