THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NĂM 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ CẢNH THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ CẢNH THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NĂM 2018 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Trần Quỳnh Anh PGS TS Nguyễn Thị Liên Hương HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội, Phòng đào tạo – Quản lý khoa học – Hợp tác quốc tế Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Bộ mơn Sức khỏe mơi trường tồn thể thầy cô Viện tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu để em hồn thành luận văn Với tất kính trọng tình cảm sâu sắc nhất, em xin bày tỏ lòng biết ơn với PGS TS Nguyễn Thị Liên Hương đặc biệt T.S Trần Quỳnh Anh, giúp đỡ cho em nhiều từ xác định vấn đề nghiên cứu, viết đề cương, chỉnh sửa hoàn thành luận văn tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn tới Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế Thường Tín, bạn đồng nghiệp, gia đình, bạn bè tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành khóa học Xin cảm ơn tập thể bạn lớp Cao học 26 YTCC học tập giúp đỡ năm học vừa qua Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Cảnh LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Cảnh, học viên cao học khóa 26, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn cô T.S Trần Quỳnh Anh PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Cảnh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CSYT Cơ sở y tế CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại Human Immunodeficiency Virus HIV QLCTRYT (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) Quản lý chất thải rắn y tế World Health Organization WHO (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề quản lý chất thải rắn Y tế .3 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Quản lý chất thải y tế bao gồm 1.1.3 Nguy chất thải rắn y tế 1.2 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế 11 1.2.1 Trên giới 11 1.2.2 Tại Việt Nam 12 1.3 Kiến thức CBYT số yếu tố liên quan…………………………… 17 1.4 Thông tin chung bệnh viện tham gia nghiên cứu…………………… 19 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2.1 Mục tiêu 21 2.2.2 Mục tiêu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 21 2.4 Biến số, số nghiên cứu 23 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 23 2.5.1 Thông tin thực trạng QLCTRYT BV 23 2.5.2 Thông tin đánh giá kiến thức CBYT QLCTRYT 23 2.5.3 Quy trình thu thập thơng tin 26 2.6 Sai số cách khắc phục 27 2.7 Quản lý phân tích số liệu .28 2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung bệnh viện .29 3.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 30 3.2.1 Công tác tổ chức thực QLCTRYT Bệnh viện 30 3.3 Kiến thức CBYT QLCTRYT 37 3.3.1 Thông tin chung CBYT tham gia nghiên cứu 37 3.3.2 Kiến thức CBYT 38 3.3.3 Kiến thức CBYT số yếu tố liên quan 48 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Thực trạng QLCTRYT BV 523 4.2 Kiến thức CBYT BV triển khai nghiên cứu .54 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức CBYT .62 4.4 Hạn chế nghiên cứu .64 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Dự báo khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh Bảng 1.2: Nguy tổn thương lây nhiễm qua vật sắc nhọn Bảng 1.3: Một số nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với loại CTYT Bảng 1.4: Khối lượng CTRYT, CTYTNH địa phương năm 2014 15 Bảng 2.1: Địa điểm triển khai nghiên cứu 22 Bảng 2.2 Cách tính điểm đạt phần kiến thức CBYT QLCTRYT 24 Bảng 3.1: Thông tin chung BV tham gia nghiên cứu .29 Bảng 3.2: Thông tin công tác quản lý chất thải rắn y tế 33 Bảng 3.3: Lượng CTRYT phát sinh BV 35 Bảng 3.4: Thông tin chung CBYT tham gia nghiên cứu 37 Bảng 3.5: Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế 38 Bảng 3.6: Kiến thức phân định chất thải rắn y tế 40 Bảng 3.7: Kiến thức bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT 41 Bảng 3.8: Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế .42 Bảng 3.9: Kiến thức thu gom chất thải y tế 43 Bảng 3.10: Kiến thức lưu giữ chất thải y tế 44 Bảng 3.11: Kiến thức vận chuyển chất thải y tế nguy hại để xử lý theo mơ hình cụm sở y tế .45 Bảng 3.12: Kiến thức xử lý chất thải y tế nguy hại 46 Bảng 3.13: Mối liên quan kiến thức CBYT QLCTRYT số yếu tố nhân học, trình độ, thâm niên, cơng tác tập huấn 48 Bảng 3.14: Kiến thức CBYT đơn vị nghiên cứu…………………….49 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Quy trình quản lý chất thải rắn y tế………………………………6 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tế 39 Biểu đồ 3.2: Kiến thức QLCTYT thơng thường phục vụ mục đích tái chế 39 Biểu đồ 3.3: Kiến thức chung phân định chất thải rắn y tế 40 Biểu đồ 3.4: Kiến thức chung bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế 41 Biểu đồ 3.5: Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế 42 Biểu đồ 3.6: Kiến thức chung thu gom chất thải y tế 43 Biểu đồ 3.7: Kiến thức chung lưu giữ chất thải y tế 44 Biểu đồ 3.8: Kiến thức chung vận chuyển chất thải y tế nguy hại để xử lý theo mơ hình cụm sở y tế 45 Biểu đồ 3.9: Kiến thức vận chuyển chất thải y tế nguy hại để xử lý theo mơ hình tập trung 46 Biểu đồ 3.10: Kiến thức chung xử lý chất thải y tế nguy hại 47 Biểu đồ 3.11: Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nói chung 47 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Thùng phân loại rác xe tiêm 31 Hình 3.2 Thùng phân loại rác phòng chức 31 Hình 3.3 Khu vực lưu giữ chất thải y tế nguy hại .31 Hình 3.4 Khu vực lưu giữ chất thải tái chế 32 Hình 3.5 Phân khu lưu giữ riêng loại chất thải 32 Hình 3.6 Tủ lạnh bảo quản chất thải giải phẫu 33 giữ  vận chuyển đến nơi xử lý  xử lý Khơng có quy trình Kiến thức quản lý chất thải y tế thơng thƣờng phục vụ mục đích tái chế B4 Quy định quản lý chất thải y tế thông thường phục vụ mục đích tái chế? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Chỉ phép tái chế chất thải y tế thông thường chất thải lây nhiễm sau xử lý đạt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường Không sử dụng vật liệu tái chế từ chất thải y tế để sản xuất đồ dùng, bao gói lĩnh vực thực phẩm Khi chuyển giao phục vụ tái chế chất thải phải buộc kín, có biểu tượng chất thải tái chế Ghi đầy đủ thông tin vào sổ bàn giao chất thải phục vụ mục đích tái chế Khác (ghi rõ) 1 loại loại loại loại 88 Không biết bỏ qua câu B6 99 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải thông thường 99 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm sắc nhọn 1 99 2-4 1 1 Kiến thức phân định chất thải rắn y tế B5 B6 B7 Theo anh/chị, chất thải y tế phân định thành loại? (câu hỏi lựa chọn ) Đó loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Chất thải lây nhiễm gồm 2-3 2-4 3-5 loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) `1 Chất thải lây nhiễm khơng sắc nhọn Chất thải có nguy lây nhiễm cao Chất thải giải phẫu 99 Khác (ghi rõ) 1 Hóa chất thải bỏ bao gồm có thành phần nguy hại Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất Thiết bị y tế vỡ, hỏng, qua sử dụng thải bỏ có chứa thủy ngân kim loại nặng Chất hàn amalgam thải bỏ 99 Khác (ghi rõ) Chất thải rắn sinh hoạt người Chất thải ngoại cảnh sở y tế Chât thải rắn thông thường phát sinh từ sở y tế không thuộc danh mục CTYT nguy hại thuộc danh mục chất thải nguy hại có ngưỡng nhỏ ngưỡng quy định QCVN 07:2009/BTNMT Khác (ghi rõ) B8 Chất thải nguy hại không lây nhiễm gồm loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B9 Chất thải rắn y tế thông thường bao gồm loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 1 2-4 1 2-3 1 Kiến thức bao bì, dụng cụ, thiết bị lƣu chứa chât thải rắn y tế B10 Xin anh/chị cho bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế có đặc tính gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Có biểu tượng theo quy định chất thải Thùng hộp đựng chất thải sắc nhọn phải có thành, đáy cứng khơng bị xuyên thủng Có khả chống thấm Có kích thước phù hợp với 1 1 3-6 3-5 99 B11 B12 B13 B14 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu vàng dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu đen dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu xanh dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu trắng dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) lượng chất thải Không làm nhựa PVC xử lý phương pháp đốt Thùng, hộp đựng chất thải phải có nắp đóng, mở thuận tiện trình sử dụng Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm 1 Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế 99 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm 0 Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế 99 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm 1 0 0 Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế 99 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế 99 Khác (ghi rõ) 1 0 Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế B15 B16 Theo anh/chị, khoa người có trách nhiệm thực phân loại CTRYT? (câu hỏi lựa chọn) Nguyên tắc phân loại chất thải y tế? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Cán phụ trách quản lý chất thải y tế Toàn nhân viên y tế Nhân viên vệ sinh Người làm phát sinh chất thải 88 Không biết 99 Khác (ghi rõ) Phân loại CTYT nguy hại thông thường nơi phát sinh thời điểm phát sinh Từng loại CTYT phân loại riêng vào bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa phù hợp Khi chất thải lây nhiễm để lẫn chất thải khác hỗn hợp thu gom, lưu giữ xử lý chất thải lây nhiễm 1 99 B17 Theo anh/chị, u cầu vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại chất thải? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B18 Anh/chị cho biết cách phân loại CTYT? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Khác (ghi rõ) Mỗi khoa, phòng, phận phải có vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại CTYT Tại vị trí đặt phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom chất thải Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm sắc nhọn đựng thùng hộp có màu vàng Chất thải lây nhiễm khơng sắc nhọn đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải có nguy lây nhiễm cao đựng túi thùng có lót túi có màu vàng 0 2-3 1 1-2 1 1 4-7 2-4 Chất thải giải phẫu đựng lần túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn đựng túi thùng có lót túi có màu đen Chất thải thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu xanh Chất thải thơng thường phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu trắng 99 Khác (ghi rõ) Chất thải y tế thơng thường phục vụ mục đích tái chế thu gom riêng Chất thải y tế thông thường khơng phục vụ mục đích tái chế thu gom riêng 1 1 Kiến thức thu gom chất thải y tế B19.1 Nguyên tắc thu gom chất thải y tế thông thường? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B19.2 Anh/chị cho biết nguyên tắc thu gom chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Khác (ghi rõ) Thu gom riêng từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế Trong thu gom túi đựng chất thải phải buộc kín, thùng đựng chất thải có nắp đậy kín, đảm bảo khơng bị rơi, rò rỉ chất thải q trình thu gom Có tuyến đường riêng thời điểm thu gom chất thải lây nhiễm phù hợp Chất thải có nguy lây nhiễm cao phải xử lý sơ trước 1-2 1 1 3-6 2-3 99 B19.3 Nguyên tắc thu gom chất thải nguy hại không lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 thu gom khu lưu giữ Tần suất thu gom lần/ngày từ nơi phát sinh nơi lưu giữ chất thải sở y tế Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn tối thiểu lần/tháng với sở y tế phát sinh 5kg/ngày Khác (ghi rõ) Được thu gom, lưu giữ riêng khu lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế Chất hàn amalgam thải bỏ thu gom riêng Chất thải có chứa thủy ngân thu gom lưu giữ riêng hộp nhựa khơng bị rò rỉ phát tán thủy ngân Khác (ghi rõ) 1 2-3 1 Kiến thức lƣu giữ chất thải y tế B20 Anh chị cho biết yêu cầu việc bố trí khu vực lưu giữ CTYT khn viên sở y tế thực xử lý CTYT nguy hại cho cụm sở y tế bệnh viện? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Có mái che, đảm bảo khơng bị ngập lụt, tránh nước mưa tràn vào từ bên ngồi, khơng bị chảy tràn chất lỏng bên ngồi có cố rò rỉ, đổ tràn Có phân chia ô lưu giữ loại CTRYT riêng cho loại chât thải, có biển dấu hiệu biểu tượng phù hợp loại chất thải Có vật liệu hấp thu (cát khô mùn cưa) xẻng để dùng trường hợp rò rỉ, đổ tràn CTNH dạng lỏng Có thiết bị phòng cháy, chữa cháy 1 1 3-5 3-5 B21 Anh chị cho biết yêu cầu khu vực lưu giữ chất thải y tế khuôn viên sở y tế khác? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải vệ sinh 99 Khác (ghi rõ) Có mái che, đảm bảo không bị ngập lụt, tránh nước mưa tràn vào từ bên ngồi, khơng bị chảy tràn chất lỏng bên ngồi có cố rò rỉ, đổ tràn Bố trí vị trí đặt dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT phù hợp Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải phù hợp với loại CT lượng chất thải phát sinh CSYT Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải có nắp đậy kín, có biểu tượng loại chất thải lưu giữ theo quy định Dụng cụ, thiết bị lưu chứa CT VS 99 B22 Anh chị cho biết yêu cầu dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTYT nguy hại khu lưu giữ khuôn viên sở y tế? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B23 Anh chị cho biết yêu cầu lưu giữ loại chất thải? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Khác (ghi rõ) Có thành cứng, khơng bị đục vỡ, rò rỉ dịch thải trình lưu giữ chất thải Có biểu tượng loại CT lưu giữ theo quy định Có nắp đậy kín chống xâm nhập lồi động vật Làm vật liệu khơng phản ứng với chất lưu chứa chống ăn mòn Khác (ghi rõ) Lưu giữ riêng CT nguy hại CT thông thường Lưu giữ riêng CT lây nhiễm 1 3-5 1 1 2-4 1 1 2-3 99 B24 Quy định thời gian lưu giữ chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) CT nguy hại không lây nhiễm trừ hai loại CT áp dụng phương pháp xử lý Lưu giữ riêng CT thông thường phục vụ không phục vụ mục đích tái chế Khác (ghi rõ) CT lây nhiễm phát sinh CSYT lưu giữ không ngày điều kiện thường Nếu bảo quản lạnh 80C tối đa ngày Với sở phát sinh chất thải lây nhiễm 5kg/ngày thời gian lưu giữ không ngày điều kiện bình thường đựng bao bì buộc kín Chất thải lây nhiễm vận chuyển từ sở khác đến để xử lý cần xử lý ngay, lưu giữ 200C thời gian tối đa khơng q ngày 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế 1 2-3 1 Kiến thức vận chuyển chất thải y tế nguy hại để xử lý theo mơ hình cụm sở y tế B25 B26 Hình thức vận chuyển chất thải y tế nguy hại từ sở y tế cụm đến sở xử lý cho cụm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Yêu cầu phương tiện vận chuyển chất thải y tế nguy hại? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Thuê đơn vị có giấy phép xử lý chất thải nguy hại CSYT cụm tự vận chuyển CT đến cụm xử lý Khác (ghi rõ) Sử dụng xe có thùng kín xe bảo ơn chun dụng Dụng cụ, thiết bị lưu chứa xe có thành, đáy, nắp kín, kết cấu cứng, chịu va chạm, khơng bị rách vỡ Dụng cụ thiết bị lưu chứa chất 1-2 1 1 2-4 1-2 thải xe có biểu tượng chất thải lưu chứa, in rõ ràng, dễ đọc, không bị mờ, phai màu Dụng cụ, thiết bị lắp cô định tháo rời khơng bị rơi, đổ q trình vận chuyển chất thải 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức vận chuyển chất thải y tế để xử lý theo mơ hình tập trung B27 u cầu vận chuyển chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Chất thải trước vận chuyển phải đóng gói bao bì, dụng cụ kín, khơng bục, vỡ, phát tán chất thải vận chuyển Thùng phương tiện vận chuyển thùng kín bảo ơn Khác (ghi rõ) 1 1-2 2-3 2-3 Kiến thức xử lý chất thải y tế nguy hại B28 Nguyên tắc xử lý chất thải y tế nguy hại? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B29 Các hình thức xử lý chất thải y tế nguy hại? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B30 Các công nghệ xử lý chất thải Chất thải phải xử lý đạt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường Ưu tiên chọn công nghệ không đốt, thân thiện với môi trường Khác (ghi rõ) Xử lý sở xử lý CTYT nguy hại tập trung Xử lý theo mơ hình cụm sở y tế UBND tỉnh phê duyệt Tự xử lý cơng trình xử lý CTYT nguy hại bệnh viện Khác (ghi rõ) Công nghệ đốt 2-3 1 2-3 nguy hại? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Công nghệ không đốt thân thiện môi trường Hố chôn lấp hợp vệ sinh 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức thực hành quản lý chất thải rắn y tế B31 B32 Theo anh/chị, chất thải ống tiêm sắc nhọn khơng thuộc nhóm thuốc gây độc tế bào có dấu cảnh báo nguy hại nhà sản xuất phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải Theo anh/chị, chất thải găng tay y tế khơng có dính dịch máu phát sinh từ khoa/phòng bệnh viện (trừ khoa cách lý) phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải 1 Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải nguy hại không lây nhiễm 1 99 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải nguy hại không lây nhiễm 0 99 Khác (ghi rõ) 1-2 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho đại diện lãnh đạo BV, lãnh đạo Khoa KSNK, Khoa lâm sàng) Họ tên người vấn:………………………………………………….……… Chức vụ:…………………………………… ….Số điện thoại:…………………………… Địa điểm vấn:………………………………………………………………… …… Số cán bộ/nhân viên trực tiếp tham gia quản lý CTRYT………………………….……… Người vấn:………………………………………………………………………… I Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Theo anh/chị, thành phần số lượng chất thải y tế bệnh viện (chất thải rắn nguy hại, chất thải thông thường, chất thải tái chế)? Quy trình quản lý chất thải rắn y tế (CTRYT) sở y tế anh chị thực nào? + Phân loại + Lưu giữ + Vận chuyển Cơ sở y tế anh/chị có định việc thống kê, tổng kết đánh giá lượng CTRYT phát sinh? Nếu có, xin cho biết theo tháng quý năm? Xin cho biết hoạt động đơn vị anh/chị làm phát sinh chất thải y tế nguy hại? Việc quản lý CTRYT Khoa/ phòng anh/chị có phận kiểm tra, giám sát? Tần suất kiếm tra/ giám sát? Biện pháp xử lý sai phạm (nếu có) q trình kiểm tra/giám sát gì? Cơ sở y tế anh/chị áp dụng biện pháp trình quản lý vật tư, trang thiết bị để giảm thiểu phát sinh chất thải y tế, chất thải y tế nguy hại  Trong khâu mua sắm: Xin cho biết nguyên tắc mua sắm đơn vị, có áp dụng giải pháp “mua sắm xanh” để giảm thiểu CTRYT khơng cho ví dụ cụ thể  Trong khâu quản lý, cấp phát TTB hóa chất: Xin cho biết mơ hình, ngun tắc cấp phát trang thiết bị, thuốc, hóa chất  Trong khâu lưu trữ, bảo quản sử dụng: Có thực theo dõi, cập nhật hạn sử dụng thuốc, hóa chất khơng? Có thuốc, hóa chất q hạn khơng? Nếu có, khối lượng bao nhiêu/năm? Phương án xử lý?  Trong khâu bảo dưỡng, bảo trì định kỳ vật tư trang thiết bị: Có tiến hành bảo dưỡng, bảo trì trang thiết bị khơng/tần suất? Thời gian thay (nếu phát sinh) trang thiết bị liên quan tới QLCT? Tại sở y tế anh/chị làm việc, việc quản lý chất thải y tế phân công nào? Đơn vị nhận trách nhiệm trực tiếp quản lý/xử lý chất thải y tế nói chung chất thải rắn y tế nói riêng? Đơn vị gián tiếp tham gia vào trình Các nhân viên y tế Khoa/phòng, bệnh viện trực tiếp gián tiếp tham gia vào trình quản lý/ xử lý CTRYT có đào tạo khơng?  Đào tạo đâu? Thời gian đào tạo? Lần đào tạo gần cho cán y tế?  Đơn vị tổ chức đào tạo?  Nhu cầu đào tạo thực tế bệnh viện? Đánh giá việc thực hành phân loại, lưu giữ, vận chuyển (nếu có) nhân viên y tế khoa đáp ứng yêu cầu quy định chưa? Với cán bộ, y bác sỹ thực tập sinh tới làm việc Khoa/phòng nào? Hiện nay, sở y tế anh/chị làm việc, áp dụng văn bản/ sách liên quan đến việc quản lý giảm thiểu chất thải rắn y tế?  Có thay đổi để phù hợp với hồn cảnh địa phương, đơn vị?  Đã áp dụng biện pháp để giảm thiểu CTRYT nguy hại chưa? Cho ví dụ cụ thể Nếu chưa, xin anh/chị cho biết lý do? Chân thành cảm ơn hợp tác anh/ chị Phụ lục ĐƠN XIN SỬ DỤNG SỐ LIỆU LÀM LUẬN VĂN THẠC SĨ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hanh phúc ĐƠN XIN SỬ DỤNG SỐ LIỆU LÀM LUẬN VĂN THẠC SĨ Kính gửi: Bộ Mơn Sức khỏe Môi trường – Đại học Y Hà Nội Tên em Nguyễn Thị Cảnh, học viên lớp CH26, chuyên ngành Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Năm 2018, đề tài “Xây dựng thử nghiệm quy trình giảm thiểu chất thải rắn y tế” Trường Đại học Y Hà Nội triển khai thực theo kế hoạch từ tháng năm 2018 đến tháng 12 năm 2018 Em thành viên tham gia nhóm nghiên cứu thực đề tài Vấn đề quản lý chât thải rắn Y tế chủ đề em quan tâm có nguyện vọng phát triển nội dung báo cáo nghiên cứu đề tài luận văn thạc sĩ (dự kiến bảo vệ tháng 6/2019) với tên đề tài dự kiến “ Thực trạng kiến thức quản lý chất thải rắn Y tế số bệnh viện đa khoa tỉnh năm 2018” Vì vậy, em viết đơn kính đề nghị Bộ mơn Sức khỏe Mơi trường thuộc Đại học Y Hà Nội đồng ý cho phép em sử dụng phần số liệu để làm báo cáo luận văn thạc sĩ Tôi xin hứa sử dụng số liệu phục vụ cho học tập, nghiên cứu, không vi phạm đạo đức nghiên cứu không sử dụng cho mục đích khác Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày Ý kiến Đại diện Bộ môn SKMT - ĐHYHN tháng Ngƣời làm đơn năm Phụ lục 7: THỎA THUẬN ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI BỘ CÂU HỎI CỦA CBYT Tên Bệnh viện:……………………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………………… Hiện nay, đơn vị phối hợp với Cục Quản lý Môi trường y tế - Bộ Y tế thực nghiên cứu đề tài “Xây dựng thử nghiệm quy trình giảm thiểu chất thải rắn y tế nguy hại” số bệnh viện thành phố Hà Nội, Thái Nguyên, Nghệ An Kiên Giang Đại diện Bệnh viện Anh/chị đồng ý cho nhóm nghiên cứu thực thu thập thông tin bệnh viện để phục vụ nghiên cứu Trong có hoạt động tìm hiểu kiến thức cán Y tế bệnh viện công tác quản lý chất thải rắn y tế Tuy nhiên, việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, cá nhân anh/chị từ chối tham gia mà khơng gặp phải vấn đề Chúng tơi xin đảm bảo thơng tin anh/chị cung cấp mã hóa bảo mật hoàn toàn, số liệu phục vụ mục đích nghiên cứu Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có ( ) Khơng ( ) Cán Y tế Bệnh viện (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC 8: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU TT Nội dung Lựa chọn vấn đề nghiên cứu, tên đề tài mục tiêu nghiên cứu Thực Nghiên cứu viên Viết đề cương nghiên cứu Nghiên cứu viên Thông qua đề cương nghiên cứu Nghiên cứu viên Chỉnh sửa, hoàn thiện đề cương Nghiên cứu viên Liên hệ với sở nghiên cứu Nghiên cứu viên Thử nghiệm hoàn thiện câu hỏi Nghiên cứu viên Tiến hành thu thập số liệu Nghiên cứu viên Nhập liệu phân tích số liệu Nghiên cứu viên Viết báo cáo Nghiên cứu viên 10 Công bố kết Nghiên cứu viên Thời gian thực nghiên cứu T5/18 T6/18 T7/18 T8/18 T9/18 T10/18 T11/18 T12/18 T1/19 T2/19 T3/19 T4/19 T5/19 ... thể bạn lớp Cao học 26 YTCC học tập giúp đỡ năm học vừa qua Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Cảnh LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Cảnh, học viên cao học...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ CẢNH THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH... hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Cảnh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CBYT Cán