Y đức trong việc bắt đầu và ngưng hồi sức Vấn đề thông báo với cha mẹ bệnh nhi Việc từ chối hồi sức Tiên lượng không chắc chắn Tiêu chuẩn ngưng hồi sức Cần làm gì khi trẻ tử vong Nỗi đau (đối với gia đình và nhân viên y tế)
Bài 9: VẤN ĐỀ Y ĐỨC VÀ CHĂM SÓC GIAI ĐOẠN CUỐI CUỘC SỐNG Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit Y đức Chăm sóc Giai đoạn Cuối Cuộc sống Nội dung: • Y đức việc bắt đầu ngưng hồi sức • Vấn đề thơng báo với cha mẹ bệnh nhi • Việc từ chối hồi sức • Tiên lượng khơng chắn • Tiêu chuẩn ngưng hồi sức • Cần làm trẻ tử vong • Nỗi đau (đối với gia đình nhân viên y tế) 9-2 Nguyên tắc Y đức Hồi sức Sơ sinh • Nguyên tắc trẻ sơ sinh không khác trẻ lớn người lớn • Những nguyên tắc y đức thông thường – Quyền tự – Tính từ tâm – Khơng ác tâm – Tính cơng 9-3 Người định đại diện • Cha mẹ trẻ người định đại diện thích hợp cho • Cha mẹ phải cung cấp thơng tin xác thích đáng nguy lợi ích phương pháp điều trị lựa chọn • Lợi ích tốt trẻ • Có thể khơng đủ thời gian để đạt đồng thuận có cân nhắc 9-4 Luật pháp hồi sức sơ sinh • Luật lệ thay đổi theo nơi • Khơng có luật liên bang ủy thác cho việc hồi sức trường hợp • Ngưng hồi sức nhận thấy thật không hiệu 9-5 Không bắt đầu hồi sức: trường hợp tiên lượng chắn • Nếu tuổi thai, cân nặng lúc sinh và/ bất thường bẩm sinh gần chắn gây tử vong sớm số trẻ sống sót khả tàn tật cao khơng thể chấp nhận, khơng có định hồi sức 9-6 Không bắt đầu hồi sức: trường hợp tiên lượng khơng chắn • Trong trường hợp tiên lượng không chắn, ranh giới tiên lượng sống thấp khả tàn tật cao, gánh nặng di chứng trẻ lớn, cần hỗ trợ mong muốn gia đình việc bắt đầu hồi sức 9-7 Ước lượng tuổi thai cân nặng trước sinh • Ngoại trừ thụ tinh ống nghiệm, ước lượng tuổi thai sản khoa xác đến ± - tuần • Đối với trẻ sinh cực non, giải thích với gia đình định trước lúc sinh cần thay đổi phòng sinh tùy theo đánh giá trẻ sau sinh 9-8 Hồi sức trái với mong muốn cha mẹ trẻ • Tỉ lệ sống sót cao, nguy tàn tật chấp nhận • Nghĩa vụ pháp lý y đức trẻ • Hội đồng y đức / tư vấn pháp lý • Tài liệu dẫn chứng xác đáng 9-9 Tư vấn trước sinh cho trẻ nguy cao lúc sinh • • • Tạo mối quan hệ với cha mẹ trẻ Thông tin thống nhất, chăm sóc phối hợp Kết – Cơ hội sống sót/ tàn tật – “Chăm sóc làm dịu” – Ngăn ngừa đau đớn thể chất tinh thần • Tài liệu dẫn chứng 9-10 Không đáp ứng với hồi sức • Sau nỗ lực hồi sức tích cực tồn diện, ngừng hồi sức ngưng tim sau khoảng 10 phút 9-11 Sự khủng hoảng cha mẹ trước chết trẻ • Động viên cha mẹ có mặt / bế trẻ • Xoa dịu nỗi đau chịu đựng gia đình trẻ • Nên thơng hiểu tập qn văn hóa nhu cầu tâm linh gia đình trẻ 9-12 Sự quan tâm gia đình trẻ sau trẻ tử vong • Chăm sóc cách thơng cảm, trắc ẩn kiên định • Cải tiến khâu chuẩn bị, phối hợp, huấn luyện, thực hành • Kỹ giao tiếp • Thăm viếng, nhóm hỗ trợ 9-13 ... tử vong • Nỗi đau (đối với gia đình nhân viên y tế) 9- 2 Nguyên tắc Y đức Hồi sức Sơ sinh • Nguyên tắc trẻ sơ sinh không khác trẻ lớn người lớn • Những nguyên tắc y đức thông thường – Quyền... cần thay đổi phòng sinh t y theo đánh giá trẻ sau sinh 9- 8 Hồi sức trái với mong muốn cha mẹ trẻ • Tỉ lệ sống sót cao, nguy tàn tật chấp nhận • Nghĩa vụ pháp lý y đức trẻ • Hội đồng y đức /... có cân nhắc 9- 4 Luật pháp hồi sức sơ sinh • Luật lệ thay đổi theo nơi • Khơng có luật liên bang y thác cho việc hồi sức trường hợp • Ngưng hồi sức nhận th y thật không hiệu 9- 5 Không bắt