Bài viết mô tả kiến thức về quản lý chất thải rắn y tế của nhân viên y tế tại Trung tâm Y tế huyện Phú Quốc. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện bằng phát vấn 194 nhân viên y tế tại khoa lâm sàng và cận lâm sàng trong Trung tâm Y tế Phú Quốc.
KIẾN THỨC VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ QUỐC NĂM 2019 KNOWLEDGE OF SOLID MEDICAL WASTE MANAGEMENT OF HEALTH WORKERS AT PHU QUOC DISTRICT HEALTH CENTER IN 2019 PHÙNG THỊ HUYỀN1 TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Phú Quốc Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực phát vấn 194 nhân viên y tế khoa lâm sàng cận lâm sàng Trung tâm Y tế Phú quốc Kết quả: Đa số nhân viên y tế độ tuổi từ 30-40 tuổi Tỷ lệ nữ chiếm 71,65% Nhân viên y tế đào tạo/tập huấn chất thải rắn y tế 01 lần chiếm 100% Tuy nhiên, kiến thức cịn số thiếu sót Về mã màu, biểu tượng túi/thùng đựng chất thải rắn y tế, phần lớn câu (6/7) có tỷ lệ trả lời 50% Về phân loại chất thải rắn, 61,85% số người trả lời nơi phân loai chất thải rắn y tế, 67,01% số người trả lời trả lời sai nơi bắt đầu thu gom chất thải rắn 50% trả lời sai loại chất thải rắn y tế khơng phép xử lý hình thức đốt thời gian hoạt động vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải rắn y tế Kết luận: Kiến thức nhân viên y tế quản lý chất thải rắn y tế hạn chế định cần tiếp tục tập huấn, đào tạo Từ khóa: Chất thải rắn y tế, quản lý, kiến thức ABSTRACT Objective: To describe knowledge and attitude about management of solid medical waste by health workers at Phu Quoc district health center Methodolgy: A cross-sectional study was conducted The data were collected by self-administered questionnairs of 194 health workers in clinical and subclinical departments in Phu Quoc Medical Center Results: The majority of medical staff were in the age group 30-40 years The number of women contributed to 71.65% 100% medical staff was trained about medical solid waste at least 01 time Studied participants remained incorrect knowledge of solid medical wastes: less than 50% of participants had correct answers about color codes and symbols on solid waste bins; 61.85% participants wrongly responded about classification of solid wastes; 67.01% chose wrong place to collect solid waste and more than 50% participants answered wrongly about type of solid waste that cannot be burnt and duration of transportation, storing and handling solid waste Conclusions: health workers remained lack of proper knowledge about solid waste that raised a need of further training Keywords: medical solid waste, management, knowledge ĐẶT VẤN ĐỀ Trong trình hoạt động, Bệnh viện, Trung tâm Y tế thải lượng lớn chất thải bao gồm chất thải rắn, chất thải lỏng chất thải khí Hiện chất thải y tế (CTYT) nói chung, chất thải rắn y tế nói riêng trở thành vấn đề xã hội quan tâm cấp bách nước ta [1] Nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho khu vực dân cư xung quanh gây lo lắng cho dư luận cho cộng đồng Một số nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế có kiến thức tập huấn/đào tạo quản lý chất thải rắn y tế Trong thời gian qua, Trung tâm Y tế huyện Phú Quốc tích cực triển khai cơng tác quản lý CTYT, lượng chất thải rắn y tế thải ngày lên tới hàng trăm kilôgam rác thải loại Để quản lý chất thải y tế nói chung, chất thải rắn y tế nói riêng với quy định pháp luật [2] nhân viên y tế phải có kiến thức quản lý chất thải rắn y tế Vậy thực trạng kiến thức NVYT Trung tâm Y tế huyện Phú Quốc quản lý chất thải rắn y tế nào? Những điểm hạn chế cần cải thiện gì? Để trả lời câu hỏi này, tiến hành nghiên cứu đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Phú Quốc năm 2019 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Thiết kế: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2 Đối tượng nghiên cứu: Nhân viên y tế trực tiếp phân loại chất thải rắn y tế làm việc khoa lâm sàng cận lâm sàng Trung tâm Y tế huyện Phú Quốc 2.3 Cỡ mẫu: 194 nhân viên y tế 14 khoa lâm sàng cận lâm sàng 2.4 Tiêu chuẩn loại trừ: Nhân viên y tế nghỉ hậu sản, học thời gian nghiên cứu 2.5 Công cụ thu thập số liệu: Bộ câu hỏi gồm 02 phần: Thông tin chung nhân viên y tế kiến thức nhân viên y tế phân loại rác thải y tế rắn 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu: Xử lý số liệu phần mềm SPSS 18.0 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Đề tài thông qua Hội đồng khoa học Hội đồng đạo đức Trung tâm Y tế huyện Phú Quốc KẾT QUẢ Bảng Tỷ lệ chung đối tượng tham gia nghiên cứu (N = 194) Đặc điểm chung (N) (%) Giới tính Nam Nữ 55 139 28,35 71,65 Tuổi 64 104 26 32,99 53,61 13,40 < 30 tuổi Từ 30-40 tuổi > 40 tuổi Nhận xét: Nhóm tuổi từ 30-40 chiếm chủ yếu 53,61%, giới tính nữ chiếm tỷ lệ 71,65%, thâm niên công tác 10 năm chiếm tỷ lệ 51,03% Bảng Kiến thức mã màu, biểu tượng in túi/thùng đựng chất thải rắn y tế Đúng Sai Kiến thức (N) (%) (N) (%) Màu vàng đựng chất thải y tế 94 lây nhiễm sắc nhọn, chất thải 48 10 52 lây nhiễm không sắc nhọn, chất thải có nguy lây nhiễm cao chất thải giải phẫu Màu đen đựng chất thải y tế nguy hại không lây nhiễm 85 dạng rắn 10 56 Màu trắng đựng chất thải y tế 18 thông thường phục vụ mục 97,4 đích tái chế 2,6 44 Màu xanh đựng chất thải y tế 12,8 16 87,1 thông thường không phục vụ 25 mục đích tái chế Thùng/hộp đựng chất thải 22,6 15 77,3 phải có nắp đóng, mở thuận 44 8 tiện trình sử dụng Bao bì, dụng cụ đựng chất 36,5 12 thải y tế sử dụng phương 71 63,4 pháp đốt nhựa PVC Nhận xét: Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức mã màu, biểu tượng in túi/thùng đựng chất thải rắn y tế thấp, phần lớn 50% số người trả lời Bảng Kiến thức hoạt động phân loại chất thải rắn y tế Đúng Sai (N) (%) (N (%) ) Kiến thức Người làm phát sinh chất 44,3 10 55,6 thải có nhiệm vụ thực 86 phân loại chất thải rắn y tế Chất thải rắn y tế phân 38,1 12 61,8 74 loại nơi phát sinh Chất thải nguy hại lây nhiễm cao phát sinh từ phịng thí nghiệm xử lý ban 17 90,2 19 9,79 đầu trước bỏ vào túi, thùng màu vàng đựng chất thải lây nhiễm nơi phát sinh Khi chất thải lây nhiễm để lẫn với chất thải khác 18 95,3 ngược lại phân loại chất 4,64 thải lây nhiễm Vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại chất thải rắn y tế 19 phải có hướng dẫn cách 100 phân loại 0 Nhận xét: Kiến thức hoạt động phân loại chất thải rắn y tế tương đối cao Bảng Kiến thức hoạt động thu gom chất thải rắn y tế Đúng Sai (N) (%) (N (%) ) Kiến thức Các chất thải phải thu 32,9 13 67,0 64 gom từ nơi phát sinh Trong q trình thu gom túi/thùng phải có nắp đậy buộc kín bảo đảm 18 95,8 4,12 khơng bị rơi, khơng rị rỉ chất thải q trình thu gom Vơ tình để lẫn chất thải y tế nguy hại vào chất thải thông 16 86,5 thường thu gom 26 13,4 chất thải nguy hạ Chất thải lây nhiễm phát sinh 05kg/ngày, tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc 18 97,4 2,57 nhọn từ nơi phát sinh khu lưu giữ tạm thời khuẩn viên sở y tế đưa xử lý tối thiểu 01 lần/tháng Nhận xét: Nhân viên y tế có kiến trình thu gom túi/thùng chiếm tỷ lệ cao, 85%, ngoại trừ nội dung địa điểm bắt đầu thu gom chất thải rắn y tế Bảng Kiến thức hoạt động vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải rắn y tế Đúng Sai Kiến thức (N) (%) (N) (%) Chất thải phát sinh khoa/phòng lưu giữ 17 87,6 12,3 tạm thời trước thu 24 gom, vận chuyển đến kho lưu giữ Nơi lưu giữ tạm thời 18 88,3 11,6 khoa/phòng phải cách xa khu vực người bệnh Cơ sở y tế phải quy định tuyến đường vận chuyển, 17 90,7 xa nơi tập chung đông 18 9,28 người tốt Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế nguy hại phương tiện vận chuyển phải đáp ứng yêu cầu có thành, đáy, nắp kín, kết cấu 18 95,3 4,64 cứng, không bị rách vỡ trọng lượng chất thải có biểu tượng loại chất thải lưu chứa Chất thải lây nhiễm trước vận chuyển phải đóng gói thùng/hộp túi 18 96,3 kín, bảo đảm không bị bục, 3,61 vỡ phát tán chất thải đường vận chuyển Các chất thải rắn y tế bao gồm chất thải có chứa thủy 37,6 12 62,3 ngân, cadmium kim loại 73 nặng không phép xử lý thiêu đốt Thời gian lưu giữ chất thải lây nhiễm không 01 11 60,8 39,1 76 ngày điều kiện bình thường Khơng q 03 ngày điều kiện thường (chất thải y tế có lượng chất thải lây 44,8 10 55,1 87 nhiễm phát sinh 05kg/ngày) Lưu giữ chất thải lây nhiễm thiết bị bảo quản lạnh 12 61,8 38,1 74 C, thời gian lưu giữ 07 ngày Nhận xét: Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức hoạt động vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải rắn y tế cao, cụ thể là: Tỷ lệ có kiến thức “nơi lưu giữ tạm thời khoa/phòng” chiếm tỷ lệ 88,36%; “dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế nguy hại phương tiện vận chuyển phải đáp ứng yêu cầu” chiếm tỷ lệ 95,36%; “Cơ sở y tế phải quy định tuyến đường vận chuyển, xa nơi tập chung đông người tốt” chiếm tỷ lệ 90,72% BÀN LUẬN 4.1 nghiên cứu Đặc điểm chung đối tượng Trong 194 đối tượng tham gia, nữ chiếm tỷ lệ 71,65%, nam chiếm tỷ lệ 28,35% Tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Bùi Thị Thu Thủy Trần Thị Thanh Tâm Bệnh viện Thống Nhất năm 2012 (82,9% nữ; 17,1% nam) [3] Các đối tượng nghiên cứu độ tuổi 30-40 chiếm tỷ lệ 53,61% độ tuổi có sức khỏe, có kinh nghiệm nhiều quản lý chất thải rắn y tế 4.2 Kiến thức nhân viên y tế chất thải rắn y tế Trong 194 đối tượng tham gia phiếu khảo sát kiến thức quản lý chất thải rắn y tế, liên quan tới nội dung mã màu, biểu tượng in túi/thùng đựng chất thải rắn y tế, mã màu trắng trả lời với tỷ lệ cao (97,4%) tiểu mục khác có tỷ lệ trả lời tương đối thấp (từ 12,88% đến 48%) Kết thấp so với kết nghiên cứu Đặng Thị Kim Loan Lê Vĩnh Thịnh (73,8%) [5] Tương tự, đối chiếu với nghiên cứu Bùi Thị Thu Thủy Trần Thị Thanh Tâm Bệnh viện Thống Nhất năm 2012, kết cho thấy thấp (57,7%) [3] Đây điều đáng quan tâm kiến thức nhận biết mã, biểu tượng in túi/thùng phân loại rác thải phòng tránh lẫn lộn rác thải 3/5 tiểu mục kiến thức phân loại chất thải rắn y tế trả lời với tỷ lệ cao 90% Điều tương đồng với nghiên cứu Mai Thị Tiết Nguyễn Thị Thanh An chiếm 79,99% [6] Do trách nhiệm nhân viên y tế phân loại rác thải rắn y tế phải đúng, quan tâm, lưu ý phân loại rác thải rắn y tế, đặc biệt cần nhấn mạnh vai trò người làm phát sinh chất thải nơi phát sinh chất thải Ngoại trừ việc trả lời sai nơi thu gom chất thải y tế (67,01%) tỷ lệ kiến thức hoạt động thu gom chất thải rắn y tế chiếm 85%, cao đáng kể so với kết nghiên cứu Đặng Ngọc Chánh chiếm 25,23% [4] Tỷ lệ kiến thức hoạt động vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải rắn y tế đối chiếu với kết nghiên cứu Mai Thị Tiết chiếm 90,9% [6] Cụ thể nghiên cứu này, phần lớn nhân viên y tế không trực tiếp tham gia vào công đoạn vận chuyển, xử lý chất thải rắn y tế nên kiến thức chưa tuyệt đối KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Một tỷ lệ tương đối nhân viên y tế có kiến thức quản lý rác thải y tế rắn, nhiên số kiến thức cần nắm Căn kết nghiên cứu này, Ban giám đốc Trung tâm y tế, khoa/phịng tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát quản lý chất thải rắn y tế đào tạo tập huấn cập nhật kiến thức quản lý chất thải rắn y tế, đặc biệt tập huấn mảng kiến thức cán y tế sai TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2012), Tài liệu đào tạo chống nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế tuyến sở Bộ Y tế - Bộ Tài nguyên môi trường (2015) Thông tư số 58/TTLT-BYT-BTNMT hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bùi Thị Thu Thủy cộng (2012) “Đánh giá nhận thức, thái độ nhân viên y tế việc thu gom, phân loại chất thải y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Thống Nhất”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 16 Đặng Ngọc Chánh cộng (2014) “Kiến thức, thực hành quản lý xử lý chất thải y tế nhân viên y tế số bệnh viện tuyến tỉnh năm 2012”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 18 Đặng Thị Kim Loan, Lê Vĩnh Thịnh (2010), “Khảo sát tình hình quản lý chất thải y tế trạm y tế xã, thị trấn huyện Long Thành năm 2010”, Hội nghị KHKT Trung tâm Y tế Long Thành lần Mai Thị Tiết Nguyễn Thanh An (2015), “Đánh giá nhận thức, thái độ nhân viên y tế việc thu gom, phân loại chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai”, Tạp chí Y học Thực hành, Cơng trình nghiên cứu khoa học hội kiểm sốt nhiễm khuẩn thành phố Hồ Chí Minh, số 984 .. .nhân viên y tế có kiến thức tập huấn/đào tạo quản lý chất thải rắn y tế Trong thời gian qua, Trung tâm Y tế huyện Phú Quốc tích cực triển khai cơng tác quản lý CTYT, lượng chất thải rắn y tế. .. tế thải ng? ?y lên tới hàng trăm kilôgam rác thải loại Để quản lý chất thải y tế nói chung, chất thải rắn y tế nói riêng với quy định pháp luật [2] nhân viên y tế phải có kiến thức quản lý chất thải. .. giá kiến thức quản lý chất thải rắn y tế nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Phú Quốc năm 2019 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Thiết kế: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2 Đối tượng nghiên cứu: Nhân viên