“Già hóa dân số” đang trở thành vấn đề bức thiết của Thành phố Hồ Chí Minh, tốc độ diễn ra rất nhanh, gây ra nhiều thách thức cho tăng trưởng kinh tế cũng như hạ tầng cơ sở và các dịch vụ an sinh xã hội. Số lượng người cao tuổi ngày càng nhiều và độ tuổi ngày càng cao, lại mắc nhiều bệnh. Hiện nay loại hình chăm sóc tại gia đình người cao tuổi chiếm tuyệt đại bộ phận, trên 99,5%. Tuy nhiên, nguồn lực chăm sóc của gia đình có chiều hướng suy giảm và ngay cả với mô hình chăm sóc người cao tuổi tại gia đình cũng không thể duy trì như lâu nay, cần được nâng cao chất lượng và thay đổi phương thức chăm sóc. Để đảm bảo chất lượng sống người cao tuổi đòi hỏi sự trợ giúp lớn hơn nữa từ Nhà nước và cộng đồng, cần chuẩn bị phát triển dịch vụ chăm sóc và chính sách hỗ trợ, giải pháp đồng bộ, ngay từ bây giờ. Trách nhiệm chăm sóc người cao tuổi từ gia đình chuyển dần sang xã hội ở một thành phố thông minh, văn minh, hiện đại.
HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CÔNG Ở VIỆT NAM” CHĂM SÓC NGƢỜI CAO TUỔI TRONG TIẾN TRÌNH GIÀ HỐ DÂN SỐ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ThS Lê Văn Thành Viện Nghiên cứu Phát triển Thành phố Hồ Chí Minh Email: thanhlv@yahoo.com Tóm tắt: “Già hóa dân số” trở thành vấn đề thiết Thành phố Hồ Chí Minh, tốc độ diễn nhanh, gây nhiều thách thức cho tăng trưởng kinh tế hạ tầng sở dịch vụ an sinh xã hội Số lượng người cao tuổi ngày nhiều độ tuổi ngày cao, lại mắc nhiều bệnh Hiện loại hình chăm sóc gia đình người cao tuổi chiếm tuyệt đại phận, 99,5% Tuy nhiên, nguồn lực chăm sóc gia đình có chiều hướng suy giảm với mơ hình chăm sóc người cao tuổi gia đình khơng thể trì lâu nay, cần nâng cao chất lượng thay đổi phương thức chăm sóc Để đảm bảo chất lượng sống người cao tuổi đòi hỏi trợ giúp lớn từ Nhà nước cộng đồng, cần chuẩn bị phát triển dịch vụ chăm sóc sách hỗ trợ, giải pháp đồng bộ, từ Trách nhiệm chăm sóc người cao tuổi từ gia đình chuyển dần sang xã hội thành phố thông minh, văn minh, đại Từ khố: Chăm sóc người cao tuổi, thành phố thông minh, dịch vụ an sinh xã hội Giới thiệu “Già hóa dân số” trở thành vấn đề thiết Thành phố Hồ Chí Minh gây nhiều thách thức cho tăng trƣởng kinh tế nhƣ hạ tầng sở dịch vụ an sinh xã hội Số lƣợng Ngƣời cao tuổi ngày nhiều độ tuổi ngày cao Cần có biện pháp tiên lƣợng để chăm sóc cho Ngƣời cao tuổi, điều kiện cụ thể có nhiều Ngƣời cao tuổi mắc bệnh mãn tính, chí nhiều bệnh lúc Số lƣợng Ngƣời cao tuổi Thành phố Hồ Chí Minh chiếm khoảng 500.000 ngƣời Theo luật Ngƣời cao tuổi có bốn loại hình chăm sóc Ngƣời cao tuổi 72 nhƣng loại hình chăm sóc gia đình Ngƣời cao tuổi chiếm tuyệt đại phận, Thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ 99,5% Số lƣợng Ngƣời cao tuổi đƣợc chăm sóc sở tập trung chiếm tỷ lệ thấp, 0,5 % số Ngƣời cao tuổi toàn thành phố, chủ yếu Ngƣời cao tuổi neo đơn, không nơi nƣơng tựa diện sách Nói cách khác, mơ hình chăm sóc ngƣời cao tuổi chủ yếu gia đình Tuy nhiên, nguồn lực chăm sóc gia đình có chiều hƣớng suy giảm phát triển gia đình hạt nhân nhu cầu tham gia vào thị trƣờng lao động xã hội ngƣời thân, giải phóng 72 Ngồi chăm sóc gia đình cịn có ba nhóm mơ hình chăm sóc ngƣời cao tuổi nhƣ sau: (1) Nhóm thứ sở cá nhân, doanh nghiệp đứng tổ chức, xây dựng; (2) Nhóm thứ hai sờ dƣỡng lão từ thiện cá nhân tổ chức tôn giáo nhƣ nhà chùa, giáo hội đứng tổ chức; (3) Nhóm thứ ba bao gồm sở chăm sóc, điều dƣỡng ngƣời có cơng, ngƣời cao tuổi thuộc diện sách nhà nƣớc đứng bảo trợ 121 HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CÔNG Ở VIỆT NAM” sức lao động Hiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc Ngƣời cao tuổi chƣa đáp ứng nhu cầu Gia đình muốn sử dụng dịch vụ chăm sóc cho Ngƣời cao tuổi nhƣng khơng biết tƣ vấn đâu, chọn lựa dịch vụ thích hợp với khả kinh tế nhƣ chất lƣợng an tồn dịch vụ Ngay với mơ hình chăm sóc Ngƣời cao tuổi gia đình khơng thể trì phƣơng thức nhƣ lâu nay, cần đƣợc nâng cao chất lƣợng thay đổi phƣơng thức chăm sóc Ngƣời cao tuổi Bên cạnh đó, số sở phúc lợi chăm sóc ngƣời cao tuổi Thành phố cịn Những sách hỗ trợ cho việc chăm sóc ngƣời cao tuổi cần đƣợc ý bổ sung đầy đủ Để đảm bảo chất lƣợng chăm sóc ngƣời cao tuổi địi hỏi cần trợ giúp lớn từ Nhà nƣớc cộng đồng Trách nhiệm chăm sóc ngƣời cao tuổi từ gia đình chuyển dần sang xã hội Về sách luật pháp, Nhà nƣớc có luật Ngƣời cao tuổi, năm 2009, Chính phủ có Nghị định số 06/2011/NĐ-CP ngày 14/01/2011 quy định chi tiết hƣớng dẫn thi hành số điều Luật Ngƣời cao tuổi, Thủ tƣớng Chính phủ có Quyết định số 1781/QĐTTg ngày 22/11/2012 phê duyệt Chƣơng trình hành động quốc gia ngƣời cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2012 – 2020, Quyết định số: 544/QĐ-TTg, ngày 25 tháng 04 năm 2015 “Tháng hành động ngƣời cao tuổi Việt Nam” Thành phố có văn tƣơng ứng để triển khai tổ chức thu hút quan tâm tổ chức, cá nhân tầng lớp nhân dân tích cực tham gia chăm sóc, phụng dƣỡng phát huy vai trị ngƣời cao tuổi Đề tài “Nghiên cứu xây dựng hệ thống loại hình sở chăm sóc ngƣời cao tuổi Thành phố Hồ Chí Minh: Thực trạng giải pháp” đƣợc thực nhằm nghiên cứu, phân tích, đánh giá thực trạng chất lƣợng loại hình chăm sóc ngƣời cao tuổi Thành phố Hồ Chí Minh từ đƣa đề xuất, kiến nghị giải pháp để phát triển loại hình Đề tài đƣợc nghiên cứu sở lý thuyết phúc lợi, chăm sóc Ngƣời cao tuổi, thực tiễn thành phố kinh nghiệm nƣớc, đặc biệt Nhật Ngƣời cao tuổi đƣợc nghiên cứu phạm vi đề án ngƣời sinh sống TP HCM, với gia đình sở tập trung, có khơng có hộ thƣờng trú có thời gian cƣ trú tháng trở lên Ngƣời cao tuổi tạm trú để chữa bệnh, thăm cháu không nằm phạm vi nghiên cứu Nội dung nghiên cứu đƣợc giới hạn loại hình chăm sóc đời sống ngƣời cao tuổi, từ tháng năm 2016 đến 2018, thơng qua việc phân tích đánh giá nhóm tiêu chí bản: sức khỏe, vật chất đời sống tinh thần Ngồi cịn lƣu ý đến nhân đại diện cho số quan quản lý nhà nƣớc, gián tiếp trực tiếp thực thi sách chăm sóc ngƣời cao tuổi; nhân sởtrung tâm chăm sóc Về phƣơng pháp nghiên cứu:(1) Phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng với ba bảng hỏi cấu trúc với hộ gia đình có ngƣời cao tuổi sinh sống ngƣời cao tuổi sống gia đình, ngƣời cao tuổi sống sở tập trung Số lƣợng phiếu hỏi: 500 phiếu thơng tin hộ gia đình 500 phiếu cá nhân ngƣời cao tuổi sống với gia đình 300 phiếu hỏi ngƣời cao tuổi sống sở Mục đích bảng hỏi nhằm đánh giá thực trạng ngƣời cao tuổi 122 HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CÔNG Ở VIỆT NAM” chất lƣợng chăm sóc ngƣời cao tuổi, tìm hiểu nhu cầu cần đƣợc chăm sóc họ khả đáp ứng loại hình sở chăm sóc; Phƣơng pháp nghiên cứu định tính: vấn sâu, quan sát, nghiên cứu tƣ liệu sẳn có, Tƣ liệu sẵn có: Đề tài sử dụng số liệu thống kê ban ngành có liên quan, tài liệu tổng điều tra cấp quốc gia, số liệu báo cáo thống kê tình hình kinh tế - xã hội, số liệu điều tra nghiên cứu ngƣời cao tuổi cấp; Số liệu báo cáo Hội ngƣời cao tuổi Việt Nam Nghiên cứu mơ hình chăm sóc ngƣời cao tuổi nƣớc giới đặc biệt với Nhật Bản Trên sở số liệu đƣợc thu thập tổng hợp, đề tài phân tích, xử lý làm rõ vấn đề già hóa dân số, xu hƣớng phát triển vấn đề, thực trạng chăm sóc chất lƣợng chăm sóc ngƣời cao tuổi Việt Nam, phân tích tác động sách chăm sóc ngƣời cao tuổi Về kỹ thuật chọn mẫu, với đối tƣợng ngƣời cao tuổi hộ gia đình, theo bốn bƣớc: Bƣớc 1: Chọn khu vực, Bƣớc 2: chọn quận/huyện khu vực, Bƣớc 3: Chọn phƣờng/xã, Bƣớc 4: Chọn ngƣời cao tuổi Với đối tƣợng ngƣời cao tuổi sở, phân bổ tỷ lệ phù hợp loại hình sở, bao gồm: sở bảo trợ Nhà nƣớc quản lý tổ chức vận hành gồm: Trung tâm dƣỡng lão Thị Nghè, Trung tâm nuôi dƣỡng bảo trợ ngƣời già Chánh Phú Hịa, Trung tâm ni dƣỡng bảo trợ ngƣời già Thạnh Lộc; sở bảo trợ tổ chức tôn giáo vận hành, bao gồm sở Phật giáo Viện Dƣỡng lão Việt Hoa Chùa Lâm Quang Mái ấm Tình ngƣời - Chùa Diệu Phát; sở Thiên Chúa giáo Mái ấm Thiên Ân - Dòng Trinh vƣơng Mẫu Tâm Trung tâm Dƣỡng lão tình thƣơng Vinh Sơn; sở tƣ nhân thành lập khai thác mà ngƣời cao tuổi phải trả kinh phí Trung tâm chăm sóc ngƣời cao tuổi Bình Mỹ; viện dƣỡng lão khác Viện dƣỡng lão nghệ sĩ Biểu đồ Cơ cấu mẫu khảo sát Ngƣời cao tuổi sống gia đình quận, huyện Nguồn: Khảo sát HIDS, 2016 Bài viết nhằm giới thiệu kết chủ yếu đề tài đề xuất kiến nghị số giải pháp 123 HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CÔNG Ở VIỆT NAM” Một số kết nghiên cứu Ngƣời cao tuổi mong muốn sống gia đình họ cịn cháu, cịn ngƣời thân cho phải có trách nhiệm chăm sóc bố mẹ, ơng bà họ già Đó mặt tình cảm, ngồi Ngƣời cao tuổi có vai trị quan trọng gia đình hỗ trợ trông chừng nhà cửa, làm công việc nhà, trông giữ cháu, chí hỗ trợ tiền hàng tháng cho cháu Có mâu thuẫn nảy sinh thành viên gia đình phân cơng, phân nhiệm vai trị chăm sóc ngƣời cao tuổi, nhƣng tỷ lệ thấp Ngay trƣờng hợp sống sở ngƣời cao tuổi chung mong muốn gắn bó, liên kết chặt chẽ với gia đình, ngƣời thân Nguồn thu nhập ngƣời cao tuổi gia đình chủ yếu đến từ nguồn tiết kiệm, sau lần lƣợt lƣơng hƣu, công việc làm thêm tại, cháu hỗ trợ, từ họ hàng ngƣời quen hỗ trợ, cuối phần nhỏ từ tổ chức xã hội Qua đó, phản ánh tâm lý chuẩn bị ngƣời cao tuổi cho sống họ, số có chuẩn bị định trƣớc bƣớc vào độ tuổi nghỉ ngơi để đảm bảo đƣợc sống Tuy nhiên, nguồn thu nhập thoả mãn nhu cầu tối thiểu Bên cạnh đó, phận khơng nhỏ, chiếm 60%, ngƣời lao động tự do, không đƣợc hƣởng bảo hiểm xã hội, phải bƣơn chải với sống thƣờng ngày Hầu hết ngƣời cao tuổi sống gia đình lẫn sở tập trung thích tham gia vào tổ chức trị - xã hội, nhƣ việc tham gia hoạt động văn hóa, tinh thần, cộng đồng xã hội, rèn luyện sức khỏe Họ chủ động định, lựa chọn hoạt động phù hợp với nhu cầu sở thích thân Các thành viên gia đình ủng hộ ngƣời cao tuổi, thƣờng xuyên vận động ngƣời cao tuổi gia đình tham gia vào hoạt động Mơ hình nhà dƣỡng lão chăm sóc ngƣời cao tuổi chƣa hồn tồn phát triển hoàn chỉnh Sự phát triển sở chăm sóc, ni dƣỡng tƣ nhân cịn khó khăn chƣa nhận đƣợc nhiều đồng thuận xã hội sách khuyến khích Mạng lƣới dịch vụ xã hội chăm sóc riêng cho Ngƣời cao tuổi thiếu vắng, nguồn cung ứng chƣa tƣơng xứng dù nhu cầu chăm sóc ngƣời cao tuổi sức khỏe tinh thần ngày lớn Sự trợ giúp Nhà nƣớc tổ chức xã hội có giới hạn định Ngƣời cao tuổi chƣa có đủ thơng tin xu hƣớng, mơ hình để lựa chọn, chƣa quan tâm tìm hiểu dịch vụ chăm sóc dành riêng cho họ, chƣa quan tâm chủ động định hƣớng sống già Chính mà họ phải đặt nhiều kì vọng vào vai trị gia đình hệ thống an sinh nhà nƣớc/tƣ nhân/tự nguyện Ngƣời cao tuổi nhu cầu hàng ngày yêu cầu chăm sóc sức khỏe vơ to lớn, khía cạnh địi hỏi Nhà nƣớc phải chăm lo, có sách phù hợp, bao gồm hệ thống y tế phải phát triển tƣơng xứng Do nguồn kinh phí hạn hẹp nên cơng tác đầu tƣ để nâng cao sở vật chất lực, kỹ cho cán bộ, nhân viên y tế nuôi dƣỡng, chăm sóc ngƣời cao tuổi cịn hạn chế điều tác động không nhỏ đến chất lƣợng dịch vụ Nguồn nhân lực cịn thiếu yếu, chƣa hình thành đƣợc ngành nghề 124 HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CÔNG Ở VIỆT NAM” chuyên biệt, với danh xƣng phù hợp Kỹ ngƣời thân chăm sóc Ngƣời cao tuổi gia đình chƣa đƣợc hƣớng dẫn Luật Ngƣời cao tuổi có hiệu lực từ năm 2010 hệ thống văn hƣớng dẫn thực đƣợc ban hành nhanh chóng, bao qt lĩnh vực, chế độ, sách liên quan đến ngƣời cao tuổi Điều cho thấy, bƣớc nhanh chóng phù hợp Việt Nam đáp ứng với xu hƣớng già hóa dân số đã, diễn ra, khẳng định cam kết hệ thống trị việc đảm bảo quyền lợi sống ngƣời cao tuổi Tuy nhiên, bối cảnh thay đổi nhanh chóng, rủi ro sức khỏe ngày lớn, xu hƣớng bệnh tật thay đổi nhu cầu chăm sóc ngày cao sách có địi hỏi điều chỉnh kịp thời, đặc biệt sách bảo trợ xã hội, bảo hiểm y tế cho đối tƣợng yếu nhƣ nghèo tàn tật Vấn đề ngƣời cao tuổi chƣa đƣợc gia đình xã hội quan tâm sâu sắc Khơng gian sống gia đình không gian sinh hoạt xã hội chƣa đƣợc thân thiện với ngƣời cao tuổi Thiếu nhiều thiết bị chuyên dùng cho Ngƣời cao tuổi, chƣa hình thành thị trƣờng thiết bị chuyên dùng Thực tế ngƣời cao tuổi thuộc diện sách hƣởng trợ cấp xã hội để họ sống đƣợc với mức trợ cấp toán nan giải bối cảnh mức sống Thành phố Hồ Chí Minh, ngƣời tiếp tục đƣợc hỗ trợ từ ngƣời thân, gia đình cộng đồng xã hội trì sống bên cạnh vai trò đảm bảo an sinh xã hội Nhà nƣớc Việc phát triển mở rộng mạng lƣới với hình thức loại hình sở chăm sóc ngƣời cao tuổi đƣợc xác định cần thiết Tuy nhiên, từ “định hƣớng” đến “thực tế” cịn khoảng cách định có lúc, có nơi cịn chƣa thật nhận thức đầy đủ thách thức vấn đề già hóa dân số việc chăm sóc cho ngƣời cao tuổi Mục tiêu thành phố có mạng lƣới sở chăm sóc ngƣời cao tuổi chất lƣợng, chun nghiệp cịn xa; có chƣa mang tính ổn định, bền vững Vì vậy, thiết cần có mơ hình chăm sóc Ngƣời cao tuổi mang tính hỗn hợp, phù hợp với tình hình thực tế Do bị tác động yếu tố đạo lý, thách thức mức thu nhập, bất cập hệ thống chăm sóc ngƣời cao tuổi trung tâm, sở có, việc chuyển đổi nhận thức hành vi chăm sóc ngƣời cao tuổi sở diễn nhƣng năm tới Trong giai đoạn nay, sở chăm sóc phúc lợi Nhà nƣớc với mức chi phí thấp tổ chức thiện nguyện đóng vai trị vơ to lớn, với nhà Nƣớc đảm đƣơng vai trò trợ giúp cho ngƣời cao tuổi có hồn cảnh khó khăn Những Ngƣời cao tuổi cịn gia đình gia đình phƣơng án lựa chọn tốt nhất, chăm sóc nhà; vừa giúp họ hài hịa tình cảm gia đình với việc đảm bảo chất lƣợng chăm sóc tốt mặt tinh thần, tình cảm cho Ngƣời cao tuổi tạo điều kiện thúc đẩy thị trƣờng dịch vụ chăm sóc Ngƣời cao tuổi phát triển trợ việc chăm sóc nhà Một số giải pháp nâng cao chất lƣợng chăm sóc Ngƣời cao tuổi Vấn đề chăm sóc Ngƣời cao tuổi trở nên thiết bối cảnh tiến trình lão hoá dân số Việt Nam tiến triển nhanh đặc biệt số lƣợng Ngƣời cao tuổi TP HCM nhiều Mức sinh 125 HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CÔNG Ở VIỆT NAM” thấp, tuổi thọ cao góp phần tăng nhanh số lƣợng Ngƣời cao tuổi Trong tƣơng lai gần, vấn đề chăm sóc Ngƣời cao tuổi trở thành vấn đề xã hội, khơng cịn vấn đề gia đình nhu cầu ngày trở nên xúc Qua nghiên cứu khảo sát phân tích cho thấy mơ hình chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi gia đình dựa vào cộng đồng mang lại hiệu thiết thực, góp phần tích cực việc cải thiện sức khỏe thể chất, tinh thần nhƣ nâng cao chất lƣợng sống phát huy vai trò ngƣời cao tuổi Đây loại hình chủ đạo thời gian tới Thành phố Hồ Chí Minh địa phƣơng có mức sống cao, có nhiều Ngƣời cao tuổi gia đình Ngƣời cao tuổi có nhu cầu đƣợc cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt Đây hội cho trung tâm chăm sóc Ngƣời cao tuổi tƣ nhân viện dƣỡng lão Nhà nƣớc có thu phí phát triển dịch vụ chăm sóc Đến năm 2025 - 2030, số Ngƣời cao tuổi lên đến 700.000-800.000 ngƣời tổng số 15.000.000 dân thành phố (chiếm khoảng 5% dân số thành phố) số Ngƣời cao tuổi 70 tuổi (cần đƣợc chăm sóc) ngày nhiều Giả định số Ngƣời cao tuổi tự chăm sóc 70% số Ngƣời cao tuổi cần đƣợc chăm sóc chiếm khoảng từ 200.000 - 300.000 ngƣời Nếu đặt mục tiêu khiêm tốn 10% số vào nhà dƣỡng lão, nhu cầu nhà dƣỡng lão xúc, cần có giải pháp tích cực, đột phá Mục tiêu giải pháp chăm sóc Ngƣời cao tuổi tăng số lƣợng ngƣời cao tuổi có sức khoẻ tốt, tự phục vụ tốt giảm dần số ngƣời cao tuổi cần đƣợc chăm sóc, neo đơn, khó khăn Tự thân ngƣời cao tuổi cần thiết phải đƣợc trang bị kiến thức nỗ lực phòng chống suy giảm chức năng, tự lập tối đa Xác định trách nhiệm chăm sóc Ngƣời cao tuổi toàn xã hội, phải đảm bảo điều kiện sống, vật chất tinh thần cho ngƣời cao tuổi, để nâng cao chất lƣợng sống ngƣời cao tuổi Xác định hành động ngƣời lao động thực hành vi chăm sóc sức khỏe cho ngƣời cao tuổi nghề mang tính xã hội đặc biệt, với quy định ràng buộc trách nhiệm lƣơng tâm Cơng tác chăm sóc cần phải tƣơng ứng với nhóm tình trạng sức khỏe ngƣời cao tuổi 3.1 Thống kê, nắm tình hình Ngƣời cao tuổi Giải pháp tổ chức thống kê Ngƣời cao tuổi theo nhóm, hàng năm có cập nhật Hội Ngƣời cao tuổi phối hợp với Viện Nghiên cứu phát triển TPHCM thực với kinh phí từ ngân sách thành phố Xây dựng đề án “Bản đồ Ngƣời cao tuổi TPHCM”, liệu ngƣời cao tuổi, ứng dụng tối đa công nghệ thông tin, nhằm cung cấp hƣớng dẫn thực tế chi tiết cho gia đình TPHCM chăm sóc Ngƣời cao tuổi tốt Và qua đó, UBND thành phố nhƣ ngành liên quan, với đầy đủ thông tin nhóm Ngƣời cao tuổi hệ thống xã hội bản, điều phối, điều chỉnh sách, phân bố nguồn lực hợp lý để nhóm Ngƣời cao tuổi đƣợc thụ hƣởng sống họ theo mức tốt Có thể kết hợp với quản lý liệu dân cƣ ngành công an 126 HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CÔNG Ở VIỆT NAM” 3.2 Đảm bảo chất lƣợng sống Đảm bảo mức sống tối thiểu cho ngƣời cao tuổi gia đình họ để ngƣời cao tuổi tiếp tục sống sống có ích; khuyến khích tổ chức, cá nhân có chƣơng trình hoạt động nhằm chăm sóc ngƣời cao tuổi đặc biệt ngƣời cao tuổi cô đơn; xây dựng hình thức tổ chức nhằm khuyến khích ngƣời cao tuổi dành dụm, tiết kiệm tiền cho tuổi già Về kinh tế chăm lo đời sống vật chất, phát huy vai trị Hội Ngƣời cao tuổi: Khuyến khích hội viên tổ chức kinh doanh, sản xuất, dịch vụ, hợp tác kinh tế Ngƣời cao tuổi giúp gia đình cháu, hƣớng dẫn kế hoạch làm ăn, vay vốn xóa đói giảm nghèo, làm giàu đáng, ngăn ngừa thua lỗ hoạt động phi pháp Hội tổ chức xây dựng “Quỹ tồn dân chăm sóc ngƣời cao tuổi” “Phụng dƣỡng ông bà cha mẹ” mặt vật chất tinh thần cho ngƣời cao tuổi Tổ chức mừng thọ cho cụ cao tuổi tặng quà cho cụ, tổ chức cho cụ tham quan Tạo điều kiện thuận lợi để ngƣời cao tuổi tham gia vào hoạt động văn hóa, thể dục, thể thao tham gia vào tổ chức xã hội, hoạt động thiết thực; nghiên cứu phát triển loại hình văn hóa, thể dục thể thao phù hợp với nội dung sinh hoạt tâm lý với thể lực, đặc điểm sức khỏe ngƣời cao tuổi; kịp thời thông tin vấn đề liên quan đến ngƣời cao tuổi để nắm chia sẻ, tham gia, trách nhiệm, gƣơng mẫu xây dựng đời sống văn hóa địa bàn dân cƣ… Tạo điều kiện vật chất, tinh thần để tổ chức hội cấp từ thành phố đến sở hoạt động đảm bảo số lƣợng chất lƣợng; Tiếp tục phát triển hội viên ngƣời cao tuổi tổ chức hội; Nhà nƣớc kêu gọi tổ chức, cá nhân cung cấp dịch vụ xã hội chăm sóc y tế cho ngƣời cao tuổi… 3.3 Truyền thông, giáo dục nâng cao nhận thức thay đổi hành vi, tạo mơi trƣờng xã hội đồng thuận tham gia chăm sóc ngƣời cao tuổi Truyền thông thay đổi nhận thức, hành vi Ngƣời cao tuổi xã hội: Để triển khai dịch vụ đến thăm chăm sóc hỗ trợ cho gia đình, trƣớc hết cần phải có thay đổi ý thức xã hội, thay đổi cách nghĩ công việc chăm sóc Do rào cản ý thức thói quen nên có trƣờng hợp dù muốn đƣợc trợ giúp cơng việc chăm sóc tắm rửa, vệ sinh… nhƣng biểu nhu cầu khó khăn Muốn xúc tiến triển khai dịch vụ đến thăm chăm sóc trợ giúp gia đình trƣớc hết cần phải làm thay đổi ý thức, không tăng cƣờng ý thức gia đình mà cịn địi hỏi cảm thơng xã hội Đối với quyền cấp sở cần tổ chức trung tâm (hoặc phận), mà Hội Ngƣời cao tuổi nòng cốt, nối kết tổ chức trị - xã hội, tổ chức nghề nghiệp địa phƣơng nhằm: (1) Chỉ đạo triển khai truyền thông giáo dục nâng cao ý thức thay đổi hành vi, tạo cộng đồng dân cƣ đồng thuận, tham gia chăm sóc Ngƣời cao tuổi; (2) Phát triển mơ hình chăm sóc sức khỏe dài hạn cho Ngƣời cao tuổi gia đình (tổ tình nguyện viên, bác sĩ gia đình, câu lạc bộ); (3) Xây dựng phát triển phong trào chăm sóc sức khỏe Ngƣời cao tuổi ban đầu, khám chữa bệnh cho Ngƣời cao tuổi Cần nâng tầm quan trọng việc chăm 127 HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CƠNG Ở VIỆT NAM” sóc Ngƣời cao tuổi gia đình nhƣ mục tiêu xã hội cấp bách, không thực tốt để lại hậu cho gia đình xã hội 3.4 Phát triển mạng lƣới sở chăm sóc ngƣời cao tuổi với hình thức dịch vụ loại hình đa dạng đáp ứng nhu cầu xã hội Các giải pháp thúc đẩy xã hội hóa việc đầu tư sở chăm sóc Người cao tuổi (nhà dưỡng lão nghĩa) Kiến nghị Sở Lao động - Thƣơng binh - Xã hội Thành phố nhanh chóng xây dựng quy hoạch mạng lƣới sở bảo trợ xã hội chăm sóc ngƣời cao tuổi để điều kiện định hƣớng thu hút đầu tƣ phát triển mạng lƣới sở chăm sóc ngƣời cao tuổi địa bàn Đẩy mạnh công tác truyền thông xã hội thông qua báo đài (ở tất lĩnh vực từ quan niệm xã hội, kêu gọi đầu tƣ, định hƣớng phát triển, chế ƣu đãi…) Nên có chƣơng trình truyền hình hƣớng dẫn cụ thể để tạo điều kiện cho ngƣời cao tuổi tiếp cận dịch vụ phục vụ, đặc biệt giới thiệu nhà điều dƣỡng tƣ nhân Chính phủ quyền địa phƣơng, cụ thể ngành lao động với doanh nghiệp tƣ nhân nghiên cứu mô hình Nhà điều dƣỡng với chi phí hợp lý cho Ngƣời cao tuổi gia đình họ, kết hợp nhiều dịch vụ sở, tối thiểu hoá sở vật chất Kiến nghị Sở Tài ngun Mơi trƣờng cần nhanh chóng xây dựng ban hành chế, sách ƣu đãi giao đất (với hình thức nhƣ giao đất khơng thu tiền sử dụng đất; cho thuê đất miễn tiền thuê đất; giao đất có thu tiền sử dụng đất đƣợc miễn giảm tiền sử dụng đất, tiền thuê đất) Quy hoạch sử dụng đất nên dành quỹ đất định xác định vị trí xây dựng mạng lƣới sở chăm sóc ngƣời cao tuổi theo định hƣớng phát triển Thành phố Kiến nghị Sở Tài nghiên cứu đề xuất thuế giá trị gia tăng nhƣ thuế thu nhập doanh nghiệp, ƣu đãi chế độ BHXH, BHYT cho ngƣời lao động sở chăm sóc ngƣời cao tuổi Đồng thời, ngành ngân hàng có chế ƣu đãi tiếp cận nguồn vốn để phát triển hoạt động sở nhƣ vay vốn tín dụng đầu tƣ hỗ trợ sau đầu tƣ theo quy định tín dụng đầu tƣ Nhà nƣớc với lãi suất thấp Tham khảo, thu hút phát triển thí điểm mơ hình sở chăm sóc ngƣời cao tuổi Trƣớc mắt cần có đề án đề xuất thí điểm mơ hình “Chăm sóc ban ngày”, kinh nghiệm Nhật Bản, gắn với dịch vụ bữa ăn trƣa giá rẻ Sử dụng sở chức nhà điều dƣỡng tƣ nhân, đa dạng hóa loại hình dịch vụ để bảo đảm hiệu quả, lợi nhuận Các giải pháp xây dựng, phát triển mơ hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi nhà Thƣờng xuyên mở lớp đào tạo chăm sóc sức khỏe cho Ngƣời cao tuổi, ngƣời chăm sóc cho Ngƣời cao tuổi gia đình ngƣời giúp việc Ngồi ra, cần tăng cƣờng truyền thơng giáo dục thay đổi hành vi nâng cao nhận thức, tạo môi trƣờng đồng thuận tham gia chăm sóc sức khỏe Ngƣời cao tuổi gia đình cho thành viên gia đình Ngƣời cao tuổi Ngồi nỗ lực tự thân Ngƣời cao tuổi gia đình, có hai nhân tố 128 HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CƠNG Ở VIỆT NAM” quan trọng kèm, là: (1) Việc tƣ vấn sức khỏe chăm sóc dài hạn cho ngƣời già nên đƣợc thực bác sĩ gia đình, điều dƣỡng y tá Có thể khai thác nguồn nhân lực từ cán nhân viên ngành y tế, y sĩ, điều dƣỡng, hộ lý nghỉ hƣu, thơng qua khóa học ngắn hạn chăm sóc Ngƣời cao tuổi, để họ nhƣ chuyên viên chăm sóc Ngƣời cao tuổi địa phƣơng họ sinh sống (2) Một đội ngũ nhân viên công tác xã hội “đi kèm” với Ngƣời cao tuổi, hƣớng dẫn động viên, cung cấp kiến thức kỹ giúp Ngƣời cao tuổi phòng ngừa vấn đề xảy với Ngƣời cao tuổi nhƣ vấn đề sức khỏe thể chất, vấn đề tâm lý xã hội, vấn đề gia đình, vấn đề tài sản, tƣơng tác xã hội, đảm bảo an toàn cho Ngƣời cao tuổi; hỗ trợ thực phẩm; tƣ vấn giải đáp; chợ mua sắm Mơ hình chăm sóc người cao tuổi sở bảo trợ xã hội công lập Đầu tƣ xây dựng thêm số nhà dƣỡng lão với việc thu phí hợp lý (khoảng từ - triệu) Cùng với doanh nghiệp tƣ nhân, nghiên cứu mơ hình nhà dƣỡng lão chi phí thấp để hợp tác thực Nghiên cứu chuyển dần sở sang tự chủ tài chính, mở rộng loại hình dịch vụ đối tƣợng phục vụ sở có Mơ hình Tổ chức tự nguyện tổ chức phi phủ Với đặc điểm quy mơ nhỏ, đáp ứng nhu cầu chăm sóc nhóm Ngƣời cao tuổi có hồn cảnh khó khăn, neo đơn, hồn tồn khơng có hỗ trợ nhà nƣớc, tự tìm nguồn tài trợ để trì mơ hình từ nhà hảo tâm, mạnh thƣờng quân Các quan chức nhƣ Sở Lao động - Thƣơng binh Xã hội quyền địa phƣơng (UBND quận, huyện, phƣờng, xã) tạo điều kiện hợp thức hóa tiêu chí sở chăm sóc điều kiện eo hẹp quảng bá thông tin để giúp nhận tài trợ 3.5 Hoàn thiện hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, khám chữa bệnh cho ngƣời cao tuổi Kiến nghị Sở Y tế nâng cao mạng lƣới y tế chăm sóc sức khỏe Ngƣời cao tuổi nhằm đáp ứng đầy đủ nhu cầu khám, chữa bệnh Ngƣời cao tuổi với chất lƣợng cao, chi phí hình thức phù hợp Phát triển sở vật chất khoa lão bệnh viện, nhƣ mở chuyên ngành đào tạo lão khoa sở đào tạo, tăng cƣờng đào tạo bác sĩ lão khoa Hỗ trợ chuyển giao kĩ thuật, nâng cao lực cho phòng khám lão khoa, khu có giƣờng điều trị ngƣời bệnh ngƣời cao tuổi thuộc bệnh viện đa khoa tuyến dƣới, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe Ngƣời cao tuổi địa bàn sinh sống Kiến nghị UBND quận huyện phối hợp với Hội Ngƣời cao tuổi, tổ chức chiến dịch chăm sóc sức khỏe Ngƣời cao tuổi trạm y tế, theo tinh thần Thông tƣ số 35/2011/TT-BYT ngày 15/10/2011 Bộ Y tế Hƣớng dẫn thực chăm sóc sức khoẻ ngƣời cao tuổi, để sàng lọc số bệnh thƣờng gặp lập hồ sơ theo dõi sức khỏe Ngƣời cao tuổi Nâng cao lực y tế trạm y tế phƣờng, xã, thị trấn để thuận lợi triển khai hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu cho ngƣời cao tuổi Khuyến khích doanh nghiệp đầu tƣ vào loại công cụ, thiết bị chuyên dùng dành cho Ngƣời cao tuổi nhƣ giƣờng nằm, tay vịn,… 129 HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CÔNG Ở VIỆT NAM” 3.6 Phát triển nguồn nhân lực chăm sóc đời sống ngƣời cao tuổi Thực tế cho thấy nhu cầu chăm sóc Ngƣời cao tuổi ngày tăng, nhiên thực trạng đáp ứng nhu cầu chất lƣợng chăm sóc Ngƣời cao tuổi cịn nhiều hạn chế Khơng nhu cầu sở bảo trợ xã hội tập trung mà để bắt đầu dịch vụ chăm sóc nhà, việc chuẩn bị cho việc xây dựng hệ thống đào tạo nhân lực cần đƣợc đặt Sở Y tế đứng liên kết trung tâm chăm sóc Ngƣời cao tuổi, viện dƣỡng lão, với trƣờng trung cấp, cao đẳng, đại học để đào tạo đội ngũ nhân viên công tác xã hội điều dƣỡng viên y tế cho Ngƣời cao tuổi Thƣờng xuyên mở lớp đào tạo, tập huấn nâng cao kỹ chăm sóc Ngƣời cao tuổi đến ngƣời thân gia đình Ngƣời cao tuổi, cộng đồng trƣờng học để Ngƣời cao tuổi dù sống cộng đồng đƣợc chăm sóc đầy đủ, chu đáo Đài Truyền hình thành phố Đài Phát thành phố tăng cƣờng Phát sóng truyền hình chƣơng trình có hiệu để dạy kiến thức kỹ cho ngƣời cao tuổi Hội ngƣời cao tuổi cộng đồng tổ chức tập huấn chăm sóc ngƣời cao tuổi Để có nguồn nhân lực phù hợp cho Ngƣời cao tuổi kiến nghị hội ngƣời cao tuổi, sở liệu Ngƣời cao tuổi có phân loại đối tƣợng chăm sóc: (1) Những Ngƣời cao tuổi cịn tự phục vụ, chăm sóc thân, giúp việc cho gia đình, cháu việc chăm sóc chủ yếu chăm sóc mặt tinh thần Nguồn nhân lực chủ yếu cháu gia đình có Ngƣời cao tuổi với Ngƣời cao tuổi; (2) Những Ngƣời cao tuổi ốm đau, việc chăm sóc địi hỏi phải có nhân lực đặc biệt, từ đảm bảo dinh dƣỡng cho Ngƣời cao tuổi hàng ngày, việc hỗ trợ sinh hoạt cá nhân, chăm sóc y tế…những việc phải có chun mơn, nhiên việc lựa chọn hình thức chăm sóc lại dựa vào hồn cảnh, điều kiện gia đình Ngƣời cao tuổi Ngành Lao động thành phố cần đề xuất sách cải thiện chế độ đãi ngộ môi trƣờng làm việc nhân viên, điều dƣỡng, kỹ thuật viên chăm sóc cho Ngƣời cao tuổi trung tâm, sở chăm sóc Ngƣời cao tuổi Thêm vào có biện pháp xúc tiến thu hút nguồn nhân lực chăm sóc Ngƣời cao tuổi thời gian tới 3.7 Giúp Ngƣời cao tuổi hội nhập xã hội Việc xây dựng phát triển thành phố theo hƣớng thị thơng minh u cầu, địi hỏi tất yếu xu hƣớng chung phát triển đô thị giới Mục tiêu thành phố thông minh nâng cao chất lƣợng dịch vụ cung cấp cho ngƣời dân quản lý hiệu đô thị Khi sở hạ tầng lĩnh vực dịch vụ xã hội đƣợc áp dụng thành cơng chất lƣợng sống ngƣời cao tuổi đƣợc cải thiện đáng kể Các hạn chế khó khăn mơ hình chăm sóc nhà, cộng đồng dần đƣợc khắc phục tiến tới mơ hình hồn thiện với đa dạng hố loại hình dịch vụ Kiến nghị Sở Kế hoạch Đầu tƣ thành phố xác định xây dựng tổ chức (hoặc doanh nghiệp) cung cấp dịch vụ hỗ trợ cho ngƣời già, nâng cao khả tiếp cận thơng tin ngồi xã hội giao tiếp với ngƣời cộng đồng, hội nhập xã hội 130 HỘI THẢO KHOA HỌC “PHÁT TRIỂN XÃ HỘI HỌC CÔNG Ở VIỆT NAM” Vấn đề già hoá dân số “ập tới” Thành phố Hồ Chí Minh với tốc độ nhanh Để chuẩn bị ứng phó kịp thời, hƣớng tới hệ thống an sinh xã hội tối ƣu cho ngƣời cao tuổi TPHCM, cần thiết tăng cƣờng hệ thống giải pháp đồng từ ý thức tự vƣơn lên Ngƣời cao tuổi, đến việc thay đổi hành vi nhận thức toàn xã hội cho xã hội “đang già hố”, khuyến khích đầu tƣ sở vật chất ngành y tế thiết lập thị trƣờng dịch vụ, tiến tới mơ hình chăm sóc sức khoẻ Ngƣời cao tuổi hồn thiện Phát huy vai trị Ngƣời cao tuổi lĩnh vực hoạt động xã hội, coi giải pháp tích cực chăm sóc Ngƣời cao tuổi TÀI LIỆU THAM KHẢO Quốc hội (2009) Luật Ngƣời cao tuổi số 39/2009/QH12 Chính phủ (2011) Nghị định số 06/2011/NĐ-CP ngày 14/01/2011 Chính phủ Quy định chi tiết hƣớng dẫn thi hành số điều Luật Ngƣời cao tuổi Thủ tƣớng Chính phủ (2012) Quyết định số 1781/QĐ-TTg ngày 22/11/2012 phê duyệt Chƣơng trình hành động quốc gia ngƣời cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2012 – 2020 Thủ tƣớng phủ (2015) Quyết định số 544/QĐ-TTg, ngày 25/4/2015, Tháng hành động ngƣời cao tuổi Bộ Y tế (2011) Thông tƣ số 35/2011/TT-BYT ngày 15/10/2011 Hƣớng dẫn thực chăm sóc sức khoẻ ngƣời cao tuổi Uỷ ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh (2013) Quyết định số 6328/QĐ-UBND ngày 30/11/2013 Kế hoạch thực Chƣơng trình hành động quốc gia ngƣời cao tuổi Việt Nam địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2013 – 2020 Ủy ban Quốc gia ngƣời cao tuổi (2016) Báo cáo số 17/BC-UB ngƣời cao tuổi ngày 30/12/2016 tình hình kết thực cơng tác ngƣời cao tuổi năm 2016 phƣơng hƣớng, nhiệm vụ năm 2017 Văn phịng Chính phủ (2017) Thơng báo số 604/TB-VPCP ngày 26/12/2017 ý kiến kết luận Phó Thủ tƣớng Vũ Đức Đam – Chủ tịch Ủy ban quốc gia ngƣời cao tuổi Hội nghị tổng kết công tác năm 2017 kế hoạch hoạt động năm 2018 Ủy ban nhân dân TP.HCM (2013) Quyết định số 6328/QĐ-UBND (ngày 30 tháng 11 năm 2013) Về kế hoạch thực chƣơng trình hành động quốc gia ngƣời cao tuổi giai đoạn 2013 – 2020 10 Lê Văn Thành (2018) Báo cáo đề tài nghiên cứu khoa học cấp thành phố “Nghiên cứu xây dựng hệ thống loại hình sở chăm sóc ngƣời cao tuổi Thành phố Hồ Chí Minh: Thực trạng giải pháp”, Viện Nghiên cứu phát triển TP HCM chủ trì 11 Viện Nghiên cứu phát triển Hiệp hội Ngƣời cao tuổi Nhật Bản (ASCA) (2018) Kỷ yếu hội thảo quốc tế “Giải pháp mơ hình chăm sóc ngƣời cao tuổi TP Hồ Chí Minh” 131 ... dân thành phố (chiếm khoảng 5% dân số thành phố) số Ngƣời cao tuổi 70 tuổi (cần đƣợc chăm sóc) ngày nhiều Giả định số Ngƣời cao tuổi tự chăm sóc 70% số Ngƣời cao tuổi cần đƣợc chăm sóc chiếm... Ngƣời cao tuổi tạo điều kiện thúc đẩy thị trƣờng dịch vụ chăm sóc Ngƣời cao tuổi phát triển trợ việc chăm sóc nhà Một số giải pháp nâng cao chất lƣợng chăm sóc Ngƣời cao tuổi Vấn đề chăm sóc Ngƣời... ngƣời cao tuổi Đây loại hình chủ đạo thời gian tới Thành phố Hồ Chí Minh địa phƣơng có mức sống cao, có nhiều Ngƣời cao tuổi gia đình Ngƣời cao tuổi có nhu cầu đƣợc cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt