NGHIÊN cứu KHỚP cắn ở TRẺ EM NGƯỜI THÁI 12 TUỔI tại TỈNH sơn LA

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP NGHIÊN CỨU KHỚP CẮN Ở TRẺ EM NGƯỜI THÁI 12 TUỔI TẠI TỈNH SƠN LA Học viên: Vũ Quang Lượng Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trương Mạnh Dũng PGS.TS Vũ Mạnh Tuấn NỘI DUNG Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu Kiến nghị Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ  Khớp cắn: tảng, xương sống ngành Răng Hàm Mặt nói chung chuyên ngành chỉnh hình mặt nói riêng  Lứa tuổi 12: thay xong cung phát triển tương đối ổn định, bắt đầu can thiệp chỉnh hình  Ở Việt Nam có nhiều NC làm đề tài này, song cỡ mẫu chưa lớn, chưa thể mang tính khái quát đặc trưng cho người Việt Nam  Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn, nhóm tiến hành nghiên cứu quy mơ lớn, để đưa số liệu xác, mang tính đặc trưng cao cho người Việt Nam MỤC TIÊU Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu khớp cắn trẻ em người Thái 12 tuổi tỉnh Sơn La” Với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng khớp cắn trẻ em dân tộc Thái 12 tuổi tỉnh Sơn La năm 20162017 Xác định số kích thước cung hai hàm theo tình trạng lệch lạc khớp cắn đối tượng TỔNG QUAN  Đặc điểm hình thái phát triển cung Từ sinh trưởng thành, người trải qua bốn giai đoạn hình thành, phát triển biến đổi sau: Giai đoạn 1, giai đoạn thành lập sữa Giai đoạn 2, giai đoạn cung sữa ổn định Giai đoạn 3, giai đoạn hỗn hợp Giai đoạn 4, giai đoạn vĩnh viễn TỔNG QUAN  Khái niệm khớp cắn Tương quan hàm hàm • Đường cắn - Hàm trên: Đường cắn đường cong liên tục qua hố trung tâm hàm ngang qua gót nanh, cửa hàm - Hàm dưới: Đường cắn đường cong liên tục qua núm ngồi rìa cắn cửa hàm Hàm Hàm     Đường cắn TỔNG QUAN  Quan niệm khớp cắn bình thường Andrew * Đặc tính I: Tương quan vùng hàm * Đặc tính II: Độ nghiêng gần xa thân * Đặc tính III: Độ nghiêng ngồi thân * Đặc tính IV: Khơng có xoay * Đặc tính V: Khơng có khe hở * Đặc tính VI: Đường cong Spee phẳng hay cong TỔNG QUAN  Phân loại lệch lạc khớp cắn Angle Khớp cắn trung tính Sai khớp cắn loại I Sai khớp cắn loại II Sai khớp cắn loại III TỔNG QUAN  Hình dạng kích thước cung  Hình dạng cung Hình vng Hình oval Hình thn dài TỔNG QUAN  Kích thước cung Chiều dài trước: khoảng cách từ điểm hai cửa tới đường nối đỉnh hai nanh Chiều rộng trước: khoảng cách hai đỉnh hai nanh Chiều dài sau: khoảng cách từ điểm hai cửa tới đường nối hai đỉnh hai núm gần hàm lớn thứ Chiều rộng sau: khoảng cách hai đỉnh hai núm gần hàm lớn thứ • Các NC nước: Hồng Tử Hùng, Lê Đức Lánh… • Các NC giới: o Al Khatib cs (2011) NC trẻ Malaysia cho kết luận kích thước ngang cung hàm nam lớn nữ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.11 Tỷ lệ dạng cung hàm theo giới (n=771) Hình Vng Hình Oval Hình thn dài Dạng cung p n % n % n % 44 10,9 284 70,3 76 18,8 Giới Nam >0,05 Nữ 28 7,6 282 76,8 57 15,5 Tổng 72 9,3 566 73,4 133 17,3   KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.12 Khoảng chênh lệch hàm loại cung hàm (n=771) Vuông Oval Tam giác Giới p X ± SD X ± SD X ± SD Nam 2,65±5,83 1,56±6,79 1,75±7,42 0,4059 Nữ 3,64±6,22 1,39±7,63 0,80±7,10 0,7443 Chung 3,11±6,00 1,48±7,20 1,30±7,26 0,2610 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.13 Khoảng chênh lệch hàm loại cung hàm (n=771) Vuông Oval Tam giác Giới p X ± SD X ± SD X ± SD Nam 2,64±5,61 1,54±6,46 0,72±5,46 0,2467 Nữ 2,39±6,80 0,72±6,74 2,02±6,02 0,2206 Chung 2,55±6,05 1,13±6,61 1,28±5,72 0,3837 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.14 Tỷ lệ dạng cung hàm theo loại khớp cắn Cung hình vng Cung hình oval Cung hình tam giác Khớp cắn CI CII CIII C* p n % n % n % 46 9,5 344 71,2 93 19,3 8,4 63 66,3 24 25,3 8,1 53 71,6 15 20,3 13 10,9 81 68,1 25 21,0 0,887 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.15 Tỷ lệ dạng cung hàm theo loại khớp cắn Cung hình vng Cung hình oval Cung hình tam giác Khớp cắn p n % n % n % CI 43 8,9 354 73,3 86 17,8 CII 10 10,5 67 70,5 18 19,0 0,665 CIII 5,4 58 78,4 12 16,2 C* 15 12,6 87 73,1 17 14,3 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.16 Kích thước cung hàm theo giới (n=771) Nữ Nam Kích thước X R33 (mm) R66 (mm) D31 (mm) D61 (mm) SD X SD p 36,22 2,49 35,60 2,68