NGHIÊN cứu KHỚP cắn ở TRẺ EM NGƯỜI THÁI 12 TUỔI tại TỈNH sơn LA

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ QUANG LƯỢNG NGHIÊN CỨU KHỚP CẮN Ở TRẺ EM NGƯỜI THÁI 12 TUỔI TẠI TỈNH SƠN LA LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ QUANG LƯỢNG NGHIÊN CỨU KHỚP CẮN Ở TRẺ EM NGƯỜI THÁI 12 TUỔI TẠI TỈNH SƠN LA Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK62.72.28.15 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trương Mạnh Dũng PGS.TS Vũ Mạnh Tuấn HÀ NỘI – 2018 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN CAM KẾT Tên là: Vũ Quang Lượng Học viên lớp: Bác sỹ CKII Khóa: 30 Chun ngành: Răng Hàm Mặt Tơi xin cam đoan toàn nội dung đề cương luận văn nội dung luận văn tơi, khơng có chép người khác Hà Nội, ngày 18 tháng08 năm 2017 Người viết cam đoan Vũ Quang Lượng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT C0 : Khớp cắn bình thường CI : Khớp cắn loại I CII : Khớp cắn loại II CIII : Khớp cắn loại III C* : Khớp cắn hỗn hợp CR : Cung D31 : Chiều dài phía trước cung D61 : Chiều dài phía sau cung HD : Hàm HT : Hàm KC : Khớp cắn R33 : Chiều rộng phía trước cung R66 : Chiều rộng phía sau cung RHL : Răng hàm lớn RHN : Răng hàm nhỏ RHS : Răng hàm sữa MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đặc điểm hình thái phát triển cung 1.2.Khái niệm khớp cắn 1.2.1 Tương quan hàm hàm 1.2.2 Quan niệm khớp cắn bình thường Andrew 10 1.2.3 Phân loại lệch lạc khớp cắn 12 1.3 Hình dạng kích thước cung 14 1.3.1 Hình dạng cung 14 1.3.2 Kích thước cung 15 1.4 Phân tích khoảng 18 1.5 Các phương pháp đo đạc phân tích cung khớp cắn 21 1.5.1 Đo mẫu hàm số hóa 21 1.5.2 Đo máy chụp cắt lớp điện toán 22 1.5.3 Đo thước trượt mẫu hàm thạch cao .23 1.6 Một số nghiên cứu đặc điểm đầu mặt cung người Việt Nam giới 24 1.6.1.Trên giới 24 1.6.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam .28 1.7 Đặc điểm dân số người Thái phân bố dân cư Sơn La 29 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu .30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.2.1 Thời gian 31 2.2.2 Địa điểm 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .31 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 31 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu .32 2.4 Vật liệu trang thiết bị nghiên cứu 32 2.5 Các bước nghiên cứu 33 2.5.1 Lập danh sách trẻ em 12 tuổi .33 2.5.2 Khám sàng lọc lập danh sách đối tượng nghiên cứu 33 2.5.3.Các bước tiến hành lấy dấu, đổ mẫu 34 2.5.4 Đo đạc ghi nhận số .35 2.5.5 Các biến số cần nghiên cứu 41 2.5.6 Xử lý số liệu 43 2.5.7 Viết luận văn 43 2.6 Kế hoạch nghiên cứu 43 2.7 Sai số biện pháp khống chế sai số 44 2.8 Đạo đức nghiên cứu 44 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Thông tin mẫu nghiên cứu 45 3.2 Đặc điểm khớp cắn 45 3.2.1.Tỷ lệ loại khớp cắn 45 3.2.2.Độ cắn trùm độ cắn chìa 46 3.3 Hình dạng, kích thước cung 50 3.3.1 Hình dạng cung 50 3.3.2 Kích thước cung 53 Chương 4: BÀN LUẬN .57 4.1 Đặc điểm chung 57 4.1.1 Về đối tượng nghiên cứu .57 4.1.2 Về phương pháp đo .57 4.2 Đặc điểm khớp cắn 58 4.2.1 Tỉ lệ loại khớp cắn 58 4.2.2 Độ cắn trùm độ cắn chìa 60 4.2.3 Khoảng chênh lệch 61 4.3 Hình dạng, kích thước cung 62 4.3.1 Hình dạng cung 62 4.3.2 Kích thước cung 67 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố tình trạng khớp cắn nam nữ 45 Bảng 3.2 Độ cắn trùm loại khớp cắn .46 Bảng 3.3 Phân loại độ cắn trùm loại khớp cắn .46 Bảng 3.4 Độ cắn chìa loại khớp cắn 47 Bảng 3.5 Phân loại độ cắn chìa loại khớp cắn 47 Bảng 3.6 Khoảng chênh lệch hàm loại khớp cắn .48 Bảng 3.7 Chênh lệch khoảng hàm loại khớp cắn .48 Bảng 3.8 Khoảngchênh lệch hàm loại khớp cắn .49 Bảng 3.9 Chênh lệch khoảng hàm loại khớp cắn 49 Bảng 3.10 Tỷ lệ dạng cung hàm theo giới 50 Bảng 3.11 Tỷ lệ dạng cung hàm theo giới 51 Bảng3.12 Khoảng chênh lệch hàm loại cung hàm .51 Bảng3.13 Khoảng chênh lệch hàm loại cung hàm 52 Bảng 3.14 Tỷ lệ dạng cung hàm theo loại khớp cắn .52 Bảng 3.15 Tỷ lệ dạng cung hàm theo loại khớp cắn .53 Bảng 3.16 Kích thước cung hàm theo giới 53 Bảng 3.17 Kích thước cung hàm theo giới 54 Bảng 3.18 Kích thước cung hàm dạng cung hàm 54 Bảng 3.19 Kích thước cung hàm dạng cung 55 Bảng 3.20 Kích thước cung hàm loại khớp cắn .55 Bảng 3.21 Kích thước cung hàm loại khớp cắn 56 Bảng 4.1 So sánh kết hình dạng cung người trưởng thành số tác giả nước 63 Bảng 4.2 So sánh kích thước cung hàm với nghiên cứu .67 Bảng 4.3 So sánh kích thước cung hàm với nghiên cứu 68 Bảng 4.4 So sánh với kích thước cung trẻ Mỹ da đen 12 tuổi nghiên cứu Ross-Powell 69 Bảng 4.4 So sánh kích thước cung lứa tuổi 12 với kích thước cung lứa tuổi 15 trưởng thành .71 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Biểu đồ GANTT mô tả tiến độ thực đề tài 43 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ giới tính .45 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ hình dạng cung hàm hàm 50 Biểu đồ 4.1 So sánh tỉ lệ hình dạng cung hàm với tác giả 64 Biểu đồ 4.2 So sánh tỉ lệ hình dạng cung hàm với tác giả .65 74 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đặc điểm cung khớp cắn 771 trẻ em người Thái 12 tuổi tỉnh Sơn La, đưa kết luận sau: Về đặc điểm khớp cắn Tỉ lệ loại khớp cắn theo phân loại Angle: - Tỷ lệ sai khớp cắn loại I chiếm cao (62,7%) Sai khớp cắn loại C*, loại II loại III chiếm tỉ lệ thấp hơn, 15,4%, 12,3%, 9,6% Trong đó, trẻ nữ có tỉ lệ CI C* cao trẻ nam, ngược lại tỉ lệ CII CIII nữ lại thấp nam Độ cắn trùm, độ cắn chìa: 99,4% độ cắn trùm bình thường, 98,2% độ cắn chìa bình thường Khơng có trường hợp có độ cắn trùm cắn chìa vượt giới hạn >3,5mm Khoảng chênh lệch: Khoảng chênh lệch chủ yếu khoảng âm tất loại khớp cắn Khớp cắn loại II có mức độ thiếu khoảng chen chúc lớn với khoảng chênh lệch ≥6mm có tỉ lệ tương đối cao (28,4% hàm 30,5% hàm dưới), sau sai khớp cắn loại III (24,3% hàm 23,0% hàm dưới), gặp loại CI Về hình dạng, kích thước cung Hình dạng cung răng: - Hình dạng cung hay gặp hình oval (70,2% hàm 73,4% hàm dưới) Hình dạng cung gặp hình vuông (9,5% hàm 9,3% hàm dưới) - Khơng có khác biệt hình dạng cung khoảng chênh lệch hàm hàm giữa nam nữ 75 Kích thước cung răng: - Kích thước cung nam lớn nữ hàm hàm - Ở hàm trên, kích thước chiều rộng cung phía trước (R33) phía sau (R66), chiều dài cung phía trước (D31) phía sau (D61) lớn dạng cung hình tam giác, nhỏ dạng cung hình vng - Ở hàm dưới, kích thước trung bình chiều rộng cung hàm (R33, R66) chiều dài phía sau (D61) lớn cung hình tam giác, chiều dài phía trước (D31) lớn cung hình ô van ngắn cung hình vuông - Giữa loại khớp cắn, tất kích thước cung khơng có khác biệt hàm hàm 76 KHUYẾN NGHỊ Tiếp tục theo dõi đối tượng lứa tuổi lớn để đánh giá tăng trưởng răng, xương, mô mềm Nghiên cứu đề tài với cỡ mẫu lớn nhiều dân tộc khác với nhiều độ tuổi khác để kiểm định khác chủng tộc lứa tuổi TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Thị Bạch Dương (2000) Điều tra lệch lạc – hàm trẻ em lứa tuổi 12 trường cấp II Amsterdam Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 1-60 Hoàng Tử Hùng (1993) Đặc điểm hình thái nhân học người Việt, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Williams J.L (1920) The esthetic and anatomical basis of dental prostheses Dent Dig, 53, 1-26 Bishara S.E., Hoppen B.J., Jakobsen J.R et al (1988) Changes in the molar relatinonship between the deciduous and permanent dentition: a long study Am J Orthod Dentofacial Orthop., 93(1), 19-28 Lewis S.J and Lehman A (1929) Observation on growth changes of the teeth and dental arches Dent Cosmos., 71, 480-499 Sillman J.H (1938) Relationship of maxillary and mandibular Gum Pads in the newborn infant American Journal of Orthodontics and Oral Surgery, 24(5), 409-424 Nance H.N (1947) The limitation of orthodontic treatment I: Mixed dentition diagnosis and treatment American Journal of Orthodontics and Oral Surgery, 33(4), 177-187 Nance H.N (1947) The limitation of orthodontic treatment II Am J Orthod., 33(5), 253-301 Barrow G.V and White J.D (1952) Developmental changes of the maxillary and mandibular dental arches The Angle Orthod., 22(1), 41- 10 46 Moorrees C.F.A (1969) Growth study of the dentition; a review 11 American journal of orthodontics, 44, 600-616 Carter G.A and Mc Namara J.A (1997) Longitudinal dental arch changes in adults Am J Orthod, 114(1), 88-99 12 Nakatsuka M., Iwai Y., Huang S.T et al (2011) Cluster analysis of maxillary dental arch forms Taiwan Journal of Oral Medicine 13 Sciences, 27(2), 66-81 Andrews L (1972) The six keys to normal occlusion Americans 14 Journal of Orthodontic and Dentofacial Orthopaedics, 62(3), 296-309 Angle E.H (1899) Classification of malocclusion D Cosmos, 41, 15 248-264 Brader A.C (1972) Dental arch form related with intraoral forces: 16 PR=c American journal of orthodontics, 61(6), 541-562 Tsai H.H (2001) Tooth position, Arch size and Arch Shape in the 17 Primary dentition ASDC journal of dentistry for children, 68(1), 17-22 Engle H (1979) Performed arch wires reliability of fit Am J Orthod, 18 76, 497-504 Huang S.T., Miura F and Soma K (1991) A Dental anthropological study of Chinese in Taiwan: Teeth size, dental arch dimensions and 19 forms Gaoxiong Yi Xue Ke Xue ZaZhi, 7(12), 635-643 Hoàng Tử Hùng Huỳnh Thị Kim Khang (1992) Hình thái cung 20 người Việt Tập san hình thái học, 2(2), 4-8 Raberin M., Laumon B., Martin J.L et al (1993) Demension and form of dental arches in subjects with normal occlusions Am J Orthod 21 Dentofacial Orthop, 104(1), 67-72 Phạm Thị Hương Loan Hoàng Tử Hùng (1999) Nghiên cứu đặc điểm hình thái cung người Việt Trường Đại Học Y Dược TP Hồ 22 Chí Minh Lê Đức Lánh (2002) Đặc điểm hình thái đầu mặt cung trẻ em từ 12 đến 15 tuổi thành phố Hồ Chí Minh, Luận án tiến sỹ y học, 23 Trường Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, 109-147 Uysal T., Memili B., Usumez S et al (2005) Dental and alveolar arch widths in normal occlusion, class II division and class II division The Angle Orthodontist, 75(6), 941- 947 24 Al-Khatib A.R., Rajion Z.A., Masudi S.M et al (2011) Tooth size and dental arch dimensions: a stereophotogrammetric study in Southeast 25 Asian Malays Orthod Craniofac Res, 14(4), 243-253 Nguyễn Thị Thu Phương, Võ Trương Như Ngọc Đồng Mai Hương (2013) Nhận xét hình dạng cung số kích thước cung nhóm sinh viên học Trường đại học Y Hải Phòng năm 26 2012 Y học thực hành, 874(6), 152-154 Lê Hồ Phương Trang, Trần Ngọc Khánh Vân Lê Võ Yến Nhi (2013) Hình dạng cung hàm người trưởng thành từ 18 đến 24 tuổi 27 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 17(Phụ số 2), 214-222 Van Der Linden F.P.G.M., Boersma H., Zedlders T et al (1972) Three Dimensional Analysis of Dental Casts by Mean of the Optocom J 28 Dent Res., 51(4), 1100 Yan B., Wang L., Hu Q.S et al (2005) Development and study of three dimensional CT scanning system for dental cats measurement and 29 analysis Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi, Aug, 23(4), 29-31 Trần Thúy Hồng (2003) Ứng dụng phương pháp vi tính hỗ trợ phân tích khoảng, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược 30 Thành Phố Hồ Chí Minh, 16-42 Trịnh Hồng Hương (2012) Nghiên cứu thay đổi cung khớp cắn từ hệ hỗn hợp sang hệ vĩnh viễn học sinh từ đến 12 31 tuổi, Luận văn tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 60-62 Nguyễn Tài Long (2017) Hình dạng, kích thước cung nhóm trẻ em 12 tuổi người dân tộc Thái, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y 32 khoa chuyên ngành Răng hàm mặt, Trường đại học Y Hà Nội, 34-37 Felton J.M., Sinclair P.M., Jones D.L et al (1987) A computerized analysis of the shape and stability of mandibular arch form Am J Orthod Dentofacial Orthop, 92(6), 478-483 33 Nojima K., Mc Laughlin R.P., Isshiki Y et al (2001) Acomperative study of Caucasian and Japanese mandibular Clinical arch form The 34 Angle Orthodontist, 71(3), 195-200 Hồng Tử Hùng Trần Mỹ Thuý (1996) Hình thái cung xương ổ người Việt - Kết bước đầu nghiên cứu số tiêu sinh học 35 người Việt Nam, Nhà xuất Y Học, Hà Nội Ribeiro J.S., Ambrosio A.R and Pinto A.S (2012) Evaluation of transverse changes in the dental arches according to growth pattern: a 36 longitudinal study Dental Press J Orthod, 17(1), 66-73 Abdulhadi L.M (2012) Face - central incisor form matching in selected south Asian population Scientific research and essays, 7(5), 37 616-620 Lâm Thị Huyền Trang (2017) Đặc điểm hình dạng kích thước cung trẻ em dân tộc Kinh 12 tuổi Hà Nội năm 2016-2017, Luận văn thạc sỹ Y học chuyên ngành Răng hàm mặt, Trường Đại học Y Hà 38 Nội, 12-52 Đồng Khắc Thẩm (2004) Chỉnh hình can thiệp sai khớp cắn hạng 39 Angle, Chỉnh hình mặt, Nhà xuất Y học, 155-176 Đồng Thị Mai Hương (2012) Nghiên cứu tình trạng lệch lạc khớp cắn nhu cầu điều trị chỉnh nha sinh viên trường Đại học Y Hải 40 Phòng, Luận văn Thạc sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, 13-56 Tạ Ngọc Nghĩa (2017) Đặc điểm khớp cắn cung người Việt độ tuổi từ 18-20, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 1- 41 50 Aikins E.A and Onyeaso C.O (2015) Prevalence of malocclusion and occlusal traits among adolescents and young adults in Rivers State, 42 Nigeria Tropical Dental Journal, 37(145), 5-12 Shrestha S and Shrestha R.M (2013) An Analysis of Malocclusion and Occlusal Characteristics in Nepalese Orthodontic Patients Orthodontic Journal of Nepal, 3(1), 19-25 43 Sharma J.N (2009) Epidemiology of malocclusion and assessment of orthodontic treatment need for the population of eastern Nepal World 44 journal of orthodontics, 10(4), 311-316 Jamilian A., Darnahal A., Damani E et al (2014) Prevalence of Orthodontic Treatment Need andOcclusal Traits in Schoolchildren Hindawi Publishing Corporation International Scholary Research 45 Notices, 2014, 1-5 Đặng Thị Vỹ (2004) Nhận xét hình dạng kích thước cung tương quan với khn mặt cửa hàm trên, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, chuyên ngành Răng hàm mặt, Trường Đại học 46 Y Hà Nội, 31-54 Hoàng Việt Hải Tống Minh Sơn (2014) Phân bố hình dạng cung vĩnh viễn nhóm niên người Việt lứa tuổi 18-25 Tạp chí 47 nghiên cứu y học, 86(1), 39-43 Othman S.A., Xinwei E.S., Lim S.Y et al (2012) Comparison of arch form beteen ethnic Malays and Malaysian Aborigines in Peninsular 48 Malaysia Korean J Orthod, 42(1), 47-54 Sylla B (2015) Etude de la forme et de la taille de l'arcade alvéo- 49 dentaire du jeune adulte Sénégalais Diplome D'État, 32-47 Diop K., Faye M.M., Ndoye S et al (2010) Essai de modelisation de la forme l'arcade dentaire du sujet Senegalais International Orthodontics, 50 8(2), 177-189 Louly F., Nouer P.R.A., Janson G et al (2010) Dental arch dimensions in the mixed dentition: a study of Brazilian children from to 12 years 51 of age J Appl Oral Sci 174, 19(2), 169-174 Patel V.J., Bhatia A.F., Mahadevia S.M et al (2012) Dental arch form analysis in Gujarati males and females having normal occlusion 52 Journal of Indian Orthodontic Society, 46(6), 295-299 Ross-Powell R.E and Harris E.F (2000) Growth of the anterior dental arch in black American children: a longitudinal study from to 18 years of age American Journal of Orthodontics and Dentofacial 53 Orthopedics, 118(6), 649-657 Olmez S and Dogan S (2011) Comparison of the arch forms and dimensions in various malocclusions of the Turkish population Open 54 Journal of Stomatology, 1(04), 158-164 Patel D., Mehta F., Patel N et al (2015) Evaluation of arch width among Class I normal occlusion, Class II Division 1, Class II Division 2, and Class III malocclusion in Indian population Contemp Clin Dent 55 (9/2015), 6(1), 202-209 Adil M., Adil S., Syed K et al (2016) Comparison of inter premolar, molar widths and arch depth among different malocclusions Pakistan 56 Oral & Dental Journal, 36(2), 241-244 Celebi A.A., Keklik H., Tan E et al (2016) Comparison of arch forms between Turkish and North American Dental Press Journal of Orthodontics, 21(2), 51-58 Một số hình ảnh minh họa PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Ngày khám: Mã số: Họ tên Giới: Nam  Nữ  Ngày, tháng, năm sinh………………………………………………………… Địa chỉ………………………………………………………………………… Điện thoại Khớp cắn theo phân loại Angle Loại Loại I Loại II Loại III Loại hỗn hợp Mã số mẫu hàm:…… Hình dạng cung răng: - Cung hình vng - Cung hình van - Cung hình tam giác Độ cắn chìa……………………(mm) Độ cắn chùm………………… (mm) Khoảng có……………… (mm) Khoảng cần có……………… (mm)  Hàm R1 R1 R11 R2 R2 R2  Hàm R4 R4 R4 R3 R3 R3 1 Kích thước cung Hàm R33 (mm) D33 (mm) R66 (mm) D66 (mm) Hàm ... HÀ NỘI VŨ QUANG LƯỢNG NGHIÊN CỨU KHỚP CẮN Ở TRẺ EM NGƯỜI THÁI 12 TUỔI TẠI TỈNH SƠN LA Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK62.72.28.15 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa... 12 tuổi tỉnh Sơn La nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng khớp cắn trẻ em dân tộc Thái 12 tuổi tỉnh Sơn La năm 2016- 2017 Xác định số kích thước cung hai hàm theo tình trạng lệch lạc khớp cắn đối... hành nghiên cứu quy mơ lớn, nằm đề tài cấp nhà nước, để đưa số liệu xác, hồn thiện mang tính đặc trưng cao cho người Việt Nam Do chúng tơi chọn đề tài: Nghiên cứu khớp cắn trẻ em người Thái 12 tuổi