KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐLIÊN QUAN ĐẾN VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH TẠI MỘT SỐ KHOA,BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ CÙ THU HƯỜNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH TẠI MỘT SỐ KHOA, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ CÙ THU HƯỜNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG, HỘ SINH TẠI MỘT SỐ KHOA, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : Quản lý Bệnh viện Mã số : 60720701 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGƠ VĂN TỒN HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo Viện ĐTYHDP&YTCC, thầy cô giáo mơn, phòng ban giúp đỡ cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Ngơ Văn Tồn, người tận tình hướng dẫn cung cấp kiến thức khoa học cho tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn: :Ban Giám đốc bệnh viện, khoa, phòng ban bệnh viện Phụ Sản Trung ương, đặc biệt phòng điều dưỡng khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn ln động viên, khuyến khích tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn anh chị em bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ ủng hộ tơi suốt q trình học tập thu thập số liệu Cuối xin gửi lòng biết ơn tới tồn thể gia đình, người yêu quý động viên, chia sẻ với tinh thần, thời gian công sức để vượt qua khó khăn, trở ngại q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng 05 năm 2019 Tác giả Cù Thu Hường MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Một số khái niệm liên quan đến vệ sinh tay thường quy 1.1.1 Tầm quan trọng vệ sinh tay .4 1.1.2 Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.Kiến thức, thực hành tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế 1.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành vệ sinh tay nhân viên y tế12 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 Các điều dưỡng, hộ sinh nhân viên khoa trực tiếp chăm sóc người bệnh khoa lâm sàng sau: Khoa Hồi sức cấp cứu, khoa Sản nhiễm khuẩn, khoa Sản bệnh lý khoa Đẻ 17 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 18 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu .18 2.3.4 Xử lý phân tích số liệu .20 2.3.5 Sai số biện pháp khắc phục .24 2.3.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc trưng cá nhân đối tượng nghiên cứu 26 Đa số điều dưỡng hộ sinh sau tốt nghiệp đào tạo vệ sinh bàn tay với tỷ lệ 96,3%; 28 3.2 Kiến thức vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh 28 3.3 Thực hành vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh .33 3.4 Yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương 40 3.4.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức vệ sinh tay thường quy .40 3.4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh tay thường quy điều dưỡng, hộ sinh 43 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .47 4.2 Kiến thức, thực hành VSTTQ điều dưỡng hộ sinh Bệnh viện Phụ sản trung ương 47 4.2.1 Kiến thức VSTTQ điều dưỡng hộ sinh 47 Kiến thức VSTTQ đóng vai trò quan trọng nâng cao tuân thủ thực hành VSTTQ Kiến thức nâng cao qua nhiều kênh đào tạo buổi họp giao ban, buổi giám sát Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh tập huấn vệ sinh tay chiếm 98,2%; tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh kiểm tra, giám sát công tác vệ sinh tay chiếm 99,1% Như rõ ràng công tác đào tạo tập huấn kiểm tra giám sát vệ sinh tay Bệnh viện Phụ sản Trung ương quan tâm 47 4.2.2 Thực hành vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh 51 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành VSTTQ điều dưỡng, hộ sinh 54 4.4 Hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 63 PHỤ LỤC 64 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế 13 Bảng 2.1 Các biến số, số nghiên cứu 22 Bảng 3.1 .Phân bố tuổi, giới điều dưỡng hộ sinh 26 26 27 Bảng 3.2 Phân bố thực trạng đào tạo VST điều dưỡng hộ sinh 28 Bảng 3.3 .Tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh có kiến thức thời điểm vệ sinh tay thường quy 28 Kết nghiên cứu cho thấy 100% điều dưỡng hộ sinh có kiến thức thời điểm vệ sinh tay thường quy 28 Bảng 3.4 .Tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh có kiến thức tác dụng vệ sinh tay thường quy 28 Bảng 3.5 Tỷ lệ kiến thức điều dưỡng hộ sinh dung dịch vệ sinh tay phù hợp 30 Bảng 3.6 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay trước tiếp xúc với người bệnh 33 Bảng 3.7 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay trước làm thủ thuật vô khuẩn 33 Bảng 3.8 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay sau tiếp xúc với người bệnh 34 Tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh tuân thủ VST sau tiếp xúc với người bệnh chiếm 82,6% 34 Bảng 3.9 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay sau tiếp xúc với máu dịch thể 34 Bảng 3.10 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay sau tiếp xúc với đồ dùng, bề mặt xung quanh người bệnh 34 Bảng 3.11 Tỷ lệ sử dụng phương thức vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh 36 Bảng 3.12 Tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh tuân thủ đủ bước quy trình vệ sinh tay thường quy 36 92,7% điều dưỡng hộ sinh tuân thủ đủ bước 78,0% điều dưỡng hộ sinh tuân thủ đủ bước Tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh bỏ qua bước 9,2%, bỏ qua bước 5,5% 37 Bảng 3.13 Phân bố tuân thủ vệ sinh tay thường quy theo nơi công tác 38 Bảng 3.14 Mối liên quan số đặc trưng cá nhân, yếu tố tăng cường kiến thức điều dưỡng, hộ sinh vệ sinh tay thường quy 40 Bảng 3.15 Mơ hình hồi quy Logistic mối liên quan số yếu tố kiến thức vệ sinh tay thường quy 42 Bảng 3.16 Mối liên quan số đặc trưng cá nhân thực hành vệ sinh tay thường quy 43 Kết cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê chuyên môn công tác, nơi công tác với tuân thủ thực hành VSTTQ với p < 0,05 43 Bảng 3.17 Mô hình hồi quy Logistic mối liên quan số đặc trưng cá nhân thực hành vệ sinh tay thường quy 43 Bảng 3.18 Mối liên quan yếu tố tạo điều kiện, yếu tố tăng cường thực hành vệ sinh tay thường quy 45 Kết cho thấy khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố tạo điều kiện, yếu tố tăng cường thực hành VSTTQ 45 Bảng 3.19 Mối liên quan kiến thức thực hành vệ sinh tay thường quy 45 Bảng 3.20 So sánh trung bình điểm kiến thức nhóm thực hành đạt thực hành chưa đạt 46 Từ kết kiểm định Levene, đọc kết T test cho trường hợp phương sai hai nhóm Có khác biệt trung bình điểm kiến thức nhóm thực hành đạt thực hành chưa đạt (p < 0,05) 46 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Quy trình rửa tay thường quy Hình 1.1: Khung lý thuyết nghiên cứu 15 1.3.Giới thiệu Bệnh viện Phụ sản Trung ương 15 Hình 3.1: Phân bố trình độ chun mơn điều dưỡng hộ sinh 26 Hình 3.2: Phân bố thâm niên công tác điều dưỡng hộ sinh 27 Hình 3.3: Phân bố điều dưỡng, hộ sinh theo đơn vị công tác điều dưỡng hộ sinh 27 Hình 3.4: Tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh xếp thứ tự bước quy trình vệ sinh tay thường quy 30 Hình 3.5: Tỷ lệ phân loại kiến thức chung vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh 33 Hình 3.6: Thực hành vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh 38 Hình 3.7: Phân bố thực hành vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh theo thời điểm quan sát 39 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AH1N1 Cúm AH1N1 BVĐK Bệnh viện đa khoa CDC ĐTNC Trung tâm phòng ngừa kiểm sốt bệnh Hoa Kỳ Đối tượng nghiên cứu ĐD,HS Điều dưỡng, hộ sinh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn MRSA NKBV Tụ cầu kháng kháng sinh Methicillin Nhiễm khuẩn bệnh viện NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế RTTQ Rửa tay thường quy TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới TTRT Tuân thủ rửa tay VST Vệ sinh tay VSBT Vệ sinh bàn tay VSTTQ Vệ sinh tay thường quy VSV Vi sinh vật ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới (TCYTTG) nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) nhiễm khuẩn xuất sau 48 kể từ người bệnh nhập viện không diện khơng có giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện Có nhiều tác nhân gây NKBV nấm, vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng [1] NKBV thách thức mối quan tâm lớn Việt Nam toàn giới Nhiều nghiên cứu cho thấy NKBV làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện tăng chi phí điều trị Theo thống kê, tỷ lệ NKBV chiếm khoảng - 10% nước phát triển 15 - 20% nước phát triển [2] Có nhiều yếu tố gây ảnh hưởng NKBV như: môi trường ô nhiễm, bệnh truyền nhiễm, xử lý dụng cụ, thủ thuật xâm lấn nhiễm bẩn bàn tay nhân viên y tế (NVYT) mắt xích quan trọng dây truyền NKBV TCYTTG khẳng định “Chăm sóc chăm sóc an tồn” “Vệ sinh tay (VST) biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa NKBV” Đây giải pháp rẻ tiền nhất, dễ thực hiệu [3] Nhiều nghiên cứu khẳng định VST với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn biện pháp quan trọng để dự phòng lây truyền tác nhân gây bệnh sở y tế Một nghiên cứu Thụy Sỹ cho thấy: Khi tỷ lệ tuân thủ VST NVYT tăng từ 48% lên 66% tỷ lệ NKBV giảm từ 16,9% xuống 9,9% [4] Tại Việt Nam, theo nghiên cứu Nguyễn Việt Hùng (2007) cho thấy 97,6% NVYT cho VST làm giảm nguy NKBV người bệnh 96,1% cho việc giảm NKBV NVYT [5] Năm 2007, Bộ Y Tế ban hành công văn số 7517/BYT- Đtr quy định hướng dẫn quy trình VST thường quy [6] Năm 2009, Bộ Y Tế ban hành thông tư số 18/2009/TT - BYT hướng dẫn tổ chức thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) sở khám chữa bệnh, quy định thầy thuốc, NVYT, sinh viên – học sinh người bệnh, người nhà 10 Võ Tuấn (2010) "Nhiễm trùng bệnh viện Việt Nam: Nguy nhiễm bệnh cho 600.000 người năm" 11 Bộ Y tế (2007) "Quyết định số :7512/BYT-ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007 việc hướng dẫn thực quy trình vệ sinh tay thường quy sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn" 12 WHO (2002) "Prevention of hospital acquired infections – Practise Guide" 13 Hội điều dưỡng Việt Nam (2012) "Tài liệu đào tạo Kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế tuyến sở " 14 Nguyễn Thị Hồng Anh (2012) Thực trạng yếu tố liên quan đến vệ sinh tay thường quy điều dưỡng viên lâm sàng bệnh viện Xanh Pôn|, Publisher|, Place Published|, Pages| 15 Võ Tuấn (2010) "Nhiễm trùng bệnh viện Việt Nam: Nguy nhiễm bệnh cho 600.000 người năm" 16 Nguyễn Việt Hùng Cộng (2005) "Thực trạng phương tiện vệ sinh tay thường quy, nhận thức thực hành vệ sinh tay thường quy Nhân viên y tế số bệnh viện khu vực phía bắc", Tạp chí y học lâm sàng bệnh viện Bạch mai, 136-141 17 Ayesha Mirza and Haidee T Custodio (2010) "Hospital-Acquired Infections" 18 David Schwegman (2008) "Prevention of Cross transmission of Microorganisms is Essential to Preventing Outbreak of Hospital – Acquired Infections" 19 Phạm Đức Mục (2012) Kiểm soát nhiễm khuẩn sở y tế, Hội thảo Kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế tuyến sở 20 Hoàng Đức Trường (2012) Thực trạng nhiễm khuẩn bàn tay nhân viên y tế huyện tỉnh Đắc Lắc năm 2012 số yếu tố liên quan 21 Ministry of Health and Long-Term care (2009) "Reporting Hand Hygiene Rates In Hospitals" 22 Nonile GC et al (2002) "Healtheare personnel and hand decontamination in intensive care units: knowledge, attitudes, and behavior in Italy", Journal of hospital infection 51(3), 226-232 23 Khaled M et al (2008) "Assessment of knowledge, attitude and practice of hand washing among health care worker in Ain Shams University hospital in Cairo", The Egyption journal of Community Medicine 26(2) 24 B.Allergranzi et al (2010) "First global syrvey on hand-hygiene compliance before patient contact – Results from 47 countries", The 21 European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Italy 25 Allen C Steere and Geogre F.Mallison (1975) "Handwashing practices for the prevention of nosocomial infection", Anals of Internal Medicine 83, 683-685 26 Nguyễn Văn Hà Cộng (2010) "Kiến thức tuân thủ rửa tay số bệnh viện thuộc tỉnh hưng n, năm 2010", tạp chí y học dự phòng 16(7), 124-130 27 Bàn Thị Thanh Huyền (2010) "Đánh giá kiến thức, thực hành tuân thủ vệ sinh bàn tay nhân viên y tế bệnh viên đa khoa tỉnh Hòa Bình năm 2010" 28 Đặng Thị Vân Trang Lê Anh Thư (2010) "Tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế theo thời điểm Tổ chức Y tế giới", Hội nghị khoa học kỹ thuật Bệnh viện Chợ Rẫy 29 Hoàng Thị Xuân Hương (2010) "Đánh giá kiến thức, thái độ tỉ lệ vệ sinh bàn tay nhân viên y tế bệnh viện Đống Đa, Hà Nội", Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Y tế công cộng, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 30 Phùng Văn Thủy (2014) "Thực trạng yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2014 ", Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Y tế công cộng, Đại học Y tế công cộng 31 Lê Thanh Hiệp cộng (2015) "Khảo sát kiến thức, thực hành điều dưỡng – nữ hộ sinh rửa tay thường quy khoa lâm sang BVĐK Tịnh Biên năm 2015" 32 Lò Thị Hà (2014) "Kiến thức, thái độ vệ sinh tay thường quy bác sí, điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Việt Nam - Cu Ba năm 2013", Tạp chí Y học thực hành 33 Hồng Thăng Tùng cộng (2016) "Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế khoa lâm sàng, Bệnh viện Phổi trung ương năm 2016" 34 Hoàng Thị Huyền Trang cộng sự; (2011) “Kiến thức thực trạng tuân thủ rửa tay nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Đại học Y Hà Nội”, Y học thực hành, tr.103, 35 World Health Organization (2006), momment of handhygiene 36 Nguyễn Thị Mai Hương(2017).“Kiến thức, thái độ, thực hành kiểm soát nhiễm khuẩncủa nhân viên y tế, học viên bệnh viện Trung ương Quân đội 108 số yếu tố liên quan, năm 2017” 37 Huis A, van Achterberg T, de Bruin M, et al A systematic review of hand hygiene improvement strategies: a behavioural approach Implement Sci2012;7:92 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC VỀ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY Họ tên:…………………………………………… Mã sốphiếu:…………… Ngày điều tra:… /.… /2018 (Anh/chị vui lòng khoanh tròn vào số tương ứng với câu trả lời mà anh/chị cho điền thông tin vào để trống ) STT Câu hỏi THƠNG TIN CHUNG (tuổi)? (theo năm dương lịch) Giới tính Câu trả lời tuổi Nam Nữ Anh/chị công tác Hồi sức cấp cứu khoa, phòng nào? Sản bệnh lý Sản nhiễm khuẩn Khoa đẻ Thời gian công tác bệnh viện …………….năm năm? Trình độ học vấn Sau đại học Đại học Cao đẳng Trung học chuyên nghiệp Từ tốt nghiệp trường y đến Có anh/ chị có đào tạo VST? Không YẾU TỐ TẠO ĐIỀU KIỆN VÀ CÁC YẾU TỐ TĂNG CƯỜNG Bệnh viện, khoa anh/ chị có trang Có bị đủ phương tiện phục vụ Không VST( bồn rửa tay, nước xà phòng, dung dịch sát khuẩn tay nhanh, khăn lau tay )? Khoa anh/ chị bố trí nơi VST có Có thuận tiện ko? Khơng Theo anh/ chị bệnh viện có quy Có định VST khơng? Khơng Anh/chị có kiểm tra giám sát Có VST khơng? Khơng Anh/ chị có tập huấn VST Có khơng? Không KIẾN THỨC VỀ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY C.1 Theo anh/chị bàn tay nhân viên y tế tác nhân quan trọng trọng lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện C.2 Theo anh/chị nhân viên y tế tuân thủ quy trình rửa tay làm giảm nguy mắc nhiễm khuẩn người bệnh thân C.3 Theo anh/chị rửa tay quy trình phương pháp đơn giản, hiệu tốn để phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện C.4 Theo anh/chị mang găng biện pháp thay cho rửa tTay C.5 Theo anh/chị tuân thủ vệ sinh tay thường quy loại bỏ hầu hết vi sinh vật thường trú da bàn tay 3 Đúng Sai Không biết Đúng Sai Không biết Đúng Sai Không biết Đúng Sai Không biết Đúng Sai Không biết C.6 Theo anh/chị nhân viên y tế cần vệ Đúng sinh bàn tay trước tiếp xúc với Sai NB Không biết C.7 Theo anh/chị nhân viên y tế cần vệ Đúng sinh bàn tay trước làm thủ thuật Sai vô khuẩn Không biết C.8 Theo anh/chị nhân viên y tế cần vệ Đúng sinh bàn tay sau tiếp xúc với Sai NB Không biết C.9 Theo anh/chị nhân viên y tế cần vệ Đúng sinh bàn tay sau tiếp xúc với Sai máu dịch tiết Không biết C.10 Theo anh/chị nhân viên y tế cần vệ Đúng sinh bàn tay sau tiếp xúc với đồ Sai dùng, bề mặt xung quanh NB Không biết C.11 Theo anh/chị hóa chất phù hợp Nước xà phòng C.12 C.13 C.14 C.15 C.16 C.17 C.18 với việc rửa tay trước tiêm bắp cho người bệnh (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay sau bàn tay bị rủi ro vật sắc nhọn (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay sau thời điểm bàn tay Điều dưỡng, hộ sinh nhiễm bẩn (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay sau di chuyển từ vùng bẩn sang vùng người bệnh (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay trước găng (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay trước tiếp xúc với người bệnh (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay: Sau tiếp xúc với đồ vật, dụng cụ dính máu, dịch chất tiết người bệnh (chọn phương án trả lời) Anh/ chị xếp bước rửa tay theo quy trình rửa tay thường quy Bộ Y Ttế; Điền số thứ tự vào ô để trống phần ngoặc đơn đầu bên cạnh Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……………… Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……………… Nước xàphòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……………… Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……………… Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……………… Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……………… Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……………… ( .) Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại ( .) Làm ướt bàn tay nước, lấy xà phòng chà lòng bàn tay vào ( .) Chà mặt ngồi ngón tay (sắp xếp theo thứ tự từ bước đến bước quy trình) lên lòng bàn tay ngược lại ( .) Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại ( .) Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay ( .) Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại Rửa tay vòi nước chảy đến cổ tay làm khô tay C.19 Theo anh/ chị hình thức rửa tay Rửa tay xà phòng +nước có tác dụng diệt vi khuẩn bàn Rửa tay cồn/ dung dịch tay tốt (lựa chọn câu trả lời rửa tay có chứa cồn nhất) Khác (ghi rõ) Không biết Cảm ơn hợp tác anh/chị! Ngày tháng năm 2018 Giám sát viên Ngày tháng năm 2018 Điều tra viên PHỤ LỤC CÁCH CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY KIẾN THỨC VỀ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY C.1 Theo anh/chị bàn tay Đúng nhân Sai viên y tế tác nhân quan Không biết trọng lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện C.2 Theo anh/chị nhân viên y tế Đúng tuân thủ quy trình rửa Sai tay làm giảm nguy mắc Khơng biết nhiễm khuẩn người bệnh thân C.3 Theo anh/chị rửa tay Đúng quy Sai trình phương pháp đơn Không biết giản, hiệu tốn để phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện C.4 Theo anh/chị mang găng Đúng biện pháp thay cho Sai rửa tay Không biết C.5 Theo anh/chị vệ sinh tay Đúng thường quy loại bỏ hầu hết vi Sai sinh vật Không biết thường trú da bàn tay C.6 Theo anh/chị nhân viên y tế Đúng cần vệ sinh bàn tay trước Sai tiếp xúc với NB Không biết C.7 C.8 Theo anh/chị nhân viên y tế cần vệ sinh bàn tay trước làm thủ thuật vô khuẩn Theo anh/chị nhân viên y tế cần vệ sinh bàn tay sau Đúng Sai Không biết Đúng Sai 0 C.9 C.10 C.11 C.12 C.13 C.14 C.15 C.16 tiếp xúc với NB Không biết Theo anh/chị nhân viên y tế cần vệ sinh bàn tay sau tiếp xúc với máu dịch tiết Theo anh/chị nhân viên y tế cần vệ sinh bàn tay sau tiếp xúc với đồ dùng, bề mặt xung quanh NB Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay trước tiêm bắp cho người bệnh (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay sau bàn tay bị rủi ro vật sắc nhọn (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay sau thời điểm bàn tay đĐiều dưỡng, hộ sinh nhiễm bẩn (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay sau di chuyển từ vùng bẩn sang vùng người bệnh (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay trước găng (chọn phương án trả lời) Đúng Sai Không biết Đúng Sai Không biết 0 0 Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứacồn Khác (ghi rõ)……… Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……… 1 2 0 Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……… Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……… 1 2 0 Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……… Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có 0 C.17 C.18 C.19 trước tiếp xúc với người bệnh (chọn phương án trả lời) Theo anh/chị hóa chất phù hợp với việc rửa tay: Sau tiếp xúc với đồ vật, dụng cụ dính máu, dịch chất tiết người bệnh (chọn phương án trả lời) Anh/ chị xếp bước rửa tay theo quy trình bước quy trình vệ sinh tay thường quy với nước xà phòng vào để trống Theo anh/ chị hình thức rửa tay có tác dụng diệt vi khuẩn bàn tay tốt (lựa chọn câu trả lời nhất) chứa cồn Khác (ghi rõ)……… Nước xà phòng Cồn/ dung dịch có chứa cồn Khác (ghi rõ)……… Đúng 2.Sai Rửa tay xà phòng + nước Rửa tay cồn/ dung dịch rửa tay có chứa cồn Khác (ghi rõ):…… Không biết Tổng số: 19 điểm Kiến thức vệ sinh tay thường quy: đạt ≥13điểm; chưa đạt < 13 điểm 0 0 0 19 PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI PHỎNG VẤN Giới thiệu nghiên cứu: Nhóm nghiên cứu triển khai nghiên cứu đề tài với mục tiêu giúp lãnh đạo bệnh viện có nhận định đắn tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện từ có giải pháp nhằm tăng cường cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn thơng qua đánh giá công tác vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Sự tham gia tự nguyện: Chúng mời anh/chị tham gia trả lời vấn nghiên cứu .Các câu hỏi vấn liên quan đến thông tin cá nhân, kiến thức tuân thủ vệ sinh tay thường quy anh/chị hoàn toàn bảo mật Cuộc trao đổi với anh/chị khoảng 15 đến 20 phút (với phát vấn câu hỏi) Sự tham gia anh/chị hồn tồn tự nguyện Anh/chị từ chối tham gia từ chối câu hỏi anh/chị không muốn Tuy nhiên, việc tham gia trả lời anh/chị vô quan trọng nghiên cứu.Vì vậy, chúng tơi mong anh/chị hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Chúng xin cam kết thông tin anh/ chị cung cấp dùng cho mục tiêu nghiên cứu không tiết lộ cho khác Chúng đánh giá cao hợp tác anh/ chị vào nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Xin đánh dấu X vào ô bên cạnh anh/ chị đồng ý tham gia nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Người vấn (ký ghi rõ họ, tên) PHỤ LỤC PHIẾU ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY Mã số phiếu: Họ tên: Khoa:…………… Bệnh viện Phụ sản Trung Ương: Thời điểm quan sát: Sáng  Chiều  Đối tượng quan sát: Hộ sinh  Điều dưỡng  HƯỚNG DẪN Điền phiếu đánh giá tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Để đưa số liệu xác tuân thủ vệ sinh tay thường quy đĐiều dưỡng, hộ sinh, yêu cầu giám sát viên đọc kỹ hướng dẫn sau: Cùng lúc quan sát tối đa - người, người quan sát ghi vào phiếu Thời gian quan sát đĐiều dưỡng, hộ sinh 15 đến 20 phút (tùy vào thao tác người bệnh) Người quan sát đứng buồng bệnh địa điểm thích hợp (khơng làm ảnh hưởng tới điều dưỡng, hộ sinh, hạn chế tối đa ý phát điều dưỡng, hộ sinh) Việc xác định thời điểm rửa tay tuân thủ bước rửa tay phải xác Đánh dấu X vào cột tương ứng Nếu không rửa tay, rửa tay không bước đánh dấu X vào cột khơng rửa tay Xin chân thành cảm ơn Dung dịch/hóa chất VST Thời điểm VST Trước tiếp xúc với người bệnh Trước làm thủ thuật vô khuẩn Sau tiếp xúc với người bệnh Sau tiếp xúc với máu dịch Không VST VST nước VST VST nước cồn/ xà phòng dung dịch chứa cồn tiết Sau tiếp xúc với đồ dùng, bề mặt vùng xung quanh người bệnh Ghi chú: Đánh dấu X vào cột tương ứng PHỤ LỤC PHIẾU ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY Mã số phiếu: Họ tên: khoa : …………………… Bệnh viện Phụ sản Trung Ương: Thời điểm quan sát: Sáng  Chiều  Đối tượng quan sát: Hộ sinh  Điều dưỡng  HƯỚNG DẪN Điền phiếu đánh tuân thủ quy trình VSTTQ điều dưỡng, hộ sinh Để đưa số liệu xác tn thủ quy trình VSTTQ điều dưỡng, hộ sinh, yêu cầu giám sát viên đọc kỹ hướng dẫn sau: Cùng lúc quan sát tối đa - người, người quan sát ghi vào phiếu Thời gian quan sát điều dưỡng, hộ sinh 15 đến 20 phút Người quan sát đứng buồng bệnh địa điểm thích hợp (không làm ảnh hưởng tới điều dưỡng, hộ sinh, hạn chế tối đa ý phát thiện điều dưỡng, hộ sinh) Việc xác định quy trình VSTTQ phải xác Đánh dấu X vào cột tương ứng bảng kiểm Thời gian để thực lần rưa tay với dung dịch có chứa cồn 20 – 30 giây rửa tay với nước xà phòng 45 - 60 giây Xin chân thành cảm ơn BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Bảng kiểm: KỸ THUẬT RỬA TAY THƯỜNG QUY Họ tên:………………………………………… Khoa:……………………………………… TT Nội dung quy trình Làm ướt tay nước xà phòng chà hai lòng bàn tay vào Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại Chà hai lòng bàn tay vào miết mạnh kẽ ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay vào lòng bàn tay Xoay ngón bàn tay vào lòng bàn tay ngược lại Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại làm tay vòi nước chảy đến cổ tay Làm khơ tay Hệ số 2 Tổng điểm Hà Nội, ngày tháng năm Chú ý: Mỗi bước chà lần, thời gian rửa tay tối thiểu 30 giây Tổng điểm đạt được: 16 Điểm 2: Tuân thủ đầy đủ Điểm 1: Tuân thủ không đầy đủ Điểm 0: Không tuân thủ % điểm đạt = tổng điểm đạt được/16*100% ... vệ sinh tay nhân viên y tế Các yếu tố thu qua giám sát trực tiếp: - Bác sỹ: Tuân thủ điều dưỡng - Hộ lý: Tuân thủ điều dưỡng - Nam: Tuân thủ nữ - Làm việc khu vực cấp cứu, hồi sức tích cực - Thời... RTTQ Bộ Y Tế quy định - Trước quan sát, nhóm quan sát viên tập huấn để thống cách quan sát, cách điền bảng kiểm đặc biệt đảm bảo tính khách quan trình quan sát Trước tiến hành quan sát thực hành,... giá Nhóm quan sát viên chia để khoa lâm sàng quan sát ngẫu nhiên, chọn vị trí quan sát phù hợp để không gây ý đối tượng quan sát, không để điều dưỡng, hộ sinh biết bị quan sát, đảm bảo quan sát