BÀI 7 HỒI SỨC SƠ SINH , NHỮNG LƯU Ý ĐẶC BIỆT

Nội dung: Các vấn đề đặc biệt làm hồi sức phức tạp Xử trí sau hồi sức Hồi sức ngoài giai đoạn chuyển tiếp hay hồi sức bên ngoài phòng sanh

Bài 7:

NHỮNG LƯU Ý ĐẶC

BIỆT

NHỮNG LƯU Ý ĐẶC BIỆT

N N NNng:ộ

N N NNng:ộ

• NNN N n N NN N NNN N N N N NNN N n N NN N NNN N N N N ấ ấ đềđặ đềđặ ệ ệ ồ ồ ứ ứ

NN N N N ứ ạ

NN N N N ứ ạ

• N NNN NNN N N N NN NNN NNN N N N Nử ử ồ ồ ứ ứ

• N N N N ngNNN gNNN N n NNNNNn N N N N ngNNN gNNN N n NNNNNn ồ ồ ứ ứ đạể đạể

NN N NNN N N N N NNn ngNNN ế ồ ứ

NN N NNN N N N N NNn ngNNN ế ồ ứ

NNNng NNnN

Không cải thiện sau hồi sức:

3 loại

• NNNng NNN NNNng NN N NNNNNng NNN NNNng NN N NNệ ệ ả ả

• N n N NNN NN N NNN NNN NNN NNN N n N NNN NN N NNN NNN NNN NNN ầ ầ ố ố ậ ậ

• NNNng NN NN N NNNN nN N N NN NNNng NN NN N NNNN nN N N NN ể ể ở ở ị ị ự ự ở ở

NNn NNN

N

Cách xử trí thích hợp đối với những trẻ không đáp ứng với việc hồi sức tùy

thuộc sự hiện diện của

Thông khí áp lực dương không tạo được thông khí đầy đủ

N N ngN n N N N ă ẽ ơ ọ đường NNở

N N ngN n N N N ă ẽ ơ ọ đường NNở

• NNN NNNn NN NNN NNNNN NNNn NN NNN NNđ đ

• N N N N N NNNN N N N N NNNẹ ẹ ổ ũ ổ ũ

• N N ng N N ng ị ạ ị ạ đườ đường NN NNN: N N ng NN NNN: N N ở ở ộ ộ

NN ng NNNNnNứ

NN ng NNNNnNứ

• NNN NNnN NN ng NN N g N NNNNNNN NNnN NN ng NN N g N NNNNố ố ế ế ặ ặ

Tắc nghẽn cơ học đường

thở: hẹp lổ mũi sau

N

Airway đặt qua miệng

Tắc nghẽn cơ học đường thở:

bất thường vùng hầu

N N ngN n ắ ẽ

ng NN NN N N

đường NN NN N N ở ộ

NN ng NNNNn NN NN ứ ể

N N N NNN n

đượN N N NNN n ả ệ

N ng NNNN N ng ằ đặ ố

NNNng N N N N NN ũ ầ

N NN N NN n N

đặN NN N NN n N ẻ ở ư ế ằ

N Nấ

N Nấ

Hảm Lưỡi

NNN gN N NN N n ng NN Nả ứ ă ổ

NNN gN N NN N n ng NN Nả ứ ă ổ

• NNNn NNN NNng NN NNNNn NNN NNng NN Nổ ổ

• NNNn N NN NNng NN N N N NNnNNNNn N NN NNng NN N N N NNnNị ị ổ ổ ẩ ẩ

• NNNNN N NNNnN N N NNnNNNNNN N NNNnN N N NNnNị ị ẩ ẩ

• NNN N N n NN NNNN N N n NN Nể ể ả ả ổ ổ

• N N nNnN N nNnự ự

• NNNN NN N N N NNnN NNNN NN N N N NNnN ổ ổ ẩ ẩ

Thông khí áp lực dương không tạo được thông khí đầy đủ

Suy giảm chức năng phổi:

tràn khí màng phổi

N N N N N NN NNNN ợ ấ ứ

NN NN NNN nN ể đị

N ng NN ng ằ ươ

NNNN NNN Nn NnN đ

NNng N nN NN ạ

N N NN N N NNNN

đ ềN N NN N N NNNN ị ớ ọ

NNN N ng NNN.ằ Bấm vào hình để bắt đầu video

Suy giảm chức năng phổi:

thoát vị hoành bẩm sinh

Nếu nghi ngờ thoát vị hoành, tránh thông khí áp lực dương qua mât nạ

Đặt NKQ ngay và đặt ống thông miệng - dạ dày 2 nòng.

Thoát vị hoành

Ruột có hay không có bao tử và gan

Phỗi bị tiểu sản Thanh quan bị lệch

Trẻ tím kéo dài hoặc tần số tim chậm

• Đả ĐảN N N N ng ng N nN N nNN NNN NNNng N N N N ng ng N nN N nNN NNN NNNng ả ả ồ ồ ự ự ấ ấ

NNN

• NgNN NN NN NgNN NN NN ế ế đề đềN 2 NNnN 2 NNn

• NN N NN n N NNng N N NNN 100N NN N NN n N NNng N N NNN 100N ắ ắ ắ ắ đ đ ấ ấ

• NNN N nN nNNn NN N NNNNN NNN N N NNnN NN N NNN N nN nNNn NN N NNNNN NNN N N NNnN NN N ệ ệ ị ị ẩ ẩ ặ ặ

NNN N N NNnN NNN NNN NN ẩ ế

NNN N N NNnN NNN NNN NN ẩ ế

Tần số tim chậm và tím kéo dài hiếm khi do bệnh tim bẩm sinh mà thường do thông khí không đủ

N

Không thể khởi phát nhịp tự thở ban đầu

NNN NNN:

• N n NNN n NNổ ổ ươ ương nNN NN nN nNN NN ng nNN NN nN nNN NN ệ ệ

NNN N NNN – NNN N NNN N N N Nế ế ụ ộ

NNN N NNN – NNN N NNN N N N Nế ế ụ ộ

• NNNn NNNN n NNN n ngN N N NNNn NNNN n NNN n ngN N N ể ể ặ ặ ố ố

NN n NN n NNnN N N N NNnNạ ầ ơ ẩ

NN n NN n NNnN N N N NNnNạ ầ ơ ẩ

• Ả ẢnN NnN Nưở ưởng N N NNN N gN N NN ng N N NNN N gN N NN ủ ủ ố ố ả đ ả đ

N Nừ ẹ

N Nừ ẹ

Chất đối kháng á phiện:

Naloxone Hydrochloride

Chăm sóc sau hồi sức

NN N n ẻ ầ đượN:

NN N n ẻ ầ đượN:

• NNNN NNN NNN

• NNN N NNN NNNng ngN N

• NNN NNN NNN ngNN N N n NNN NNNN NNN NNN ngNN N N n NNN Nệ ệ ầ ầ ế ế

N

Những vấn đề sau hồi sức

• NNN NN NN NNNN NN NN Nổ ổ

• NNNN NN N NN NNN NNNN NN N NN NNN ổ ổ

NNNn NNNng N

NNNN

• NNNn NNNN n NNNNNNn NNNN n NNNể ể

• N NNN N NNN NNN N NNạ ạ ế ế

• N NNN N NN N NNN N NN ử ử ị ị

• NN gN N NNN NN gN N NNN ậ ậ

ngNng NNN

n

ăn

ă

Trẻ được hồi sức phải được theo dõi sát và được điều trị về các vấn đề sau:

Hồi sức ngoài phòng sanh hoặc ngoài giai đoạn chuyển tiếp

NNN NNN n Nế ượN

• NNN NNN NNNn nNN N N ng NNNN NNN NNN NNNn nNN N N ng NNNN ệ ệ ằ ằ đặ đặN NN NN N NN N NN NN N NN ẻ ẻ ề ề

ng NN NNN NN

• NNN NNN NN N N NN ng – NN ng N N N N NNN NNN NN N N NN ng – NN ng N N N N ấ ấ ệ ệ ệ ệ ớ ớ ũ để ạ ũ để ạ N N N N

• N N N N ậ đườ ậ đường NNNN n N nN N NN ngN N NNNn NN N ng NNNN n N nN N NN ngN N NNNn NN N ề ề ĩ ĩ ạ ạ ạ ạ ặ ặ

NNN NNNng

Hồi sức ngoài phòng sanh hoặc ngoài giai đoạn chuyển tiếp