Pháp luật về quản lý chất thải y tế từ thực tiễn tỉnh bắc giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI PHẠM VĂN LỢI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ LUẬT KINH TẾ PHÁP LUẬT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TỪ THỰC TIỄN TỈNH BẮC GIANG PHẠM VĂN LỢI 2017 - 2019 HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ PHÁP LUẬT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TỪ THỰC TIỄN TỈNH BẮC GIANG PHẠM VĂN LỢI CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ MÃ SỐ: 8380107 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ THỊ DUYÊN THỦY HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu ghi luận văn trung thực Những kết luận khoa học Luận văn chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, ngày 16 tháng 12 năm 2019 TÁC GIẢ LUẬN VĂN PHẠM VĂN LỢI LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng gửi đến quý thầy, cô giáo Trường Đại học Mở Hà Nội, Khoa sau Đại học, Trường Đại học Mở Hà Nội lời cảm ơn lòng biết ơn sâu sắc trình đào tạo năm học Cao học vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn bảo tận tình chu đáo giáo PGS.TS Vũ Thị Duyên Thủy; hỗ trợ, động viên gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp tơi hồn thành luận văn thạc sĩ Tơi xin gửi lời cảm ơn đến quan: Thư viện quốc gia Việt Nam, Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang, Sở Y tế, Sở Tài nguyên Môi trường tỉnh Bắc Giang, UBND thành phố Bắc Giang quan chức tỉnh Bắc Giang cung cấp tài liệu quan trọng q báu để tơi hồn thành đề tài Hà Nội, ngày 16 tháng 12 năm 2019 TÁC GIẢ LUẬN VĂN PHẠM VĂN LỢI MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ PHÁP LUẬT QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Những vấn đề chung quản lý chất thải y tế 1.2 Những vấn đề chung pháp luật quản lý chất thải y tế 17 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ THỰC TIỄN THI HÀNH TẠI TỈNH BẮC GIANG 27 2.1 Thực trạng pháp luật quản lý chất thải y tế 27 2.2 Thực tiễn thực pháp luật quản lý chất thải y tế tỉnh Bắc Giang 31 2.3 Đánh giá thực trạng pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam từ thực tiễn tỉnh Bắc Giang 51 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TỪ THỰC TIỄN TỈNH BẮC GIANG 58 3.1 Quan điểm Đảng sách Nhà nước quản lý chất thải y tế 58 3.2 Yêu cầu giải pháp hoàn thiện pháp luật quản lý chất thải y tế 62 3.3 Các giải pháp nâng cao hiệu thực pháp luật quản lý chất thải y tế 71 KẾT LUẬN 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Cùng với trình phát triển kinh tế, xã hội đất nước, điều kiện sống người ngày cải thiện Đặc biệt, năm qua, tốc độ phát triển dân số, thị hóa gắn liền với tiến trình cơng nghiệp hóa đất nước Tốc độ thị hóa cao bộc lộ nhiều bất cập, không ảnh hưởng đến kết cấu hạ tầng mà làm phát sinh vấn đề môi trường Nền kinh tế nước ta, sau suy thối kinh tế giai đoạn 2011-2013 có phục hồi rõ nét, nhiên tăng trưởng kinh tế dựa nhiều vào đầu tư, khai thác tài nguyên…, tăng trưởng ngành kinh tế công nghiệp, giao thông vận tài, xây dựng, nông nghiệp, làng nghề, y tế du lịch làm phát sinh nhiều hệ lụy môi trường, đặc biệt chất thải loại đe dọa ngày lớn đến nhu cầu hưởng thu chất lượng môi trường sống ngày gia tăng, trực tiếp ảnh hưởng đến môi trường đời sống người Kiểm soát, bảo vệ môi trường đặt yêu cầu thiết mặt quản lý nhà nước, yếu tố quan trọng chiến lược phát triển quốc gia thực nhiều cấp độ khác từ cá nhân, cộng đồng, cấp độ địa phương, vùng đến cấp độ quốc gia, quốc tế Ở cấp độ quốc gia, việc bảo vệ môi trường thực thông qua hoạt động quản lý thống nhà nước cấp quốc gia Nhà nước biện pháp khác biện pháp tổ chức trị, giáo dục, công nghệ, kinh tế pháp lý quan trọng công cụ pháp lý để thực bảo vệ môi trường Trong điều kiện phát triển mạnh mẽ kinh tế, yếu tố môi trường ngày trực tiếp ảnh hưởng đến tất mặt đời sống xã hội, vậy, xây dựng hoàn thiện pháp luật bảo vệ mơi trường nói chung kiểm sốt nhiễm mơi trường tất yếu, nhằm điều chỉnh hành vi xử người tham gia mối quan hệ xã hội liên quan đến môi trường sống Quản lý chất thải nói chung, năm qua Đảng nhà nước ta quan tâm, trọng nhiều hạn chế, thách thức môi trường nước ta nay, đó, vấn đề xử lý chất thải, đặc biệt chất thải y tế, loại chất thải có nhiều nguyên gây hại cho sức khỏe cho cộng đồng môi trường Chất thải y tế không thu gom, vận chuyển xử lý cách ẩn chứa nhiều mềm bệnh nguy hiểm lây lan đến người, đồng thời CTYT ảnh hưởng trực tiếp đến nguồn tài ngun đất, nguồn nước, khơng khí Đặc biệt, Bắc Giang tỉnh trung du, đời sống kinh tế xã hội, vùng đồi, núi có nhiều khó khăn, năm qua, Tỉnh ủy, UBND tỉnh có nhiều quan tâm, lực quản lý nguồn lực để phục vụ cho bảo vệ mơi trường có nhiều hạn chế, khó khăn Trước thực trạng trên, để góp phần nâng cao lực quản lý môi trường, tác giả chọn nghiên cứu đề tài “Pháp luật quản lý chất thải y tế từ thực tiễn tỉnh Bắc Giang” làm Luận văn Thạc sỹ luật học Tình hình nghiên cứu đề tài Cùng với quan tâm toàn xã hội lĩnh vực bảo vệ mơi trường, Việt Nam có nhiều cơng trình nghiên cứu cơng cụ hữu hiệu để quản lý, kiểm sốt mơi trường, pháp luật Nhiều viết, cơng trình nghiên cứu đề cập đến quản lý chất thải chất thải y tế Có thể kể tên số viết, nghiên cứu như: Lê Thị Kim Oanh (2010), “Bàn áp dụng nguyên tắc “người gây ô nhiễm phải trả tiền” sách mơi trường”, Tạp chí Khoa học Công nghệ, Số (39)/2010; Phạm Hữu Nghị, Bùi Đức Hiển (2011), “Các quy định pháp luật thiệt hại, xác định thiệt hại hành vi làm ô nhiễm môi trường gây định hướng xây dựng, hồn thiện”, Tạp chí Nhà nước Pháp luật, Số 01/2011; Nguyễn Võ Hinh (2013), “Nguy môi trường ô nhiễm ảnh hưởng sức khỏe chất thải y tế”; Vũ Thị Duyên Thủy (2009), “Xây dựng hoàn thiện pháp luật quản lý chất thải nguy hại Việt Nam”, Luận án Tiến sỹ Luật học, Đại học Luật Hà Nội; Bùi Kim Hiếu (2010), “Trách nhiệm bồi thường thiệt hại hành vi làm ô nhiễm môi trường gây Việt Nam nay”, Luận văn Thạc sỹ Luật học, Trường Đại học Luật thành phố Hồ Chí Minh; Phạm Hồng Ngọc (2016), “Pháp luật quản lý chất thải y tế từ thực tiễn thành phố Hà Nội”, Luận văn Thạc sỹ Luật học, Học viện Khoa học xã hội; Phan Thị Ngân (2019), “Pháp luật quản lý chất thải rắn qua thực tiễn thực thành phố Đà Nẵng”, Luận văn Thạc sỹ Luật học, Đại học Luật Hà Nội Trong viết, nghiên cứu đây, tác giả phân tích, đánh giá pháp luật thực tiễn thực pháp luật quản lý chất thải chất thải y tế với đối tượng, phạm vi khác nhau, chưa nghiên cứu pháp luật quản lý chất thải y tế tỉnh Bắc Giang, đề tài “Pháp luật quản lý chất thải y tế từ thực tiễn tỉnh Bắc Giang” kế thừa phần nghiên cứu trên, đồng thời phản ánh thực tiễn thi hành pháp luật quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Bắc Giang, nhằm cung cấp luận khoa học thực tiễn cho việc hoàn thiện pháp luật quản lý chất thải y tế Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Luận văn nhằm tìm hiểu làm sáng tỏ vấn đề lý luận thực tiễn pháp luật quản lý CTYT, tổng hợp hệ thống hóa quy định pháp luật hành quản lý CTYT Việt Nam qua thực tiễn tỉnh Bắc Giang, sở đề xuất giải pháp hoàn thiện pháp luật quản lý CTYT nước ta giai đoạn Luận văn làm rõ khái niệm CTYT; nghiên cứu, phân tích, đánh giá việc thực pháp luật quản lý CTYT thực tiễn, từ đưa giải pháp hoàn thiện pháp luật quản lý CTYT, nâng cao hiệu việc thực pháp luật quản lý CTYT Đối tượng phạm vi nghiên cứu Luận văn nghiên cứu vấn đề pháp lý, quy định pháp luật CTYT thực tiễn thực quy định pháp luật CTYT Pháp luật quản lý CTYT nội dung nghiên cứu rộng, Luận văn sâu nghiên cứu vấn đề chủ yếu, liên quan trực tiếp đến thực tiễn thực tỉnh Bắc Giang Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp luận Chủ nghĩa Mác-Lênin tư tưởng Hồ Chí Minh Nhà nước pháp luật; quan điểm Đảng, Nhà nước bảo vệ môi trường Luận văn sử dụng phương pháp phân tích, phương pháp thống kê, tổng hợp, quy nạp… Trong đó, phương pháp phân tích sử dụng cho toàn Luận văn; phương pháp thống kê sử dụng để tổng hợp, xử lý số liệu phục vụ cho nghiên cứu cho Chương 2, Chương 3; phương pháp tổng hợp, quy nạp sử dụng Chương 1, việc đưa kết luận chương kết luận chung Ý nghĩa lý luận thực tiễn Các nội dung nghiên cứu luận văn góp phần hồn thiện hệ thống lý luận quản lý chất thải y tế Việt Nam Luận văn có giá trị tham khảo người quan tâm vấn đề quản lý chất thải y tế góc độ pháp lý nguồn tham khảo việc nghiên cứu, học tập môn học Luật Mơi trường Kết cấu luận văn Ngồi phần mở đầu, phần kết luận danh mục tài liệu tham khảo, Luận văn trình bày thành 03 chương, với nội dung là: Chương 1: Những vấn đề chung quản lý chất thải y tế pháp luật quản lý chất thải y tế Chương 2: Thực trạng pháp luật quản lý chất thải y tế thực tiễn thi hành tỉnh Bắc Giang Chương 3: Giải pháp hoàn thiện nâng cao hiệu thực pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam từ thực tiễn tỉnh Bắc Giang CHƯƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ PHÁP LUẬT QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Những vấn đề chung quản lý chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm chất thải Hiểu cách thông thường, chất thải vật chất mà người dùng khơng muốn sử dụng thải ra, nhiên số ngữ cảnh khơng có ý nghĩa với người lại lợi ích người khác Trong sống, chất thải hình dung chất khơng sử dụng với chất độc xuất từ chúng [26] Từ điển tiếng Việt Viện ngôn ngữ học định nghĩa “Chất thải rác đồ vật bị bỏ nói chung” Khái niệm đưa hai tiêu chí để phân biệt chất thải với vật chất tồn dạng khác, thứ nhất, chất thải tồn dạng vật chất; thứ hai, vật chất (đồ vật khơng có giá trị, khơng có tác dụng khơng bị chiếm hữu, sử dụng nữa) Từ điển môi trường Anh - Việt Việt - Anh định nghĩa: “Chất thải (watste) chất gì, rắn, lỏng khí mà thể hệ thống sinh khơng sử dụng cần có biện pháp thải bỏ” Theo khái niệm này, yếu tố để phân biệt với chất khác, là: Chất thải chất tồn dạng rắn, lỏng, khí; chất khơng giá trị sử dụng thể hệ thống sinh phải có biện pháp thải bỏ chất Dưới giác độ pháp lý, chất thải nêu khoản 12 Điều Luật bảo vệ môi trường năm 2015: “Chất thải vật chất thải từ sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, sinh hoạt hoạt động khác” [45] Từ quan niệm, định nghĩa nêu cho thấy, chất coi chất thải thoả mãn điều kiện: Chất thải vật chất, yếu tố phi vật chất không thuộc phạm trù chất thải, ví dụ: mối quan hệ xã hội, yếu tố tinh thần; chất thải ứng yêu cầu thực tiễn đặt ra, dẫn đến nhiều vụ việc không phát hiện, xử lý kịp thời, nhiều vụ báo chí, dư luận phức tạp cấp kiểm tra, có biện pháp xử lý, ví dụ vụ việc CTYT phép tái chế, mà Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang "bán" cho tư nhân, việc vận chuyển đâu lại không kiểm soát, tiếp nhận xử lý rác thải “giúp” số sở y tế tư nhân, hay ô nhiễm tiếng ồn hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện gây cho khu dân cư phường Hoàng Văn Thụ, thành phố Bắc Giang [50, 56] Để thực tốt công tác kiểm tra, xử lý vi phạm, cần thiết tăng cường bồi dưỡng nghiệp vụ kiểm tra, xử lý vi phạm đội ngũ cán bộ, công chức quan quản lý nhà nước, quan chuyên môn tra, kiểm tra, cấp huyện, cấp xã Một thực tế là, cho dù đến quy định pháp luật quản lý CTYT ngày ban hành đầy đủ, mức xử lý vi phạm hành vi phạm ngày tăng, cao, tối thiểu từ 50.000 đồng, mức phạt tiền tối đa tỷ đồng áp dụng cá nhân, đến tỷ đồng tổ chức [46] Trước đây, mức tối thiểu 10.000 đồng mức tối đa 500.000.000 đồng Theo Nghị định số 155/2016/NĐ-CP ngày 18/11/2016 Chính phủ xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo vệ mơi trường, mức phạt cao cá nhân tỷ đồng, tổ chức tỷ đồng, mức xử phạt cụ thể lại thấp, từ vài trăm nghìn đến vài triệu đồng, dễ dàng nhận thấy mức phạt tổ chức thường chưa tương ứng với mức chi phí đầu tư, lắp đặt trang thiết bị, công nghệ xử lý CTYT, chưa mang tính răn đe cao đối tượng vi phạm Do cần thiết, ngồi việc tăng mức xử phạt tổ chức, bắt buộc có biện pháp khắc phục vi phạm, bồi thường tương ứng với thiệt hại cho môi trường; cần quy định trách nhiệm người đứng đầu sở xả thải cá nhân có liên quan, có hình thức xử lý hình vi phạm nghiêm trọng; bên cạnh đó, cần thiết sửa đổi Bộ luật Hình xử lý trách nhiệm hình pháp nhân, thực tế nhiều vụ việc, chủ trương tập thể định dẫn đến làm sai, lại có cá nhân chịu trách nhiệm không hợp lý; đồng thời, cần hướng dẫn cụ thể việc xác định thiệt hại vi phạm cho phù hợp, khác với 69 vi phạm pháp luật khác, thiệt hại cho môi trường thường khó xác định, hậu gây lâu dài, gây nguy cao cho môi trường sức khỏe người 3.2.2.4 Hoàn thiện pháp luật hợp đồng dịch vụ quản lý chất thải nguy hại Thống kê Cục quản lý môi trường, Bộ Y tế cho thấy, chất thải y tế nguy hại bệnh viện chiếm tỷ lệ khoảng 23% so với tổng lượng chất thải y tế phát sinh [25]; khoảng 80% chất thải từ sở y tế chất thải thơng thường 20% lại chất thải y tế nguy hại [35] Với tính chất nguy hại CTYTNH môi trường sức khỏe người, việc quản lý chặt chẽ loại chất thải cần quan tâm đặc biệt Do đó, để nâng cao hiệu quả, trách nhiệm quản lý CTYT cần quan tâm hoạt động quản lý CTNH Hợp đồng dịch vụ quản lý CTNH sở quan trọng để bên tham gia hợp đồng ràng buộc quyền nghĩa vụ trách nhiệm sau chuyển giao, quan trọng để giải tranh chấp yêu cầu bồi thường thiệt hại xảy thực tế Việc hoàn thiện pháp luật hợp đồng dịch vụ quản lý CTNH cần thiết theo số định hướng cụ thể sau: Về hình thức, nội dung hợp đồng, có nhiều quy định pháp luật hợp đồng dịch vụ, với đặc trưng ảnh hưởng CTNH môi trường, cần quy định hướng dẫn cụ thể biểu mẫu hợp đồng dịch vụ dành riêng cho hoạt động quản lý CTNH Theo đó, có 03 loại gồm: Hợp đồng dịch vụ thu gom, vận chuyển xử lý CTNH; hợp đồng dịch vụ thu gom vận chuyển CTNH; hợp đồng dịch vụ xử lý CTNH Tương ứng với loại hợp đồng cần có biểu mẫu hướng dẫn cụ thể thống mặt nội dung, hình thức Về đăng ký hợp đồng xác định trách nhiệm chủ thể có liên quan, để tạo thống việc xác định trách nhiệm chủ thể liên quan đến vấn đề đăng ký hợp đồng dịch vụ quản lý CTNH, pháp luật cần phải quy định theo hướng chủ nguồn thải CTNH đăng ký đầu mối quản lý thống tài nguyên môi trường (ở cấp tỉnh Sở Tài nguyên & Môi trường, Trung ương Bộ Tài ngun & Mơi trường), có tạo sở pháp lý rõ ràng, đảm bảo tính thống nhất, tránh tình trạng tranh chấp, mâu thuẫn, chồng chéo trách nhiệm 70 việc đăng ký, tiếp nhận hợp đồng chuyển giao trách nhiệm quản lý CTNH chủ thể có liên quan 3.3 Các giải pháp nâng cao hiệu thực pháp luật quản lý chất thải y tế Bảo vệ môi trường để phát triển bền vững trở thành vấn đề sống tồn nhân loại Cùng với phát triển kinh tế, mức sinh hoạt người dân ngày càng, dân cư ngày đông đúc dẫn đến lượng CTYT ngày tăng nhanh, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng môi trường sức khoẻ người Công tác quản lý CTYT vấn đề quan trọng, nhiều nước quan tâm, tất nhận thức rằng, khơng có biện pháp để quản lý chất thải nguy hại cách hiệu quả, đắn hậu khơng thể lượng trước khiến hệ mai sau phải gánh chịu Chính vậy, quốc gia có đưa quy định pháp luật cụ thể công tác quản lý chất thải nguy hại để ngăn ngừa giảm thiểu tối đa tác hại chất thải nguy hại Ở Việt Nam, quản lý CTYT đặc biệt CTYTNH nội dung quan trọng lĩnh vực quản lý môi trường Để hoạt động quản lý CTYT đạt hiệu cao bên cạnh việc áp dụng giải pháp pháp luật, quan có thẩm quyền hoạt động quản lý CTYT phải quan tâm đến nhiều giải pháp khác nhau, cụ thể: 3.3.1 Tăng cường nhân lực, đầu tư tài chính, ứng dụng cơng nghệ cho hoạt động quản lý chất thải y tế Nhằm tăng cường nhân lực cho công tác quản lý CTYT, trước tiên cần thiết thường xuyên tập huấn cho cán y tế hoạt động giảm thiểu, phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý CTYT có nguồn hỗ trợ cho cán chuyên trách để yên tâm thực công tác quản lý CTYT CTYT vấn đề quan tâm tồn xã hội nói chung ngành y tế, mơi trường nói riêng CTYT tiềm ẩn nguy rủi ro lây nhiễm mầm bệnh gây nguy hại cho người bệnh, nhân viên y tế cộng đồng không quản lý theo cách tương ứng với loại chất thải Do đó, việc đào tạo cách "bài bản" kiến thức quản lý CTYT cho cán bộ, nhân viên liên quan 71 ngành y tế khơng góp phần quản lý hiệu CTYT mà nhằm hồn thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe sở y tế Ngoài việc đầu tư, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, việc huy động nguồn vốn, tài đầu tư cơng nghệ, xây dựng hệ thống xử lý CTYT thực từ nhiều nguồn khác nhau, có ngân sách trung ương hỗ trợ địa phương; ngân sách địa phương; xây dựng chế hợp tác công tư nhằm huy động nguồn lực xã hội, vốn từ dự án ODA Hiện Bộ Y tế triển khai dự án Hỗ trợ xử lý CTYT cho bệnh viện từ 200 giường bệnh trở lên số bệnh viện nằm danh sách sở gây nhiễm mơi trường nghiêm trọng tồn quốc vay vốn Ngân hàng giới, giải pháp hữu hiệu tăng cường kinh phí cho đầu tư cho trang thiết bị, công nghệ xử lý CTYT, chẳng hạn: Dự án đầu tư hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại cụm số (huyện Lục Ngạn), UBND tỉnh Bắc Giang phê duyệt Quyết định số 344/QĐ-UBND, địa điểm khuôn viên Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn Mục tiêu nhằm xử lý chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh từ sở y tế Cụm số gồm: Bệnh viện Đa khoa Lục Ngạn, Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Động, Bệnh viện Đa khoa huyện Lục Nam, trung tâm y tế 80 trạm y tế thuộc huyện Lục Ngạn, Sơn Động, Lục Nam; tổng mức đầu tư 8.785 triệu đồng, đó, chi phí thiết bị 7.028 tỷ đồng, từ nguồn vốn vay Ngân hàng Thế giới 8.012 triệu đồng vốn đối ứng tỉnh Bắc Giang 773 triệu đồng; thời gian thực dự án năm 2015 2016 Dự án đầu tư hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang có cơng suất 600 m3/ngày/đêm, tổng mức đầu tư 17 tỉ đồng, từ nguồn hỗ trợ Ngân hàng Thế giới, sau hoàn thiện hoạt động từ tháng 6/2018, xử lý 400 m3/ngày/đêm 3.3.2 Đẩy mạnh công tác truyền thông quản lý chất thải y tế Hoạt động truyền thơng đóng vai trò quan trọng việc thay đổi hành vi nhận thức cộng đồng, nhân viên y tế, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân quản lý CTYT giữ gìn vệ sinh mơi trường bệnh viện; nội dung giải pháp là: 72 Đẩy mạnh công tác truyền thông nhằm thay đổi hành vi, làm giảm nguy lây nhiễm từ CTYT cho cá nhân cộng đồng cách phổ biến quy định quản lý CTYT qua nhiều kênh truyền thông khác Đồng thời, nâng cao nhận thức trách nhiệm quản lý CTYT cải thiện thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển, xử lý CTYT nhân viên y tế sở y tế; tăng cường đạo quản lý cán lãnh đạo sở y tế công tác phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý CTYT thông qua hoạt động truyền thông trực tiếp tới cán y tế, nhân viên khoa phòng triển khai nhiều hình thức truyền thơng phong phú phát động thi, xây dựng đơn vị điển hình tiên tiến, nhân rộng bệnh viện kiểu mẫu xanh - - đẹp, tổ chức hội thảo, tập huấn quản lý CTYT; nâng cao nhận thức tăng cường thực hành giữ vệ sinh môi trường bệnh nhân, người nhà bệnh nhân đối tượng sử dụng dịch vụ sở y tế cộng đồng sống xung quanh sở y tế Tổ chức truyền thơng vận động sách huy động nguồn lực cho sở y tế thực quản lý CTYT Truyền thơng có vai trò đặc biệt quan trọng q trình vận động sách huy động nguồn lực để quản lý hiệu CTYT Thông qua hội thảo, diễn đàn, phương tiện thơng tin đại chúng, nhà hoạch định sách lắng nghe ý kiến đóng góp, phản biện biện pháp quản lý CTYT để hoàn thiện hệ thống văn pháp luật Để đưa sách phù hợp, nhà hoạch định sách cần có thơng tin đầy đủ chứng khoa học tiến hành thực tế, đồng thời lắng nghe nguyện vọng người dân, đặc biệt người bị ảnh hưởng CTYT Công khai thông tin minh bạch huy động tham gia cộng đồng quan truyền thông giám sát thực quản lý CTYT Việc công khai thơng tin q trình xây dựng thực thi sách pháp luật quản lý CTYT yêu cầu cần thiết để trì ổn định pháp luật tạo niềm tin người dân vào quan quản lý nhà nước Công tác kiểm tra, đánh giá hệ thống xử lý nước thải sở y tế; kiểm sốt chặt chẽ quy trình thu gom CTYT; trình chuyển giao cho 73 đơn vị thu gom xử lý; hoàn thiện hệ thống hồ sơ quản lý quy trình xử lý chất thải theo quy định cần tiến hành thường xuyên Đây sở để cộng đồng quan truyền thông giám sát việc thực quản lý CTYT sở y tế Tổ chức thực công tác truyền thông quản lý CTYT sở y tế thơng qua hoạt động hồn thiện cấu tổ chức, phân công nhiệm vụ, thực công tác quản lý CTYT sở y tế, tập huấn nâng cao lực truyền thông cho mạng lưới truyền thông sở y tế, triển khai giám sát đánh giá hiệu công tác truyền thơng quản lý CTYT Để có mơi trường sở y tế xanh - - đẹp, công tác quản lý CTYT vấn đề quan tâm riêng ngành y tế mà ban ngành khác có liên quan Công tác quản lý CTYT đạt hiệu cần xuất phát từ nâng cao nhận thức - thái độ - hành vi Công tác truyền thông giáo dục biện pháp khởi đầu quan trọng cần thiết 3.3.3 Nghiên cứu áp dụng công nghệ xử lý chất thải y tế phù hợp Đối với địa phương, sở y tế có phát thải có điều kiện kinh tế, xã hội khác nhau, cầng thiết có số sách quản lý CTYT cách phù hợp, áp dụng biện pháp thu khoản tài (phí) hoạt động gây nhiễm, phí loại thuế phí trực tiếp đánh vào loại CTYTNH điểm phát sinh hay điểm đổ bỏ Mục tiêu thuế phí kích thích nhà sản xuất sử dụng phương pháp hạn chế giảm thiểu chất thải; có sách khuyến khích nhà đầu tư sử dụng công nghệ tạo điều kiện cho việc hình thành cơng ty vận chuyển xử lý CTYT từ nguồn vốn khác (vốn liên doanh, vốn cổ phần vốn tư nhân) chế tài như: miễn thuế, giảm thuế, cho vay tín dụng ưu đãi ) Bên cạnh đó, cần xây dựng khu cơng nghiệp tập trung, bao gồm nhiều nhà sản xuất để có phương án tập trung xử lý chất thải, cách giảm chi phí riêng biệt cho nhà sản xuất tránh ô nhiễm môi 74 trường nhiều khu vực khác nhau; khuyến khích việc nghiên cứu áp dụng tiến khoa học kỹ thuật, công nghệ lĩnh vực xử lý CTYT Việc lựa chọn công nghệ xử lý RTYT theo mơ hình nhà máy đốt rác kết hợp phát điện, áp dụng số tỉnh, thành phố phía Nam, Cơng ty China Everbright International triển khai mà UBND tỉnh Bắc Giang nghiên cứu có lẽ lựa chọn tất yếu, phù hợp với điều kiện kinh tế, xã hội tỉnh Bắc Giang, thay công nghệ chôn lấp bãi rác Đa Mai thành phố Bắc Giang, xây dựng hoạt động từ năm 2003, công nghệ xử lý rác lạc hậu, sau nhiều năm sử dụng gây ô nhiễm lớn cho khu dân cư xung quanh Nhà máy xây dựng với công nghệ đại, thiết bị sử dụng nhà máy lò đốt, thiết bị xử lý nước rỉ thải môi trường, hệ thống xử lý khói theo tiêu chuẩn Châu Âu lò đốt triệt để rác thải sinh hoạt công suất xử lý 500 rác thải sinh hoạt/ngày, đồng thời tạo nguồn lượng thân thiện với môi trường, tỷ lệ chôn lấp lại sau xử lý 5% [41] 3.3.4 Mở rộng hợp tác quốc tế bảo vệ môi trường Tăng cường mở rộng quan hệ hợp tác quốc tế bảo vệ môi trường coi giải pháp quan trọng, nhằm tăng cường hiệu công tác quản lý CTYT Chiến lược Bảo vệ môi trường quốc gia giai đoạn 2011 - 2020 nêu rõ: “Thúc đẩy hội nhập tăng cường hợp tác quốc tế bảo vệ môi trường”, giai đoạn tới, hợp tác quốc tế mơi trường có bối cảnh mới, với thuận lợi, khó khăn, đòi hỏi phải có định hướng giải pháp phù hợp với Việt Nam; qua tiếp tục hội nhập sâu rộng bước khẳng định vị nước ta trường quốc tế lĩnh vực mơi trường; hình thức hợp tác chuyển đổi từ tiếp nhận viện trợ, sang quan hệ đối tác hợp tác giải vấn đề [49]; tích cực nghiên cứu học hỏi kinh nghiệm nước khu vực quốc gia giới vấn đề quản lý CTYT để tìm giải pháp, sách phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội đất nước; thiết lập phát triển mối quan hệ hợp tác quốc tế giúp cho hoạt động quản lý nhà nước lĩnh vực quản lý chất thải nguy hại đạt kết cao Thông qua hoạt động trao đổi thông tin, chuyển 75 giao công nghệ, đào tạo cán quản lý, hỗ trợ tài chính, giúp quan nhà nước, địa phương có điều kiện triển khai giải nhiều vấn đề vướng mắc công tác quản lý CTYT, vấn đề vốn công nghệ; tham gia xây dựng thực công ước quốc tế lĩnh vực quản lý CTYT, góp phần bảo vệ phát triển bền vững riêng đất nước, đồng thời trách nhiệm chung tồn phát triển toàn nhân loại [39] 76 KẾT LUẬN CHƯƠNG Quản lý chất thải nội dung trọng tâm công tác quản lý môi trường nhận nhiều quan tâm Đảng Nhà nước [3] Pháp luật quản lý CTYT ngày hoàn thiện đáp ứng yêu cầu đời sống xã hội ngày nâng cao, nhu cầu khám chữa bệnh, bảo vệ sức khỏe người dân ngày gia tăng với phát triển dân cư, thành thị Việc hoàn thiện pháp luật quản lý CTYT cần đặt tổng thể hoàn thiện quy định pháp luật bảo vệ môi trường tình hình mới, hội nhập kinh tế, quốc tế; đồng thời phải đảm bảo phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội khoa học kỹ thuật áp dụng xử lý CTYT, phát huy nguồn lực xã hội hóa nhằm đầu tư cách có hiệu cho nghiệp bảo vệ mơi trường, nâng cao sức khỏe nhân dân Hoàn thiện pháp luật quản lý CTYT nhằm nâng cao trách nhiệm chủ thể tham gia vào trình quản lý CTYT, vai trò quan quản lý nhà nước, thủ trưởng sở y tế có phát sinh chất thải đề cao; đồng thời, tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát hoạt động đơn vị tham gia lưu giữ, vận chuyển, xử lý CTYT đảm bảo yêu cầu thiết bảo vệ môi trường giai đoạn 77 KẾT LUẬN Cùng với tiến trình cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước, cơng tác quản lý, bảo vệ môi trường đạt nhiều kết quan trọng; nhiên với gia tăng tốc độ phát triển dân số, thị hóa nhu cầu nâng cao sức khỏe người dân, người dân ngày tiếp cận nhiều với dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe, dẫn đến lượng CTYT tăng lên cách nhanh chóng, gây nguy nhiễm nghiêm trọng đến mơi trường đất, nước, khơng khí sức khỏe người Bảo vệ môi trường, xây dựng đời sống lành yêu cầu đặt cho quốc gia, mục tiêu phát triển bền vững, lâu dài mục đích sinh tồn phát triển người Hệ thống pháp luật bảo vệ mơi trường ngày hồn thiện, góp phần thực chủ trương, đường lối Đảng nghiệp bảo vệ môi trường thời kỳ công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Tuy nhiên với phát triển nhanh chóng CTYT nhu cầu chăm sóc, nâng cao đời sống, sức khỏe người, đặt yêu cầu hoàn thiện cách toàn diện hệ thống pháp luật có liên quan, nâng cao ý thức cộng đồng bảo vệ mơi trường; giảm thiểu có hiệu vấn đề xúc, cố môi trường Để pháp luật quản lý CTYT thực nghiêm túc, hiệu cao cần thiết có giải pháp hồn thiện pháp lý mang tính ngun tắc giải pháp cụ thể, tạo hành lang pháp lý cho hoạt động bảo vệ môi trường điều kiện hội nhập kinh tế quốc tế ngày sâu rộng Để công tác thực pháp luật quản lý CTYT thời gian tới đạt hiệu cao, yêu cầu đặt cần nâng cao vai trò, trách nhiệm quan quản lý nhà nước; tăng cường hoạt động truyền thông kiểm tra, giám sát, xử lý vi phạm pháp luật quản lý CTYT 78 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị, Nghị số 41/NQ/TW ngày 15/11/2004 "Bảo vệ môi trường thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa, đại hóa đất nước" Bộ Tài nguyên & Môi trường, "Báo cáo trạng môi trường quốc gia năm 2012" Bộ Tài nguyên & Môi trường, "Báo cáo trạng môi trường quốc gia năm 2017", Chuyên đề quản lý chất thải Bộ Tài nguyên & Môi trường, Quyết định số 04/2008/QĐ-BTNMT ngày 18/7/2008, "Về ban hành Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia Môi trường" Bộ Tài nguyên & Môi trường, Thông tư số 21/2009/TT-BTNMT ngày 05/11/2009 "Quy định định mức kinh tế - kỹ thuật điều tra đánh giá trạng xả nước thải khả tiếp nhận nước thải nguồn nước" Bộ Tài nguyên & Môi trường, Thông tư 36/2015/TT-BTNMT ngày 30/06/2015 "Quản lý chất thải nguy hại" Bộ trưởng Bộ Y tế, Quyết định số 1534/QĐ-BYT ngày 7/5/2013 "Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Cục quản lý Môi trường y tế" Bộ trưởng Bộ Y tế, Quyết định 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 "Về ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế" Bộ Y tế, Bộ Tài nguyên & Môi trường, Thông tư số 58/2015/TTLT-BYTBTNMT ngày 31/12/2015 "Quy định quản lý chất thải y tế" 10 Bùi Kim Hiếu (2010), “Trách nhiệm bồi thường thiệt hại hành vi làm ô nhiễm môi trường gây Việt Nam nay”, Luận văn Thạc sỹ Luật học, trường Đại học Luật thành phố Hồ Chí Minh 11 Chính phủ, Nghị định số 04/2009/NĐ-CP ngày 14/01/2009 "Về ưu đãi, hỗ trợ hoạt động bảo vệ mơi trường" 12 Chính phủ, Nghị định số 72/2010/NĐ-CP ngày 08/7/2010 "Quy định phòng ngừa, đấu tranh chống tội phạm vi phạm pháp luật khác môi trường" 79 13 Chính phủ, Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/08/2012 "Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế" 14 Chính phủ, Nghị định số 179/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 "Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo vệ mơi trường" 15 Chính phủ, Nghị định số 19/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 "Quy định chi tiết thi hành số điều Luật bảo vệ Mơi trường 2014" 16 Chính phủ, Nghị định số 18/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 "Quy định quy hoạch bảo vệ môi trường, đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường kế hoạch bảo vệ mơi trường" 17 Chính phủ, Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/04/2015 "Về quản lý chất thải phế liệu" 18 Cục Quản lý môi trường Y tế (2014), "Sổ tay hướng dẫn quản lý CTYT", ban hành kèm theo Quyết định số105/QĐ-MT ngày 03/7/2014 19 Cục quản lý môi trường Y tế (2016), "Báo cáo đánh giá hệ thống pháp luật quản lý chất thải y tế" 20 Đảng Cộng sản (2011), "Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ XI", Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội 21 Đảng Cộng sản Việt Nam (2015), “Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XII”, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội 22 Đảng Cộng sản Việt Nam (2016), "Báo cáo tổng kết số vấn đề lý luận, thực tiễn qua 30 năm đổi (1986 - 2016)", Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội 23 Đặng Quốc Bảo (1999), "Khoa học tổ chức quản lý, số vấn đề lý luận thực tiễn", Nxb Thống kê, Hà Nội 24 Đỗ Nam Thắng (2016), "Hợp tác quốc tế lĩnh vực bảo vệ môi trường", Báo Nhân dân điện tử, ngày 11/6/2016 25 H.Thu (2017), “Rác thải y tế nguy hại chiếm 23%”, Tạp chí Mơi trường sống điện tử, ngày 27/12/2017 26 https://vi.wikipedia.org/wiki/Ch%E1%BA%A5t_th%E1%BA%A3i, truy cập ngày 30/6/2019 80 27 Lăng Thúy (2017), "Chất thải y tế gì, định nghĩa, phân loại, ví dụ nữa", Trang thông tin điện tử Cục Quản lý môi trường y tế, ngày 27/5/2017 28 Lê Minh Sang (2016), "Kinh nghiệm số quốc gia giới quản lý chất thải y tế", Tạp chí Mơi trường số 05/2016 29 Lê Thị Kim Oanh (2010), “Bàn áp dụng nguyên tắc “người gây ô nhiễm phải trả tiền” sách mơi trường”, Tạp chí khoa học Công nghệ, Đại học Đà Nẵng - Số 4/2010 30 Ngọc Bảo (2013), “Tội phạm môi trường cần bị xử lý hình sự”, Báo Tài ngun & Mơi trường điện tử, ngày 31/8/2013 31 Nguyễn Hằng (2012), "Thực trạng số giải pháp quản lý chất thải ngành Y tế", Tạp chí Mơi trường số 8/2012 32 Nguyễn Lê Hà Phương (2019), "Cơ sở lý luận quản lý hoạt động giáo dục kỹ sống cho học sinh nhà trường", Tri thức cộng đồng điện tử, ngày 22/02/2019 33 Nguyễn Ngọc Anh Đào (2013), "Hồn thiện pháp luật kiểm sốt vận chuyển chất thải nguy hại", Cổng thông tin điện tử Viện nghiên cứu lập pháp, ngày 17/01/2013 34 Nguyễn Hữu Hòa (2018), "Thực trạng giải pháp phòng ngừa tội phạm mơi trường Việt Nam nay", Tạp chí Tòa án nhân dân điện tử, ngày 17/9/2018 35 Nguyễn Thượng Hiền, Đỗ Tiến Đoàn (2017), "Ðánh giá trạng công tác quản lý chất thải y tế nguy hại đề xuất giải pháp", Tạp chí Mơi trường số 10/2017 36 Nhóm PV nội (2013), "Nóng chuyện xử lý rác thải y tế", Báo Bắc Giang điện tử, ngày 20/9/2013 37 Phan Phương (2017), "Xử lý chất thải y tế, nỗi lo kinh phí", Báo điện tử Đại biểu nhân dân, ngày 10/04/2017 38 Phạm Hữu Nghị, Bùi Đức Hiển (2011), “Các quy định pháp luật thiệt hại, xác định thiệt hại hành vi làm ô nhiễm môi trường gây định hướng 81 xây dựng, hồn thiện”, Tạp chí Nhà nước Pháp luật, Viện Nhà nước Pháp luật, Số 01/2011, tr.40 - 47 39 Phạm Hồng Ngọc (2016), “Pháp luật quản lý chất thải y tế từ thực tiễn thành phố Hà Nội”, Luận văn Thạc sĩ Luật học, Học viện Khoa học xã hội 40 Phạm Kim Thoa (2004), “Một số vấn đề pháp lý quản lý CTYT Hà Nội”, Khóa luận tốt nghiệp, Đại học Luật Hà Nội 41 Phạm Vân Anh (2019), "Cần tìm hướng xử lý rác thải Bắc Giang", Báo Sức khỏe & Đời sống điện tử, ngày 27/5/2019 42 Quốc Hội (2005), Bộ luật Dân 43 Quốc Hội (2005), Luật Bảo vệ môi trường 44 Quốc Hội (2006), Luật Tiêu chuẩn Quy chuẩn kỹ thuật 45 Quốc Hội (2014), Luật Bảo vệ Môi trường 46 Quốc hội (2015), Luật xử lý vi phạm hành 47 Quốc Hội (2015), Bộ luật Hình 48 Sở Y tế tỉnh Bắc Giang (2018), "Báo cáo kết quản lý chất thải y tế năm 2017", Số 81/BC-SYT ngày 29/3/2018 49 Sở Y tế tỉnh Bắc Giang (2019), "Báo cáo kết quản lý chất thải y tế năm 2018", Số 89/BC-SYT ngày 18/4/2019 50 Thành Thường, Quân Sơn (2016), "Cần kiểm sốt chặt chẽ quy trình xử lý chất thải y tế", Bài 2: "Bất cập quản lý, thu gom xử lý", Báo Nhân dân điện tử, ngày 14/12/2016 51 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15/11/2011 "Phê duyệt Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011-2015 định hướng đến năm 2020" 52 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 08/02/2012 "Phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025" 53 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 1206/QĐ-TTg ngày 02/09/2012 "Phê duyệt Chương trình mục tiêu Quốc gia khắc phục nhiễm cải thiện môi trường giai đoạn 2012-2015" 82 54 Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 166/QĐ-TTg ngày 21/01/2014 "Ban hành Kế hoạch thực Chiến lược bảo vệ môi trường quốc gia đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030" 55 Trần Linh Huân (2018), "Hoàn thiện pháp luật hợp đồng dịch vụ quản lý chất thải nguy hại góc độ luật mơi trường", Tạp chí Tòa án nhân dân điện tử, ngày 10/9/2018 56 Thành Thường, Qn Sơn (2016), "Cần kiểm sốt chặt chẽ quy trình xử lý chất thải y tế", Bài 1: "Chất thải y tế đâu?", Báo Nhân dân điện tử, ngày 14/12/2016 57 Trang Triệu, Khánh An (2018), "Rác thải y tế vứt "vô tội vạ" Bệnh viện đa khoa Hiệp Hòa - Bắc Giang", Báo Mơi trường Đơ thị điện tử, ngày 18/01/2018 58 Trường Đại học Luật Hà Nội (2014), "Giáo trình Luật mơi trường", Nxb Cơng an nhân dân, Hà Nội 59 UBND tỉnh Bắc Giang, Quyết định số 221/KH-UBND ngày 21/12/2015 "Kế hoạch thực chiến lược bảo vệ môi trường Quốc gia đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030 địa bàn tỉnh Bắc Giang" 60 UBND tỉnh Bắc Giang, Quyết định số 745/QĐ-UBND ngày 26/11/2018 "Phê duyệt Kế hoạch thu gom, vận chuyển xử lý chất thải y tế nguy hại tỉnh Bắc Giang" 61 Vũ Thị Duyên Thủy (2009), “Xây dựng hoàn thiện pháp luật quản lý chất thải nguy hại Việt Nam”, Luận án Tiến sỹ Luật học, Đại học Luật Hà Nội 62 Vũ Thị Duyên Thủy (2016), “Pháp luật quản lý chất thải nguy hại Việt Nam số nước giới”, Tạp chí Dân chủ Pháp luật - Bộ Tư pháp, Số 3/2016, tr.31 - 36 83 ... 2: THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ THỰC TIỄN THI HÀNH TẠI TỈNH BẮC GIANG 27 2.1 Thực trạng pháp luật quản lý chất thải y tế 27 2.2 Thực tiễn thực pháp luật quản lý chất. .. tiễn thực pháp luật quản lý chất thải chất thải y tế với đối tượng, phạm vi khác nhau, chưa nghiên cứu pháp luật quản lý chất thải y tế tỉnh Bắc Giang, đề tài Pháp luật quản lý chất thải y tế từ. .. ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ PHÁP LUẬT QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Những vấn đề chung quản lý chất thải y tế 1.2 Những vấn đề chung pháp luật quản lý chất thải y tế 17 CHƯƠNG