Các yếu tố nguy cơ liên quan với sinh non Tăng cường những nguồn bổ sung cần thiết Duy trì thân nhiệt Oxy liệu pháp Thông khí hỗ trợ Cách giảm tổn thương não Những phòng ngừa đặc biệt sau hồi sức
Bài 8: HỒI SỨC TRẺ SINH NON Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit Hồi sức trẻ sinh non Nội dung: • Các yếu tố nguy liên quan với sinh non • Tăng cường nguồn bổ sung cần thiết • Duy trì thân nhiệt • Oxy liệu pháp • Thơng khí hỗ trợ • Cách giảm tổn thương não • Những phòng ngừa đặc biệt sau hồi sức 8-2 Trẻ sinh non: nguy • • • • • • Hạ thân nhiệt mức Dễ bị tổn thương tăng oxy mô Phổi chưa trưởng thành điều hòa hơ hấp Dễ bị nhiễm trùng Não chưa trưởng thành nên dễ bị xuất huyết Thể tích tuần hoàn nhỏ làm tăng biến chứng bị máu 8-3 Tăng cường nguồn bổ sung phòng sinh • Nhân lực bổ sung huấn luyện, bao gồm người có kỹ đặt NKQ • Những phương tiện bổ sung để trì thân nhiệt 8-4 Dụng cụ bổ sung • • • Khí nén Bộ trộn oxy Máy đo độ bão hòa oxy Click on the image to play video 8-5 Giữ ấm trẻ sinh non • • • • Tăng nhiệt độ phòng sinh Khởi động sẵn đèn sưởi Sử dụng đệm sưởi ấm Xem xét dùng túi polyethylene cho trẻ sinh 90% • Độ bão hòa oxy tối ưu trẻ sinh non phút đầu chưa biết rõ • Độ bão hòa oxy 95% cao trẻ sinh non 8-8 Cách sử dụng Oxy trẻ non tháng • Nối trộn với nguồn oxy nguồn khí nén • Gắn máy theo dõi độ bão hòa oxy vào trẻ • Cần đợi đến có tín hiệu độ bão hòa oxy máu tin cậy • Điều chỉnh nồng độ oxy để đạt độ bão hòa oxy mong muốn (trong khoảng 85%-95% ) 8-9 Thơng khí hỗ trợ trẻ sinh non • Dựa tiêu chuẩn thơng khí áp lực dương ban đầu cho trẻ sơ sinh đủ tháng • Xem xét dùng CPAP trẻ tự thở nhịp tim > 100 l/ph thở gắng sức, tím kéo dài hay độ bão hòa oxy thấp • Dùng áp lực bơm phồng thấp tạo đáp ứng đầy đủ • Xem xét sử dụng surfactant dự phòng 8-10 Cách giảm tổn thương não • • • Thao tác nhẹ nhàng Tránh đặt trẻ tư Trendelenburg Tránh sử dụng áp lực đường thở cao • Điều chỉnh thơng khí từ từ dựa khám lâm sàng, đo độ bão hòa oxy khí máu • Tránh truyền dịch nhanh dùng dung dịch ưu trương 8-11 Những phòng ngừa đặc biệt sau hồi sức • Theo dõi kiểm sóat đường huyết • Theo dõi tình trạng ngưng thở, chậm nhịp tim, hay dao động độ bão hòa oxy máu mong đợi (cao hay thấp) can thiệp kịp thời • Theo dõi kiểm sốt tình trạng oxy hóa máu thơng khí • Xem xét trì hỗn việc ni ăn qua đường tiêu hóa tổn thương chu sinh nặng • Cảnh giác cao độ vấn đề nhiễm trùng 8-12 ... video 8- 5 Giữ ấm trẻ sinh non • • • • Tăng nhiệt độ phòng sinh Khởi động sẵn đèn sưởi Sử dụng đệm sưởi ấm Xem xét dùng túi polyethylene cho trẻ sinh < 28 tuần Click on the image to play video 8- 6... độ bão hòa oxy >90% • Độ bão hòa oxy tối ưu trẻ sinh non phút đầu chưa biết rõ • Độ bão hòa oxy 95% cao trẻ sinh non 8- 8 Cách sử dụng Oxy trẻ non tháng • Nối trộn với nguồn oxy nguồn khí nén... đạt độ bão hòa oxy mong muốn (trong khoảng 85 %-95% ) 8- 9 Thơng khí hỗ trợ trẻ sinh non • Dựa tiêu chuẩn thơng khí áp lực dương ban đầu cho trẻ sơ sinh đủ tháng • Xem xét dùng CPAP trẻ tự thở