Chỉ định sử dụng thuốc Chỉ định đặt ống thông tĩnh mạch rốn Cách đặt ống thông tĩnh mạch rốn Cách dùng epinephrine Chỉ định và cách dùng dung dịch bồi hoàn thể tích
Bài 6: SỬ DỤNG THUỐC Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit Những thuốc dùng HồI Sức Sơ Sinh Nội dung: • Chỉ định sử dụng thuốc • Chỉ định đặt ống thơng tĩnh mạch rốn • Cách đặt ống thơng tĩnh mạch rốn • Cách dùng epinephrine • Chỉ định cách dùng dung dịch bồi hồn thể tích 6-2 Chỉ định dùng Epinephrine Thuốc kích thích tim Epinephrine định nhịp tim < 60 l/ph • 30 giây đầu hỗ trợ thơng khí • 30 giây phối hợp ấn tim thơng khí _ Tổng = 60 giây Chú ý: Epinephrine không định trước thiết lập thơng khí đầy đủ 6-3 Chỉ định thuốc qua đường tĩnh mạch rốn Đặt ống thông tĩnh mạch rốn • Đường lựa chọn để truyền tĩnh mạch • Ống thơng 3.5F 5F có lỗ đầu • Kỹ thuật vô trùng Gan Tĩnh mạch rốn Động mạch rốn 6-4 Chỉ định thuốc qua đường tĩnh mạch rốn • Đặt catheter vào sâu đến cm • Ghi nhận luồng máu chảy dễ dàng hút • Đặt nông trẻ sinh non • Có thể gây tổn thương gan đặt vào đến gan 6-5 Chỉ định dùng thuốc: đường thay • Nội khí quản • Truyền qua xương (thường cho trẻ đến từ bệnh viện) 6-6 Cách dùng Epinephrine Khuyến cáo: -Nồng độ: 1:10.000 -Đường tĩnh mạch (dùng qua NKQ chờ thiết lập đường tĩnh mạch) -Liều: 0,1-0,3 ml/kg dd 1/10.000 0,3-1 ml/kg qua NKQ -Chuẩn bị: dung dịch 1: 10 000 ống chích 1ml, (hoặc ống chích lớn dùng qua đường NKQ) -Tốc độ: nhanh cành tốt 6-7 Epinephrine: hiệu quả, liều lặp lại • Tăng sức co bóp tần số tim • Gây co mạch ngoại biên • Những liều lặp lại nên cho qua đường tĩnh mạch rốn, • Liều lặp lại nên cho qua đường tĩnh mạch rốn, liều qua NKQ 6-8 Epinephrine: đáp ứng (nhịp tim < 60 l/p) Kiểm tra lại hiệu của: • Thơng khí • Xoa bóp tim • NKQ • Cách cho Epinephrine Xem xét khả • Giảm thể tích 6-9 Đáp ứng với hồi sức: giảm thể tích Chỉ định bồi hồn thể tích • Trẻ khơng đáp ứng với hồi sức VÀ • Trẻ biểu sốc (da tái, mạch yếu, nhịp tim chậm kéo dài, không cải thiện tình trạng tuần hồn dù nỗ lực hồi sức) • Có tiền sử liên quan đến tình trạng máu bào thai (như xuất huyết âm đạo nhiều, bong non, tiền đạo, hội chứng truyền máu thai - thai song thai…) 6-10 Bồi hoàn thể tích máu Dung dịch khuyến cáo: • Normal saline Dung dịch chấp nhận: • Ringer’s lactate • Máu O Rh- 6-11 Bồi hồn thể tích máu: Liều định DD khuyến cáo = Normal saline DD thay = Ringer’s lactate, or máu O RhLiều khuyến cáo = 10 mL/kg Đường dùng = tĩnh mạch rốn Chuẩn bị = rút lượng dịch cần dùng vào ống chích lớn Tốc độ= 5-10 phút 6-12 Đáp ứng : dung dịch bồi hồn thể tích Dấu hiệu đáp ứng với bồi hồn thể tích • Nhịp tim tăng • Trương lực mạch mạnh • Bớt tím tái đầu chi • Huyết áp tăng Theo dõi giảm thể tích • Lặp lại dịch bồi hồn thể tích (với liều 10 mL/kg) 6-13 Dùng thuốc: không cải thiện nn 6-14 Hết Đặt ống thông tĩnh mạch rốn 6-5A Đặt ống thông tĩnh mạch rốn 6-5B ... dịch bồi hồn thể tích (với liều 10 mL/kg) 6- 13 Dùng thuốc: khơng cải thiện nn 6- 14 Hết Đặt ống thông tĩnh mạch rốn 6- 5A Đặt ống thông tĩnh mạch rốn 6- 5B ... Có thể gây tổn thương gan đặt vào đến gan 6- 5 Chỉ định dùng thuốc: đường thay • Nội khí quản • Truyền qua xương (thường cho trẻ đến từ bệnh viện) 6- 6 Cách dùng Epinephrine Khuyến cáo: -Nồng độ:... mạch rốn, liều qua NKQ 6- 8 Epinephrine: đáp ứng (nhịp tim < 60 l/p) Kiểm tra lại hiệu của: • Thơng khí • Xoa bóp tim • NKQ • Cách cho Epinephrine Xem xét khả • Giảm thể tích 6- 9 Đáp ứng với hồi