Để quản lý tốt chi phí thuốc BHYT, cơ quan BHXH đã thực hiện nhiều biện pháp khác nhau.Tuy nhiên, việc quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT của cơ quan BHXH hiện nay gặp rất nhiều khó khăn do: các quy định về đấu thầu thuốc, chính sách thuốc BHYT thay đổi liên tục, giá thuốc trúng thầu rất khác nhau tại các địa phương, mức giá có sự chênh lệch lớn. Điều này ảnh hưởng lớn đến chi phí KCB BHYT, tình trạng vượt quỹ, vượt trần KCB BHYT liên tục diễn ra tại một số địa phương, việc lựa chọn, sử dụng thuốc hàm lượng ít cạnh tranh, giá cao gấp nhiều lần thuốc cùng loại có giá thấp hơn trong KQTT là nguyên nhân chủ quan góp phần làm vượt trần và gây nên tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT tại các cơ sở KCB còn phổ biến; danh mục thuốc BHYT rất lớn, riêng thuốc tân dược có hơn 900 hoạt chất tương ứng với hơn 20 nghìn tên thương mại khác nhau đang được sử dụng tại các cơ sở KCB BHYT trên toàn quốc; số lượng giám định viên làm giám định BHYT có trình độ Y, Dược còn rất thiếu trong khi số lượng hồ sơ bệnh án KCB BHYT rất lớn; hệ thống cơ sở hạ tầng về công nghệ thông tin, nhân sự chuyên trách về BHYT của ngành BHXH và cả hệ thống cơ sở KCB còn chưa đáp ứng được yêu cầu quản lý. Trước thực trạng trên, tác giả chọn luận văn: “Quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang” làm luận văn thạc sỹ.
trƯờNG ĐạI HọC KINH Tế QUốC DÂN Lê nam quản lý chi phí thuốc tân dợc thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội tỉnh bắc giang Chuyên ngành: quản lý công Ngời hớng dẫn khoa học: Pgs.ts đỗ thị hải hà Hà Nội - 2016 LI CAM OAN Tụi đọc hiểu hành vi, vi phạm trung thực học thuật Tôi xin cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Các số liệu, báo cáo tốn tài chính, nhân nêu luận văn thật, có nguồn gốc rõ ràng chưa công bố cơng trình khác Các thơng tin nghiên cứu luận văn tơi tự tìm tòi, nghiên cứu phù hợp với thực tế Tác giả Lê Thế Nam LỜI CẢM ƠN Với tất lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS.TS Đỗ Thị Hải Hà-Trưởng khoa Khoa học Quản lý, trường Đại học kinh tế Quốc dân, người trực tiếp hướng dẫn tận tình bảo giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin tỏ lòng biết ơn đến thầy, giáo, cán khoa Khoa học Quản lý giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập thực luận văn Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu, Viện đào tạo sau đại học thầy cô giáo trường Đại học Kinh tế Quốc dân giảng dạy tạo điều kiện cho thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, đồng nghiệp Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình, bạn bè, người ln bên, động viên giúp đỡ suốt thời gian qua Tác giả Lê Thế Nam MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ TÓM TẮT LUẬN VĂN PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI PHÍ THUỐC TÂN DƯỢC THUỘC PHẠM VI THANH TOÁN CỦA QUỸ BHYT TẠI BHXH TỈNH 1.1 Chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT 1.1.1 Các khái niệm thuốc, thuốc sử dụng KCB 1.1.2 Nguyên tắc toán chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT 1.2 Quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh 11 1.2.1 Mục tiêu quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh 11 1.2.2 Nội dung quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh 13 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh 27 1.3 Kinh nghiệm thực tiễn quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT học rút cho BHXH tỉnh Bắc Giang .29 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT 29 1.3.2 Bài học rút cho BHXH tỉnh Bắc Giang .32 CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI PHÍ THUỐC TÂN DƯỢC THUỘC PHẠM VI THANH TOÁN CỦA QUỸ BHYT TẠI BHXH TỈNH BẮC GIANG 35 2.1 Giới thiệu khái quát BHXH tỉnh Bắc Giang .35 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển BHXH tỉnh Bắc Giang .35 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ BHXH tỉnh Bắc Giang 36 2.1.3 Cơ cấu máy BHXH tỉnh Bắc Giang 38 2.2 Thực trạng quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang từ năm 2011 đến năm 2015 40 2.2.1 Ký hợp đồng với sở KCB đủ điều kiện KCB BHYT .40 2.2.2 Tham gia đấu thầu mua thuốc BHXH tỉnh Bắc Giang 42 2.2.3 Giám định, quản lý chi phí thuốc BHYT 53 2.3 Đánh giá chung thực trạng quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang 59 2.3.1 Điểm mạnh quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang 59 2.3.2 Điểm yếu quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang 61 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI PHÍ THUỐC TÂN DƯỢC THUỘC PHẠM VI THANH TOÁN CỦA QUỸ BHYT TẠI BHXH TỈNH BẮC GIANG 67 3.1 Mục tiêu phương hướng hồn thiện quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang .67 3.1.1 Mục tiêu BHXH tỉnh Bắc Giang đến năm 2020 .67 3.1.2 Phương hướng hoàn thiện quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang 68 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang 70 3.2.1 Giải pháp ký hợp đồng với bệnh viện phân bổ quỹ KCB BHYT .70 3.2.2 Giải pháp tham gia đấu thầu mua thuốc 71 3.2.3 Giải pháp giám định, tốn chi phí thuốc BHYT .73 3.2.4 Nhóm giải pháp khác 75 3.3 Một số kiến nghị 76 3.3.1 Đối với BHXH Việt Nam 76 3.3.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Bắc Giang 77 3.3.3 Đối với sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT tỉnh Bắc Giang 78 KẾT LUẬN 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp CNTT Công nghệ thơng tin CSSKBĐ Chăm sóc sức khoe ban đầu HSMT Hồ sơ mời thầu HSDT Hồ sơ dự thầu KCB Khám chữa bệnh KHLCNT Kế hoạch lựa chọn nhà thầu KQTT Kết trúng thầu KHĐT Kế hoạch đấu thầu KK/KKL Kê khai/kê khai lại LCNT Lựa chọn nhà thầu TTYT Trung tâm y tế UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ BẢNG Bảng 2.1: Tổng hợp ký hợp đồng KCB BHYT tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2011- 2015 40 Bảng 2.2: Kết phân bổ sử dụng quỹ KCB BHYT 41 Bảng 2.3: Chênh lệch giá thuốc trúng thầu so với giá kế hoạch năm 2014 47 Bảng 2.4: Chênh lệch giá thuốc trúng thầu so với giá Kế hoạch năm 2015 48 Bảng 2.5: Thống kê thuốc trúng thầu năm 2014 giảm giá so với giá thuốc trúng thầu 2013 .52 Bảng 2.6: Thống kê thuốc trúng thầu năm 2015 giảm giá so với giá thuốc trúng thầu 2014 .49 Bảng 2.7: Tỷ lệ giá trị trúng thầu thuốc hàm lượng cạnh tranh .52 Bảng 2.8: Phân tích, so sánh giá thuốc trúng thầu với tỉnh lân cận 54 Bảng 2.9: Danh sách sở vượt quỹ KCB BHYT năm 2014 58 SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Quy trình ký hợp đồng KCB BHYT sở KCB ký hợp đồng lần đầu tạm ngừng hợp đồng từ tháng trở lên 14 Sơ đồ 1.2: Quy trình ký hợp đồng KCB BHYT sở KCB ký hợp đồng năm 15 Sơ đồ 1.3 Quy trình đấu thầu thuốc theo hình thức đấu thầu rộng rãi 20 Sơ đồ 1.4 Quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT 25 Sơ đồ 2.1: Tổ chức BHXH tỉnh Bc Giang 39 trƯờNG ĐạI HọC KINH Tế QUốC DÂN Lê nam quản lý chi phí thuốc tân dợc thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội tỉnh bắc giang Chuyên ngành: quản lý công Hà Nội - 2016 i TÓM TẮT LUẬN VĂN Lý lựa chọn luận văn: Chi phí thuốc chiếm tỷ trọng lớn tổng chi KCB BHYT Để tăng cường hiệu sử dụng quỹ BHYT, việc quản lý chi phí thuốc BHYT xác định nhiệm vụ trọng tâm ngành BHXH nói chung BHXH tỉnh Bắc Giang nói riêng Chi phí thuốc BHYT bao gồm chi phí thuốc tân dược chi phí thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT Trong đó, chi phí thuốc tân dược BHYT chiếm tỷ lệ lớn tổng chi phí thuốc BHYT Chi phí thuốc BHYT chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố, bao gồm: quy định pháp luật đấu thầu thuốc; quy định pháp luật sách thuốc BHYT; việc xây dựng lựa chọn danh mục thuốc thông qua KQTT thuốc sở KCB BHYT; việc quản lý giá thuốc; quy định mua sắm, cấp phát, sử dụng, tốn chi phí thuốc BHYT cho người bệnh sở KCB Để quản lý tốt chi phí thuốc BHYT, quan BHXH thực nhiều biện pháp khác nhau.Tuy nhiên, việc quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT quan BHXH gặp nhiều khó khăn do: quy định đấu thầu thuốc, sách thuốc BHYT thay đổi liên tục, giá thuốc trúng thầu khác địa phương, mức giá có chênh lệch lớn Điều ảnh hưởng lớn đến chi phí KCB BHYT, tình trạng vượt quỹ, vượt trần KCB BHYT liên tục diễn số địa phương, việc lựa chọn, sử dụng thuốc hàm lượng cạnh tranh, giá cao gấp nhiều lần thuốc loại có giá thấp KQTT nguyên nhân chủ quan góp phần làm vượt trần gây nên tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT sở KCB phổ biến; danh mục thuốc BHYT lớn, riêng thuốc tân dược có 900 hoạt chất tương ứng với 20 nghìn tên thương mại khác sử dụng sở KCB BHYT toàn quốc; số lượng giám định viên làm giám định BHYT có trình độ Y, Dược thiếu số lượng hồ sơ bệnh án KCB BHYT lớn; hệ thống sở hạ tầng công nghệ thông tin, nhân chuyên trách BHYT ngành BHXH hệ thống sở KCB chưa đáp ứng yêu cầu quản lý Trước thực trạng trên, tác giả chọn luận văn: “Quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Giang” làm luận văn thạc sỹ ii Mục tiêu nghiên cứu: Luận văn thực hướng tới mục tiêu sau: Một là, Xác định khung lý thuyết quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT BHXH Hai là, Phân tích thực trạng quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang Đánh giá điểm mạnh, điểm yếu nguyên nhân điểm yếu công tác quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang Ba là, Trình bày phương hướng đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang Đối tượng phạm vi nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: Hoạt động quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang Phạm vi nghiên cứu: - Phạm vi nội dung: Luận văn nghiên cứu việc BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế tỉnh khảo sát, thẩm định lập danh sách sở KCB đủ điều kiện để ký hợp đồng KCB BHYT; Nghiên cứu việc tham gia vào hội đồng đấu thầu mua thuốc để quản lý danh mục, số lượng giá thuốc trúng thầu; Nghiên cứu việc quản lý, tốn chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT - Phạm vi khơng gian: Quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT số bệnh viện địa bàn tỉnh Bắc Giang - Phạm vi thời gian: Số liệu thu thập, xử lý, phân tích giai đoạn 20112015 giải pháp đề xuất đến năm 2020 Phương pháp nghiên cứu: Luận văn sử dụng phương pháp thu thập liệu quản lý chi phí thuốc tân dược BHYT từ năm 2011 đến 2015 BHXH tỉnh Bắc Giang, bao gồm: Các báo cáo kết kiểm tra, thẩm định, toán chi phí KCB BHYT; KQTT mua thuốc; Biểu mẫu thống kê, tốn chi phí thuốc; Dữ liệu giá thuốc KK/KKL lại Bộ Y tế công bố; Danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT Trên sở liệu thu thập được, tác giả phân tích liệu định lượng file excel để tổng hợp liệu; Sử dụng phương pháp phân loại, xếp, phân tích, so sánh, tổng hợp, thống kê, sử dụng sơ đồ, bảng biểu Phụ lục 2.3 Một số thuốc trúng thầu hàm lượng cạnh tranh có chi phí cao SĐK Đơn vị tính Đơn giá Akedim 1,25g VD-1610811 Lọ 52,000 2000mg Cefazolin Actavis VN-1071210 Lọ 53,000 80 mg Ginkgo 80 Viên 900 1.5g Akedim 1,5g Lọ 63,000 Uống, viên 150mg EtonciB1 GC-021513 Viên 504 Paracetamol Uống, gói bột x 80mg Skdol Baby 125mg VD-803809 Gói 1,300 Alpha chymotrypsin Uống, viên 6,3mg Alphadeka DK VD-1791012 Viên 1,500 Cefalexin 750mg Cadifaxin 750 Viên 1,575 8,4mg Medo α 42 Viên 1,118 80 mg Ginamin 80mg Viên 2,100 10mg Alphachymotry psin VD-1426111 VD-1881013 VN-1511812 VD-1036210 Viên 1,995 Midantin 600/150 VD-1875013 Viên 4,998 Lọ 44,940 Lọ 9,996 Viên 3,750 STT Tên hoạt chất Đường dùng Hàm lượng Tên thuốc Ceftazidim Tiêm, bột pha tiêm 1.25g Cefazolin Ginkgo biloba Ceftazidim Vitamin B1 10 11 12 13 Alpha chymotrypsin Ginkgo biloba Alpha chymotrypsin Amoxicilin + acid clavulanic Ampicilin + Sulbactam 14 Cefotaxime 15 Ginkgo biloba Tiêm, bột pha tiêm, lọ Uống, viên Tiêm, bột pha tiêm Uống, viên Uống, viên Uống, viên Uống, viên Viên nén bao phim uống Tiêm bột pha tiêm Tiêm, bột pha tiêm Uống, viên 600mg + 125mg 1,2g + 0,6g Senitram 1,8g 750mg Midataxim 750mg 120mg Onsbeta VD-640908 VD-1611011 VD-1875213 VD-1875113 VN-1030610 Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo KQTT thuốc (2014- 2015) Phụ lục 2.4 Danh mục thuốc trúng thầu có hàm lượng cạnh tranh năm 2014 tỉnh Bắc Giang STT Tên hoạt chất Paracetamol Tên thương mại Alpha chymotrypsin Alpha chymotrypsin Alpha chymotrypsin Amoxicilin + acid clavulanic Amoxicilin + acid clavulanic Ampicilin + Sulbactam Đường dùng, hàm lượng, dạng bào chế Nhóm Đơn vị tính Skdol baby 125mg Uống, gói bột 125mg Gói Alphadeka DK Uống, viên 6,3mg Viên Medo α 42 Uống, viên 8,4mg Viên Alphachymotryps in Uống, viên 10mg Viên Viên Viên Lọ Viên Viên Lọ Lọ Lọ Lọ Viên Uống, viên 80mg Viên Onsbeta Uống, viên 120mg EtonciB1 Uống, viên 150mg Vitamin B1 Uống, viên 250mg 250mg TỔNG: 18 thuốc Viên Viên Viên Midantin 600/150 Augbidil 1g Senitram 1,8g Cefalexin Cefatam 750 Cefalexin Cadifaxin 750 10 Cefazolin Cefazolin Actavis 11 Cefotaxime Midataxim 750mg 12 Ceftazidim Akedim 1,25g 13 Ceftazidim Akedim 1,5g 14 Ginkgo biloba 15 Ginkgo biloba Ginkgo 80 Ginamin tablets 80mg 16 17 Ginkgo biloba Vitamin B1 18 Vitamin B1 Viên nén bao phim 600mg + 125mg uống Uống, viên 875mg + 125mg Tiêm bột pha tiêm 1,2g + 0,6g Uống, viên nang 750mg Uống, viên 750mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 2000mg Tiêm, bột pha tiêm 750mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1250mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1500mg Uống, viên 80 mg Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo KQTT thuốc năm 2014 Phụ lục 2.5 Danh mục số thuốc hàm lượng cạnh tranh, giá cao bở sung với số lượng lớn so với số lượng theo kết đấu thầu Alpha chymotrypsin Alpha chymotrypsin Dạng bào chế, hàm lượng, đường dùng Uống, viên 4,2mg Uống, viên 10mg Alphadeka DK Alpha chymotrypsin Uống, viên 6,3mg Medo α 42 Alpha chymotrypsin Cadifaxin 750 Cefalexin Cefalexin 500mg Cefalexin Cefalexin 500mg Cefalexin Cefalexin Capsules BP 500 Cefalexin Cefatam 750 Cefalexin 10 Cefalexin 250mg Cefalexin 11 Babylipgan 250 Paracetamol 12 Meyeralgan 150 Paracetamol 13 Skdol baby 125mg Paracetamol 14 Akedim 1,25g Ceftazidim 15 Akedim 1,5g Ceftazidim 16 Huonstide Ceftazidim 17 Spreadim Ceftazidim 18 Zidimbiotic 1000 Ceftazidim Uống, viên 8,4mg Uống, viên 750mg Uống, viên 500mg Uống, viên 500mg Uống, viên nang 500mg Uống, viên nang 750mg Uống, viên 250mg Uống, gói cốm 250mg Uống, gói bột 150mg Uống, gói bột 125mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1250mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1500mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg Stt Tên thuốc Alphachymotrypsin Alphachymotrypsin Tên hoạt chất Giá trúng thầu (có VAT) Nhóm Số lượng theo KQTT Viên 1,160,000 Viên 300,000 25,000 Viên 1,750,000 200,000 Viên 3,190,000 Viên Viên Viên Viên 257,000 207,000 Viên 65,000 10,000 Viên 10,000 460 Gói 50,000 825 Gói 135,000 90,000 760 Gói 925,000 350,000 1,300 Lọ 25,000 1,400 Lọ 5,100 3,000 725,000 Số lượng bổ sung lần Số lượng bổ sung lần Đơn vị tính 20,000 100,000 175,000 286 1,995 1,480,00 1,500 210,000 1,118 1,425,00 1,575 300,000 740 300,000 949 310,000 914 2,730 52,000 28,500 63,000 Lọ 3,500 18,900 Lọ 23,000 18,500 Lọ 37,500 29,480 46,500 1,000 Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo KQTT thuốc năm 2014 Phụ lục 2.6 Danh mục thuốc trúng thầu có hàm lượng cạnh tranh năm 2015 tỉnh Bắc Giang TT Tên hoạt chất Tên thương Đường dùng, dạng mại dùng, hàm lượng, Nhóm dạng bào chế Alpha Alphadeka chymotrypsin Alpha DK Bevichymo Đơn vị tính Uống, viên 6,3mg Viên Uống, viên 8,4mg Viên Uống, viên 10mg Viên Viên Viên Viên Lọ Lọ Lọ chymotrypsin Alpha Alphachymotr chymotrypsin Amoxicilin + acid ypsin Nacova DT Uống, viên 200mg + clavulanic Cefalexin Cefalexin Cefazolin 228.5mg Meceta Cefatam 750 Cefazolin 28,5mg Uống, viên 700mg Uống, viên 750mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ Cefotaxim Actavis Mezicef Ceftazidim Akedim 2000mg Tiêm, lọ 1500mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 10 Ceftizoxim Varucefa Tiêm, lọ 2000mg Lọ 11 Ginkgo biloba Hegeler Viên 12 Piracetam Pilixitam Uống, viên 120mg Tiêm truyền, ống Ống 1500mg 4000mg/20ml TỔNG: 12 thuốc Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo KQTT thuốc năm 2015 Phụ lục 2.7: Danh mục 10 thuốc có giá trị trúng thầu cao năm 2014 Tên thương mại Đường dùng, hàm lượng, dạng bào chế Nhó m Perindopril Fudnostra 5mg Uống, viên 5mg Đơn vị tính Viên Alpha chymotrypsin Alphadeka DK Uống, viên 6,3mg Viên Paracetamol + Clorphenamin + Vitamin B1 Panacopha Uống, gói cốm 325mg + 2mg + 9mg Gói Amoxicilin + Clavulanic Acid Augbactam 625 Uống, viên 500mg + 125mg Viên Alpha chymotrypsin Medo α 42 Viên Cefuroxim Medaxetine Lọ Cloxacilin Tazam 1g Lọ Natri clorid + Acid acetic băng + calci clorid.2H20 + magnesi clorid.6H20 + kali clorid Dung dịch thẩm phân máu đậm đặc HD 1A Can Tt Tên hoạt chất 10 Uống, viên 8,4mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1500mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg DD thẩm phân 161,4g + 8,847 + 9,745g + 3,744g + 5,491g/ 1000ml, can 10 lít Nanokine2000 Bơm Tiêm, 2000UI/0,5ml IU tiêm Dung dịch thẩm Natri Bicarbonat + DD thẩm phân 65,94g + phân máu đậm Can Natri clorid 30,58g/ 1000ml, can 10 lít đặc HD 1B Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo KQTT thuốc năm 2014 Erythropoietin Phụ lục 2.8: Danh mục 10 thuốc có giá trị trúng thầu cao năm 2015 Tên Stt Tên hoạt chất thương mại Phospholipid đậu VIHAcap nành s Fudnostr Perindopril Enalapril + Hydroclorothiazid Amoxicilin + acid clavulanic Phospholipid toàn phần phổi bò Adefovir dipivoxil + Lamivudin Amoxicilin + acid clavulanic Erythropoietin Cefotaxim 10 Alpha chymotrypsin a mg Ebitac 25 pmsClaminat Alvofact Fawce Midantin 500/62,5 Nanokine 2000 IU Tarcefoks ym Alphadek Đường dùng, dạng dùng, hàm lượng, Đơn Nhóm dạng bào chế vị tính Uống, viên 600mg Viên Uống, viên 5mg Viên Viên Gói Lọ Viên Viên Uống, viên 10mg + 25mg Uống, gói bột 250mg + 31,25mg Tiêm, bột pha tiêm 50mg/1,2ml Uống, viên 10mg + 100mg Uống, viên 500mg + 62,5mg Tiêm, 2000UI/0,5ml Tiêm, lọ 1000mg Bơm tiêm Lọ Uống, viên 6,3mg Viên a DK Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo KQTT thuốc năm 2015 Phụ lục 2.9 So sánh giá trúng thầu 15 thuốc hàm lượng cạnh tranh với giá trúng thầu số địa phương năm 2014, 2015 Đơn vị: đồng Hàm lượng Đơn vị tính Giá trúng thầu Bắc Giang Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1500 796,059 2014 Alphachymotrypsin 10mg viên 1995 152,325 2014 Cefalexin 750mg Viên 1680 100 2013 Cefazolin 2g Lọ 53000 1,604 2014 Ceftazidim 1,25g Lọ 52000 4,710 2014 Ceftazidim 1,5g Lọ 63000 4,041 2014 Ginkgo biloba 80mg Viên 900 730 2014 Ginkgo biloba 80mg Viên 940 30,223 2014 Paracetamol 125mg Gói 1300 20 2014 10 Paracetamol 125mg Gói 1575 15 2014 11 Vitamin B1 150mg Viên 504 52,295 2014 Thuốc BHXH tỉnh Bắc Giang tự rà soát Alphachymotrypsin 8,4mg viên 1118 606,582 2014 Alphachymotrypsin 8,4mg viên 1830 396 2013 Cefalexin Ginkgo biloba 750mg 80mg Viên Viên 1575 2100 141,040 166,751 2014 2013 STT Tên hoạt chất I Thuốc có phụ lục kèm theo Công văn 894/BHXH-DVT II Số lượng Năm trúng thầu Giá trúng thầu địa phương 1600 (Lào Cai), 1650 (Hưng Yên) 2340 (Sơn la) 1386 (Hải Dương), 1323 (Bình Thuận), 1150 (Nam Định), 1386 (Hải Phòng, Kiên Giang, Khánh Hòa), 52000 (Lào Cai, Hòa Bình), 59500 (Hà Tĩnh) 52000 (Lào Cai, Bình Thuận) 63000 (TP HCM), 61000 (Sơn La) 875 (Đồng Tháp), 980 (Bình Thuận) 876 (Đồng Tháp), 980 (Bình Thuận) 1450(Lào Cai), 1300 (Bình Thuận),1200 (Hà Tĩnh) 1450(Lào Cai), 1300 (Bình Thuận),1200 (Hà Tĩnh) 550 (Hải Dương), 480 (Hải Phòng) 1260 (Hưng Yên) 2100 (Quảng Trị), 1690 (Quảng Ngãi), 1549 (Đồng Nai) 1598 (Đồng Tháp) 1700 (Thái Bình) Nguồn: BHXH Việt Nam-Báo cáo KQTT thuốc (2014-2015) STT I Phụ lục 2.10 Danh mục thuốc hàm lượng cạnh tranh, giá cao đề nghị thương thảo giảm giá Hoạt chất Tên thuốc Hàm lượng Thuốc có phụ lục kèm theo Công văn 894/ BHXH-DVT Alpha chymotrypsin Alphachymotrypsin Uống, viên 10mg Alpha chymotrypsin Alphadeka DK Amoxicilin + acid clavulanic Midantin 600/150 Ampicilin + Sulbactam Cefalexin Cefalexin Senitram 1,8g Cephalexin 750mg Meceta Cefazolin Cefazolin Actavis Cefotaxim Cefotaxime Mezicef Midataxim 750mg 10 Ceftazidim Akedim 1,25g 11 Ceftazidim Akedim 1,5g 12 13 Ceftizoxim Ginkgo biloba 14 Paracetamol 15 Vitamin B1 Thuốc BHXH tỉnh Bắc Giang tự rà soát Alpha chymotrypsin Alpha chymotrypsin Cefalexin Uống, viên 6,3mg Uống, viên 600mg + 125mg uống Tiêm, lọ 1,2g + 0,6g Uống, viên 750mg Uống, viên 700mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 2000mg Tiêm, lọ 1500mg Tiêm, lọ 750mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1500mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1500mg Tiêm, lọ 2000mg Uống, viên nang mền 80 mg Uống, gói 125mg, thuốc bột uống Uống, viên nén 150mg Cefuroxim Ginkgo biloba Cinneb Uống, viên 8,4mg Uống, viên 8,4mg Uống, viên 750mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1500mg Uống, viên 120mg Ginkgo biloba Ginamin 80mg Uống, viên 80mg Ginkgo biloba Ginkgo biloba II Varucefa Ginkgo 80 Skdol Baby 125 EtonciB1 Bevichymo Medo α 42 Cadifaxin 750 Medaxetine Hegeler Uống, viên bao phim 120mg Onsbeta Uống, viên nén 120mg Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo KQTT thuốc (2014-2015) Phụ lục 2.11 Danh mục thuốc hàm lượng cạnh tranh sau thương thảo giám giá STT Hoạt chất Cefalexin Amoxicilin + acid clavulanic Ampicilin + Sulbactam Cefotaxime Ceftazidim Ginkgo biloba Paracetamol Vitamin B1 Alpha chymotrypsin 10 Alpha chymotrypsin 11 Cefazolin 12 Cefotaxim 13 Ceftazidim 14 Ceftizoxim Đơn vị tính Nhóm Uống, viên 700mg Uống, viên 600mg + 125mg uống Viên Giá trúng thầu Bắc Giang 2,550 Viên 4,998 4,977 Tiêm, lọ 1,2g + 0,6g Lọ 44,940 44,919 Lọ 9,996 9,975 Dạng bào chế, hàm lượng, đường dùng Giá sau thương thảo 2,500 Tiêm, bột pha tiêm 750mg Tiêm, bột pha tiêm lọ 1250mg Uống, viên nang mền 80 mg Uống, gói 125mg, thuốc bột uống Uống, viên nén 150mg Lọ 52,000 51,500 Viên 900 890 Gói 1,300 1,050 Viên 504 494 Uống, viên 6,3mg Viên 1,500 1,480 Uống, viên 10mg Viên 1,950 1,790 Tiêm, bột pha tiêm, lọ Lọ 52,000 49,500 2000mg Tiêm, lọ 1500mg Lọ 29,500 27,000 Tiêm, bột pha tiêm lọ Lọ 61,000 58,000 1500mg Tiêm, lọ 2000mg Lọ 87,000 84,000 Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo KQTT thuốc (2014- 2015) Phụ lục 2.12 Danh mục thuốc có giá trúng thầu cao giá KK/KKL Kết đấu thầu STT I Tên thuốc Dạng bào chế, đường dùng, nồng độ, hàm lượng ĐVT Thời điểm công bố KQTT Đơn giá trúng thầu Giá bán bn KK,KKL hiệu lực thời điểm công bố KQ thầu Ngày kê khai Danh sách 27 thuốc có giá cao giá KK, KKL hiệu lực SaVi Dopril Plus Uống, viên 4mg + 1,25mg Viên 12/12/2013 3,500 2,860 5/12/2012 Omeprazole Capsules Uống, viên 20mg Hộp 12/12/2013 294 266 20/11/2013 Nước cất tiêm 10ml Tiêm, ống 10ml Ống 12/12/2013 1,800 1,575 11/8/2010 Ibatonic-Calci Uống, viên 500mg + 200UI + 30mg + 20mg Viên 12/12/2013 2,300 2,000 2/10/2012 Theratussine Uống, viên 5mg Viên 1/8/2012 120 100 9/6/2008 Alphachymotrypsin Uống, viên 4,2mg viên 1/8/2012 449 350 7/4/2007 Radaugyl Viên, uống; 750.000UI; 125mg Viên 1/8/2012 1,155 987 16/9/2009 Stoccel P Uống 20%, gói 20g gói 1/8/2012 1,995 1,701 10/7/2008 Amlomarksans Uống, viên 5mg Viên 1/8/2012 525 277 25/5/2012 10 Beclate aquanase Dạng xịt mũi, họng 0,1%, lọ 150 liều Lọ 1/8/2012 90,000 87,670 21/6/2010 11 Kephazon 1g Tiêm, lọ 1g Hộp 1/8/2012 75,000 54,965 25/5/2012 12 Tartriakson 13 Serapid capsule 14 Wosulin-R 15 Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg Uống, viên nang 5mg Tiêm, lọ 400UI/10ml Lọ 1/8/2012 47,250 44,300 25/8/2010 Viên 1/8/2012 1,050 750 31/5/2012 Lọ 1/8/2012 94,300 89,165 13/4/2010 Levojack-500 Tablets Uống, viên 500mg viên 1/8/2012 5,000 3,123 10/5/2010 16 Bralcib Thuốc nhỏ mắt; dung dịch 0,3%; lọ 5ml lọ 1/8/2012 18,000 7,547 9/9/2010 17 Metazydyna Uống, viên 20mg Viên 1/8/2012 1,785 1,660 3/12/2009 18 Suopinchon 19 Incobal Inj 1ml 20 Digoxim Dry Syrup 21 Dopegyt 22 Cycloferon 23 Unapiran inj 1g 24 Verospirone 25mg tablets 25 Hawonglize 26 Cycloferon 27 Cavinton Tiêm, ống 20mg/2ml, dung dịch tiêm Tiêm, ống 500mcg/1ml Uống, bột pha hỗn dịch 50mg/5ml, hộp chai 30ml Ống 1/8/2012 3,255 2,800 9/6/2008 Ống 1/8/2012 17,500 9,215 29/11/2011 Lọ 1/8/2012 44,100 25,000 9/4/2012 viên 1/8/2012 1,995 1,870 21/2/2012 1/8/2012 75,000 48,300 1/6/2012 ống 1/8/2012 7,560 4,306 25/12/2007 Uống, viên 25mg viên 1/8/2012 2,640 2,205 5/1/2009 Uống, viên 80mg Viên 1/8/2012 1,545 692 27/12/2011 Viên 1/8/2012 15,000 11,100 1/6/2012 ống 1/8/2012 16,800 14,606 5/8/2009 Uống, viên 250mg Tiêm, dung dịch 12,5%, ống 2ml Tiêm truyền, ống 1000mg/5ml Uống, viên 150mg + 146mg Tiêm, 10mg, ống 2ml II Danh sách thuốc có giá trúng thầu khơng cao giá KK, KKL Terexol 80 Flucomedil Maxitrol Tiêm, lọ 80mg, dung dịch đậm đặc để pha tiêm uống-Viên nang cứng-150 mg Thuốc mắt, 3500UI + 6000UI + 0,1% lọ 5ml Hộp 01/8/2012 4,720,000 5,900,000 12/8/2009 Viên 01/8/2012 38,955 38,955 10/11/2011 lọ 5ml 01/8/2012 39,900 39,900 05/01/2011 212,870 1/12/2009 III Danh sách thuốc khơng tốn ngồi dịch vụ kỹ thuật Telebrix 35 Chai Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo KQTT thuốc (2014-2015) Phụ lục 2.13 Tình hình sử dụng thuốc hàm lượng cạnh tranh, giá cao 13 sở vượt quỹ KCB BHYT năm 2014 STT Tên sở KCB BV Đa khoa tỉnh Tên hoạt chất Nồng độ, hàm lượng Đơn vị tính Giá toán Số lượng sử dụng năm 2014 Thành tiền sử dụng Loại thuốc hàm lượng thông dụng so sánh Nồng độ, hàm lượng Giá thông dụng Thành tiền chênh lệch (đồng) Ceftazidim 1,25g Lọ 52,000 532 27,664,000 1g 18,500 15,361,500 Ginkgo biloba 80mg Viên 2,100 105,143 220,800,300 40mg 165 186,103,110 Ginkgo biloba 80mg Viên 940 30,223 28,409,620 40mg 165 18,436,030 Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,118 85,248 95,307,264 4,2mg 286 46,545,408 Ginkgo biloba 80mg Viên 2,100 61,608 129,376,800 40mg 165 109,046,160 Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,117 3,140 3,507,380 4,2mg 286 1,711,300 Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,118 167,140 186,862,520 4,2mg 449 91,258,440 Ceftazidim 1,25mg Lọ 52,000 736 38,272,000 1g 18,500 21,252,000 BVĐK Sông Thương YHCT Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,118 106,643 119,226,661 4,2mg 286 58,226,865 BV Sản Nhi Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,118 624 697,631 4,2mg 286 340,703 Alphachymotrypsin 6,3 mg Viên 1,500 2,595 3,892,499 4,2mg 286 2,779,244 Cefazolin 2g lọ 53,000 403 21,359,000 1g 18,500 6,448,000 Paracetamol 125mg Viên 1,575 15 23,625 150mg 760 14,125 Paracetamol 125mg Viên 1,300 20 26,000 150mg 760 13,333 Ban Bảo vệ &CS SK CB Alphachymotrypsin 10mg Viên 1,995 1,790 3,571,050 4,2mg 286 2,352,145 Tan My Vitamin B1 150mg Viên 504 52,295 26,356,680 100mg 161 13,727,438 Alphachymotrypsin 10mg Viên 1,995 80,253 160,104,735 4,2mg 286 105,456,264 Alphachymotrypsin 10mg Viên 1,995 19,862 39,624,690 4,2mg 286 26,099,614 Alphachymotrypsin 8,4mg Viên 1,118 5,739 6,416,202 4,2mg 286 3,133,494 Ginkgo biloba 80mg Viên 900 730 657,000 40 mg 165 416,100 GTVT Ban Y tế CA BVĐK Yên Dũng Ceftazidim 1,25g Lọ 52,000 3,442 178,984,000 Ceftazidim 1,5g Lọ 63,000 2,469 155,547,000 Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1,500 78,958 118,437,000 Cefazolin 2g Lọ 53,000 784 41,552,000 Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1,500 170,274 255,411,000 Alphachymotrypsin 8,4mg viên 1,118 61,135 68,348,930 Ceftazidim 1,5g Lọ 63,000 1,572 99,036,000 Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1,500 394,144 591,216,000 Alphachymotrypsin 8,4mg viên 1,830 396 724,680 Cefalexin 750mg Viên 1,575 141,040 222,138,000 BVĐK Thành Phố BVĐK Lạng Giang Tiêm, bột pha tiêm, 1000mg Tiêm, bột pha tiêm, 1000mg Uống, viên 4,2mg Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg Tiêm, bột pha tiêm, 1000mg Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg 18,500 99,387,750 18,500 87,032,250 286 84,564,018 18,500 12,544,000 286 182,363,454 286 33,379,710 18,500 55,413,000 286 422,128,224 286 498,168 Uống, viên 500mg 740 65,583,600 18,500 6,672,000 740 57,000 286 96,594,498 286 60,492,182 286 64,670,193 286 5,762,099 449 96,074,055 Cefazolin 2g Lọ 53,000 417 22,101,000 Tiêm, bột pha tiêm, lọ 1000mg Cefalexin 750mg Viên 1,680 100 168,000 Uống, viên 500mg Alphachymotrypsin 8,4mg viên 1,118 176,913 197,788,734 Alphachymotrypsin 10mg viên 1,995 46,035 91,839,825 Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1,500 60,383 90,574,500 Alphachymotrypsin 10mg viên 1,995 4,385 8,748,075 Alphachymotrypsin 6,3 mg viên 1,500 89,705 134,557,500 Bao Minh PKĐK CLC Bố Hạ Tổng cộng Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg Uống, viên 4,2mg 2,081,937,473 Nguồn: BHXH tỉnh Bắc Giang-Báo cáo thẩm định vượt trần vượt quỹ KCB BHYT năm 2014 Phụ lục 2.14 Chi phí thuốc ngồi danh mục toán BHYT thu hồi quỹ ST T Tên sở KCB Tên chế phẩm Thành thần hoạt chất Hoạt chất/đường dùng… không quy định danh mục Bộ Y tế Chi phí Năm 2014 Số lượn g sử dụng Đơn giá toán (đồng) Thành tiền (đồng) Năm 2015 toán theo Số lượn g sử dụng Đơn giá toán (đồng) Thành tiền (đồng) chế độ BHYT Chi phí thu hồi quỹ (đồng) BVĐK thành phố Bắc Giang New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 182 57,50 10,465,000 57500 230,000 10,695,000 10,695,000 BVĐK huyện Yến Thế New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 376 57,50 21,620,000 30 57,50 1,725,000 23,345,000 15,870,000 BVĐK huyện Lục Nam New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 3,562 57,50 204,814,964 222 57500 12,765,00 217,579,964 138,402,48 4 BVĐK huyện Sơn Động New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 2,188 57,50 125,810,000 104 57500 5,980,000 131,790,000 66,872,500 BVĐK huyện Hiệp Hòa New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 9,895 57,50 568,962,500 161 57500 9,257,500 578,220,000 275,712,50 BVĐK huyện Lạng Giang New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 1,128 57,50 64,860,000 35 57500 2,012,500 66,872,500 41,239,000 BVĐK huyện Việt Yên New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 1,685 57,50 96,887,500 96,887,500 47,552,499 BVĐK huyện Yên Dũng New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 2,577 57,50 148,177,500 44 57500 2,530,000 150,707,500 21,735,000 BVĐK huyện Lục Ngạn New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 294 57,50 16,905,000 18 57500 1,035,000 17,940,000 14,879,904 10 BV YHCT tỉnh Bắc Giang New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 35 57,50 2,012,500 143 57,50 8,222,501 10,235,002 8,740,001 11 BV Sản Nhi Bắc Giang New Easco f Bromhexin + Terbutaline + Guaiphenesi n Guaiphenesi n đơn chất/uống 476 57,50 27,369,998 27,369,998 27,312,500 12 BVĐK huyện Lục Nam Thuốc nhỏ mắt tai NPH Neomycin + polymycin B + hydrocortiso n Polymycin B đơn chất/nhỏ mắt 3,744,000 3,744,000 3,744,000 47,501,50 1,335,386,46 672,755,38 Tổng tiền 1,287,884,96 78 48,00 Nguồn: BHXH Bắc Giang-Báo cáo công văn số 468/BHXH-GĐBHYT ngày 14/7/2016 ... định khung lý thuyết quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH - Phân tích thực trạng quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang - Đề... định khung lý thuyết quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ BHYT BHXH Hai là, Phân tích thực trạng quản lý chi phí thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT BHXH tỉnh Bắc Giang Đánh... BHXH tỉnh Bắc Giang nói riêng Chi phí thuốc BHYT bao gồm chi phí thuốc tân dược chi phí thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ BHYT Trong đó, chi phí thuốc